Дистанционная литотрипсия при множественных камнях в почках
На сегодняшний день дистанционная литотрипсия камней почек является очень эффективной процедурой. Она практически не вызывает осложнений, а также длится недолго, в отличие от методик, которые делались с целью удаления камней из почек ранее.
Все эти преимущества были получены благодаря применению технологичных литотрипторов. Сейчас дистанционная литотрипсия является очень распространенной.
Кроме того, риск, что потребуется повторное проведение процедуры в этом случае снижается к минимуму. Все будет зависеть от того, насколько качественно выполнит работу специалист.
Симптомы мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь может появиться в следствие действия различных факторов. Большое значение в ее возникновении играет наследственность. Еще одна причина – это нарушение обмена веществ.
Также мочекаменную болезнь могут вызвать следующие состояния:
- пиелонефрит;
- различные инфекционные заболевания;
- травмы;
- окружающая среда – условия труда и быта и др.
Местом расположения камней являются мочевыводящие пути, пациент при этом будет испытывать следующие симптомы:
- боль в поясничной области;
- вздутие живота;
- почечные колики;
- тошнота, рвота и пр.
При обнаружении у себя симптомов мочекаменной болезни необходимо срочно обратиться к врачу.
Что такое дистанционная литотрипсия?
Этот метод направлен на удаление камней, находящихся в мочевыводящих путях, благодаря оказанию на них действия ударной волны.
Литотрипсия дистанционная
Чтобы провести процедуру, необходим специальный аппарат. После успешного ее проведения камни из почек будут выводиться из организма вместе с мочой.
Зачастую понадобятся недели или даже месяц, пока последние фрагменты будут выводиться из организма.
Что требуется для успешного проведения процедуры?
Процесс удаления камней в почках будет эффективен, когда размер их не превышает 2,5 мм.
Литотрипсия проводится только при условии, если отток мочи ниже места расположения камней не нарушен.
Эффективность выведения камней из почек будет зависеть не только от их размеров, но и также от их свойств.
Камни в почках могут состоять из разных веществ. Так, было установлено, что лучше всего подвергаются дроблению те из них, которые состоят из мочевой кислоты и оксалата кальция, чего нельзя сказать о камнях, в состав которых входит моногидрат оксалата кальция и цистин.
Перед тем, как проводить операцию, необходимо учесть следующие показатели:
- из чего состоят камни;
- их размер, а также плотность и объем;
- состояние самих почек;
- наличие нарушений в работе почек;
- наличие инфекции;
- нарушено ли прохождение через мочевые пути.
Как и каждая медицинская процедура, литотрипсия имеет как показания, так и противопоказания.
Показаниями к дистанционной литотрипсии являются:
- наличие камней, размер которых не достигает до 2,5 см;
- химический состав камня дает возможность разбить его лазером.
Когда процедура запрещена:
- наличие воспалительных процессов в организме;
- наличие болезней, таких как, например, простатит и пневмония;
- нарушение свертываемости крови;
- период беременности;
- кровотечения и менструация;
- ожирение 3-4 стадии;
- туберкулез;
- онкология;
- возникновение осложнений после предыдущей липотрипсии;
- повышенное газообразование;
- сколиоз и другие проблемы, связанные с позвоночником;
- патологии в работе сердечно-сосудистой системы.
Противопоказаний к проведению литотрипсии много. Только врач после тщательного осмотра, в ходе которых не будет выявлено противопоказаний, должен будет ее назначить.
Способы проведения
Существует несколько вариантов проведения процедуры, отличия между ними заключаются в генерации ударных волн, которые бывают:
- электромагнитными;
- пьезоэлектрическими;
- электрогидравлическими.
Цель каждого из перечисленных вариантов воздействия заключается в разрушении конкрементов в почках до такого размера, чтобы далее они самостоятельно смогли вывестись из организма.
Врач, выполняющий процедуру, должен будет при помощи рентгена либо УЗИ нацелиться на камни в почках и раздробить их. По удаленности ударной волны выделяют несколько способов проведения процедуры: контактный и дистанционный. Что они из себя представляют?
Дистанционный метод удаления камней из почек начали использовать в медицине около 30 лет назад. Основным его преимуществом считается то, что он эффективно удаляет камни в почках и не вызывает травм.
Аппарат, находящийся снаружи, направляет ударные волны туда, где располагаются конкременты в почках. Этот метод очень часто используют в медицинской практике. Его назначают не только взрослым, но и детям, что тоже является преимуществом.
Однако у дистанционного метода есть свои противопоказания, к ним относятся:
- отсутствие возможности направить ударную волну в место расположения конкрементов;
- нарушения свертываемости крови;
- патологии, связанные с желудочно-кишечным трактом, есть риск развития внутреннего кровотечения в ходе проведения процедуры.
Экстракорпоральная дистанционная ударно волновая литотрипсия – это еще один вариант удаления камней из почек. Проводится процедура с помощью специального аппарата – литотриптера. Этот аппарат может собирать в пучок ударную волну, а далее с помощью наведения перенаправляет ее непосредственно на место, где расположены конкременты.
В ходе не нарушается целостность мышц и кожи. Еще одним ее преимуществом является то, что литотрипсия полностью безболезненная, а поэтому не требует наркоза. Длительность ее составляет около 30 минут.
Что может чувствовать пациент?
Часто после проведения процедуры пациент может испытывать некоторые симптомы. Переживать по этому поводу не стоит, так как такое проявление является абсолютно нормальным.
Симптомы,которые может чувствовать пациент после литотрипсии:
- боль в области живота;
- присутствие в моче крови;
- задержка при мочеиспускании;
- тошнота и рвота;
- повышение артериального давления;
- боли при мочеиспускании;
- запор;
- повышение температуры тела;
- вздутие живота.
Симптомы могут продолжаться до тех пор, пока камни не выйдут из организма. Длительность этого периода не должна превышать месяц.
На продолжительность таких симптомов будут оказывать роль следующие факторы:
- свойства и размер камешка;
- активность пациента;
- состояние почек;
- количество потребленной жидкости.
Если у больного развивается почечная колика, то в этом случае ему необходимо оказать неотложную процедуру.
В случае нарушения выделения мочи пациенту должно быть назначено обезболивающее средство.
Существует еще один способ выведения конкрементов – контактная лазерная литотрипсия почек. В последнее время эта процедура стала более распространенной и необходимая аппаратура для ее проведения есть во многих городских больницах. Основное ее отличие состоит в том, что в ходе процедуры аппарат вводится в организм человека.
Эффективность процедуры
Многим интересно, насколько эффективна дистанционная литотрипсия, отзывы о которой можно прочитать в интернете.
Некоторые, кто уже прошел через эту процедуру, утверждают, что метод им не помог. Это можно объяснить тем, что в каждом конкретном случае камни в почках по-разному раскалываются и также по-разному выводятся через мочевыводящие пути.
В некоторых случаях раздробить камни с первого раза не получается, поэтому в таком случае потребуется проведение повторной процедуры.
Дистанционная литотрипсия, цена которой в некоторых местах составляет порядка 8-10 тысяч рублей, для некоторых оказывается высокой. Стоимость процедуры складывается из ряда различных факторов, к которым можно отнести и способ ее проведения, и размер конкрементов, и пр.
Но в отличие от других способов удаления камней из почек, дистанционная литотрипсия практически не вызывает осложнений, она практически безболезненна и ее стоимость порядком ниже, чем другие процедуры. Еще одним ее преимуществом является то, что организм после литотрипсии довольно быстро восстанавливается.
Дистанционная литотрипсия не гарантирует того, что камни в почках не появятся снова. Поэтому после процедуры человек должен тщательно следить за свои здоровьем, правильно питаться, вести активный образ жизни.
Видео по теме
Емко и информативно об ударно-волновой дистанционной литотрипсии:
Таким образом, можно прийти к выводу, что дистанционная литотрипсия, направленная на удаление камней в почках, является практически безопасной процедурой. Она способствует эффективному выведению конкрементов из организма. Кроме того, данный способ лечения направлен и на устранение осложнений, вызванных мочекаменной болезнью.
Прежде чем выполнять процедуру, пациент должен к ней как следует подготовиться: пройти консультацию у врача, а также сдать необходимые анализы. Это позволяет выявить наличие противопоказаний к проведению процедуры, если таковые имеются. Процедура дистанционная ударно волновая литотрипсия, цена на проведение которой может колебаться в зависимости от различных факторов, способствует улучшению самочувствия у пациентов и редко вызывает повторное появление камней в почках.
Источник
Что такое литотрипсия?
Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) — это один из нехирургических способов терапии мочекаменной болезни у человека. Суть такого раздробления камней в почках заключается в том, что они измельчаются без прямого контакта.
Необходимый эффект достигается путем применения ударной волны. В свою очередь, контактная литотрипсия предусматривает прямое измельчение камней с помощью лазерного луча, сжатого воздуха, ультразвука.
Для измельчения или раздробления применяется специальный генератор ударных волн. Он создает ударные волны, повторяющиеся с определенной частотой.
Волны в ходе ДЛТ собираются в одном месте, что дает возможность измельчить камни до состояния песка. Потом он самостоятельно выходит с током крови.
Чтобы определить точку, куда должны сходиться ударные волны (фокус), используется метод ультразвуковой диагностики. Это дает возможность значительно повысить эффективность ДУВЛ.
Данная операция относится к вмешательствам закрытого типа, за исключением дробления так называемых коралловидных камней. Пациент обязательно наблюдается специалистом и в случае необходимости может несколько дней пробыть в стационаре.
Виды литотрипсии
Литотрипсия может различаться в зависимости от типа генерации ударных волн (электромагнитного, электрогидравлического, пьезоэлектрического). Все они направлены на разрушение камней, а нацеливание на конкремент происходит при помощи ультразвукового сканирования или рентгеновского аппарата. Литотрипсия бывает дистанционной (ДЛТ), контактной и чрескожной.
Дистанционная литотрипсия
ДЛТ (или же дистанционная литотрипсия) – начала проводиться в конце прошлого века и легла в основу современных процедур литотрипсии.
При такой методике камни дробятся ударными волнами, которые подводятся снаружи с помощью специального генератора (он носит название литотриптер).
ДЛТ считается наименее инвазивным методом, однако обладает рядом побочных эффектов и противопоказаний:
- ударная волна не просто дробит камни, но и повреждает здоровые ткани, которые окружают их (от этого страдает и ткань почки);
- дистанционная литотрипсия не способна раздробить слишком плотные образования;
- выходя наружу с мочой, осколки раздробленных камней нередко провоцируют почечную колику, вот почему ДЛТ не слишком эффективна для уничтожения крупных камней (а в отдельных случаях даже опасна);
- для полного раздробления и удаления камня пациенту может понадобиться пройти несколько сеансов.
В современных условиях проводятся такие виды литотрипсии:
- Экстракорпоральная.
- Дистанционная.
Экстракорпоральная литотрипсия — измельчение камней почки таким способом проводится с помощью применения высокоэнергетической ударной волны. Камень от этого деформируется.
Для достижения необходимого эффекта дробление проводится около 1 часа. Экстракорпоральная литотрипсия не делается в период беременности, при отклонении веса пациента, особенно в случае наличия камней в тазу.
Противопоказания к проведению лечения данным способом
Несмотря на общую безопасность литотрипсии, в ряде случаев возможны осложнения. К таким проблемам можно отнести кровоизлияние в почечные ткани, гематурию, обструкцию мочевыводящих каналов. Для того чтобы эти сложности не вызвали патологий, после проведения процедуры необходимо проконтролировать состояние пациента.
В некоторых обстоятельствах проведение литотрипсии противопоказано во избежание серьезных осложнений. Установлены следующие противопоказания: хронические болезни в стадии обострения (язвенная болезнь, гипертония, постинфарктное или постинсультное состояние), нарушение свертываемости крови и прием антикоагулянтов, заболевания с гнойным проявлением (простатит, пневмония), серьезные сердечные патологии, беременность, месячные у женщин, функциональные нарушения в почках (более 50%).
Литотрипсия относится к современным методам лечения почечнокаменной болезни и способна к эффективному удалению камней. Способ совершенно безопасен и не требует длительной реабилитации. Важно учесть противопоказания, а саму процедуру проводить после тщательного обследования.
Применение дистанционной технологии
Показанием к проведению дистанционной литотрипсии является наличие камня в почках или мочевых путях при отсутствии нарушений оттока мочи ниже его расположения. Оптимальными для проведения процедуры считаются камни размером до 20 мм.
Процедура дробления может проводиться в несколько этапов, необходимость которых определяет врач. При наличии более крупных конкрементов требуется дополнительное введение стентов или комбинация метода с другими видами лечения.
В случае с коралловидными камнями литотрипсия проводится поэтапно, дробление начинается с периферии. Также поэтапная литотрипсия применяется при множественных камнях в мочевыводящих путях, при этом заранее планируется разделение сеанса на несколько частей.
В перерывах между процедурами назначается активное консервативное лечение.
После проведенной литотрипсии наступает наиболее ответственный период, о котором пациенты должны быть предупреждены заранее. Разрушение камней приводит к отхождению их фрагментов по мочевым путям. Это может способствовать кратковременному нарушению пассажа мочи и формированию «каменной дорожки». При этом контрлатеральная почка берет на себя всю нагрузку.
Показания к процедуре
За несколько дней до того как пациенту предстоит ультразвуковое или лазерное дробление камней в почках, ему необходимо сдать ряд анализов. Делается это для того, чтобы убедиться в готовности организма пациента к данной процедуре.К таким анализам относятся:
- анализ крови (общий и биохимический);
- проба на свертываемость крови;
- анализ мочи;
- урография (она проводится внутривенно)
- УЗИ мочеполовой системы (оно позволяет точно определить размеры и расположение камня).
Перед процедурой пациенту также понадобится подписать соглашение, где перечислены все этапы и указаны возможные риски. Если пациент не согласен с какими-то пунктами, ему необходимо обсудить это с врачом во избежание возможных неприятных последствий.
На эффективность процедуры напрямую влияет образ жизни больного. Перед ее началом пациенту категорически противопоказано употребление алкогольных напитков и тяжелый физический труд, а за несколько дней до литотрипсии нужно ограничить прием вредной пищи.
Противопоказания
Данный способ дробления камней считается наиболее безопасным, малоинвазивным и высокоэффективным. Кроме того, он практически не несет дальнейших осложнений в отличие от других известных методик и процедур.
Литотрипсия показана пациентам, камни в почках которых имеют следующие размеры: не более 2х-2,5 см и не менее 0,5 см. При этом ее эффективность зависит не столько от размера камней, сколько от их физико-химических характеристик. Данная процедура может назначаться вне зависимости от возраста пациента: как взрослым, так и детям.
Есть ли осложнения после литотрипсии?
Гематурия выявляется практически у всех больных, выраженность ее незначительная. Обычно она заканчивается в течение суток.
Несмотря на то, что литотрипсия отличается высоким эффектом лечения, она, как и другая процедура, может привести к осложнениям. В первую очередь в ходе интенсивного отхождения камней может развиваться острый пиелонефрит, закупорка верхних мочевых путей и даже почечная колика.
Источник