Дифференциальная диагностика корь краснуха ветряная оспа скарлатина

Ветряная оспа

Заболевание начинается с недомогания, повышается температура до 38 °C, тогда же появляются первые высыпания: красноватая сыпь в виде пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Сперва их немного, но уже на следующий день ребенок буквально обсыпан красными папулами: руки-ноги, шея, живот, лицо и даже слизистые оболочки. Такие высыпания продолжаются в течение недели: на одном месте пузырьки подсыхают, образуя коричневатые корочки, на другом появляются новые.

Дети переносят ветрянку довольно легко, а вот у взрослых могут быть серьезные осложнения. При слабом иммунитете ветряная оспа может проявиться повторно, уже в виде опоясывающего лишая.

Инкубационный период длится от 11 до 21 дня. Инфекция передается только воздушно-капельным путем. Заразным ребенок становится за 2 дня до появления первых высыпаний и перестает быть через 5 дней после появления последней сыпи.

Чего опасаться? Осложнений, связанных с попаданием в пузырьки стафилококков и стрептококков. Не позволяйте ребенку расчесывать высыпания, обязательно обрабатывайте папулы либо зеленкой, либо темным раствором марганцовки. Почаще меняйте и кипятите белье. Корочки не сдирайте, чтобы не остались оспины.

Вакцинация. Многие страны считают прививку против ветрянки обязательной для ребенка, у нас же программа вакцинации пока только разрабатывается.

Корь

Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 39–40 °C, насморка, грубого «лающего» кашля, покраснения глаз. Ребенок жалуется на головную боль и резь в глазах. На второй день на слизистой щек появляются белесые пятнышки с красной каймой – характерный симптом кори. Еще через 3–4 дня появляется сыпь – очень крупная, ярко-красная – сначала на лице, за ушами, на шее, затем на всем теле и на третий день – на сгибах рук и ног и на пальцах. После этого температура постепенно снижается, сыпь темнеет, начинает шелушиться и полностью проходит через неделю-полторы. Иногда во время высыпания происходит новый скачок температуры. Во время лихорадки ребенок должен обязательно лежать в постели, много пить.

Инкубационный период длится 9–14 дней. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Ребенок заразен с момента первых проявлений заболевания и все время, что держится сыпь.

Чего опасаться? Осложнений в виде бронхита, отита, лимфаденита, пневмонии, менингоэнцефалита.

Вакцинация. Прививку от кори проводят в 1 год, через полгода – повторно, она защищает иммунитет на 10–15 лет.

Переболевшие корью сохраняют иммунитет на всю жизнь.

Скарлатина

Заболевание проявляется остро: высокая температура, головная боль, ребенок жалуется, что ему больно глотать. Иногда бывает рвота. Скарлатина всегда сопровождается ангиной, и самый характерный ее признак – ярко-малиновые миндалины.

Сыпь появляется в первый же день болезни: это мелкие, еле заметные розовые точечки на лице и теле. Внизу живота, на боках и в кожных складках сыпь более насыщенная. Она проходит в течение недели, не оставляя пигментных следов. На ее месте кожа немного шелушится.

Инкубационный период может быть от 2 часов до 10 дней. Скарлатина передается не только воздушно-капельным путем, но и через посуду, предметы обихода, игрушки. Ребенок заразен для окружающих в течение первых 10 дней с момента проявления болезни.

Чего опасаться? Осложнений на почки, сердце, которые проявляются уже после нормализации температуры и исчезновения сыпи и ангины.

Вакцинация. Прививок против скарлатины нет. Иммунитет от перенесенного заболевания сохраняется на всю жизнь. Но у переболевших скарлатиной всегда есть риск заболеть другой стрептококковой инфекцией – отитом, ангиной.

Краснуха

Заболевание начинается с некоторого недомогания, слабой головной боли, легкого насморка и покашливания. Редко, но бывает, что поднимается температура до 38 °C.

Сыпь обычно появляется уже на первый-второй день болезни. Сначала на лице, затем распространяется по всему телу и держится около недели. Типичное проявление краснухи – увеличение и болезненность затылочных лимфатических узлов.

Инкубационный период – от 11 до 24 дней. Передается воздушно-капельным путем. Ребенок опасен для окружающих за неделю до появления сыпи и еще в течение 10 дней с момента высыпания.

Чего опасаться? Осложнений в виде артрита. Наиболее опасна краснуха для беременных, так как вызывает патологию плода и является прямым показанием к прерыванию беременности.

Вакцинация. Первая проходит в 1–1,5 года, вторая – в 6 лет. Иммунитет сохраняется около 20 лет. Врачи рекомендуют дополнительно делать прививку девушкам и женщинам в более старшем возрасте – чтобы обезопасить свою будущую беременность.

Кстати

Отчего еще бывает сыпь?

>> Розеола – вирусное заболевание, его еще называют «трехдневной лихорадкой». Проявляется оно внезапным повышением температуры (порой до 39–40° С), которая держится 2–3 дня, затем нормализуется, и спустя сутки на теле появляется мелкая розовая сыпь. Ее характерный признак – при надавливании она бледнеет. Через 3–7 дней сыпь исчезает.

Врачи крайне редко ставят такой диагноз, поскольку до появления сыпи родители успевают «скормить» ребенку антибиотик и принимают высыпания за аллергическую реакцию.

Что делать? При лихорадке давать ребенку только жаропонижающие препараты, много питья. Сыпь пройдет и без антигистаминных препаратов.

>> Потница – обычно бывает у грудничков. Это мелкие высыпания красноватых пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью, преимущественно на грудке, спинке, в области шеи и в паховой области. Появляется она обычно у малышей, которых родители слишком утепляют.

Что делать? Не кутать. Делать малышу воздушные ванны. Купать в слабом растворе марганцовки или череды. После ванны присыпать раздражение тальком.

>> Везикулопустулез – это последствия потницы. Если ее вовремя не лечить, то в пузырьки (пустулы) пожет попасть стафилококк и они начинают гноиться.

Что делать? По рекомендации врача обрабатывать гнойнички антисептиками и тальком.

Смотрите также:

У ребенка корь: как лечить, чем поить и кормить заболевшего →
Ветрянка у ребенка: чем опасна и как ее лечить →
Болезнь-загадка. Что такое внезапная экзантема →

Источник

Детские инфекции: коклюш, скарлатина, корь, ветрянка, краснуха и свинка

Существует ряд инфекционных заболеваний, которые принято называть детскими, так как болеют ими в основном в детском возрасте. Как правило, ребенок заболевает детскими инфекциями только один раз, затем у него вырабатывается стойки иммунитет на всю жизнь. Детские инфекции – это корь, краснуха, скарлатина, ветрянка (ветряная оспа), свинка (эпидемический паротит) и коклюш.

Симптомы и лечение ветрянки у детей (ветряной оспы)

Если после непродолжительного повышения температуры тела, насморка и покраснения глаз/горла на теле ребенка появились высыпания, то любая мама поймет, что это ветрянка. Симптомы и лечение ветрянки у детей должны знать все родители, потому что важно не только вовремя диагностировать инфекцию, но и провести грамотное лечение.

Первым признаком ветрянки считается характерная сыпь – небольшие, красновато-розовые узелки с неровными краями, которые чаще всего появляются на лице и верхних конечностях. Через несколько часов на поверхности узелка образуется мелкий пузырек, который наполнен полупрозрачной желтоватой жидкостью. Через 8-12 часов пузырьки самостоятельно вскрываются, сыпь покрывается плотной корочкой, которая постепенно исчезает.

Инкубационный период ветрянки составляет 3-5 дней, на этом этапе выявить болезнь не представляется возможным. Родители должны при появлении первых симптомов ветряной оспы обратиться к врачу (вызвать его на дом), но какого-то специфического лечения назначено не будет. При ветрянке рекомендуется проводить симптоматическую терапию – например, ребенку могут понадобиться жаропонижающие средства, препараты, снимающие зуд кожи. Крайне редко врачи назначают Циклоферон, который способен препятствовать развитию гнойной бактериальной инфекции на фоне ветрянки, что значительно облегчает течение болезни.

Инфекция ветрянки в детском саду подразумевает его закрытие на карантин.

Симптомы и лечение скарлатины у детей

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется интоксикацией, лихорадкой и обильной точечной сыпью. Источник инфекции – это больной ребенок, либо здоровый носитель стрептококков – именно этот патогенный микроорганизм провоцирует развитие скарлатины.

Симптомы и лечение скарлатины у детей хорошо известны врачам, поэтому проблем с диагностикой не будет. Данное заболевание всегда начинается остро, с резкого подъема температуры, вплоть до 39 градусов. Ребенок предъявляет жалобы на головную боль и тошноту, отмечается боль при глотании. Уже в конце первых суток заболевания появляется мелкая и зудящая сыпь, которая стремительно покрывает все тело. На ощупь кожные покровы становится чрезмерно сухими, напоминают наждачную бумагу.

Лечение скарлатины осуществляется на дому, только в случае тяжелого течения болезни ребенка могут поместить в стационар. Для подавления стрептококка назначают антибактериальную терапию, горло обязательно полощут раствором фурацилина или настоями ромашки/календулы. В обязательном порядке в рамках лечения скарлатины назначаются антигистаминные средства и витамины.

Симптомы и лечение коклюша у детей

Чаще всего коклюшем заражаются дети в возрасте до 5 лет, которые не были привиты. Принято считать, что наиболее опасен коклюш детям первого года жизни, в более старшем возрасте заболевание протекает легче.

Знать симптомы и лечение коклюша у детей нужно всем родителям, ведь эта болезнь инфекционная и больной ребенок может заразить всех окружающих детей. Как правило, болезнь начинается с небольшого повышения температуры, общей слабости и легкого кашля. Затем, через несколько дней, ребенка начинает беспокоить специфический кашель с надрывами и спазмами, услышав который, педиатр сразу же заподозрит коклюш. Примечательно, что до появления этого коклюшного кашля родители считают своего ребенка здоровым, но слегка простывшим – он может даже посещать дошкольное учреждение, что приводит к распространению инфекции.

Лечение назначает врач, предварительно сделав анализ на коклюш – бактериальный посев на биоматериал из глотки больного ребенка. Это, во-первых, дает возможность уточнить диагноз, а во-вторых, помогает выявить истинного возбудителя инфекции и подобрать грамотное/эффективное лечение.

Как правило, лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов, назначаются также антигистаминные и противокашлевые средства.

Свинка, корь и краснуха

Эти заболевания также считаются инфекционными и опасными. Например, симптомы свинки у детей будут следующими:

повышение температуры до 40 градусов
боль в области уха
повышенное слюноотделение
боль при жевании и глотании
припухлость щеки со стороны пораженной околоушной железы.

Крайне редко, но может произойти поражение вирусом мозговых оболочек (разовьется менингит), почек, поджелудочной железы (прогрессирует панкреатит). У мальчиков эпидемический паротит чаще всего вызывает бесплодие, хотя и бывают исключения.

Среди детских инфекций есть два заболевания, которые имеют схожий признак – сыпь при кори и краснухе выглядит как скопление зерен манной крупы. Покраснение кожи в местах высыпаний будут характерными и для кори, и для краснухи. Считается отличным признаком, если девочка переболела краснухой в детстве – антитела к краснухе вырабатываются в организме на всю жизнь, и во время беременности это инфекционное заболевание не грозит. Если женщина перенесла краснуху во время беременности, то это чревато выкидышем, смертью плода или рождением ребенка с грубыми нарушениями в развитии. Женщине на этапе планирования беременности может быть сделана прививка от краснухи, что обезопасит ее и ее будущего малыша от проблем в будущем.

Профилактика детских инфекций

Сразу оговоримся, что профилактика – это вакцинация ребенка. Стоит знать, что прививки от ветрянки не существует, а корь, краснуху и скарлатину можно предупредить. Такая специфическая прививка переносится детьми хорошо, крайне редко после введения вакцины у малыша может подняться температура тела. Многие родители отказываются от прививок, но профилактика краснухи и скарлатины по-другому просто невозможна, а последствия перенесенных инфекционных заболеваний могут быть действительно страшными, вплоть до полной инвалидизации.

Источник

Корь – острая вирусная болезнь с воздушно-капельным путем передачи, характеризующаяся цикличностью течения, лихорадкой, интоксикацией, катаральным воспалением дыхательных путей и оболочек глаз, пятнисто-папулезной сыпью на коже.

Этиология. Возбудитель из семейства парамиксовирусов, быст-ро инактивируется во внешней среде. Вирус содержит РНК, имеет неправильную форму. Неустойчив во внешней среде, быстро погибает под действием высоких температур, ультрафиолетового облучения, эфира, при высушивании. Он длительное время сохраняет активность при низких температурах и не чувствителен к антибиотикам.

Эпидемиология. Источник инфекции – больной корью человек. Вирусоносительство при кори не установлено. Больной заразен в последние 2 дня инкубационного периода, весь катаральный период и в первые 4 дня после появления сыпи. Передача инфекции производится воздушно-капельным путем. После перенесенной реактивной коревой инфекции вырабатывается стойкий, пожизненный иммунитет.

Дифференциальный диагноз проводится с ОРЗ, краснухой (при которой катаральный период отсутствует, сыпь появляется сразу в первый день болезни и быстро распространяется на все туловище и конечности, располагается преимущественно на разгибательных поверхностях, более мелкая, не оставляет пигментации, не имеет тенденции к слиянию, также типично увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов), аллергическими и лекарственными сыпями.

Диагностические критерии скарлатины. Дифференциальный диагноз. Патогенетическая связь скарлатины и ревматизма. Роль режима и условий госпитализаций в прорфилактике осложнений. Профилактика.

Скарлатина– острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией (высокой температурой, головной болью, рвотой), явлениями острого тонзиллита и мелкоточечной сыпью по всему телу.
Этиология и эпидемиология. Возбудитель – b-гемолитический стрептококк группы А. Грамположительный кокк, продуцирует экзотоксин. Стрептококки устойчивы во внешней среде, но чувствительны к дезинфицирующим растворам и антибиотикам.
Источником инфекции является больной или здоровый носитель стрептококка группы А. Чаще болеют дети дошкольного и раннего школьного возраста. Основной путь передачи – воздушно-капельный, однако возможны пищевой и контактные пути инфицирования. Сезонность – осенне-зимняя; восприимчивость высокая (индекс контагиозности – 40%).
Патогенез. Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки ротоглотки и небных миндалин, а также поврежденная кожа.
Эритрогенный токсин стрептококка и другие его токсические субстанции, циркулируя в сосудистом русле, воздействуют на ЦНС, сердечно-сосудистую, эндокринную системы. С действием токсических компонентов и аллергического фактора связывают общую интоксикацию, проявляющуюся лихорадкой, сыпью, яркой отграниченной гиперемией слизистой оболочки ротоглотки, тахикардией, симпатикотонией, а также развитие гломерулонефрита, артрита, синовиита, эндокардита, «аллергических волн».
Клинические проявления
Заболевание начинается остро, после 1–12 дней инкубации, чаще через 2–7 дней. Начальные симптомы болезни обусловлены бактериальным фактором и проявляются ангиной, подчелюстным лимфаденитом и токсикозом с высокой (38°–39°С) температурой тела, головной болью, рвотой, сыпью.
При осмотре ротоглотки отмечается острый тонзиллит с яркой гиперемией слизистой («пылающий зев») и четкой границей между мягким и твердым нёбом. Нёбные миндалины гипертрофированы, на поверхности миндалин выступают гнойные фолликулы, в лакунах также могут быть гнойные и псевдо-фибринозные налеты. В зависимости от выраженности местного процесса скарлатинозная ангина бывает катаральной, фолликулярной и некротической. Характерна резкая болезненность при глотании, отмечается увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов. Язык вначале покрыт беловатым налетом, через несколько дней он очищается от налета и тогда на фоне ярко-красного языка видны увеличенные сосочки, что придает ему характерный вид («малиновый язык»).
Поражение ЦНС характеризуется гипертермией, рвотой, расстройством общего состояния, бессонницей, в тяжелых случаях бредом, судорогами, нарушением сознания разной степени.
При типичных формах скарлатины наблюдается высокая лихорадка – 38,5°–39°С, в тяжелых случаях до 40°С. Обычно лихорадка держится 3–4 дня, затем постепенно или литически снижается.
Со стороны сердечно-сосудистой системы в первые дни болезни отмечаются тахикардия, приглушение тонов сердца, повышение АД, а после 4–5-го дня болезни определяются относительная брадикардия и понижение артериального давления. «Вегетативная» буря (быстрая смена тонуса вегетативной нервной системы, нарушение иннервации сердца) и токсико-аллергический компонент приводят к возникновению «скарлатинозного» сердца.
Ранним и типичным признаком скарлатины является сыпь. В первый день болезни, реже на 2-й день, на сухой коже появляется экзантема. Вначале она возникает на шее и верхней части туловища, затем быстро распространяется по всему телу с излюбленной локализацией на сгибательной поверхности конечностей, боковых сторонах туловища, внизу живота. Быстрота возникновения и распространения сыпи позволяют говорить об одномоментности ее возникновения. Сыпь представляет собой типичные точечные розеолы размером 1–2 мм. Обычно сыпь имеет розовую или красную окраску, выступает над поверхностью кожи. Появление пурпурно-красной или фиолетово-пурпурной сыпи свидетельствует о тяжести токсикоза.
Элементы сыпи расположены очень густо, что приводит к слиянию их периферических зон и создает впечатление сплошной гиперемии кожи.
Характерным является гиперемия щек, лба, висков, в то время как носогубный треугольник остается бледным.
В естественных складках кожи на шее, локтевых сгибах, подколенных впадинах, в паховой области, сыпь может быть насыщенной, а в силу ломкости капилляров с образованием мелких петехий. Поэтому окраска кожи в этих местах приобретает более яркий оттенок, который сохраняется дольше и является ценным диагностическим симптомом при легких и стертых формах скарлатины (симптом Пастиа). Другим важным проявлением сыпи является симптом Румпеля – Лееде, который представляет собой точечные линейные геморрагии в местах трения кожи. Особенностью реакции сосудов кожи при скарлатине будет белый дермографизм, который быстро появляется в результате спазма сосудов и сохраняется до 1–1,5 минут.
Спустя 3–4 дня, начинается постепенное угасание сыпи. При легких формах сыпь держится меньше, при тяжелых формах может сохраняться до 6–8 дней. На второй неделе болезни начинается шелушение кожи, которое продолжается 1–2 недели. В зависимости от локализации сыпи шелушение имеет свои особенности: на лице и шее – отрубиевидное, на туловище и конечностях – пластинчатое, на ладонях и подошвах – крупнопластинчатое.
Для скарлатинозной сыпи иногда характерен зуд кожи и на теле можно видеть следы расчесов.
К разновидностям сыпи при скарлатине относят милиарную, геморрагическую и пятнисто-папулезную сыпи.
Скарлатина может протекать с различной степенью тяжести. В настоящее время наиболее часто (до 90% случаев) наблюдаются легкие формы болезни, когда основные симптомы заболевания – острый тонзиллит, лихорадка, интоксикация – выражены нерезко и удерживаются непродолжительное время. Наибольшую опасность для здоровья представляют стертые, легкие и тяжелые формы скарлатины. В случае возникновения стертых и легких форм общее состояние ребенка не нарушено или мало нарушено, изменения слизистой ротоглотки незначительны, а сыпь – кратковременная и скудная. Такие случаи нередко не попадают под наблюдение врача, а значит остаются нелеченными, что может приводить к развитию поздних осложнений.
К тяжелым формам скарлатины относят токсическую, септическую и токсико-септическую формы. Клинические проявления этих форм характеризуются выраженным токсикозом, септическими проявлениями болезни и развитием гнойных осложнений со стороны сердца, почек, костей и суставов. В настоящее время тяжелые формы скарлатины встречаются относительно редко.
Необходимо помнить и об экстрабуккальных формах скарлатины, среди которых выделяют раневую, ожоговую и послеродовую скарлатину. Характерными особенностями этих форм являются их малая контагиозность, наличие короткого инкубационного периода, концентрация сыпи преимущественно в месте внедрения возбудителя, отсутствие симптомов острого тонзиллита и подчелюстного лимфаденита.
Основные диагностические критерии скарлатины
1. Эпиданамнез (контакт с больным, реконвалесцентом скарлатины, а также больными ангиной, хроническим тонзиллитом и фарингитом, рожей или носителем стрептококка группы А), осенне-зимняя сезонность, преимущественная заболеваемость детей дошкольного и раннего школьного возраста.
2. Острое внезапное начало заболевания с ярких симптомов общей интоксикации, лихорадки с ознобом и острого тонзиллита.
3. Типичными признаками поражения ротоглотки при скарлатине являются: сильная боль при глотании, яркая отграниченная гиперемия мягкого неба («пылающий» зев), иногда геморрагическая энантема на мягком небе и язычке, «малиновый язык», а также подчелюстной лимфаденит.
4. Характерным признаком скарлатины является сыпь, которая возникает в 1–2-й день болезни, мелкоточечного характера, продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней, располагается по всему телу, но имеет излюбленную локализацию, (насыщенна в складках), розового или красного цвета, сливная, обильная.
5. Обращает внимание внешний вид больного с яркой гиперемией щек и бледным носогубным треугольником, малиновой окраской губ, блеском глаз, сухостью кожных покровов.
6. Характерна динамика сыпи – угасание ее начинается на 2–4-й день высыпания с последующим появлением шелушения кожи: на лице и шее – отрубиевидного характера, на туловище и конечностях – пластинчатого, на коже ладоней и подошвах – крупнопластинчатого.
7. Встречаются такие варианты сыпи, как милиарная, геморрагическая, пятнисто-папулезная.
8. У детей первого года жизни с остаточным трансплацентарным иммунитетом заболевание протекает, как легкая или стертая форма, у неиммунных к скарлатине, заболевание протекает тяжело с преобладанием септического компонента.
Осложнения
Лимфадениты; отиты; синуситы; артриты; мастоидиты; миокардит; нефрит; синовиты; инфекционно-токсический шок; абсцессы, флегмоны.

Помимо указанных осложнений, в течение скарлатины возможно развитие ревматизма. Патогенетическая связь этих двух заболеваний убедительно доказана наблюдениями В. И. Молчанова, рассматривавшего скарлатину как разрешающий фактор в сенсибилизированном стрептококковом организме. Возникновению ревматизма и развитию ряда осложнений у больных скарлатиной способствует стрептококковая суперинфекция, а также отсутствие необходимого лечения и режима.
Лабораторная диагностика
1. Общий анализ крови. Выявляют нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево и повышенную СОЭ.
2. Бактериологический метод. С первых дней болезни исследуют слизь из зева (реже носа) с целью выделения возбудителя. Средой для первичного посева является кровяной агар.
3. Иммунофлуоресцентный метод. Исследуют мазки, приготовленные из слизи зева и обработанные специфической люминесцирующей сывороткой с целью выявления антигенов стрептококка.
4. Серологический метод. В сыворотке крови определяют содержание анти-О-стрептолизина, а с помощью реакции Дика (иммунобиологическая проба) – появление антител к эритрогенному токсину.
Дифференциальный диагнозпроводят с псевдотуберкулезом, сыпным тифом, инфекционной эритемой Тшамера, краснухой, стафилококковой инфекцией, токсикодермией, скарлатиноподобной сыпью при ветряной оспе, лекарственным дерматитом.
Лечение больных скарлатиной осуществляется преимущественно в домашних условиях.
Госпитализации подлежат больные тяжелыми формами, с осложнения-ми и по эпидпоказаниям
1. Постельный режим на протяжении всего острого периода.
Этиотропная терапия. Применяют антибиотики – при легкой форме пенициллины или макролиды, при среднетяжелой – пенициллины, аминопенициллины, в том числе препараты фирмы «Артериум»: амоксил (амоксициллин) детям в возрасте 2-5 лет по 125 мг 3 раза/сут., 5-10 лет по 250 мг 3 раза/сут., старше 10 лет по 250-500 мг 3 раза/сут.; азимед (азитромицин) в 1-й день по 500 мг 1 раз/сут., 2-5 дни – по 250 мг или по 500 мг 1 раз в сутки в течение 3-х дней за час или через 2 часа после еды. При тяжелой – цефалоспорины 1-2 поколения: гепацеф (цефоперазон) в дозах у детей в возрасте 1-6 недель – 100 мг/кг/сут.; с 6 недель до 12 лет 150 кг/мг/сут. 2-4 раза; детям старше 12 лет 2-4 г/сут. каждые 12 часов; цефтум (цефтазидим) детям в возрасте до 2 мес. из расчета 25-50 мг/кг/сут. 2 раза, с 2 мес. – 50-100 мг/кг/сут. 2-3 раза. Применяют также макролиды, клиндамицин, ванкомицин, а детям старше 12 лет – флоксиум (левофлоксацин) по 250-500 мг 1 раз в сутки. Курс антибиотикотерапии – при легкой форме 10 дней, среднетяжелой и тяжелой – 10-14 дней. Путь введения: при легкой форме – перорально, при среднетяжелой – внутримышечно, при тяжелой — внутривенно.
После курса антибиотикотерапии показана коррекция биоценоза с использованием пробиотиков. Для этой цели может быть использован мультикомпонентный пробиотик Симбитер, который содержит 14 физиологических штаммов бактерий с высокой пробиотической активностью. Мультипробиотик может применяться в дозах: детям после рождения до 3-х лет по 1 дозе Симбитера 1-2 раза в день курсом 10-20 дней; после 3-х лет назначают Симбитер концентрированный по 1 дозе 1-2 раза в день курсом 10-20 дней.
2. Дезинтоксикационная терапия: при легкой форме – обильное питье, при среднетяжелой и тяжелой формах – инфузии глюкозо-солевых растворов;
3. Антигистаминные препараты;
4. Препараты, укрепляющие сосудистую стенку (аскорутин, галаскорбин);
5. Жаропонижающие препараты (парацитамол, ибупрофен);
6. Средства местной санации: полоскание горла дезинфицирующими растворами, кварц и др.
Мероприятия в отношении больных и контактных лиц
Госпитализация. Проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям: невозможность изоляции на дому заболевших детей в возрасте от 3-х месяцев до 7 лет и школьников 1–2-х классов; больных средне-тяжелыми и тяжелыми формами с осложнениями, наличием хронических заболеваний сердца и почек.
Изоляция заболевших проводится на 7–10 дней от начала клинических проявлений, а детей в возрасте до 8 лет – до 22 дня от начала заболевания.
Изоляция контактных. Дошкольников и школьников 1–2-х классов, не болевших скарлатиной, изолируют на 7 дней от момента госпитализации или на 17 дней при оставлении его на дому. За детьми, болевшими скарлатиной, устанавливается медицинское наблюдение на те же сроки. Больные ангиной, выявленные среди контактных в течение 7 дней, изолируются из вышеперечисленных коллективов на 22 дня от начала у них заболевания.
Условия выписки. Клиническое выздоровление, отсутствие осложнений и воспалительных изменений со стороны зева и носоглотки, после нормализации анализа крови, мочи и осмотра отоларинголога, не ранее 10 дней от начала болезни.
Допуск в коллектив. Детей-реконвалесцентов допускают в дошкольные учреждения и 1–2-е классы школы через 22 дня от начала заболевания.
Диспансеризация. Рекомендуется осмотр отоларинголога, нефролога и ревматолога через 3–4 недели после клинического выздоровления.
Специфическая профилактика. Не разработана.
Неспецифическая профилактика. Детям раннего возраста с неблагоприятным преморбидным фоном при контакте с больным скарлатиной можно применять донорский или плацентарный гамма-глобулин. Раннее выявление и изоляция больного скарлатиной.

Дата добавления: 2017-02-28; просмотров: 2414 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов