Для бродильного колита характерны
содержание ..
15
16
17
18 ..
ИССЛЕДОВАНИЯ КАЛА. КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ С ОТВЕТАМИ
4.127. Перед
исследованием кала больной не должен принимать:
А. слабительные
Б. препараты висмута
В. вагосимпатотропные препараты
Г. все перечисленное верно
Д. все перечисленное неверно
4.128. Суточное
количество кала увеличивается при:
А. белковой пище
Б. растительной пище
В. жировой пище
Г. смешанном питании
Д. правильного ответа нет
4.129. На
окраску кала влияют:
А. примесь крови
Б. зеленые части овощей
В. билирубин
Г. стеркобилин
Д. все перечисленное
4.130. Нормальную
(коричневую) окраску каловых масс определяет:
А. углеводная пища
Б. белковая пища
В. жиры
Г. стеркобилин
Д. все перечисленное
4.131. Черную
окраску кала обусловливает:
А. стеркобилин
Б. билирубин
В. кровотечение из прямой кишки
Г. прием карболена
Д. все перечисленное
4.132. Перед
копрологическим исследованием больной должен соблюдать диету:
А. Певзнера
Б. богатую белками
В. богатую углеводами
Г. богатую жирами
Д. правильного ответа нет
4.133. Нормальной
считается реакция кала:
А. кислая
Б. щелочная
В. резкощелочная
Г. нейтральная или слабощелочная
Д. правильного ответа нет
4.134. Нормальную
реакцию каловых масс обусловливает:
А. белковая пища
Б. жиры
В. углеводы
Г. жизнедеятельность нормальной бактериальной флоры
толстой кишки
Д. все перечисленное
4.135. Кислую
реакцию кала обусловливает:
А. быстрая эвакуация пищи по кишечнику
Б. колит
В. нарушение расщепления углеводов
Г. преобладание белковой пищи
Д. преобладание жиров
4.136. Резко
щелочная реакция кала наблюдается при следующих состояниях, кроме:
А. передозировки углеводной пищи
Б. ахлоргидрии
В. гиперхлоргидрии
Г. гнилостных процессов в толстой кишке
Д. нет правильного ответа
4.137. Реакция
на стеркобилин в кале бывает отрицательной при:
А. дуодените
Б. бродильном колите
В. раке фатерова соска
Г. остром панкреатите
Д. всех перечисленных заболеваниях
4.138. Наиболее
чувствительной пробой на кровь в кале является:
А. проба с гваяковой смолой
Б. пирамидоновая проба
В. ортотолидиновая проба
Г. бензидиновая проба
Д. иммунохроматографический тест
4.139. Белок в
каловых массах здорового человека (положительная реакция Вишнякова-Трибуле):
А. присутствует
Б. отсутствует
В. реакция слабо положительная
Г. реакция резко положительная
Д. все ответы правильные
4.140. Реакция
Вишнякова-Трибуле выявляет:
А. пищевой белок
Б. кровь
В. слизь
Г. экссудат
Д. все перечисленное
4.141. На
присутствие в кале экссудата и крови указывает:
А. положительная реакция с уксусной кислотой
Б. положительная реакция с трихлоруксусной кислотой
В. положительная реакция с сулемой
Г. отрицательная реакция с трихлоруксусной кислотой и с
сулемой
Д. все перечисленное
4.142. Для
бродильного колита характерны:
А. жидкий, пенистый стул
Б. мазевидный стул
В. кашицеобразный стул
В. оформленный стул
Г. правильного ответа нет
4.143. Для
спастического колита характерны:
А. лентовидная форма каловых масс
Б. карандашеобразная форма каловых масс
В. кал в виде крупных комков
Г. в форме «овечьего кала»
Д. все перечисленное
4.144. При
гнилостном колите наблюдается:
А. кашицеобразный кал
Б. кал лентовидной формы
В. кал в виде крупных комков
Г. кал в виде мелких фрагментов («овечий»)
Д. все перечисленное
4.145. Билирубин
в кале обнаруживается при:
А. гастрите
Б. дуодените
В. панкреатите
Г. хроническом энтерите
Д. дисбактериозе
4.146. Слизь,
кровь и гной на поверхности оформленных каловых массах встречается при:
А. дистальном язвенном колите
Б. раке прямой кишки
В. геморрое
Г. всех перечисленных заболеваниях
ОТВЕТЫ — РАЗДЕЛ 4. ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. -Г 4.37. -В 4.73.
-В 4.109. -Д 4.145. -Д 4.181. -А 4.217. -Д 4.253.
-Г
4.2. -Б 4.38. -Д 4.74.
-Д 4.110. -Д 4.146. -Г 4.182. -Б 4.218. -Б 4.254.
-Б
4.3. -В 4.39. -Г 4.75.
-Г 4.111. -В 4.147. -Б 4.183. -А 4.219. -В 4.255.
-Д
4.4. -Д 4.40. -Д 4.76.
-А 4.112. -А 4.148. -А 4.184. -Б 4.220. -Б 4.256.
-Б
4.5. -В 4.41. -Г 4.77.
-Б 4.113. -Г 4.149. -Г 4.185. -Д 4.221. -Д 4.257.
-Д
4.6. -Г 4.42. -Б 4.78.
-Г 4.114. -Б 4.150. -Д 4.186. -А 4.222. -Д 4.258.
-Д
4.7. -Д 4.43. -В 4.79.
-А 4.115. -Д 4.151. -В 4.187. -Б 4.223. -Б 4.259.
-Д
4.8. -В 4.44. -Г 4.80.
-Г 4.116. -Г 4.152. -В 4.188. -А 4.224. -Б 4.260.
-Д
4.9. -Б 4.45. -В 4.81.
-Б 4.117. -Д 4.153. -Д 4.189. -А 4.225. -А 4.261.
-Д
4.10. -Д 4.46. -Д 4.82.
-В 4.118. -Д 4.154. -Д 4.190. -Б 4226. -В 4.262.
-Б
4.11. -Г 4.47. -Д 4.83.
-Д 4.119. -А 4.155. -А 4.191. -Б 4.227. -А 4.263.
-Г
4.12. -Г 4.48. -А 4.84.
-Д 4.120. -А 4.156. -Б 4.192. -Б 4.228. -Б 4.264.
-Г
4.13. -Б 4.49. -В 4.85.
-Г 4.121. -В 4.157. -А 4.193. -А 4.229. -Г 4.265.
-Б
4.14. -Д 4.50. -А 4.86.
-А 4.122. -Г 4.158. -В 4.194. -Б 4.230 -Г 4.266.
-Б
4.15. -Б 4.51. -А 4.87.
-Г 4.123. -Б 4.159. -А 4.195. -Г 4.231 -Г 4.267.
-А
4.16. -В 4.52. -В 4.88.
-Б 4.124. -Г 4.160. -А 4.196. -Б 4.232. -Д 4.268.
-А
4.17. -Г 4.53. -Б 4.89.
-Б 4.125. -Д 4.161. -Б 4.197. -А 4.233. -В 4.269.
-А
4.18. -В 4.54. -А 4.90.
-В 4.126. -Г 4.162. -Б 4.198. -А 4.234. -Д 4.270.
-А
4.19. -Д 4.55. -Г 4.91.
-Б 4.127. -Г 4.163. -Д 4.199. -Б 4.235. -Г 4.271.
-Г
4.20. -Д 4.56. -В 4.92.
-А 4.128. -Б 4.164. -В 4.200. -А 4.236. -В 4.272.
-В
4.21. -Г 4.57. -Г 4.93.
-Д 4.129. -Д 4.165. -В 4.201. -В 4.237. -Д 4.273.
-Г
4.22. -Д 4.58. -Б 4.94.
-Г 4.130. -Г 4.166. -Б 4.202. -Б 4.238. -В 4.274.
-Г
4.23. -Г 4.59. -В 4.95.
-Б 4.131. -Г 4.167. -Б 4.203. -Б 4.239. -А 4.275.
-Б
4.24. -А 4.60. -А 4.96.
-В 4.132. -А 4.168. -А 4.204. -Д 4.240. -Б 4.276.
-В
4.25. -Г 4.61. -Д 4.97.
-Б 4.133. -Г 4.169. -Д 4.205. -Г 4.241. -Д 4.277.
-Д
4.26. -А 4.62. -Г 4.98.
-В 4.134. -Г 4.170. -В 4.206. -Б 4.242. -Д 4.278.
-Г
4.27. -Г 4.63. -Д 4.99.
-В 4.135. -В 4.171. -Б 4.207. -Г 4.243. -А 4.279.
-Г
4.28. -Б 4.64. -В 4.100.
-Б 4.136. -Г 4.172. -Б 4.208. -Г 4.244. -Б 4.280.
-Д
4.29. -Б 4.65. -Д 4.101.
-Б 4.137. -В 4.173. -В 4.209. -А 4.245. -В 4.281.
-А
4.30. -Д 4.66. -Д 4.102.
-В 4.138. -Д 4.174. -В 4.210. -А 4.246. -Д 4.282.
-В
4.31. -Г 4.67. -В 4.103.
-Г 4.139. -Б 4.175. -Д 4.211. -Д 4.247. -В 4.283.
-Г
4.32. -Г 4.68. -Г 4.104.
-А 4.140. -Д 4.176. -В 4.212. -Б 4.248. -Д 4.284.
-В
4.33. -Б 4.69. -Г 4.105.
-В 4.141. -Б 4.177. -Б 4.2.13. -А 4.249. -Д 4.285.
-В
4.34. -Г 4.70. -Б 4.106.
-Б 4.142. -А 4.178. -В 4.214. -А 4.250. -Д 4.286.
-Г
4.35. -Б 4.71. -В 4.107.
-Г 4.143. -Г 4.179. -Б 4.215. -А 4.251. -Д 4.287.
-В
4.36. -Д 4.72. -Д 4.108.
-В 4.144. -Г 4.180. -Б 4.216. -Д 4.252. -Д 4.288.
-Д
4.289.-Г
содержание ..
15
16
17
18 ..
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 3 мая 2019;
проверки требуют 5 правок.
Коли́т (лат. colitis; от греч. kolon — толстая кишка и греч. itis — воспалительный процесс) — воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки. Чаще болеют мужчины 40—60 лет и женщины 20—60 лет. Протекает остро или хронически. Считают, что проявления хронического колита имеют место у каждого второго больного с проблемами органов пищеварения. К колитам предрасполагают снижение общей резистентности организма, недостаток растительной клетчатки в пище, воспалительные болезни аноректальной зоны (восходящая инфекция).
Классификация[править | править код]
По течению различают колиты:
- острый — ярко выраженная симптоматика, протекает одновременно с воспалением тонкого кишечника (энтерит) и желудка (гастрит), входя в симптомокомплекс гастроэнтероколита.
- хронический — угасание симптомов острого колита, с периодическими обострениями или без них.
По этиологии различают колиты:
- язвенный — заболевание с неясной этиологией, в механизме развития которого играют роль наследственность, аутоиммунные механизмы и инфекция. Основная статья — Язвенный колит;
- инфекционный — вызван патогенной микрофлорой, которая может быть специфической (например, дизентерийный колит), банальной (стрептококки, стафилококки) и условно-патогенной (например, кишечная палочка);
- ишемический — при окклюзионных поражениях ветвей брюшной аорты (например, при атеросклерозе), кровоснабжающих толстую кишку;
- токсический или лекарственный при отравлениях некоторыми ядами или лекарственными средствами (например, НПВС);
- радиационный при хронической лучевой болезни.
По локализации различают колиты:
- панколит — поражаются все отделы толстой кишки;
- тифлит — воспаление слизистой оболочки слепой кишки;
- трансверзит — воспаление слизистой оболочки поперечной ободочной кишки;
- сигмоидит — воспаление слизистой оболочки сигмовидной кишки;
- проктит — воспаление слизистой оболочки прямой кишки.
Иногда поражаются 2 смежных отдела толстой кишки. Например, прямая и сигмовидная кишка — проктосигмоидит.
Клиническая картина[править | править код]
Острый колит проявляется постоянными позывами на дефекацию, урчанием, вздутием живота, профузным поносом, иногда с кровью и слизью, резкими болями в животе. Сегодня острый колит может встретиться при поражении толстой кишки специфической инфекцией при дизентерии или являться молниеносной формой язвенного колита, который рассматривается отдельно.
Для хронического колита типичны симптомы переполнения и тяжести в брюшной полости, чувство сдавливания. Боли преимущественно схваткообразные (колики), которые сопровождаются позывами к дефекации, вследствие чего наступает облегчение. Бывает, боли беспокоят на протяжении 2—3 часов после опорожнения.
Жидкий стул характерен для поражения проксимального (правого) отдела толстой кишки — тифлита. При левостороннем колите, наступает спазм кишки (проктосигмоидит) и наблюдают запор, который повышает продукцию слизи внутренней стенкой кишки. Это приводит к её выделению с кровью, частицами кала и называется ложным поносом.
Частый стул (4—5 раз) характерен для колита. У некоторых больных он отличается специфическими признаками. Например, позыв к дефекации может возникнуть непосредственно после приема пищи — «симптом перекуса» при трансверзите. Ранним утром больных проктосигмоидитом будит «стул будильника». Бывают позывы к опорожнению при наклонах туловища, подпрыгиваниях, на холоде, после стресса и другие.
Запах фекалий обычно зловонный, вследствие активности гнилостной флоры (Bacillus cereus, Clostridium perfringens, представители родов Proteus, Escherichia). Когда преобладают бродильные микроорганизмы (в своем большинстве анаэробы), определяется кислый стул с метеоризмом. Колит всегда сопровождается дисбактериозом. В кале обнаруживают гнойные и кровянистые включения. Неизмененная кровь и сильные кровотечения характерны для язвенного колита в большей степени.
Длительно текущий хронический колит приводит к похудению, слабости и упадку сил. Развиваются проявления гиповитаминозов, вследствие нарушения абсорбции витаминов (сухие слизистые и кожа, трещины в углах губ, расстройства зрения и другие).
Диагностика[править | править код]
Диагноз колита основывается на типичных жалобах, сборе анамнеза (перенесенный гастроэнтероколит, пищевая токсикоинфекция и др.), физикальном обследовании (пальпация живота, пальцевое исследование, аноскопия), инструментальных методах (эндоскопия, ректороманоскопия и ирригоскопия с введением контраста — сульфата бария) и лабораторных данных. Инструментальные методы позволяют визуально контролировать состояние слизистой оболочки, и дифференцировать обычный колит от язвенного колита.
Необходимо исследовать кал на яйца гельминтов, провести его микроскопию и посев для выявления возбудителей и их чувствительности к антибактериальным препаратам. При подозрении на сосудистый характер колита (ишемический колит), кроме коагулограммы и исследования липидов крови, показана внутривенная ангиография для визуализации проходимости сосудов, питающих кишечник.
Лечение[править | править код]
Лечение колита проводят комплексно, назначая средства, которые устраняют причину болезни и устраняют её последствия. При всех видах колитов независимо от его причины показана диета 4 (а, б, в) по Певзнеру, кишечные адсорбенты, препараты, регулирующие стул (слабительные (Гутталакс) или антидиарейные (Лоперамид)), стимулирующие регенерацию (Метилурацил и др.), восстанавливающие микрофлору (пребиотики и пробиотики), десенсибилизирующее и детоксикационное лечение, витамины и иммуномодуляторы, минеральные воды и ЛФК.
Этиопатогенетическое лечение направлено на ликвидацию причин болезни. При гельминтных колитах проводят терапию антипаразитарными средствами, при инфекционных — антимикробными (сульфаниламиды, антибиотики и др.), при ишемических — сосудистыми препаратами, улучшающими кишечный кровоток (антиагреганты (Пентоксифиллин), тромболитики, спазмолитики и др.). При проктитах и сигмоидитах показано введение лекарственных средств в форме суппозиториев.
Оперативное лечение практически не применяется, поскольку болезнь характеризуется доброкачественным течением и поддается консервативной терапии. Показания к хирургическому вмешательству могут возникнуть при переходе обычных форм колита в язвенный колит и при прогрессирующей ишемии толстой кишки (ишемический колит).
Нарастание явлений тромбоза и/или эмболия ветвей брюшной аорты служит показанием к эндоскопической тромбэмболэктомии или резекции участка кишки и другим методикам операций.
Примечания[править | править код]
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
Ссылки[править | править код]
- Государственный Научный Центр Колопроктологии;
- ФГБУ «НИИ питания» РАМН Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт питания» РАМН;
- Отделение колопроктологии и хирургии тазового дна РНЦХ РАМН — лечение язвенного колита;
- сайт Всемирной организации гастроэнтерологов;
- Приказ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ от 28.02.2006 N 124 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным язвенным колитом» (недоступная ссылка);
Литература[править | править код]
- Энциклопедический словарь медицинских терминов. В 3-х томах / Главный редактор Б. В. Петровский. — Москва: Советская энциклопедия, 1982. — Т. 1. — 1424 с. — 100 000 экз. Архивная копия от 29 августа 2009 на Wayback Machine
- Малая медицинская энциклопедия. — под ред. В. И. Покровского. — М.: Советская энциклопедия, 1991. — Т. 1. — 577 с. — ISBN 5-85270-040-1. Архивная копия от 6 декабря 2009 на Wayback Machine
- Белоусов А. С., Водолагин В. Д., Жаков В. П. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения / М.: «Медицина», 2002. 424 с. ISBN 5-225-04504-9.
- Клинические рекомендации. Гастроэнтерология / Под ред. В. Т. Ивашкина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 208 с. ISBN 5-9704-0294-X.
- Детская гастроэнтерология (избранные главы) / Под ред. А. А. Баранова, Е. В. Климанской, Г. В. Римарчук — М., 2002. 592 с., илл. ISBN 5-93265-007-9.
- Кондратенко П. Г. Губергриц Н. Б. Клиническая колопроктология / Донецк, 2006. — 406 с. ISBN 966-7545-28-8
- Семионкин Е. И. Колопроктология / М.: «Медпрактика», 2004. 234 с.
- Александр Вильяме Дж., Биндер Х.Дж. Гастроэнтерология (в 3-х томах) / М.: «Медицина», 1985.
- Беюл Е. А., Екисенина Н. И. Хронические энтериты и колиты / М.: «Медицина», 1975
Источник
