Для определения природы камней в почках делают
Сложный и многоступенчатый процесс почечного камнеобразования, обусловленный разными причинами, приводит к формированию конкремента в почке. Существуют различные виды камней в почках, которые отличаются по химическому составу, структуре и локализации.
Классификация
Чаще всего встречаются смешанные виды почечных камней. Но даже в этом случае какой-либо минерал преобладает в структуре конкремента. По химическому составу выделяют следующие типы камней:
- оксалатные (соли щавелевой кислоты);
- уратные (соли мочевой кислоты);
- фосфатные (соли фосфорной кислоты);
- карбонатные (соли угольной кислоты);
- белковые (смесь из нескольких аминокислот);
- цистиновые (соединение аминокислоты цистина);
- холестериновые.
Это наиболее часто встречающиеся разновидности конкрементов в почках. Однако встречаются и редкие типы камней:
- ксантиновые (ксантин – урат аммония);
- струвитные (смесь кальциевых и магниевых солей аммония).
Ксантины в моче появляются при генетических дефектах ферментного обмена, что случается очень редко. Струвиты возникают на фоне инфекции при активном участии в камнеобразовании бактерий, вырабатывающих специальный фермент.
В зависимости от размера конкрементов возможны следующие виды:
- микролиты при величине до 10 мм;
- макролиты с размером более 1 см;
- коралловидный камень более 15 см.
Величина играет существенную роль при выборе лечения. Микролиты в почках можно попытаться вывести в домашних условиях, при выявлении макролитов лучше не использовать методы народной медицины. Кроме размера, надо учитывать остальные факторы. В зависимости от вида камней в почках определяют дальнейшую тактику лечения.
Причины образование
Врожденными или приобретенными проблемами метаболизма, провоцирующими нарушение минерального обмена, бывают следующие состояния:
- болезни пуринового обмена, при которых возникает накопление в моче уратов (уратурия);
- эндокринные болезни, способствующие нарушению обмена кальция, магния, фосфора и выведению их через почки кальциевых солей (оксалурия, фосфатурия);
- нарушения углеводного и белкового обмена с повышенным выделением в мочу аминокислот (аминоацидурия, цистинурия);
- патология липидного обмена с повышением холестерина в крови и моче.
Значимую роль при мочекаменной болезни играет инфекция и сопутствующее хроническое воспаление. Бактерии могут стать каркасом или основой для будущего конкремента. Или инфекция может играть главную роль в формировании камня характерного химического состава.
Диагностика
Желательно на этапе обследования определить тип камней. Сделать это в домашних условиях нереально, а при помощи современных лабораторных и инструментальных методов исследований вполне возможно.
Врач по общему анализу мочи может много сказать о работе мочевыделительной системы. Большое значение имеет щелочная или кислая реакция выводимой из организма жидкости (при подкислении возникает риск оксалатных и уратных камней, при подщелачивании – кальцинатов, фосфатных и струвитных конкрементов).
Важно оценить выведение через мочевые пути белка, лейкоцитов, эритроцитов и бактерий. Определение этих элементов указывает на воспалительные изменения, которые обычно сопровождают почечнокаменную болезнь. Обязательно нужно оценить химический состав мочевого осадка. Минералы и их соли четко укажут на возможную структуру камня.
При рентгеновском исследовании, врач сможет предположительно определить состав конкремента. Хорошо видимую тень на рентгеновском снимке дают все камни, содержащие кальциевые соли (кальцинаты, оксалаты, фосфаты, струвиты). Рентгенонегативные конкременты (белковые, уратные, ксантиновые, цистиновые) на снимках не видны. Для их выявления применяются специальные рентгеноконтрастные методики.
С помощью ультразвукового сканирования можно быстро и безопасно обнаружить невидимые рентгеном конкременты, оценить размер почечного образования. Однако УЗИ не поможет определить состав камней.
Предполагая химический состав, структуру и размер конкрементов, врач назначит эффективные методы консервативной терапии или предложит хирургическое лечение. В последующем коррекция обменных нарушений и соблюдение диеты позволит предотвратить повторное образование почечных камней.
Вопрос: Как определить тип камня в почке?
Мне 35 лет. УЗИ обнаружило камень в почке 6 мм. Уролог назначил Блемарен. Принимаю его неделю. Но читая различные статьи, вижу, что нужна еще диета. А для этого важно знать тип камня. Возможно ли его определить по анализу мочи или еще как-то? Пожалуйста, ответьте.
Определить состав почечного камня возможно, сделав общий анализ мочи оценив солевой и биохимический ее состав.
Спасибо большое за ответ! Но у меня продолжение вопроса. Не могли бы вы по данным анализа определить тип камня? Прозрачность 01,удельный вес 1015, реакция кислая, белка нет, лейкоциты 1-2%,плоский эпителий 1-2%.
Очень надеюсь на вашу помощь!
Необходимо, чтобы анализ мочи содержал солевой состав — соли, которые преобладают в моче (ураты, оксалаты, фосфаты, мочекислый аммоний,карбонат кальция ). При наличии кислой или щелочной среды данные соли имеют свойства образовывать нерастворимый осадок, формируя камни.
Простите, но тогда это не общий анализ? То, что вы перечислили, нет в бланке ответа анализа. Пожалуйста, скажите, как правильно называется анализ мочи, который мне следует сдать?
Определение солей в моче входит в общий анализ мочи, так же как и определение кислотности мочи, органических веществ и клеточного состава. Если лаборатория, в которой Вы делали данный анализ мочи не может провести данное исследование — определение неорганического осадка и солей в моче (отсутствие необходимых реактивов), то стоит обратиться для проведения анализа в другую лабораторию.
Спасибо большое за консультацию.
Мы всегда рады быть Вам полезны в решении медицинских вопросов.
Здравствуйте.мне 28 лет,около двух недель назад при УЗИ обнаружили камень в почке 10мм.Сказали,что нужно дробить.Но я прочитала,что некоторые камни,например ураты,можно растворить лек.средствами.Скажите,пожалуйста,какой тип камня у меня может быть? 2 месяца назад при пиелонефрите кислотность мочи была 6.0 и обнаруживали ураты в большом количестве,неделю назад кислотность составляла 5,5 и обнаружили оксалаты в небольшом количестве.И еще посоветуйте,если растворить не получится,то какой способ удаления камней является наиболее безопасным и не вызывает побочных эффектов?
Вам необходимо сдать мочу для определения содержания солей, пройти консультацию нефролога и уролога, для определения тактики лечения. Выбор метода лечения остается за врачом в зависимости от степени уролитиаза и вида камней.
Здравствуйте. УЗИ показало наличие камней в почках. Обратившись к урологу,получила направление на анализ мочи и компьютерную томограмму для определения состава камней. Подскажите,пожалуйста, нужна ли этого томограмма? Спасибо.
Томограмма позволяет точно определить локализацию камней и их количество поэтому необходимо проводить данную процедуру для установления точного диагноза и назначения корректного лечения.
У меня били камни в почках называются типа кораловидные , но прошло около пол года и опять ноющая боль.Удаляли с помощью литотрипсии. Проверилась снова и ничего а боли остались.Что делать?
Необходимо провести комплексное обследование у врача уролога-нефролога, только после получения всех результатов обследования врач специалист поставит точный диагноз и назначит адекватное лечение. Боли могут быть связанны так же с поражением позвоночного столба, рекомендуется пройти обследование у врача невропатолога.
а мы вот пытаемся сдать анализ на соли, но дочь тайно сходила в унитаз. Собирать дальше не имеет смысла и надо заново все?
Необходимо собрать всю суточную мочу на соли, поэтому вам необходимо начать заново собирать анализ.
Здравствуйте, у меня в почках камень. В первые о них я узнал 5:30 утра когда неописуемая боль заставила проснуться. Сходил к врачу и после узи сказали в мочевом пузыре 4мм камень, так что давай гоняй его дальше т.К. Оказался он там благодаря арбузу которую летом очень много ем. Короче, от этого я избавился, но мне сказали, в правом тоже кристалл 3мм. Прошел год и во время обследования узи показало в левой почке (откуда 4мм выходило) 3мм камень и кристалы 3-4 в размере до 3мм и в правом тоже до 3мм количеством 4-5 штук
Пил в одно время блемарен-((. У меня проблема в том, что я не знаю состава камней чтобы эффективно лечиться и придерживаться диеты. Сдавал на прошлой неделе анализы но химический состав не выявили они, лаборатория сказала, что по всем солям надо отдельно анализы сдавать, а методом микроскопического исследования есть 25% вероятности не точного результата. Скажите куда лучше обратиться и как быть? Мне 23 года
К сожалению мы не обладаем собственной базой данных, для адекватного ответа на ваш вопрос. Рекомендуется проконсультироваться с врачом нефрологом и сдать суточную мочу на соли, для определения концентрации солей в моче и данный анализ дать ориентировочную характеристику для назначения адекватного лечения. На данный момент вы можете использовать препарат Канефрон. Подробнее о данном заболевании читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Уролитиаз, камни в почках, все о диагностики и лечении.
Обследование и анализы при камнях в почках
Мочекаменная болезнь почек (МКБ) иногда протекает бессимптомно, особенно на начальном этапе, хотя часто наличие камней и песка в почках можно обнаружить при помощи общего и суточного анализа мочи, а также, клинического и биохимического анализов крови и ряда других диагностических методов.
У каждого пациента с мочекаменной болезнью почек по возможности должен быть исследован химический состав камня. Кроме того, обязательно делают анализ крови и анализы мочи. При камнеобразовании в почках, как правило, в моче присутствуют кристаллы солей из которых состоят почечные конкременты, это помогает определить химический состав камней в почках и назначить адекватное лечение.
Однако, чтобы определить размеры камня в почке или мочеточнике и его положение, а также наличие структурных изменений, вызванных камнем, применяют более сложные методы исследований.
Методы диагностики мочекаменной болезни почек
Обнаружить камни в почках помогают следующие современные методы диагностики:
- общий и химический анализы мочи (контроль за уровнем кислотности и выделяющимися солями);
- обзорная рентгенография почек (обзорный снимок органов брюшной полости и почек);
- ультразвуковое исследование (УЗИ) почек (при регулярном обследовании можно отслеживать динамику роста камней в почках);
- экскреторная урография (ЭУ) с применением контрастного вещества (не все камни видны на рентгене);
- мультиспиральная компьютерная томография (нативная МСКТ без контрастного усиления);
- скрининговая коагулограмма (при планировании оперативного вмешательства).
Чтобы точно узнать какие камни у вас в почках, необходимо обратиться к урологу либо нефрологу, который назначит комплексное обследование.
Крайне важны своевременные консультации и подключение к лечению МКБ соответствующего специалиста (эндокринолога, диетолога, гастроэнтеролога).
Анализы при камнях в почках
Всем пациентам с подозрениями на нефролитиаз и уролитиаз назначают общий анализ мочи для выявления воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях, определения уровня pH мочи и других изменений, а также, посев мочи на бактерии, чтобы выявить наличие бактериального агента.
Анализ утренней мочи с исследованием осадка
Исследование проводится с использованием тест-полосок, определяют: pH мочи; количество лейкоцитов и бактерий; концентрацию цистина.
Исследование суточного анализа мочи
- кальций;
- оксалаты;
- цитрат;
- ураты (в образцах, которые не содержат окислитель);
- креатинин;
- объем мочи (диурез);
- магний (дополнительный анализ, необходим для определения ионной активности в продуктах СаОх);
- фосфаты (дополнительный анализ, необходим для определения ионной активности в продуктах СаР, зависит от диетических пристрастий пациента);
- мочевина (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента);
- калий (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента);
- хлориды (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента);
- натрий (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента).
Клинический анализ и биохимический анализ крови позволяет судить о признаках воспаления (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ), почечной недостаточности, степени электролитных расстройств.
Лабораторные исследования при неосложненном течении МКБ
Источник
Нефролитиаз, или образование конкрементов (камней) в почках является проявлением серьезных обменных нарушений и представляет собой сложный многоэтапный процесс. Существует более десяти разновидностей почечных конкрементов, различающихся по химическому и морфологическому составу. А как определить, какие именно камни «поселились» в ваших почках, и из чего они состоят? Для этого существуют современные прямые и косвенные методы.
Классификация: какими бывают почечные камни
В зависимости от того, из солей какой кислоты состоят почечные конкременты, они делятся на:
- оксалатные;
- уратные;
- фосфатные;
- карбонатные;
- цистиновые;
- протеиновые (белковые);
- холестериновые;
- ксантиновые;
- струвитные.
Оксалатные
Оксалатные образования – следствие отложения на внутренней поверхности почек солей щавелевой кислоты. Диагностируются в 75% всех случаев МКБ. Они характеризуются:
- высокой плотностью;
- темно-серой/чёрной окраской;
- неровной поверхностью, покрытой острыми шипами.
Во время миграции по чашечно-лоханочному аппарату и мочевыводящим путям такие камни нередко повреждают нежную слизистую оболочку, вызывая кровотечение и острую боль в пояснице, иррадиирующую в нижнюю часть живота, пах, наружные половые органы.
Такие образования легко обнаружить доступными инструментальными методами, но их лечение представляет определенные сложности. Оксалатные камни с трудом подвергаются литотрипсии и требуют особого внимания со стороны медиков.
Уратные
Уратные конкременты – следствие нарушения обмена мочевой кислоты. Встречаются в 5-15% случаев. Они представляют собой плотные округлые образования с гладкой поверхностью. Цвет их может варьироваться от кирпично-красного до темно-коричневого. Они хорошо поддаются как хирургическому, так и медикаментозному лечению, но почти не визуализируются на рентгене.
Фосфатные
Белые или сероватые фосфатные образования состоят преимущественно из кальциевых солей фосфорной кислоты. Их консистенция довольно мягкая, а поверхность – гладкая или немного шероховатая. Такие образования склонны к быстрому росту и часто становятся причиной различных осложнений.
Они доступны для диагностики с помощью инструментальных методов (УЗИ, рентгеновский снимок) и хорошо поддаются дроблению.
Редкие виды камней
Встречаются в почках и менее типичные образования:
- Карбонатные конкременты образованы солями угольной кислоты. Могут быть различной формы и размеров, их поверхность гладкая, светлого цвета.
- Протеиновые и их разновидность цистиновые образования представляют собой отложение солей, бактерий, фибрина и аминокислотных остатков в почечной ткани. Как правило, они имеют небольшие размеры, плоскую форму и мягкую консистенцию.
- Холестериновые камни диагностируются еще реже. Они являются следствием нарушения липидного обмена в организме и выглядят как хрупкие, легко крошащиеся образования черного цвета.
- Ксантиновые конкременты образованы уратом аммония и образуются при генетических патологиях ферментных систем в организме.
- Струвиты возникают на фоне инфекционно-воспалительного процесса в почках при активном участии бактерий, вырабатывающих специальные вещества.
В зависимости от размера образования, камни в почках делятся на:
- микролиты (диаметр менее 10 мм);
- макролиты (диаметр более 10 мм);
- гигантские камни (размер превышает 15 сантиметров).
Методы определения типа конкремента
Так как же точно определить состав камней в почках? Для этого используются косвенные и точные диагностические методы:
Обратите внимание на характер питания.
Если вы налегает на мясные и молочные продукты, но при этом пьете мало воды, вероятно, почечные образования будут иметь солевую природу:
- при избытке мяса в рационе чаще образуются уратные камни;
- у любителей молока и продуктов из него – фосфатные;
- при преобладании в рационе фруктов, овощей, шоколада и кофе – оксалатные.
Сдайте общий анализ мочи.
По его результатам можно предположить химический состав камня:
- избыток солей (уратов, фосфатов или оксалатов) – косвенный признак нарушения обмена этих органических соединений и их отложения в ЧЛС почек;
- выделение с мочой большого количества бактерий, лейкоцитов и эритроцитов – признак не только воспаления, но и образования белковых камней, в которых ядром образования служат аминокислоты и микробные частицы.
В некоторых случаях встречаются конкременты смешанной природы, состоящие из солевого и протеинового компонента.
Пройдите обследование.
Для определения природы образования могут быть назначены следующие диагностические тесты:
- УЗИ – безопасный и малоинвазивный метод обследования. Плотные оксалатные камни имеют высокую эхогенность и с легкостью определяются с помощью ультразвука. Если белковый или смешанный камень имеет низкую эхогенность, его плохо видно на экране монитора.
- Обзорная рентгенография малого таза позволяет с лёгкостью визуализировать плотные солевые камни. На R-грамме они определяются как небольшие затемнения с четкими контурами. Конкременты смешанной природы будут более расплывчатыми, а белковые могут не визуализироваться совсем.
- Экскреторная урография – метод рентгеноконтрастного исследования, используемый для подтверждения диагноза МКБ. Камни любой природы выглядят как дефект наполнения контрастным веществом в чашечно-лоханочной системе почки.
Если плотные солевые конкременты доступны для любого вида диагностики, то редкие протеиновые или холестериновые образования не всегда с лёгкостью определяются с помощью УЗИ или рентгена. Заподозрить их можно при наличии клинических признаков нефролитиаза и «чистой» ультразвуковой или рентгенологической картине.
Однозначного ответа на вопрос, как узнать, какие камни образовались в почках, нет. Во время диагностики врач обращает внимание и на данные анамнеза, и на особенности течения мочекаменной болезни, и на результаты лабораторно-инструментальных обследований. Верное определение химического состава конкрементов значительно облегчает составление плана дальнейшей диагностики и лечения.
Источник
В природе очень сложно найти что-либо на 100% состоящее из одного вещества, поэтому и мочевые конкременты представляют собой смесь органических и минеральных веществ. Как правило, число камнеобразующих минералов не превышает 3, а в зависимости от природы основного вещества выделяют различные виды камней в почках.
Состав мочевых камней
По химическому составу различают:
- оксалаты;
- ураты;
- фосфаты;
- карбонаты и так далее.
Хотя в большинстве случаев у пациентов обнаруживаются конкременты оксалатной природы, медиками была замечена закономерность в том, какие бывают камни в почках в зависимости от пола больных. Так, у мужчин действительно преобладает нефролитиаз, сопровождающийся образованием оксалатов, а у женщин – фосфатов, что логично объясняется пищевыми пристрастиями представителей различных полов.
Кроме того, люди разных возрастов предрасположены к формированию различных по природе камней. Так в:
- 26–35 лет преобладают конкременты, образованные фосфатами кальция;
- 36–45 лет обычно формируются оксалаты;
- 45–55 лет чаще диагностируются камни смешанной природы;
- 56–65 лет – ураты.
Оксалаты
Таким образом, наиболее часто встречаются оксалатные камни в почках. Они представляют собой формирования шаровидной или овальной формы темно-коричневого цвета, образованные солями щавелевой кислоты. Такие конкременты имеют плотную консистенцию и стенки, покрытые шипами, из-за чего они травмируют слизистые органов и вызывают развитие кровотечения. Они нерастворимы и могут быть удалены только хирургическим путем.
Основные причины появления оксалатов в почках
Появление оксалатов вызывает повышенное употребление:
- шоколада,
- петрушки,
- цитрусовых,
- шпината,
- свеклы,
- салата,
- кофе и чая,
- сдобы.
Внимание! Оксалатные камни нередко образуются у людей, придерживающихся здорового образа жизни, так как в их рационе в больших количествах присутствуют соки и фрукты, богатые витамином С.
Ураты
Ураты формируются из мочевой кислоты и ее натриевой или же аммонийной солей, поэтому они чаще всего сопровождают заболевания пищеварительной системы.Камни такой природы также имеют округлую форму, но их поверхность отличается гладкостью. Тем не менее нередко ураты как бы срастаются между собой, образуя формирования причудливых форм, например, гроздья.
В зависимости от состава и наличия пигментов в кристаллической решетке их цвет может варьироваться от светло-желтого до красноватого. Но обнаружить их инструментальными методами практически невозможно, так как они незаметны на рентгеновских снимках и с трудом различимы на УЗИ.
При уратных конкрементах стоит увеличить количество ежедневно потребляемых овощей и фруктов, а также жидкости. Но при этом придется отказаться от кислых продуктов.
Фосфаты и карбонаты
Фосфатные камни в почках формируются из фосфорнокислого кальция и магнезии, поэтому они отличаются белым или сероватым цветом и мягкой, рыхлой консистенцией. Как правило, они обнаруживаются у людей, предпочитающих растительную или молочную пищу, то есть продукты богатые кальцием. Благодаря невысокой плотности эти камни легко дробятся и могут быть растворены при помощи настоев из винограда, барбариса или шиповника. При их обнаружении больным рекомендуется отказаться от молочных продуктов, овощей и фруктов, а начать активно употреблять рыбные, мясные блюда и мучное.
Карбонаты представляют собой образования различной формы из карбонатов кальция или магния. Их отличает мягкая консистенция и белый оттенок. Они обнаруживаются у пациентов крайне редко.
Камни органической природы
Цистиновые камни являются следствием нарушения обмена аминокислот, в том числе:
- цистина;
- аргинина;
- орнитина;
- лизина.
Как правило, они имеют округлую форму, желто-белый или светло-коричневый цвет и никоим образом не выдают своего присутствия, так как отличаются повышенной мягкостью.
Холестериновые камни достаточно редко встречаются в почках. Они мягкие, имеют черный цвет и без труда крошатся. Если холестериновые образования еще не успели достигнуть значительных размеров, они легко растворяются и выводятся из организма.
Коралловые камни – особый случай
В определенных случаях конкременты имеют вид своеобразного слепка чашечно-лоханочной системы с утолщениями на концах отростков, которые располагаются в чашечках. В таких случаях речь идет про коралловые камни в почках. Они являются наиболее опасным видом почечных конкрементов, поскольку, быстро разрастаясь и заполняя собой всю чашечно-лоханочную систему одной или даже обеих почек, создают благоприятные условия для развития и прогрессирования пиелонефрита.
Коралловый камень
Коралловидные камни образуются из струвитов (быстрорастущих нерастворимых конкрементов) и фосфатов магния, аммония и кальция. По мере их увеличения наблюдается усугубление сформировавшихся нарушений уро- и гемодинамики, а присоединившийся воспалительный процесс изменяет работу нефрона, что становится причиной возникновения хронической почечной недостаточности.
Такие конкременты формируются в функционально или морфологически неполноценных почках на фоне нарушений ферментных процессов и гомеостаза в целом и обычно усугубляют имеющиеся в них дистрофические изменения. В большинстве случаев коралловидные камни в почках являются следствием первичного гиперпаратиреодизма, проявляющегося:
- гиперкальциемией;
- гипофосфоремией;
- гиперкальциурией.
Коралловидный нефролитиаз длительное время может протекать скрыто, пока разросшийся камень не создаст условий для значительного затруднения оттока мочи и развития пиелонефрита. В дальнейшем в зависимости от размеров, расположения и наличия вторичных инфекций заболевание начинает проявлять себя характерными для нефролитиаза симптомами разной интенсивности.
Внимание! Коралловидные камни практически всегда рецидивируют.
От того, какова природа почечных конкрементов, зависят план лечения и мероприятия по дальнейшей профилактики рецидивов. Поэтому, заметив у себя симптомы камней в почках, важно незамедлительно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики.
Автор статьи: Воронина Мария Евгеньевна
Оценка статьи:
Загрузка…
Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!
Источник
