Диета при лечении спастического колита

Основные аспекты

Диета при спастическом колите направлена в основном на устранение болевого синдрома за счет снижения воспаления и газообразования. Соблюдение правил приема пищи способствует быстрой эвакуации каловых масс, благодаря этому уменьшается метеоризм и спазмы кишечника. При необходимости в меню добавляют некоторые добавки, восстанавливающие микрофлору.

Общие принципы

При соблюдении диеты необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• При спастической форме болезни с преобладанием запоров в пищу необходимо включать достаточное количество продуктов, содержащих белки и грубую растительную клетчатку.
• В целях повышения моторики кишечника рекомендуется употреблять фруктовые соки. Также следует включать в рацион сырые и вареные овощи, хлеб из муки грубого помола.
• Вторым советом для улучшения перистальтики являются отпаренные отруби. Они приготавливаются из расчета 1 ст. ложка продукта на один стакан кипяченой воды. По истечении 5 минут содержимое нужно процедить и принимать каждый день перед завтраком.
• Стимулирования работы желудочно-кишечного тракта можно добиться при помощи приема таких сухофруктов, как финики, инжир, чернослив.
• При лечении запоров немаловажным принципом является соблюдение питьевого режима – не менее полутора литров в день. В рационе должны преобладать свежезаваренные чаи, а также отвары целебных трав (зверобой, ромашка, мята).
• В употребляемой пище должны обязательно быть натуральные продукты, которые не приводят к раздражению слизистой оболочки кишки. Для этого необходимо отказаться острых приправ, консервов, красителей.
• Пища должна быть легкоусвояемой, но при этом иметь оптимальное количество калорий (в среднем, 2000-2500). Содержание белков, жиров и углеводов необходимо приблизить к соотношению 1:1:4.
• Продукты рекомендуется тушить, отваривать, готовить на пару. Следует отказаться от острых, соленых, копченых, жирных блюд.
• Питаться необходимо не менее 5 раз в день малыми порциями, чтобы избежать сильной нагрузки на желудочно-кишечный тракт.

Стол №4

Для терапии спастического колита с преобладанием запоров в лечебном учреждении применяется диета под номером 4. Основными целями соблюдения данного стола являются:

• обеспечение оптимального количества питательных веществ и жидкости;
• профилактика запоров – рациональный подбор продуктов способствует правильной работе желудочно-кишечного тракта и периодической эвакуации каловых масс;
• восстановление кишечной микрофлоры при помощи специальных добавок (патогенные микроорганизмы, вызвавшие инфекционное воспаление, часто нарушают этот баланс);
• укрепление стула – при этой патологии с калом выводится большое количество макро- и микроэлементов; поэтому блюда, употребляемые при данном виде диеты, должны препятствовать выведению полезных веществ и предупреждать раздражение стенок кишечника;
• обеспечение организма всеми необходимыми витаминами и микроэлементами (А,В,С,К, Са) – употребление в пищу свежих ягод, фруктов, а также отваров и морсов из них.

Диета при остром колите

Питание при острой форме болезни должно быть направлено на облегчение состояния пациента и устранение беспокоящих его симптомов (метеоризм, запоры, спастические боли в животе).

Разрешенные продукты

В рацион больного, страдающего острым спастическим колитом, обязательно должны включаться:

• слизистые отвары из круп (на основе овса, риса) – способствуют снижению воспаления и защите внутренней оболочки кишки, обволакивая ее;
• нежирные сорта мяса и рыбы (индейка, кролик, курица, треска, камбала);
• вареные яйца (всмятку не более 2 раз за 7 дней), белковый омлет на пару;
• нежирный творог;
• фруктовые и овощные соки, отвары трав, кисели;

Пища должна готовиться в протертом виде, вареная, тушенная, приготовленная на пару.

Запрещенные продукты

Из рациона больного следует исключить данные продукты и блюда:

• хлебобулочные изделия, выпечка и другая сдоба;
• крепкие мясные бульоны, супы с добавлением круп;
• жирные сорта мяса и рыбы (свинина, лосось, тунец);
• острые, жирные, жареные блюда, а также пища, содержащая искусственные добавки (красители, ароматизаторы, консерванты);
• молочная продукция (особенно молоко в свежем виде);
• напитки: крепкие чай и кофе, спиртное, газировка, горячий шоколад и какао.

Кроме этого запрещается употреблять блюда в слишком горячем или наоборот – холодном виде; это необходимо для предупреждения раздражения слизистой оболочки кишечника.

Питание при хроническом колите

Диетическое питание при хронической форме заболевания может быть немного расширено в стадию ремиссии. Разрешаются не только протертые, но и измельченные виды блюд; целое употребление продуктов становится возможным при условии тщательного пережевывания пищи.

Разрешенные продукты

В период стихания острого воспалительного процесса больному разрешаются следующие продукты:

• протертые супы на нежирном бульоне с добавлением овощей, мяса, круп;
• свежие овощи и пюре из них (кроме бобовых, капусты);
• напитки с добавлением сахара (сладкий чай, лимонад без газа);
• мучные изделия – подсушенный хлеб, сухари;
• хлопья из яичной муки;
• небольшое количество молочной продукции;
• свежие фрукты.

Употребление этих продуктов способствует снижению гниения и брожения пищи в кишечнике, вследствие чего снижается газообразование и живот перестает болеть.

Запрещенные продукты

Из рациона больного следует исключить следующую продукцию:

• крепкие алкогольные напитки;
• овощи с резким, острым вкусом (горчицу, хрен, чеснок, редис, лук, редьку);
• копчености, солености, маринады;
• грибы;
• жирный бульон из свинины, баранины;
• чай, кофе, газировка, квас;
• колбасы;
• макароны, рис, манка;
• картофель в любом виде;
• сладости, мороженое;
• цельнозерновой и ржаной хлеб, другие мучные изделия.

Также полностью исключаются продукты, способствующие метеоризму: виноград, фасоль, горох, соя, чечевица, растительные масла.

Борьба с запорами и метеоризмом

При наличии у человека спастического колита с образованием газов из питания необходимо исключить все продукты, способствующие метеоризму:

• свежий хлеб;
• все виды бобовых;
• жареное мясо и рыба;
• жирная пища;
• копченые, маринованные блюда;
• продукты из молока;
• консервы;
• жареные яйца;
• крупы – пшеничная, ячневая, перловая.

При колите с запорами пища должна способствовать улучшению пищеварения и моторики кишечника. Для борьбы с затрудненным выведением каловых масс рекомендуется потреблять следующие продукты:

• несдобное печенье, сухари;
• слегка обжаренные котлеты, фрикадельки;
• небольшое количество кисломолочных продуктов;
• молочные каши;
• овощи и фрукты в сыром виде;
• ягодные морсы, компоты;
• ограничение количества соли (не более 15 г в день).

Для профилактики запоров разрешается употреблять несильно жареную пищу (пару раз в неделю). Также рекомендуется натощак каждый день принимать по ложке растительного или оливкового масла.

Примерное меню

В первые дни заболевания предлагается следующее примерное меню:

1. Завтрак: жидкая каша, приготовленная на воде; чай с малым количеством сахара и пару сухарей.
2. Ланч: один стакан киселя или морса.
3. Обед: суп на некрепком бульоне; кусок вареного мяса с гречкой; фруктовый компот.
4. Полдник: белковый омлет; отвар из целебных трав или шиповника.
5. Ужин: овощное рагу с фрикаделькой; чуть сладкий чай.

Строгий рацион питания рекомендуется соблюдать в течение нескольких дней. Далее кисель или чай можно заменить отваром на рисе или изюме. После первой недели болезни в диету включают печеные фрукты, пудинги, овощные салаты, немного кисломолочных продуктов.

Диетическое питание при спастическом колите является основой немедикаментозного лечения. Рациональная пища позволяет избавиться от беспокоящих симптомов и способствует скорейшему выздоровлению. Но нужно знать, что такой режим питания необходимо соблюдать под контролем специалиста.

Спастический колит – это одна из форм воспалительного поражения различных отделов толстого кишечника, при которой происходит нарушение двигательной функции и моторики с периодами приступообразных сокращений гладкой мускулатуры. Патология встречается примерно у 1-3% населения. Только при длительном течении и характерной клинической картине может быть поставлен диагноз «Спастический колит». Симптомы и лечение имеют некоторые различия у разных возрастных групп.

Причины возникновения

Причиной спастического колита всегда является патогенная бактериальная флора или аутоиммунная агрессия. Но к возникновению именно данной формы заболевания предрасполагают следующие факторы:

1. Систематический стресс и психоэмоциональные перенапряжения. Неврогенные факторы играют ключевую роль в развитии патологии.
2. Изменение гормонального фона на фоне приёма пероральных контрацептивов или предменструального синдрома.
3. Переутомление (как физическое, так и умственное).
4. Наличие активной жизнедеятельности гельминтов в просвете кишечника.
5. Приём отдельных лекарственных препаратов (НПВП, отмена приёма блокаторов кальциевых каналов).
6. Хронические заболевания кишечника и прочих отделов желудочно-кишечного тракта (хронические колиты и энтериты, панкреатит, гастродуоденит и т.п.).
7. Отравление токсическими веществами (например, алкоголем).

Классификация

Спастический колит – редкий диагноз, поэтому отдельных вариантов систематики не разработано. В клинической практике диагноз ставится на основании следующих категорий.

Клинические проявления и симптомы

К проявлениям заболевания относят следующие симптомы:

1. Боль. Болезненность возникает периодически, преимущественно в нижних отделах живота. Болевой приступ всегда внезапный, острый, длится от 5 до 15 минут и предшествует акту дефекации. Характерно наличие эпизодов после нарушения диеты, спустя 1-3 часа.
2. Диспепсические расстройства. У 80% пациентов наблюдается вздутие живота, урчание и нарушения дефекации. Обычно преобладают запоры (до 7 дней), иногда чередование диареи с запорами.
3. Появление слизи и прожилок крови. Наблюдается при тяжёлом течении с множественными участками деструкции стенки кишечника, захватывающими кровеносные сосуды.
4. Тенезмы или ложные позывы к акту дефекации. Симптом характерен при вовлечении сигмовидной или прямой кишки в патологический процесс.

Для заболевания не характерны подъёмы температуры (даже до субфебрильных цифр), отсутствуют проявления интоксикационного и астеновегетативных синдромов. Диагноз «Спастический колит» ставится только в том случае, если симптоматика беспокоит больного на протяжении 3 месяцев и более.

Осложнения

Течение заболевания в 3-5% случаев осложняется такими патологиями, как:

1. Образование язв. Обусловлено нарушением трофики при повышенном газообразовании или длительной задержке стула (от 5 дней).
2. Перфорации (сообщение с брюшной полостью) или пенетрации (прорыв язвы в стенки других органов – связки, большой и малый сальники, селезёнка и т.п.).
3. Параколит – вовлечение в воспалительный процесс клетчатки, окружающей толстый кишечник.
4. Пролиферативные патологии. Малигнизация при спастическом колите встречается у каждого 1000-го больного, развитие доброкачественных опухолей (полипы) – у каждого 10-го.
5. Завороты и инвагинации отдельных сегментов кишечника. Осложнения являются результатом дискоординированной работы гладкой мускулатуры.
6. Паракишечные абсцессы.
7. Кровотечения – возникают, как осложнения язвенной болезни при расплавлении стенки сосуда агрессивными факторами просвета кишечника. Реже бывает при разрыве сосуда в «критических местах» — точках вхождения кровеносных сосудов в стенку кишечника, лишённых мышечной оболочки.

Диагностика

Всем больным показан следующий перечень лабораторных и инструментальных методов обследования:

1. Общий анализ крови. В острой фазе отмечается подъём СОЭ, повышение числа лейкоцитов за счёт нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
2. Биохимический анализ крови. При выраженном нарушении пищеварения (всасывание и усвоение питательных веществ) отмечается снижение общего белка и его фракций.
3. Копрограмма. В полученном материале обычно присутствует масса непереваренных пищевых волокон (белковых, жировых, углеводных).
4. Колоноскопия и ректоманоскопия – эндоскопические методы, позволяющие произвести визуальную оценку состояния стенки кишечника (отёк, гиперемия, наличие эрозий или язвенных поражений, опухолей).
5. Рентгенологическое исследование с предварительным употреблением контрастной смеси сульфата бария. Любые дефекты стенки (язвы, полипы и т.п.) чётко видны из-за затёков или отсутствия контрастных компонентов.
6. Биопсия с последующим гистологическим исследованием. Показаны при выявлении участков гиперпролиферации слизистой оболочки.
7. КТ и МРТ – используются только при подозрении на наличие доброкачественных и злокачественных опухолей.

Лечение спастического колита

Терапия спастического колита всегда комплексная и состоит из следующих элементов:

1. Антибактериальные препараты с учётом этиологии. При отсутствии конкретного возбудителя показаны препараты широкого спектра действия (Ципрофлоксацин).
2. Противовоспалительные средства, которые не всасываются и действуют исключительно в просвете кишечника (Салофальк).
3. Нормализация моторной функции кишечника. Для этого используются миогенные спазмолитики (Папаверин) и прокинетики (Домперидон).
4. При запорах – слабительные препараты, содержащие антрагликозиды (Кофранил). Возможно использование слабительных свечей, например Ферролакс.
5. Эфизиотерапия – показана всем больным с упорным спастическим колитом, не поддающимся лечения. Рекомендованы аппликации грязи и торфогрязи, проводимые в специализированных грязелечебницах.

Препараты для лечения спастического колита

Диета

В период обострения спастического колита рекомендовано чёткое соблюдение диеты. Назначается стол № 4(б или в). Суточная калорийность составляет 1500-1700 ккал. Объём потребляемой жидкости в день – до 1.5-2 литров.