Диета при оксалатном и уратном камней почек

Диета при камнях в почках заключается в правильном подборе продуктов, которые щадяще действуют на почки. Особенности питания при данном заболевании описаны ниже.

Питьевой режим

Прежде всего стоит разобраться, какое меню показано для употребления пациентам, которые страдают от этого недуга. Ведь науке известны случаи, когда правильная диета при камнях в почках даже способствовала растворению небольших камней. Данная диета подходит даже тем, у кого наблюдаются другие проблемы с почками, например, песок или нагромождения камней, то есть коралловые или коралловидные камни.

Самое главное правило — употреблять как можно больше воды. Она является основой жизнедеятельности и долголетия. Большое количество выпитой жидкости помогает облегчить работу почек, которые с трудом справляются со своей основной деятельностью из-за наличия в них таких инородных образований, как песок или камни.

Как принимать воду

Оптимальной является норма в расчете примерно 3-х литра воды в день. Для удобства это количество следует равномерно распределить в течение дня и принимать небольшими порциями после пробуждения, перед основными приемами пищи, до, во время и после физической активности, а также перед отходом ко сну. Не следует пить воду насильно.

Другие жидкости

При употреблении другой жидкой пищи, например, соков или поедании сочных фруктов, эту дневную дозу можно немного уменьшить. Другие напитки также входят в понятие жидкости, однако людям, страдающим мочекаменной болезнью, желательно отдавать предпочтение некрепким кофе и чаю. Их также можно без опасения для здоровья употреблять в течение дня.

Оксалатные, уратные камни и питание

Диета при оксалатных камнях в почках имеет свою специфику. На этот тип болезни распространяются общие требования, однако пациентам следует быть более осторожными в употреблении молочных продуктов. Дело в том, что в них, а особенно это касается молока, содержится большое количество кальция, который провоцировать обострение мочекаменной болезни. С осторожность следует относится и к таким продуктам в меню, как:

• сыры всех форм и консистенций, в том числе соленые;
• творог любой жирности;
• кефир;
• простокваша;
• ряженка;
• другие кисломолочные продукты, хотя они и не изобилуют таким количеством этого элемента, как молоко.

Стоит отметить, что по той же причине сдержана в отношении молока и диета при уратных камнях, а также другие заболевания, такие, как песок в почках. Молоко также способствует переходу обычных форм каменной болезни в более тяжелые, например, коралловидные, коралловые камни и другие осложнения.

Отношение к мясу

Помимо ограничения в употреблении молокосодержащих продуктов, необходимо сократить и количество мясных изделий в меню. Это касается как красного мяса, так и других сортов. Дело в том, что животный белок, которым так богаты мясные продукты, значительно повышает уровень кальция и мочевой кислоты в организме больного, что не может не влиять на образование камней в почках.

Очень часто именно неумеренное употребление животного белка становится причиной их стремительного развития. Несмотря на то, что основной критике подвергается термически обработанное красное мясо, не меньшую опасность составляет и птичье. Как правило, специалисты рекомендуют совсем убрать курицу из меню больного мочекаменной болезнью.

Овощи при мочекаменной болезни

Далее следует обратить внимание на овощи, которые употребляет больной. Диета предусматривает полный отказ от кислой зелени. К ним в первую очередь относятся:

• щавель;
• ревень;
• шпинат;
• томаты;
• черешня;
• инжир;
• цитрусы;
• арахис;
• какао, в том числе содержащий его шоколад;
• зеленые сорта чая.

Все названные продукты должны по возможности ограничиваться в меню пациента с камнями в почках. Также врачи советуют осторожно относиться к употреблению бульонов на основе рыбы и мяса, особенно концентрированных, а также специй, соусов и соли. Не стоит говорить, что, как и при любой другой болезни, употребление алкоголя и газированных напитков должно строго ограничиваться.

БАДы и пищевые добавки

Помимо названных выше продуктов, при этой болезни следует осторожнее относиться к употреблению пищевых добавок, а также лекарств. Дело в том, что большинство из них имеют в основе соединения кальций, который помогает им держать твердую форму. Любые кальцесодержащие препараты способствуют образованию камней в почках. По возможности такие лекарства следует заменять аналогами с меньшим процентом кальция.

Однако не стоит полностью отказываться от употребления полезных добавок. Более того, при мочекаменной болезни питание должно содержать много витамина А в качестве свежей зелени. Особенно им богаты овощи вроде моркови и тыквы. Употреблять овощи полезнее сырыми, однако можно найти рецепты вкусных блюд из них.

Диета при камнях в почках предусматривает и употребление большого количества витамина В6, также известного как пиридоксин, который содержится в необработанных зернах злаков, бобовых, грецких орехах, кукурузе, зеленых овощах, в том числе авокадо. Это соединение способствует снижению уровня оксалатов в крови.

Питание при уратных камнях

Диета при уратных камнях в почках основывается на необходимости поддерживать правильный щелочной баланс. Такое питание помогает значительно уменьшить их образование в почках или даже провоцировать их растворение в песок. Как и при любом другом виде камей, пациенту следует воздерживаться от употребления большого количества мяса, а также молочных продуктов, яиц и рыбы. Бульоны также должны быть ненасыщенные. Желательно увеличить количество потребляемых фруктов, овощей и свежевыжатых соков.

Не следует пугаться того, что теперь рацион будет состоять практически из одной зелени. Употреблять такие продукты можно и термически обработанными. На сегодняшний день существует множество рецептов вкусных блюд из овощей.

Также следует соблюдать правильный питьевой режим. Диета при уратных камнях предполагает прием таких минеральных вод, как, например, Боржоми. Кроме того, больному показаны морепродукты и нежирные молочные продукты. Их употребление помогает без ущерба для здоровья справиться с дефицитом необходимого для организма животного белка.

Рацион при фосфатных образованиях

Диета при фосфатных камнях в почках предусматривает сокращение в рационе количества употребляемых кислых и кисломолочных продуктов. Для поддержания фосфатного баланса стоит заменить их блюдами на основе круп, бобовых, а также употреблять больше макаронных изделий. С осторожностью следует вводить в питание рыбу и мясо.

Однако перед тем, как составлять рацион, нужно обязательно (!) проконсультироваться с гастроэнтерологом, поскольку повышение кислотности рациона может обострить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Питание после оперативного вмешательства

Если избежать операции не удалось, то диета после удаления камней из почек зависит от метода проведения хирургического вмешательства, а также вида камней. Иссечение таких камней, как коралловидные (коралловые) камни, требует более продолжительного периода восстановления.

Применение инновационного ударно-волнового способа позволяет измельчить камни в песок и не требует слишком жестких ограничений, поскольку не связано с рассечением брюшной полости. Однако нагрузку на почки следует сократить. Для этого в первую очередь после операции желательно урегулировать потребление жидкостей. Общее количество воды и других напитков не должно превышать 1,5 литра в сутки.

Из рациона стоит убрать трудноусваиваемую пищу, такую как копчености, консервы, острые и соленые блюда, соусы, специи, жирные бульоны. Их рекомендуется заменить приготовленным на пару постным белком. Питание может быть разнообразным и вкусным даже несмотря на ограниченность продуктов.

Диета после операции

После полостной операции пациенту можно употреблять только легкоусваиваемую пищу. К ней можно отнести следующие продукты:

• слабый кисель из ягод;
• легкие бульоны;
• натуральные соки, которые желательно разводить питьевой водой хотя бы в соотношении 1:3;
• чай, в очень слабых консистенциях.

Дальнейшее питание

Начиная с третьих суток после операции пациенту рекомендуется дробно давать перемолотую пищу в очень маленьких количествах. Рецепты постных блюд может порекомендовать лечащий врач. В послеоперационный период запрещено употребление молочных продуктов.

Диета после удаления камней способствует ускорению восстановления организма после перенесенного вмешательства, помогает провести дальнейшее растворение камней, а также без осложнений вывести оставшийся песок из организма и уменьшить вероятность рецидивов.

https://youtu.be/K7W7Q10LlOU

Общие правила

В структуре отложенных конкрементов при МКБ оксалаты (соли кальция оксалата) занимают ведущее место.

Основным предрасполагающим фактором образования кальций-оксалатных камней является гипероксалурия, под которой понимается высокая экскреция с мочой (более 40 мг в сутки) щавелевой кислоты. Анион щавелевой кислоты соединяясь с катионом кальция образует растворимую соль оксалат кальция, чаще всего, в форме моногидрата — вевеллит (кальция оксалат-моногидрат) и дигидрата — ведделит (оксалат кальция дигидрат).

Одной из причин образования оксалатных конкрементов в почках является избыточное поступление оксалатов с пищей или повышение кишечной проницаемости, что способствует увеличению проникновения щавелево-уксусной кислоты через слизистую кишечника и ее поступления через почки в мочу.

Это обусловлено дефицитом кальция, связывающего оксалаты в кишечнике. Высокая абсорбция оксалатов в кишечнике, связана преимущественно с нарушением процессов переваривания жиров. Повышенное образование оксалатов также может быть обусловлено употреблением чрезмерного количества аскорбиновой кислоты, в том числе и синтетической, которая в организме метаболизируется в щавелевую кислоту, недостаточным содержанием в рационе питания магния и витамина В6. В связи с этим, в комплексном лечении оксалатного уролитиаза преобладает диетотерапия.

Гипооксалатная диета направлена на:

• исключение/ограничение из рациона питания продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты;
• нормализацию обмена оксалатов;
• снижение синтеза оксалатов в организме;
• уменьшение всасывания оксалатов в кишечнике;
• активное выведение оксалатов с мочой;
• устранение дефицита витамина В6 и магния.

Диета при оксалатных камнях в почках предусматривает полное исключение из рациона продуктов, содержащих в больших количествах щавелевую кислоту — субпродукты (почки, язык, мозги, печень), мясной и рыбный бульон, соленая рыба, острый соленый сыр, холодец, шпинат, щавель, шоколад, желатин, ревень, помидоры, сельдерей.

Для ориентира по количеству щавелевой кислоты можно выделить 4 группы продуктов:

• большое количество (> 1 г/кг) — в шпинате, петрушке, какао-бобах, ревене, шоколаде, щавеле, сельдерее;
• умеренное количество (0,3–1,0 г/кг) — в цикории, чае, моркови, зеленой фасоли, свекле, луке, помидорах;
• небольшое количество (0,05–0,3 г/кг) — в абрикосах, свежей капусте, брюссельской капусте, бананах, смородине, картофеле.

Минимальное количество щавелевой кислоты имеют огурцы, баклажаны, тыква, листья салата, грибы, цветная капуста, горох. Однако, содержание щавелевой кислоты в продуктах во многом определяется типом почвы и технологией их выращивания.

При обнаружении камня в почках и развитии воспалительного процесса в почках или мочевых путях запрещаются: острые продукты, приправы, соления, копчености, маринады, хрен, горчица, уксус, икра рыбы, лук, чеснок, яйца (1 яйцо в день), алкогольные напитки.

При оксалатах в почках для уменьшения всасывания при кишечной патологии следует ограничить в рационе употребление жиров до 60 г и включать в него продукты с достаточным содержанием кальция. Также рекомендуется сократить в дневном рационе количество углеводов до 300 г, поскольку существует возможность синтеза щавелевой кислоты в кишечнике из углеводов под действием кишечных бактерий.

Количество белков — на уровне 100 г. При этом, мясо, рыба птица, вареные колбасы употребляются только нежирные в умеренном количестве (до 150 г/сутки), лучше — в отварном виде. Ограничить необходимо и потребление молока, творога и сыра, но совсем отказываться от них не нужно. Предпочтение отдавать кисломолочным и нежирным молочным продуктам и употреблять их рекомендуется в первой половине дня.

Поскольку оксалаты при МКБ часто формируются при недостатке магния и витамина В6 в рацион питания необходимо включать продукты, богатые магнием: пшеничные отруби, каши овсяную, гречневую, перловую, хлеб из муки грубого помола, сушеные абрикосы, толокно, горох, сою, морскую капусту, фасоль, редьку. При этом могут образовываться оксалаты магния, которые по сравнению с оксалатами кальция хорошо растворяются в воде.

Ограничить употребление продуктов с большим содержанием витамина С — крыжовник, смородину, шиповник, клюкву, апельсины, мандарины, рябину, землянику, грейпфрут, клубнику, лимон, черемшу, перец сладкий красный, укроп, хрен.

Для препятствия выпадения оксалатов кальция в виде осадка и уменьшения концентрации щавелевой кислоты в моче необходимо обеспечить высокий диурез (при отсутствии противопоказаний) путем повышенного потребления свободной жидкости — до 3,0 литров в сутки и ограничение потребления хлорида натрия, задерживающего жидкость в организме. При этом, необходимо употреблять жидкость не просто в виде воды, а чередуя с соками, фруктовыми чаями, компотами, отварами (овощными и фруктовыми), поскольку слабые органические кислоты (яблочная, лимонная, молочная, бензойная, муравьиная, фумаровая) содержащиеся в этих напитках растворяет оксалатные камни.

Диета при оксалатах в моче предусматривает употребление напитков и продуктов питания, способствующих изменению рH мочи. Для ощелачивания мочи рекомендуется включать в объем свободной жидкости минеральные воды Нафтуся, Трускавецкая, Березовская, Ессентуки №4 и №20, Лужанская, Моршинская, а также огуречный и другие овощные соки.

Наличие соли оксалатов в моче встречается также и у детей различного возраста. При этом, появление в моче у ребенка оксалатов может быть еще и признаком наличия другой патологии, о чем будет сказано в соответствующем разделе ниже.

Несколько слов об оксалатурии. Оксалатурия (щавелевокислый диатез), является, по сути, предвестником мочекаменной болезни. На ее фоне резко возрастает угроза образования в почках «песка» или камней. Однако, при оксалатурии острой необходимости в соблюдении очень строгой молочно-растительной («щелочной») диеты нет. Достаточно исключить из рациона питания богатые щавелевой кислотой продукты, а также ограничить продукты, содержащие углеводы, поваренную соль, крепкие бульоны, жареное мясо и рыбу. Важно контролировать показатели рН мочи, учитывая, что рН в пределах 5,5–6,5 является оптимальной для осаждения солей щавелевой кислоты.

Особых требований к кулинарной обработке продуктов нет, но в тоже время предпочтительно продукты отваривать или тушить.

Показания

• Оксалатурия у взрослых и детей.
• Мочекаменная болезнь при наличии конкрементов оксалатной этиологии.

Разрешенные продукты

Разрешается употреблять рыбу, мясо и птицу нежирных сортов в запеченном/отварном виде в небольших количествах, пшеничный и ржаной хлеб из муки второго сорта, растительное масло, каши, практически из всех круп (гречневой, перловой, овсяной, пшеничной), молочные продукты (сметана, кисломолочные продукты, сливочное масло (в первой половине дня).

Из овощей и фруктов в рацион включают цветную и белую капусту, вареный картофель, баклажанную и кабачковую икру, морковь, баклажаны (в умеренных количествах), тыкву огурцы, абрикосы, бананы, виноград, груши, чернослив, абрикосы, зелень кинзы, некислые яблоки, арбузы, дыню, персики, кизил, айву, рябину.

Из напитков — сок из кураги, груши, чернослива, березовый, огуречный сок, компоты, кисели, слабощелочные минеральные воды.

Таблица разрешенных продуктов

Полностью или частично ограниченные продукты

В рационе полностью исключаются продукты богатые щавелевой кислотой, такие как крепкий чай, щавель, шпинат, субпродукты (почки, язык, мозги, печень), жирные сорта мяса и рыбы, хлебный квас, студень, желатинсодержащие блюда, какао, кофе, шоколад, ревень, грибы, соленью овощи. В период обострения также ограничивают употребление картофеля, свеклы, томатов, лука, моркови. Исключаются соленые сыры, консервы, копчёности, икру рыбную, а также супы, приготовленные на крепких бульонах (мясных, рыбных и грибных) и содержащие бобовые, шпинат, щавель, овощную икру.

Ограничивается употребление молока (до 250-300 г в сутки), кисломолочных продуктов и постного мяса (не более 150 г/сутки), жирных колбас, свиного, говяжьего и кулинарного жира, макаронных изделий. В рационе сокращаются продукты, содержащие много витамина С – лимон, грейпфрут, апельсины, смородина, шиповник, садовая рябина, антоновские яблоки, земляника, крыжовник, клюква, мандарины, перец сладкий, хрен, укроп, черемша. Ограничение касается также хлорида натрия (до 3-4 г/сутки), перца, пряностей, яиц (не более 2 в сутки), сахара (не более 30 грамм).

Таблица запрещенных продуктов

Меню (Режим питания)

Меню составляется на основе списка разрешенных/запрещенных продуктов.

Режим питания: 5 раз в сутки, небольшими порциями.

Для детей

Поскольку мочевыделительная система детей физиологически незрелая, почки, в ряде случаев, еще не способны полноценно поддерживать соли в растворенном виде. Прежде всего, неэпизодическое повышенное содержание оксалатов в моче ребенка должно стать серьезным поводом для его углубленного обследования и исключения патологии развития мочевыделительной системы и заболеваний (кишечные инфекции, заболевания почек, эндокринные заболевания). Однако, чаще всего, присутствие оксалатов в моче ребенка вызвано несбалансированным питанием с потреблением продуктов богатых щавелевой кислотой, недостаточным употреблением жидкости или интенсивным потоотделением (при усиленной физической нагрузке, жаркой погоде). Допустимой нормой является эпизодическое присутствие солей кальция оксалата в моче в концентрации «++».

Диета при оксалурии (диета для детей) имеет некоторые особенности, которые определяют характер питания и питьевой режим. Несмотря на общие подходы к разрешенным и