Дифлюкан кандидоз ротовой полости

Дифлюкан – противогрибковое лекарство, которое назначают гинекологи при молочнице у женщин. Его назначают при неэффективности местных лекарственных форм (суппозитории, кремы), а также для системного воздействия на болезнь. Дифлюкан можно использовать до получения результатов лабораторной диагностики. Препарат содержит оригинальный флуконазол, который эффективен при молочнице половых органов, желудочно-кишечного тракта, ротовой полости, кожных покровов, а также при кандидозном сепсисе.

Состав и формы выпуска

Действующее вещество Дифлюкана – флукононазол. Данный компонент от фармацевтической компании Пфайзер является оригинальным лекарством. Флуконазол угнетает выработку веществ, из которых состоят структурные стенки клеток грибов. Препарат представлен в таких лекарственных формах:

• капсулы для внутреннего приема – твердая желатиновая основа бирюзового цвета, количественное содержание активного вещества: по 50, 100, 150 мг;
• порошок для приготовления суспензии для внутреннего приема – порошок белого цвета, в 1 мл готового лекарства содержится 10 или 40 мг флуконазола;
• раствор для внутривенного введения – прозрачная, бесцветная жидкость, которая содержит 2 мг флуконазола.

Подходящую лекарственную форму Дифлюкана подбирает врач, учитывая степень прогрессирования патологического процесса, возраст, индивидуальные особенности организма пациента, наличие сопутствующих болезней.

Показания

Дифлюкан показан при острой и хронической форме кандидоза, который поражает различные участки организма:

• слизистые оболочки: ротовая полость, глотка, пищевод;
• гениталии: влагалище, мужские половые органы. Подходит для профилактики повторного развития болезни (при частых рецидивах: 4 и более раза в год).

Препарат также показан при тяжелой, генерализованной форме кандидоза, которая распространяется на брюшину, эндокард, органы зрения, дыхания, мочевыводящие пути.

Кандидоз ротовой полости — показание к применению Дифлюкана

В данном случае используют раствор для внутривенного вливания для достижения быстрого, выраженного терапевтического результата. Неприятные симптомы, которые возникают чаще 4 раз в год требуют продолжительного курса противорецидивного лечения.

Инструкция по применению

Для предупреждения нежелательных последствий перед лечением пациентке необходимо ознакомиться с инструкцией по применению. На концентрацию действующего вещества в плазме крови воздействует ряд факторов: доза, кратность использования лекарства, функциональное состояние органов мочевыделительной системы.

Активный компонент проникает во все биологические жидкости организма. Перед началом использования рекомендовано проконсультироваться с гинекологом.

Если молочница у женщины появилась впервые или беспокоит реже 1 раза в год, сопровождается симптомами легкой или умеренной степени тяжести, достаточно однократного приема 150 мг Дифлюкана. После использования лекарства быстро уменьшается зуд, жжение, творожистые выделения.

Как принимать таблетки

После внутреннего приема капсулы активное вещество быстро проникает в кровоток. Одновременное употребление с пищей не снижает эффективности флуконазола. Если принять лекарство натощак, достижение максимальной концентрации наблюдается в течение полутора часов. Схема терапии зависит от локализации молочницы и степени прогрессирования болезни:

• кандидоз ротовой полости: 100-200 мг в день на протяжении первых 1-2 недель, возможна более длительная терапии при снижении иммунитета;
• кандидоз пищевода: по 100-200 мг в первые 24 часа с последующим переходом на поддерживающею дозировку: 100-200 мг в день на протяжении 2-4 недель, до достижения полной ремиссии. Пациентам с иммунодефицитными состояниями может быть предложена более длительная терапия;
• хроническая кожно-слизистая молочница: 50-100 мг в день на протяжении 3 недель, возможно более длительная терапия по рекомендации врача.

Преждевременное прерывание курса лечения хронической формы молочницы чревато повторными рецидивами болезни. Это обусловлено снижением лечебной концентрации препарата и отсутствием должного противогрибкового действия.

Раствор

Раствор Дифлюкан предназначен для внутривенного введения, в форме инфузий. Скорость введения – не более 10 мл в минуту. Раствор Дифлюкана для внутривенного введения содержит 0,9% раствор натрия хлорида. Это необходимо учитывать пациентам, которым показано ограничение употребления жидкости и натрия. В данном случае может потребоваться коррекция скорости введения лекарства. Раствор не предназначен для самолечения.

Раствор Дифлюкан показан только для внутривенного введения

Раствор Дифлюкан используют по такой схеме лечения:

• кандидоз ротовой полости: 50-100 мг 1 раз в день на протяжении 1-2 недель. При иммунодефицитных состояниях схему лечения продлевают;
• атрофическая молочница ротовой полости, обусловленная использованием зубных протезов: по 50 мг 1 раз в день на протяжении 2 недель в сочетании с местными анестетиками;
• молочница других слизистых оболочек, за исключением вагинального кандидоза: 50-100 мг в день на протяжении 2-4 недель.

Внутривенное вливание лекарства показано при выявлении генерализованных инфекций, только по предварительному согласованию с врачом.

Порошок для приготовления суспензии

Чтобы препарат не утратил лечебных свойств, суспензию готовят по инструкции, внимательно изучив особенности, описанные производителем: содержимое одного флакона с порошком смешивают с 240 мл воды и тщательно перемешивают. При переводе пациента с внутреннего приема порошка/капсул на внутривенные вливания Дифлюкана и наоборот коррекция дозы не требуется.

Суточную дозировку подбирают в зависимости от выраженности патологического процесса, сопутствующих симптомов, состояния иммунной системы. Если выявлены инфекции, требующие повторного использования препарата, терапию продолжают до устранения симптомов и нормализации лабораторных показателей. Рецидивирующие формы болезни и иммунодефицитные состояния – показание для проведения поддерживающей терапии.

Схемы лечения, предложенные производителем:

• вагинальный кандидоз требует однократного приема препарата в дозировке 150 мг. Чтобы снизить частоту рецидивов,лекарство принимают по 150 мг раз в 7 дней. Продолжительность противорецидивного лечения определяют индивидуально, оно может составлять до полугода;
• баланит, спровоцированный грибками рода Кандида: однократный прием 150 мг Дифлюкана;
• молочница ротовой полости: 50-100 мг раз в день на протяжении 1-2 недель. При атрофической молочнице полости рта, спровоцированной зубными протезами, Дифлюкан принимают по 150 мг раз в день на протяжении 2 недель и комбинируют с антисептиками для локальной обработки протезов.

Терапию начинают до получения результатов посева. В зависимости от полученных результатов лабораторной диагностики врач может принять решение об изменении стратегии лечения.

Особенности применения

При терапии вагинального кандидоза активное вещество Дифлюкана оказывает системное воздействие и проявляет активность в отношении всех очагов условно-патогенных грибков. Многочисленные клинические исследования, в которых принимало участи более 3500 тысяч женщин из разных стран мира, подтверждают эффективность данного лекарства.

Лечение вагинального кандидоза у женщин осуществляется комплексно, после прохождения диагностики и консультации лечащего врача. Гинеколог объяснит, как правильно принимать препарат, чтобы достичь желаемого результата. Схему терапии подбирают в зависимости от формы болезни и индивидуальных особенностей женского организма:

• острый кандидоз: однократный прием 150 мг лекарства (капсулы);
• частые рецидивы при хроническом кандидозе (более 4 раз в год) требуют использования лекарства по такой схеме: по 150 мг каждые три дня (1, 4 и 7 день) с переходом на поддерживающую дозу: по 150 мг раз в 7 дней. Поддерживающая дозировка подходит для продолжительного использования раз в неделю на протяжении полугода.

Редкие проявления молочницы требуют однократного приема Дифлюкана, рецидивы – более продолжительного курса терапии. Препарат не предназначен для самолечения, перед тем, как его применять, рекомендовано проконсультировать с врачом.

Побочные действия

Дифлюкан – лекарство с высоким профилем безопасности и хорошей переносимостью. Несмотря на это, использование лекарства чревато развитие нежелательных реакций со стороны органов пищеварения, аллергическими высыпанием, нарушением работы печени, головной болью. Ситуация усугубляется при бесконтрольном применении лекарства в высокой дозировке на протяжении длительного времени.

Развитие указанных или любых других побочных реакций – показание для отмены использования лекарства и консультации с лечащим врачом. В тяжелых случаях может потребоваться подбор препаратов для симптоматической терапии.

Противопоказания

Общие противопоказания для всех лекарственных форм Дифлюкана:

• индивидуальная непереносимость действующего вещества;
• одновременная терапия терафинадином при многократном использовании Флуконазола в дозировке 400 мг в день и больше
• беременные кормящие женщины;
• лактазная недостаточность, дефицит сахара, непереносимость фруктозы;
• капсулы не назначают детям младше 3 лет.

Особой осторожности требует лечение пациентов с нарушениями функционирования печени и почек, образованием сыпи на фоне терапии флуконазолом у пациентов с поверхностными грибковыми инфекциями. Опасность представляет терапия Дифлюканом пациентов, у которых выявлены многочисленные факторы риска: органические болезни сердца, нарушения электролитного баланса.

Запрещено одновременное использование Дифлюкана с лекарственными средствами, которые регулируют деятельность сердечного ритма.

Важно помнить о вреде самолечения и преждевременном прекращении терапии, чтобы не спровоцировать осложнения.

Что нужно запомнить?

1. Дифлюкан – противогрибковое лекарство с противогрибковым эффектом для системного воздействия на молочницу.
2. Препарат содержит флуконазол, выпускается в форме капсул и порошка для приготовления суспензии для внутреннего приема, раствора для внутривенного введения.
3. Дифлюкан помогает не только при вагинальном кандидозе, но и грибковых поражения желудочно-кишечного тракта, ротовой полости, поражении органов зрения, дыхания, обширном распространении грибка на организм.
4. схему лечения, лекарственную форму и длительность терапии определяют в индивидуальном порядке.
5. Преждевременное прекращение лечения хронической формы молочницы чревато повторными рецидивами болезни из-за снижения противогрибкового действия Дифлюкана.

Литература:

• Быков B.JI. Динамика инвазивного роста Candida albicans в тканях хозяина. Вестник дерматологии и венерологии. 1990; 4:25-28.
• Олейник- Ч.Г., Тихомиров A.JI. Кандидозный вульвовагинит -современная лечебная тактика. РМЖ. 2005; 13(15):987-991.
• Тютюнник В.Л. Вагинальный кандидоз у беременных: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Фарматека. 2003; 8.
• Колбин A.C., Климко H.H. Клинико-экономический анализ эффективности применения флуконазола для профилактики инвазивного кандидоза у новорождённых с очень низкой массой тела при рождении. Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2006; 8(3):270-279.
• Балткайс Я.Я., Фатеев В.А. Взаимодействие лекарственных веществ (фармакотерапевтические аспекты). М.: Медицина. — 1991. — С.
• Кукес В.Г. Клиническая фармакология / В.Г. Кукес. М. : ГЭО-ТАР-МЕД, 1999.
• Михайлов И.Б. Медикаментозные осложнения и пути их устранения / И.Б. Михайлов, И.В. Маркова. СПб. : ДИЛЯ, 2004. — 336 с.
• Прикладная фармакоэкономика : учебное пособие для вузов / под ред. В.И.Петрова.- М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005.- 336 с.
• Самсыгина Г. А. Дифлюкан в лечении и профилактике кандидоза / Г.А. Самсыгина, Г.Н. Буслаева, М.А. Корнюшин // Педиатрия им. Сперанского. Приложение, 1996.
• Хвещук П.Ф. Формуляр лекарственных средств:методология разработки / П.Ф. Хвещук, А.В. Рудакова. СПб. : ВМедА, 2002. -183 с.