Дифференциальная диагностика корь краснуха ветрянка

  • Детские инфекции – ветрянка, свинка, краснуха, коклюш, скарлатина и корь
  • Детские инфекции: коклюш, скарлатина, корь, ветрянка, краснуха и свинка
  • Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся экзантемой (ветряная оспа, краснуха, скарлатина, корь).

Детские инфекции – ветрянка, свинка, краснуха, коклюш, скарлатина и корь

Существует ряд инфекционных заболеваний, которые принято называть детскими, так как болеют ими в основном в детском возрасте. Как правило, ребенок заболевает детскими инфекциями только один раз, затем у него вырабатывается стойки иммунитет на всю жизнь. Детские инфекции – это корь, краснуха, скарлатина, ветрянка (ветряная оспа), свинка (эпидемический паротит) и коклюш.

Симптомы и лечение ветрянки у детей (ветряной оспы)

Если после непродолжительного повышения температуры тела, насморка и покраснения глаз/горла на теле ребенка появились высыпания, то любая мама поймет, что это ветрянка. Симптомы и лечение ветрянки у детей должны знать все родители, потому что важно не только вовремя диагностировать инфекцию, но и провести грамотное лечение.

Первым признаком ветрянки считается характерная сыпь – небольшие, красновато-розовые узелки с неровными краями, которые чаще всего появляются на лице и верхних конечностях. Через несколько часов на поверхности узелка образуется мелкий пузырек, который наполнен полупрозрачной желтоватой жидкостью. Через 8-12 часов пузырьки самостоятельно вскрываются, сыпь покрывается плотной корочкой, которая постепенно исчезает.

Инкубационный период ветрянки составляет 3-5 дней, на этом этапе выявить болезнь не представляется возможным. Родители должны при появлении первых симптомов ветряной оспы обратиться к врачу (вызвать его на дом), но какого-то специфического лечения назначено не будет. При ветрянке рекомендуется проводить симптоматическую терапию – например, ребенку могут понадобиться жаропонижающие средства, препараты, снимающие зуд кожи. Крайне редко врачи назначают Циклоферон, который способен препятствовать развитию гнойной бактериальной инфекции на фоне ветрянки, что значительно облегчает течение болезни.

Инфекция ветрянки в детском саду подразумевает его закрытие на карантин.

Симптомы и лечение скарлатины у детей

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется интоксикацией, лихорадкой и обильной точечной сыпью. Источник инфекции – это больной ребенок, либо здоровый носитель стрептококков – именно этот патогенный микроорганизм провоцирует развитие скарлатины.

Симптомы и лечение скарлатины у детей хорошо известны врачам, поэтому проблем с диагностикой не будет. Данное заболевание всегда начинается остро, с резкого подъема температуры, вплоть до 39 градусов. Ребенок предъявляет жалобы на головную боль и тошноту, отмечается боль при глотании. Уже в конце первых суток заболевания появляется мелкая и зудящая сыпь, которая стремительно покрывает все тело. На ощупь кожные покровы становится чрезмерно сухими, напоминают наждачную бумагу.

Лечение скарлатины осуществляется на дому, только в случае тяжелого течения болезни ребенка могут поместить в стационар. Для подавления стрептококка назначают антибактериальную терапию, горло обязательно полощут раствором фурацилина или настоями ромашки/календулы. В обязательном порядке в рамках лечения скарлатины назначаются антигистаминные средства и витамины.

Симптомы и лечение коклюша у детей

Чаще всего коклюшем заражаются дети в возрасте до 5 лет, которые не были привиты. Принято считать, что наиболее опасен коклюш детям первого года жизни, в более старшем возрасте заболевание протекает легче.

Знать симптомы и лечение коклюша у детей нужно всем родителям, ведь эта болезнь инфекционная и больной ребенок может заразить всех окружающих детей. Как правило, болезнь начинается с небольшого повышения температуры, общей слабости и легкого кашля. Затем, через несколько дней, ребенка начинает беспокоить специфический кашель с надрывами и спазмами, услышав который, педиатр сразу же заподозрит коклюш. Примечательно, что до появления этого коклюшного кашля родители считают своего ребенка здоровым, но слегка простывшим – он может даже посещать дошкольное учреждение, что приводит к распространению инфекции.

Лечение назначает врач, предварительно сделав анализ на коклюш – бактериальный посев на биоматериал из глотки больного ребенка. Это, во-первых, дает возможность уточнить диагноз, а во-вторых, помогает выявить истинного возбудителя инфекции и подобрать грамотное/эффективное лечение.

Как правило, лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов, назначаются также антигистаминные и противокашлевые средства.

Свинка, корь и краснуха

Эти заболевания также считаются инфекционными и опасными. Например, симптомы свинки у детей будут следующими:

  • повышение температуры до 40 градусов
  • боль в области уха
  • повышенное слюноотделение
  • боль при жевании и глотании
  • припухлость щеки со стороны пораженной околоушной железы.

Крайне редко, но может произойти поражение вирусом мозговых оболочек (разовьется менингит), почек, поджелудочной железы (прогрессирует панкреатит). У мальчиков эпидемический паротит чаще всего вызывает бесплодие, хотя и бывают исключения.

Среди детских инфекций есть два заболевания, которые имеют схожий признак – сыпь при кори и краснухе выглядит как скопление зерен манной крупы. Покраснение кожи в местах высыпаний будут характерными и для кори, и для краснухи. Считается отличным признаком, если девочка переболела краснухой в детстве – антитела к краснухе вырабатываются в организме на всю жизнь, и во время беременности это инфекционное заболевание не грозит. Если женщина перенесла краснуху во время беременности, то это чревато выкидышем, смертью плода или рождением ребенка с грубыми нарушениями в развитии. Женщине на этапе планирования беременности может быть сделана прививка от краснухи, что обезопасит ее и ее будущего малыша от проблем в будущем.

Профилактика детских инфекций

Сразу оговоримся, что профилактика – это вакцинация ребенка. Стоит знать, что прививки от ветрянки не существует, а корь, краснуху и скарлатину можно предупредить. Такая специфическая прививка переносится детьми хорошо, крайне редко после введения вакцины у малыша может подняться температура тела. Многие родители отказываются от прививок, но профилактика краснухи и скарлатины по-другому просто невозможна, а последствия перенесенных инфекционных заболеваний могут быть действительно страшными, вплоть до полной инвалидизации.

Более подробно о том, как переносится прививка от кори, краснухи, паротита, когда следует вакцинировать ребенка и что предпринять при уже имеющемся заболевании, можно узнать на нашем сайте Добробут.ком.

Читайте также:  Особливості будови земної кори африки

Использованные источники: www.dobrobut.com

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Корь в расии

  Корь новости эпидемия

  Название прививки корь паротит

  Народные методы лечения корь

  Через кого передаётся корь

  Корь пути передачи

Детские инфекции: коклюш, скарлатина, корь, ветрянка, краснуха и свинка

Существует ряд инфекционных заболеваний, которые принято называть детскими, так как болеют ими в основном в детском возрасте. Как правило, ребенок заболевает детскими инфекциями только один раз, затем у него вырабатывается стойки иммунитет на всю жизнь. Детские инфекции – это корь, краснуха, скарлатина, ветрянка (ветряная оспа), свинка (эпидемический паротит) и коклюш.

Симптомы и лечение ветрянки у детей (ветряной оспы)

Если после непродолжительного повышения температуры тела, насморка и покраснения глаз/горла на теле ребенка появились высыпания, то любая мама поймет, что это ветрянка. Симптомы и лечение ветрянки у детей должны знать все родители, потому что важно не только вовремя диагностировать инфекцию, но и провести грамотное лечение.

Первым признаком ветрянки считается характерная сыпь – небольшие, красновато-розовые узелки с неровными краями, которые чаще всего появляются на лице и верхних конечностях. Через несколько часов на поверхности узелка образуется мелкий пузырек, который наполнен полупрозрачной желтоватой жидкостью. Через 8-12 часов пузырьки самостоятельно вскрываются, сыпь покрывается плотной корочкой, которая постепенно исчезает.

Инкубационный период ветрянки составляет 3-5 дней, на этом этапе выявить болезнь не представляется возможным. Родители должны при появлении первых симптомов ветряной оспы обратиться к врачу (вызвать его на дом), но какого-то специфического лечения назначено не будет. При ветрянке рекомендуется проводить симптоматическую терапию – например, ребенку могут понадобиться жаропонижающие средства, препараты, снимающие зуд кожи. Крайне редко врачи назначают Циклоферон, который способен препятствовать развитию гнойной бактериальной инфекции на фоне ветрянки, что значительно облегчает течение болезни.

Инфекция ветрянки в детском саду подразумевает его закрытие на карантин.

Симптомы и лечение скарлатины у детей

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется интоксикацией, лихорадкой и обильной точечной сыпью. Источник инфекции – это больной ребенок, либо здоровый носитель стрептококков – именно этот патогенный микроорганизм провоцирует развитие скарлатины.

Симптомы и лечение скарлатины у детей хорошо известны врачам, поэтому проблем с диагностикой не будет. Данное заболевание всегда начинается остро, с резкого подъема температуры, вплоть до 39 градусов. Ребенок предъявляет жалобы на головную боль и тошноту, отмечается боль при глотании. Уже в конце первых суток заболевания появляется мелкая и зудящая сыпь, которая стремительно покрывает все тело. На ощупь кожные покровы становится чрезмерно сухими, напоминают наждачную бумагу.

Лечение скарлатины осуществляется на дому, только в случае тяжелого течения болезни ребенка могут поместить в стационар. Для подавления стрептококка назначают антибактериальную терапию, горло обязательно полощут раствором фурацилина или настоями ромашки/календулы. В обязательном порядке в рамках лечения скарлатины назначаются антигистаминные средства и витамины.

Симптомы и лечение коклюша у детей

Чаще всего коклюшем заражаются дети в возрасте до 5 лет, которые не были привиты. Принято считать, что наиболее опасен коклюш детям первого года жизни, в более старшем возрасте заболевание протекает легче.

Знать симптомы и лечение коклюша у детей нужно всем родителям, ведь эта болезнь инфекционная и больной ребенок может заразить всех окружающих детей. Как правило, болезнь начинается с небольшого повышения температуры, общей слабости и легкого кашля. Затем, через несколько дней, ребенка начинает беспокоить специфический кашель с надрывами и спазмами, услышав который, педиатр сразу же заподозрит коклюш. Примечательно, что до появления этого коклюшного кашля родители считают своего ребенка здоровым, но слегка простывшим – он может даже посещать дошкольное учреждение, что приводит к распространению инфекции.

Лечение назначает врач, предварительно сделав анализ на коклюш – бактериальный посев на биоматериал из глотки больного ребенка. Это, во-первых, дает возможность уточнить диагноз, а во-вторых, помогает выявить истинного возбудителя инфекции и подобрать грамотное/эффективное лечение.

Как правило, лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов, назначаются также антигистаминные и противокашлевые средства.

Свинка, корь и краснуха

Эти заболевания также считаются инфекционными и опасными. Например, симптомы свинки у детей будут следующими:

  • повышение температуры до 40 градусов;
  • боль в области уха;
  • повышенное слюноотделение;
  • боль при жевании и глотании;
  • припухлость щеки со стороны пораженной околоушной железы.

Крайне редко, но может произойти поражение вирусом мозговых оболочек (разовьется менингит), почек, поджелудочной железы (прогрессирует панкреатит). У мальчиков эпидемический паротит чаще всего вызывает бесплодие, хотя и бывают исключения.

Среди детских инфекций есть два заболевания, которые имеют схожий признак – сыпь при кори и краснухе выглядит как скопление зерен манной крупы. Покраснение кожи в местах высыпаний будут характерными и для кори, и для краснухи. Считается отличным признаком, если девочка переболела краснухой в детстве – антитела к краснухе вырабатываются в организме на всю жизнь, и во время беременности это инфекционное заболевание не грозит. Если женщина перенесла краснуху во время беременности, то это чревато выкидышем, смертью плода или рождением ребенка с грубыми нарушениями в развитии. Женщине на этапе планирования беременности может быть сделана прививка от краснухи, что обезопасит ее и ее будущего малыша от проблем в будущем.

Профилактика детских инфекций

Сразу оговоримся, что профилактика – это вакцинация ребенка. Стоит знать, что прививки от ветрянки не существует, а корь, краснуху и скарлатину можно предупредить. Такая специфическая прививка переносится детьми хорошо, крайне редко после введения вакцины у малыша может подняться температура тела.

Многие родители отказываются от прививок, но профилактика краснухи и скарлатины по-другому просто невозможна, а последствия перенесенных инфекционных заболеваний могут быть действительно страшными, вплоть до полной инвалидизации.

Читайте также:  Корь в детском саду что делать

По материалам сайта dobrobut.com

Здоровый образ жизни для Вас – это, прежде всего, …

Использованные источники: www.trbzdrav.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Краснуха корь паротит реакция на прививки

  Кому страшна корь

  Корь новости эпидемия

Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся экзантемой (ветряная оспа, краснуха, скарлатина, корь).

3-5 i Обычно начинается за (редко 24 ч до появления симпто-несколько мов продолжается до 2-3 меньше нед или дольше, если или больше) имеются осложнения (например, синусит, средний отит)

Лицо, шея, грудь, живот; распрост­раняется на конечности, может поражать все тело

Диффузная розовато-красная гиперемия кожи, побледнение при надавливании, феномен Шульца-Чарльтона

Гранулоцитоз; в посевах из зева выделяется р-гемолитичес-кий стрептококк

Вариабельна, включает лихорадку, недомогание, артралгию, тошноту, светобоязнь,зуд

Генерализованная, иногда ограничена участком, находившимся в контакте с лекарственным веществом

Использованные источники: stydopedya.ru

Источник

Скарлатину
необходимо дифференцировать с
заболеваниями, сопровождающимися сыпью:
псевдотуберкулезом, краснухой, корью,
ветряной оспой, стафилококковой инфекцией
со скарлатиноподобным синдромом,
менингококцемией и др. (таблица 3). Также
нужен дифференцированный диагноз с
неинфекционными заболеваниями:
аллергическими сыпями, потницей,
атопическим дерматитом (таблица 4). При
проведении дифференциальной диагностики
следует использовать весь комплекс
клинических данных, включающий типичные
для каждой нозологической формы
особенности сыпи (морфология, локализация,
время появления, угасания и др.), наличие
и выраженность других клинических
проявлений (интоксикация, поражение
ротоглотки, лимфатических узлов, других
органов), а также сведения
эпидемиологического анамнеза. Существенную
помощь в проведении дифференциальной
диагностики оказывают лабораторные
методы (молекулярнобиологический,
вирусологический, серологический,
гематологический и др.).

Признак

Скарлатина

Корь

Краснуха

Энтеровирусная
экзантема

Менингококцемия

Псевдотуберкулез

1

2

3

4

5

6

7

Начальные

симптомы

Лихорадка,
интоксикация, синдром острого
тонзиллита с регионарным

лимфаденитом

Катаральные

явления
и

интоксикация,
усиливающиеся в течение 2-4 суток

Сыпь,

незначительные
катаральные явления

Интоксикация,
возникающая остро в течение первых
часов болезни

Лихорадка
,

интоксикация,

возникающие
остро, часто бурно

Лихорадка,

интоксикация,

полиморфизм
клинических

симптомов

Время

появления
сыпи

1─2-е
сутки

4─5-е
сутки

1-е
сутки

(очень
редко 2-е)

3─5-е
сутки при

снижении
температуры тела и улучшении об щего
состояния, редко в 1-2-е сутки

Первые
сутки заболевания

В
разные сроки: от 3-го до 21-го суток и
позднее

Морфология

сыпи

Мелкоточечная

Крупнопятнистая,
пятнисто-папулезная

Мелкопятнистая

Пятнистая,

пятнисто-

папулезная

Пятнистая,

папулезная
, геморрагическая, «звездчатая»,
неправильной формы, с уплотнением
(некрозом) в центре

Полиморфная
(мелкоточечная, мелкопятнистая,
папулезная, геморрагическая,
эритематозная и др.)

1

2

3

4

5

6

7

Размеры

сыпи

До
2 мм

Средней
величины и крупная (10─20
мм), склонная к слиянию

Мелкая

(5─10
мм)

Средней

величины
и мелкая, реже крупная

От
петехий до обширных экхимозов

Мелкая,
средней величины, крупная, сливная

Порядок

высыпания

Одновременное
по

всему
телу

Этапно,
начиная с лица в течение 3-4 суток

Одновременное

Одновременное

Постепенное,
с быстрой ( в течение часов) динамикой

элементов
сыпи

Одномоментное,
с возможным подсыпанием

Локализация

сыпи

Сгибательная
поверхность конечностей, боковая
поверхность туловища, места естественных
складок

В
зависимости от дня высыпания (1-е сутки

на лице, 2-е ─
лице и туловище,

3-4-е

лице, туловище и конечностях)

По
всему телу, преимущест-

венно
на разгибательных поверхностях
конечностей, спине, ягодицах, лице

Преимущест
венно на лице и туловище

Ягодицы,
нижние конечности, реже руки, лицо

Чаще
на внутренних поверхностях конечностей,
характерны симптом «капюшона»,
«перчаток», «носков», сгущение вокруг
суставов

Яркость

сыпи

Яркая

Яркая
или очень яркая

Бледно─розовая

Розовая,
иногда

Яркая

Очень
яркая, иногда с синюшным оттенком

Очень
яркая

Фон
кожи

Гиперемирован

Не
изменен

Не
изменен

Не
изменен

Не
изменен

Может
быть

гиперемирован

Обратное

развитие

сыпи

Исчезает
беследно, возможно шелушение
(крупно-пластинчатое)

Переходит
в пигментацию, начиная с лица, возможно
отру бевидное шелушение

Исчезает
бесследно через 3─4
суток

Исчезает
бесследно через

1─2
суток

Некрозы
на месте значительных поражений

Исчезает
бесследно, возможно шелушение (мелко-
и крупно-пластинчатое)

Источник

Заболевание Инкубационный период(дни) Период контагиозности Клиническая картина локализация Сыпь характер начало. длительность Лабораторные данные
Корь 7-14 Начинается за 2-4 дня до появления сыпи, заканчивается через 2-5 дней после появле­ния сыпи Пятна Коплика, лихорадка, насморк, кашель, конъюнктивит, светобоязнь, обычно легкий зуд Начинается вокруг ушей,на лице и , шее,распростра­няется на туловище и конечности,в легких случаях не доходит до конечностей Пятнисто-папулезная, коричневато-розовая, в тяжелых случаях местами сливная или даже петехиальная, в легких случаях не сливается Через 3-5 дней после появления симптомов; держится 4-7 дней Гранулоцито-пения, определение вируса в крови и отделяемом носоглотки
Краснуха 14-21 Начинается незадолго до появления симптомов, продолжается до исчез­новения сыпи.Больные новорожденные обычно заразны много месяцев Недомогание, лихорадка, головная боль, ринит, лимфаденопатия постаурикулярных и субокципитальных лимфоузлов с их болезненностью Лицо, шея с распростране­нием на туловище и конечности Обильная,пятнистая, розоватого цвета, ко второму дню сливается и часто становится скарлатиноподобной или точечной Через 1 -2 дня после появления симптомов; держится 1-3 дня Количество лейкоцитов обычно нормально или слегка снижено. Определение вируса в крови и отделяемом носоглотки
Ветряная оспа 14-21 Начинается за несколько дней до появления симптомов и продолжа­ется до того времени, пока все пузырьки не покроются корочкой Умеренная лихорадка, головная боль, недомогание, редко — боль в горле Обычно сначала появляется на туловище, затем на лице, шее, конечностях, нередко на ладонях и стопах Элементы сыпи не сливаются, изменяются от пятна до папулы, везикулы и корочки; появляются вновь на уже пораженной коже, поэтому одновременно присутствуют в разных стадиях развития Вскоре после появления симптомов; держится от нескольких дней до 2 нед Наличие вируса в содержи­мом везикулы. Много­ядерные гигантские клетки в соскобах со дна везикулы (тест Тцанка)

Скарлатина

3-5 i Обычно начинается за (редко 24 ч до появления симпто-несколько мов продолжается до 2-3 меньше нед или дольше, если или больше) имеются осложнения (например, синусит, средний отит)

Боль в горле, озноб, лихорадка,головная боль,рвота, “клубничный” язык, лимфаденопатия шейных лимфоузлов, бледность вокруг рта, учащенный пульс

Лицо, шея, грудь, живот; распрост­раняется на конечности, может поражать все тело

Диффузная розовато-красная гиперемия кожи, побледнение при надавливании, феномен Шульца-Чарльтона

На второй день; держится 4-10 дней

Гранулоцитоз; в посевах из зева выделяется р-гемолитичес-кий стрептококк

Лекарственная сыпь Вариабельный, зависит от времени последнего приема лекарства Отсутствует

Вариабельна, включает лихорадку, недомогание, артралгию, тошноту, светобоязнь,зуд

Генерализованная, иногда ограничена участком, находившимся в контакте с лекарственным веществом

Может быть кореподобной, скарлатиноподобной, эритематозной, акнеподобной, везикулярной, буллезной, эксфолиативной или имеющей вид пурпуры

Вариабельно

Возможен агрануло-цитоз; наличие лекарствен­ного вещества в моче
                       
Читайте также:  Ребенку 6 лет делать прививку корь краснуха паротит

100. Инфекционный мононуклеоз (этиология, эпидемиология, клиника, диагностика). Лечение, дифференциальный диагноз.

Инфекционный мононуклеоз — полиэтиологическое заболевание, вызываемое вирусами из семейства Herpesviridae, протекающее с лихорадкой, ангиной, полиаденитом, увеличением печени и селезёнки, появлением атипичных монону-клеаров в периферической крови.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источником инфекции служат больные бессимптомными и манифестными (стёртыми и типичными) формами болезни, а также вирусовыделители; 70-90% перенёсших инфекционный мононуклеоз периодически выделяют вирусы с оро-фарингеальным секретом. Из носоглоточных смывов вирус выделяется в течение 2-16 мес после перенесённого заболевания. Основной путь передачи возбудителя — воздушно-капельный, нередко заражение происходит посредством инфицированной слюны, в связи с чем инфекционный мононуклеоз был назван «болезнью поцелуев». Дети нередко заражаются через игрушки, загрязнённые слюной больного ребёнка или вирусоносителя. Возможны гемотрансфузионный (с донорской кровью) и половой пути передачи инфекции.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Инфекционный мононуклеоз делят по типу, тяжести и течению.

• К типичным относят случаи заболевания, сопровождающиеся основными симптомами (увеличение лимфатических узлов, печени, селезёнки, ангина, атипичные мононуклеары). Типичные формы по тяжести делят на лёгкие, среднетяжёлые и тяжёлые.

• К атипичным относят стёртые, бессимптомные и висцеральные формы болезни. Атипичные формы всегда расцениваются как лёгкие, а висцеральные — как тяжёлые.

Течение инфекционного мононуклеоза может быть гладким, неосложнённым, осложнённым и затяжным.

ПАТОГЕНЕЗ

Входными воротами служат лимфоидные образования ротоглотки. Здесь происходят первичная репродукция и накопление вирусного материала, оттуда вирус гематогенным (возможно, и лимфогенным) путём попадает в другие органы, и в первую очередь в периферические лимфатические узлы, печень, В- и Т-лимфоциты, селезёнку. Патологический процесс в этих органах начинается почти одновременно. В ротоглотке возникают воспалительные изменения с гиперемией и отёком слизистой оболочки, гиперплазией всех лимфойдных образований, приводящие к резкому увеличению нёбных и носоглоточных миндалин, а также всех лимфоид-ных скоплений на задней стенке глотки («гранулёзный* фарингит). Аналогичные изменения происходят во всех органах, содержащих лимфоидно-ретикулярную ткань, но особенно характерно поражение лимфатических узлов, а также печени, селезёнки, В-лимфоцитов.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Заболевание в большинстве случаев начинается остро, с подъёма температуры тела, заложенности носа, боли в горле, припухания шейных лимфатических узлов, увеличения печени и селезёнки, в крови появляются атипичные мононуклеары.

Полиадения — важнейший симптом инфекционного мононуклеоза, результат гиперплазии лимфоидной ткани в ответ на генерализацию вируса.

Очень часто (до 85%) при инфекционном мононуклеоэе на нёбных и носоглоточной миндалинах появляются различные наложения в виде островков и полосок; они сплошь покрывают нёбные миндалины. Наложения беловато-желтоватого или грязно-серого цвета, рыхлые, бугристые, шероховатые, легко снимаются, ткань миндалины после снятия налёта обычно не кровоточит.

В крови отмечают умеренный лейкоцитоз (до 15-30хЮ9/л), количество одноядерных элементов крови увеличено, СОЭ умеренно повышена (до 20-30 мм/ч).

Самый характерный признак инфекционного мононуклеоза — атипичные мононуклеары в крови — элементы округлой или овальной формы, размером от среднего лимфоцита до большого моноцита. Ядра клеток губчатой структуры с остатками нуклеол. Цитоплазма широкая, со светлым поясом вокруг ядра и значительной базофилией к периферии, в цитоплазме встречаются вакуоли. В связи с особенностями структуры атипичные мононуклеары получили название «широкоплазменные лимфоциты» или «монолимфоциты».

ДИАГНОСТИКА

В типичных случаях диагностика не вызывает затруднений. Для лабораторного подтверждения имеет значение обнаружение ДНК соответствующего вируса методом ПЦР в крови, носоглоточных смывах, моче, спинномозговой жидкости. В основу серологической диагностики мононуклеоза Эпштейна-Барр положено выявление в сыворотке крови больных гетерофильных антител по отношению к эритроцитам различных животных (эритроциты барана, быка, лошади и др.). Гетерофильные антитела относятся к IgM. Для обнаружения гетерофильных антител ставят реакцию Пауля-Буннелля или ЛАИМ-тест, реакцию Томчика или реакцию Гофа-Баура и др. Кроме того, методом ИФА определяют специфические антитела классов IgM и IgG к вирусам.

ЛЕЧЕНИЕ

Специфического лечения при инфекционном мононуклеозе нет. Назначают симптоматическую и патогенетическую терапию в виде жаропонижающих, десенсибилизирующих средств, антисептики для купирования местного процесса, витаминотерапию, при функциональных изменениях печени — желчегонные препараты.

Антибактериальную терапию назначают при выраженных наложениях в ротоглотке, а также при осложнениях. При выборе антибактериального препарата следует помнить, что пенициллиновый ряд и особенно ампициллин противопоказаны при инфекционном мононуклеозе, так как в 70% случаев его применение сопровождается тяжёлыми аллергическими реакциями (сыпь, отёк Квинке, токсико-аллергическое состояние). Имеются сообщения о положительном действии иму-дона*. арбидола*, анаферона детского*, метронидазола (флагил*, трихопол*). Имеет смысл использовать вобэнзим*, оказывающий иммуномодулирующее, противовоспалительное действие. В литературе обоснован и показан эффект от применения циклоферона* (меглумин акридонацетата) в дозе 6-10 мг/кг. Наиболее эффективно сочетание противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. В целях местной неспецифической иммунотерапии, особенно при выраженном воспалительном процессе в области ротоглотки, назначают препараты из группы топических бактериальных лизатов — имудон* и ИРС 19*.

В тяжёлых случаях назначают глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон) из расчёта 2-2,5 мг/кг, коротким курсом (не более 5-7 дней), а также пробиотики (аципол бифидумбактерин* и др.), доза циклоферона* может быть увеличена до 15мг/кг массы тела.

ПРОФИЛАКТИКА

Специфическая профилактика инфекционного мононуклеоза не разработана.

Рекомендуемые страницы:

Источник