Для синдрома хронического колита характерно

Понятие «колит» является скорее собирательным термином, которое включает в себя воспалительно-дистрофические состояния толстой кишки.

По характеру данное заболевание может быть острым и хроническим. При этом распространение патологического процесса может происходить как по всей толстой кишке (панколит), так и в одном из ее отделов – подвздошном, слепом, поперечном ободочном, сигмовидном или прямом (проктит, сигмоидит, трансверзит, илеотифлит).

Этиология заболевания

Хронический колит является полиэтиологичным и может характеризоваться тенденцией к хроническому длительному течению. Причинами возникновения хронического колита могут быть:

• Бактериальная инфекция;

• Протозойная инфекция;

• Эндогенные, экзогенные и пищевые интоксикации;

• Паразитарные инвазии;

• Аллергические реакции.

Возникновение вторичного колита может быть связано с патологическими процессами органов пищеварения – холецистит, панкреатит, аппендицит, гастрит.

Несоблюдение характера и режима питания также зачастую ведут к нарушению моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника, что приводит к возникновению ее органических изменений.

Согласно статистическим данным, в последнее время резко выявилась тенденция к росту воспалительных хронических состояний толстой кишки. Однако частому возникновению ошибки при диагностике этих заболеваний способствует особенность анатомического строения толстого кишечника, нечеткая клиническая картина и недостаточное количество знаний у врачей относительно данной патологии.

Анализируя жалобы подростков на работу желудочно-кишечного тракта, в 28,6% случаев нельзя было полностью исключить вероятную патологию толстой кишки. Следует отметить, что чаще клинические симптомы отмечаются у подростков, имеющих женский пол.

Колит имеет разнообразные симптомы и проявления, которые обусловлены факторами этиологического характера. Большую роль в развитии заболевания играют наследственные факторы, а также конституциональные особенности организма, характер питания, сопутствующая патология органов желудочно-кишечного тракта, тяжесть и длительность заболевания.

Проявления хронического колита

Клиническая картина хронического колита имеет следующие внешние проявления:

• Боли в животе;

• Расстройство пищеварения – понос или запор;

• Вздутие кишечника, уменьшающееся либо исчезающее после опорожнения кишечника или отхождения газов;

• Чувство распирания живота;

• Возможны ложные позывы к опорожнению кишечника с выделением слизи в небольших количествах, а также ощущение неполного опорожнения кишечника.

У подростков может наблюдаться схваткообразная интенсивная боль, чаще появляющаяся до опорожнения кишечника, затем она уменьшается либо исчезает. Возможно возникновение ноющей боли в левой части подвздошной области.

При возникновении трансверзита болезненные ощущения могут проявляться в области левого подреберья, в эпигастрии, а это значительно затрудняет диагностику.

Аллергический колит, имеющий симптомы раздраженного толстого кишечника с болевыми ощущениями спастического характера, наличие слизи в испражнениях, является следствием медикаментозной, микробной или пищевой аллергии.

Диагностика хронического колита

С помощью глубокой скользящей пальпации толстого кишечника возможно диагностировать данное заболевание, определяя тонус и болезненность разных отделов толстого кишечника. При этом среди подростков пальпаторная болезненность может наблюдаться во всех отделах толстой кишки, особенно часто это касается определенного ее отдела – сигмовидная, поперечная ободочная, слепая. Выраженность воспалительного процесса определяет степень ощущаемой боли.

Трудность диагностики данного заболевания определяется малым количеством имеющихся симптомов и локализацией воспалительного процесса. Важная роль в диагностике колита принадлежит лабораторным и инструментальным методам. К данным методам следует отнести:

• Ирригоскопия – данный метод исследования дает возможность уточнить и характер функционального нарушения в толстой кишке, и локализацию воспаления: это определяется по изменениям рельефа слизистой. Поскольку повторное рентгенологическое обследование нежелательно для подростков, наиболее оптимальным методом диагностики является колоноскопия.

• Эндоскопически можно выявить обострение хронического колита. В данном случае наблюдается выраженная гиперемия, отек слизистой, смазанность рисунка сосудов, эрозии и кровоточивость.

Но следует помнить, что выявленная макроскопическая картина с выраженной гиперемией и отеком слизистой оболочки толстого кишечника не всегда может совпадать с различными морфологическими изменениями, которые характерны для этого заболевания.

При этом у некоторых подростков при нормальной эндоскопической картине слизистых оболочек могут обнаруживаться в биоптатах выраженную лимфогистиоцитарную и плазмоцитарную инфильтрацию. Следует учитывать также нефизиологичность эндоскопических исследований – так же, как и при диагностике хронического гастрита.

• Атрофические колиты характеризуются бледность и истончением слизистой оболочки, инъецированностью сосудов. Подростки женского пола наиболее часто страдают атрофией слизистой нисходящих отделов толстого кишечника.

Для подросткового возраста характерна дистальная форма колитов – проктосигмоидиты и проктиты. Среди взрослого населения наибольшее распространение имеют три формы проктосигмоидита – эрозивная, отечная и катаральная. Для подростков же более частой является катаральная форма колита.

При проктите наблюдается ощущение распирания живота, давление в области прямой кишки, ложные позывы с небольшим выделением слизи и крови (это случается редко). Сигмоидит характеризуется болью в левой части живота, которая может иррадиировать в область поясницы, ягодицу и левую ногу. Согласно данным Григорьевой Г.А., в 93% случаев при проктосигмоитах может наблюдаться дисбиотическое изменение кишечной флоры.

Колит, сопровождающийся поносами, у подростков наблюдается чаще с проявлениями дисбактериоза, чем при колите, сопровождающемся запорами. К кишечным расстройствам и нарушению микробиоценоза может привести длительное лечение предполагаемых патологий желчевыводящих путей с помощью антибиотиков (олететрин, тетрациклин, левомицетин).

В фекалиях больных хроническим колитом наблюдается наличие дрожжеподобных грибов, стафилококков, стрептококков, эшерихий, уменьшается количество бифидобактерий. Дисбактериоз кишечника вызывает подавление нормальной микрофлоры, вследствие чего ослабляются реакции иммунитета, развиваются аллергии. Протейный дисбактериоз влечет за собой глубокие нарушения в кишечной микрофлоре, основным же проявлением его считается выраженный метеоризм.

Каковы основные причины возникновения колита?

К причинам возникновения данного заболевания относят:

• Кишечные инфекции – грибки, вирусы, бактерии, простейшие – сальмонеллез, дизентерия;

• Долгое лечение антибиотиками, подавляющими нормальную микрофлору кишечника (линкомицин), а также применение других лекарственных средств (нейролептиков, слабительных);

• Нарушения кровоснабжения кишки – данное проявление наиболее часто встречается у людей пожилого возраста;

• Воздействие радиации;

• Неправильное питание – излишнее потребление животной и мучной пищи, чрезмерное употребление алкоголя и острой пищи, однообразное меню;

• Дисбактериоз кишечника;

• Глисты;

• Пищевые аллергии различного характера;

• Плохая наследственность;

• Отравление мышьяком, свинцом;

• Физическое и психическое перенапряжение, частые стрессы, плохой ночной сон;

• Неправильный и нерациональный распорядок дня;

• Инфекция в поджелудочной железе и желчном пузыре;

• Неустановленные причины. Сюда относятся неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, причины возникновения которых до настоящего времени не изучены.

Общие сведения

Колит – это заболевание, при котором происходит воспалительный процесс слизистой оболочки толстой кишки. Воспаление может проходить как в острой, так и в хронической форме. Его  провоцируют как хронические воспаления кишечника, так и инфекции, которые вызывают вирусы и бактерии. Симптомы колита иногда осложняют воспалительные процессы желудка или тонких кишок. Данное заболевание в некоторых случаях  принимают за синдром раздраженного кишечника ввиду схожести признаков. Но при развитии синдрома раздраженного кишечника связи с толстой кишкой не наблюдается.

Причины колита

Наиболее часто причиной колита становится постоянное употребление пищи, которая трудно переваривается, алкогольных напитков, острой еды. Также к возникновению колита ведут хронические запоры, вследствие которых у человека накапливаются фекальные остатки. Иногда колит развивается как следствие нарушения санитарных правил, как аллергия на определенную еду. Колит кишечника часто становится реакцией на эмоциональный стресс, на кишечные инфекции, на их неправильное лечение.

Острый колит

Острый колит достаточно часто проявляется в сочетании с острым энтероколитом — воспалением слизистой оболочки тонкой кишки. Иногда у больного также диагностируют гастроэнтероколит – воспаление желудка.

Возбудителями острого колита являются сальмонеллы, шигеллы, в более редких случаях его возникновение провоцируют другие бактерии и вирусы. Также острый колит может развиться как следствие пищевых отравлений небактериального характера, постоянных грубых погрешностей в каждодневном питании.

В меньшей степени на возникновение острого колита влияют общие инфекции, токсические вещества, аллергические реакции. Воспаление в толстой кишке проявляется как следствие местного воздействия факторов, которые повреждают слизистую оболочку кишки. Эти вещества находятся в массах, которые содержатся в кишечнике, или могут поступать туда гематогенным путем, и воздействуют на состояние кишки после выделения слизистой оболочкой.

Хронический колит

Хронический колит справедливо считается одним из самых распространенных недугов пищеварительной системы. Часто это заболевание может сочетаться с воспалением тонкой кишки и желудка.

Хронический колит, имеющий инфекционное происхождение, вызывают возбудители кишечных инфекций, в основном шигеллы и сальмонеллы. Спровоцировать развитие заболевания могут и другие микобактерии, а также условно-патогенная и сапрофитная флора кишечника. Воспаление кишечника также могут поддерживать гельминты. Чаще всего у людей диагностируются хронические колиты, которые имеют неинфекционное происхождение.

Так, алиментарный колит кишечника проявляется из-за грубого нарушения питания, а также вследствие нерационального питания. Сопутствующий колит возникает как сопровождение  гастритов, панкреатитов, хронических энтеритов. Данная форма заболевания как последствие постоянного раздражения слизистой оболочки толстой кишки, которое провоцируют продукты неполного переваривания пищи. Также сопутствующий колит может возникнуть как результат дисбактериоза. Токсический колит – следствие воздействия интоксикаций химическими соединениями. Лекарственные колиты возникают ввиду длительного и бесконтрольного употребления определенных препаратов – антибиотиков, слабительных средств и других лекарств.

Ишемический колит является сегментарным поражением толстой кишки, которое возникает из-за нарушения кровоснабжения органа. Аллергические колиты часто возникает у людей, которые страдают пищевой аллергией, а также у тех, кто не переносит определенных химических и лекарственных препаратов, имеет высокую чувствительность организма к бактериальной флоре кишечника.

Диагноз «хронический колит» можно установить с помощью ряда исследований. Для этого проводится ирригоскопия, эндоскопическое исследование, лабораторные анализы.

Хронический колит протекает в прогрессирующей форме, как правило, прогноз является неблагоприятным. В качестве осложнений заболевания часто возникает некроз участка кишки и последующий перитонит, кишечные кровотечения.

Язвенный колит

Язвенный колит хроническое и часто рецидивирующее заболевание. Чаще всего проявляется у людей молодого возраста, от 20 до 40 лет, отмечается также увеличение случаев болезни у пациентов старше 55 лет. При язвенном колите наблюдается ряд характерных симптомов: диарея, запор, болевые ощущения в животе, кишечные кровотечения. Кроме того, присутствует лихорадка и тошнота, постепенно снижается вес больного, человек чувствует сильную слабость и утомляемость. Симптомы усиливаются, если увеличивается тяжесть и протяженность воспалительных изменений.

При тяжелом тотальном поражении толстой кишки у больного наблюдается профузная диарея, при которой в каловых массах присутствует значительное количество крови. Часто кровь выходит относительно большими сгустками, перед опорожнением проявляются схваткообразные боли в животе. У человека развивается анемия, выраженные признаки интоксикации. В данном случае заболевание чревато осложнениями, которые представляют опасность для жизни больного. Это перфорация толстой кишки токсический мегаколон, и сильное кровотечение в кишечнике. Наиболее неблагоприятное течение болезни наблюдается у пациентов, имеющих молниеносную форму язвенного колита.

В процессе назначения курса лечения язвенного колита врач руководствуется рядом индивидуальных факторов: локализацией патологии, ее протяженностью, наличием осложнений. Прежде всего, с помощью консервативного лечения предотвращается атака болезни, предупреждается ее прогресс и рецидивы. Язвенные колиты дистального характера (проктит, проктосигмоидит) протекают легко, следовательно, эти недуги можно лечить в домашних условиях. Такие заболевания считают наиболее часто проявляющимися формами хронического колита. Они преимущественно возникают как следствие бактериальной дизентерии, хронических запоров, постоянного раздражения слизистой прямой кишки вследствие частого применения свечей, клизм. При подобных заболеваниях боль возникает в подвздошной области слева, а также в области заднего прохода, проявляется метеоризм.

При язвенном колите рекомендуется употреблять калорийную, преимущественно белковую пищу, а также витаминосодержащие продукты. При этом количество животных жиров ограничивается, а грубая клетчатка растительного происхождения исключается вообще.

Симптомы колита

Симптомы острого колита

При остром колите человек, прежде всего, ощущает нарастание боли, которая носит тянущий или спастический характер. Кроме боли, в данном случае проявляются и другие симптомы колита: у больного сильно урчит в животе, он теряет аппетит, страдает от постоянно проявляющейся диареи, жалуется на состояние общего недомогания. Постоянно выделяется жидкий стул со слизью, иногда с кровью. Если заболевание проходит в тяжелой форме, стул может быть водянистым, а его частота может доходить до двадцати раз в сутки. Кроме того, часто возникают болезненные тенезмы, то есть ложные позывы к дефекации. Температура тела возрастает до 38 градусов, иногда поднимается выше.

Симптомы колита, протекающего в особо тяжелой форме, дополняют признаки общей интоксикации, сухость языка, обложенного сероватым налетом. Наблюдается вздутие живота, но если понос очень сильный, живот может быть втянутым. Во время пальпации толстая кишка болезненна, а в ее разных отделах ощущается урчание. В процессе исследования методом ректороманоскопии врач определяет у больного гиперемию и отеки слизистой оболочки в дистальных отделах толстой кишки. Слизь, иногда гной присутствует на стенках кишки. Также возможно наличие эрозий, кровоизлияний, изъязвлений.

Если острый колит протекает в легкой форме, то улучшение может наступить самостоятельно. При тяжелых формах болезни она имеет затяжное течение. Вследствие острого колита у человека может позже проявиться ряд осложнений: это пиелит, абсцессы печени, сепсис, перитонит.

Симптомы хронического колита

При хроническом колите у человека чаще всего происходит поражение толстой кишки в целом (панколит). Симптомы колита в данном случае проявляются нарушением стула (может возникнуть как хронический понос, так и запор). Кроме того, больные страдают от боли в животе, болезненных тенезмов, метеоризма. Как правило, при хроническом колите, особенно правостороннем, наблюдается сильная диарея. Стул может возникать до пятнадцати раз в сутки, при этом человек чувствует, что кишечник опорожнен не до конца. Если процесс обостряется, больной  чувствует ложные позывы на дефекацию. У него периодически отходят газы, комки каловых масс со слизью, иногда с кровью. Если у человека наблюдается спастический колит, то кал выглядит фрагментированным. Подобный симптом проявляется, если в воспалительный процесс вовлекаются дистальные отделы толстой кишки. При спастическом колите дефекация происходит в неопределенное время. Кроме того, у больных со спастическим колитом присутствуют головные боли, бессонница, быстрая утомляемость.

При хроническом колите в процессе рентгенологического исследования в толстом кишечнике наблюдается задержка контрастной массы. Заболевание протекает продолжительное время, иногда много лет.

Болевые ощущения при хроническом колите, как правило, ноющие, тупые. Они возникают внизу живота и в его боковых отделах. Иногда уменьшить боль помогает применение тепла. Болевые приступы часто сопровождаются позывами к дефекации и отхождением газов. Если воспаление распространяется на серозную оболочку толстой кишки, то постоянная боль может усилиться при ходьбе, а когда человек принимает лежачее положение, она стихает. Болевые ощущения ноющего характера, которые распространяются по всему животу, иногда проявляются вне зависимости от питания, дефекации. У больных колитом присутствует также постоянный метеоризм, возникающий как следствие проблем с перевариванием пищи в тонкой кишке, а также из-за дисбактериоза. Кроме того, симптомами колита хронической формы часто является тошнота, анорексия, отрыжка, присутствие горечи во рту, постоянное урчание в животе. Как следствие, у человека наблюдается слабость, снижается трудоспособность, проявляется полигиповитаминоз и анемия.

Диагностика колита

Для определения диагноза обязательно проводится поверхностная и глубокая пальпация живота, в процессе которой обнаруживаются болезненные участки на брюшной стенке, пораженные участки толстой кишки и другие признаки заболевания.

Проводится также корпологическое исследование. Как правило, испражнения зловонны, в них присутствует много слизи, лейкоциты, непереваренная клетчатка. При язвенном колите в кале присутствуют также эритроциты.

Кроме того, больным с подозрением на хронический колит назначается проведение ирригоскопии, сигмоидоскопии, ректороманоскопии, колоноскопии. В процессе данных исследований можно обнаружить воспалительный процесс слизистой оболочки толстой кишки, иногда — гнойные, некротически-язвенные поражения.

При остром колите лабораторные анализы выявляют умеренный лейкоцитоз, субфебрилитет, повышение СОЭ.

В процессе диагностики важно определить колиты, которые имеют инфекционное или паразитарное происхождение. Хронический колит важно дифференцировать от панкреатитов, хронических энтеритов, анацидных гастритов. Важно учесть, что указанные болезни часто сочетаются с хроническим колитом. Кроме того, «маскироваться» под хронический колит может опухоль толстой кишки. Если у врача возникает подозрение на данное заболевание, больному обязательно назначается ирригоскопия, а в некоторых случаях — эндоскопия с биопсией.

Лечение колита

Медикаментозную терапию при колите назначают в зависимости от того, какой именно тип кишечного расстройства имеет место у пациента. Так, если у человека наблюдается спастический колит, то лечение колита должно проводиться с целью понижения перистальтической активности. Во время обострения колита рекомендуется прием кишечных антисептиков. Чтобы ослабить перистальтику, следует принимать спазмолитики мягкого действия.

Под постоянным контролем врача при лечении в стационаре возможен прием адреноблокаторов и холинэргических средств. С целью устранения чрезмерной выработки слизи в кишечнике применяются вяжущие и обволакивающие препараты, которые, к тому же, защищают кишечник от негативного действия слизи. При сопутствующем снижении кислотности желудочного сока больным назначается прием соляной кислоты либо ацидин-пепсина в процессе еды.

В процессе лечения колита важен прием поливитаминов. В случае спастического колита лечение предусматривает прием слабительных средств. Также в процессе лечения колитов используется применение очистительных, а также лекарственных клизм.

Если имеет место сопутствующее обострение хронического гастрита, то для лечения колита назначаются также антибиотики.

При лечении колита очень важно придерживаться диетического питания, при котором из рациона исключается сдоба, жирная рыба, мясо, яйца, молочные продукты, бобовые, пряности, кофе, алкоголь. Однако важно, чтобы в рационе обязательно содержались все вещества, необходимые организму.

Лечение колита острой формы проводят в стационаре. Если при обследовании была обнаружена инфекция, то провидится антибактериальное или противопаразитарное лечение. Кроме того, врачи рекомендуют на протяжении одного или двух дней вообще не употреблять пищу. Далее следует придерживаться специально разработанной диеты для больных колитом. Кроме того, рекомендовано провести курс физиотерапии.

В качестве народных средств для лечения колита можно использовать настой корок арбуза, отвары и настои травы ромашки аптечной, золототысячника, шалфея. Также рекомендованы клизмы из отвара ромашки

Доктора

Лекарства

Профилактика колита

Для предотвращения колита важно правильно питаться и придерживаться здорового рациона. Пищу нужно очень тщательно пережевывать. В качестве профилактики колита хронической формы предполагается своевременная терапия колита острого. Для этого важно своевременно обращаться за врачебной помощью, придерживаться диетического питания, заниматься физическими упражнениями.

Диета, питание при колите

Список источников

• Белоусова, Е.А. Язвенный колит и болезнь Крона / Е.А.Белоусова.— М.: Триада, 2002,
• Воробьев, Г. И. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника / Г. И. Воробьев, И. Л. Халиф. — М.: Миклош, 2008,
• Ивашкин, В. Т Гастроэнтерология. Национальное руководство / В. Т. Ивашкин, Т. Л. Лапина. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2008,
• Семионкин Е. И. Колопроктология / М.: «Медпрактика», 2004.