Доклад на тему корь

Содержание
Введение 3
Корь: краткая характеристика, классификация, морфологические свойства, биохимические свойства, эпидемиология, специфическая профилактика. 4
Заключение 9
Литература 10

Введение
Корь — острое инфекционное заболевание вирусной природы, встречающееся главным образом у детей, но затрагивающее и взрослое население. Восприимчивость к кори очень высокая, поэтому все не болевшие и не привитые против неё, могут заболеть в любом возрасте. Протекает это заболевание с лихорадкой, генерализованным поражением слизистых оболочек дыхательных путей, полости рта, ротоглотки, глаз, своеобразной сыпью и частыми осложнениями преимущественно со стороны органов дыхания.
Восприимчивость к кори в естественных условиях всеобщая. После введения вакцинации индекс контагиозности снизился до 0,1—0,2. В настоящее время заболеваемость регистрируется преимущественно у взрослых: из 2457 заболевших в 2004 г. на долю детей в возрасте до 14 лет приходилось 816 человек. Случаи заболевания корью регистрируются как среди непривитых, так и привитых детей. Непривитые чаще болеют в возрасте 1—2 лет. Дети первых месяцев жизни болеют корью крайне редко в связи с наличием врожденного иммунитета. Привитые чаще болеют в старших возрастах. Более половины заболевших в 2004 г. детей 7—14-летнего возраста оказались непривитыми против кори или не имели сведений прививочного анамнеза.
В связи с этим изучение кори актуально. Рассмотрим краткую характеристику, классификацию, морфологические свойства, биохимические свойства, эпидемиологию, специфическую профилактику кори.

Корь: краткая характеристика, классификация, морфологические свойства, биохимические свойства, эпидемиология, специфическая профилактика.
Корь — острая инфекция, проявляющаяся интоксикацией, катаральными явлениями, своеобразной энантемой и папулёзно-пятнистой сыпью.
Вирус кори — типовой вид рода Morbillivirus [от лат. mоrbilli, корь]. В его состав также включены патогенные для человека вирусы подострого склерозирующего панэнцефалита и рассеянного склероза.
Впервые вирус кори выделили Д. Эндерс и Т. Пиблз (1954). Вирус кори имеет сферическую форму, диаметр— 150-250 нм. Геном вируса кори образован несегментированной однонитевой молекулой -РНК.
С ней ассоциированы нуклеокапсидный белок NP и полимеразные белки Р и L, образующие нуклеокапсид со спиральным типом симметрии вируса кори. Снаружи он окружён матриксным М-белком.
Оболочка вируса кори образована двойным слоем липидов, включающим гликопротеипы Н (гемагглютинин) и F (белок слияния). В культуре клеток вирус кори даёт характерный цитопатический эффект с образованием гигантских клеток и/или синцитиев, либо образует зернистые тельца включений в цитоплазме и ядре.
Обладает гемагглютинирующей и гемолизирующей активностью. Нейраминидаза не выявлена. Гемолизирует и гемагглютинирует эритроциты обезьян, но не агглютинирует эритроциты кур, морских свинок, мышей. Патогенен для обезьян. Размножаясь в тканевых культурах, вызывает характерные цитопатические изменения с образованием синцития гигантских многоядерных клеток необычной формы (звездчатой, веретенообразной). Многократными пассажами получают аттенуированные непатогенные штаммы с высокой антигенной активностью, используемые в качестве вакцинных.
Вирус индуцирует (в том числе и вакцинные штаммы) образование антител: вируснейтрализующих, комплементсвязывающих, гемагглютинирующих, антигемолизирующих. Иммунитет пожизненный, так как существует один стойкий тип вируса.

– инфекция вирусного происхождения, имеющая четкие стадии протекания и характерные признаки. Как и все инфекции, называемые «детскими», корь может возникнуть в любом возрасте, но протекает тяжелее и чаще с осложнениями у подростков и взрослых.
Клиника, этапы высыпаний при кори у детей:
Возбудитель кори – вирус. Вне организма человека живет мало, поражает лимфоузлы и слизистые. В редких случаях может персистировать ( жить длительно) в лимфоузлах, в этих случаях возможны тяжелые отдаленные осложнения вплоть до энцефалитов. Чаще корь у детей протекает в легких формах, но тяжелее ветрянки – при кори есть явления общей интоксикации, поражения органов, а не только кожи.
Инкубационный период кори ( от момента заражения до появления симптомов) – 8-17 дней. Заразным ребенок становится с конца инкубационного периода и до последних высыпаний, которые протекают «волнами». В начале характерен так называемый продромальный период, когда заболевание не отличается от ОРВИ – снижение аппетита, лихорадка, кашель, ринит – все эти признаки продолжаются 2-4 дня, после этого начинаются высыпания. Признак, который, если знать, можно обнаружить и который четко характеризует корь у детей – за день-два до появления сыпи, на фоне катаральных явлений на щеках, деснах появляются пятнышки вроде манной крупы. Если вы это увидели – можно не сомневаться, это корь, не краснуха и не скарлатина. Есть еще одна особенность именно этого заболевания – поражения глаз в конце продромального периода – развивается конъюнктивит, часто гнойный, светобоязнь. Иногда ребенок просто не может открыть глаза и часто нуждается в затененной комнате.
С нового подъема температуры начинается период высыпаний, которые всегда «спускаются» сверху вниз – лицо, грудь, руки-ноги. Характер сыпи пятнистый, розовый, пятна могут сливаться. Никаких пузырьков или корочек не образуется. В момент появления новых высыпаний вновь поднимается температура. Со временем элементы сыпи темнеют, наступает период пигментации и шелушения, которое называют «мелким отрубевидным», что говорит само за себя.
Осложнения кори:
Бывают осложнения бактериальной природы, чаще – пневмонии и отиты, и самое неприятное – осложнения вирусные – коревой менингит или даже менингоэнцефалит. Заболевания при ранней диагностике могут быть излечены полностью, но к сожалению, тяжелые последствия, включая инвалидность и летальный исход, случаются. Хотя нечасто. Поэтому лечить даже неосложненную корь надо под присмотром врача, любые осложнения – повод для госпитализации.
Профилактика:

, как и ветрянка, очень контагиозна. Поэтому ребенок, бывший в контакте с больным, если он не привит и сам не болел, обычно получает иммуноглобулин. Отказываться не надо, разве что выраженным аллергикам – вспомним про страшные, хоть и нечастые осложнения. Прививка против кори делается дважды и вызывает постоянные споры – данные о страшных постпрививочных энцефалитах и других осложнениях будоражат родителей. Дать однозначный совет сложно, надо учесть массу «за» и «против», и лучше, если это сделает грамотный врач. Также надо помнить, что причина осложнений от прививок – это ошибки в дозировке, не слишком качественная вакцина или заболевание ребенка в момент прививки. Все эти факторы возможно учесть. Прививки делаются только совершенно здоровым в данный момент детям.
И наконец – очень тяжело, с осложнениями переносят корь детишки до года, поэтому от госпитализации, как бы не страшно было идти в больницу с малышом, в этом случае отказываться не стоит.

Вирус разрушается прогреванием при 56 °С в течение 60 минут, но сохраняется при замораживании и лиофилизации, 1 М раствор MgS04 оказывает стабилизирующее действие (выдерживает температуру 50 °С — до 1 часа).
Чувствителен к дезинфектантам, ультрафиолетовому облучению. Прямые солнечные лучи и дневной свет, высыхание оказывают губительное действие.
Корь распространена повсеместно, а в некоторых странах она эндемична. Резервуар кори — больной человек.
Возбудитель кори передаётся воздушно-капельным путём. Наибольшую эпидемическую опасность больной представляет в продромальный период и период кожных высыпаний. Вирус кори нестоек во внешней среде, чувствителен к инсоляции, высоким температурам и быстро разрушается под действием дезинфектантов и детергентов.
Основные антигены вируса кори — гемагглютинин, белок F и нуклеокапсидный белок NP. AT к гемагглютинину и F-протеину проявляют цитотоксическое действие, направленное против инфицированных клеток.
Вирус кори имеет общие антигенные детерминанты с прочими морбилливирусами. Антигенная структура вируса кори стабильная. Все известные штаммы принадлежат к одному серологическому варианту.
Первоначально вирус кори размножается в эпителии верхних отделов дыхательных путей и регионарных лимфатических узлах, а затем проникает в кровоток. Вирусемия носит кратковременный характер и развивается на 3-5-е сутки инкубационного периода.
Возбудитель кори гематогенно диссеминирует по организму, фиксируясь в ретикулоэндотелиальной системе. Гибель инфицированных клеток приводит к развитию второй волны вирусемии кори с вторичным инфицированием конъюнктивы, слизистых оболочек дыхательных путей и полости рта.
Вирус кори циркуляция в кровотоке и формирующиеся защитные реакции обусловливают повреждение стенок сосудов, отёк тканей и некротические изменения в них.
Продолжительность инкубационного периода кори составляет 8-13 сут. Продромальные проявления включают риниты, фарингиты, конъюнктивиты (часто с фотофобиями), головные боли и т.д.
Дифференциально-диагностический признак кори — экзантемы на слизистой оболочке щёк (пятна Бельского-Филатова-Коплика); обычно они появляются за 24-36 ч до появления высыпаний на коже. Папулёзная сыпь сначала появляется на голове (на лбу, за ушами), затем распространяется на тело и конечности. Через неделю происходит нормализация температуры тела.
Выздоровление от кори сопровождается развитием стойкой невосприимчивости к повторным заражениям.
Частые осложнения кори — бронхопневмонии и средние отиты, обычно с наслоением бактериальных инфекций. У пациентов с иммунодефицитами возможна гигантоклеточная пневмония. Наиболее тяжёлое осложнение — энцефалиты, обусловленные формированием аутоиммунных реакций.
Классификация кори
I. По форме:
1. Типичная.
2. Атипичная:
• митигированная;
• абортивная;
• стертая;
• геморрагическая;
• при лечении антибиотиками и глюкокортикоидными гормонами.
II. По тяжести:
1. Легкая.
2. Среднетяжелая.
3. Тяжелая:
а) без геморрагического синдрома;
б) с геморрагическим синдромом.
III. По течению:
1. Острое.
2. Гладкое (без осложнений).
3. С осложнениями.
4. Микст-инфекция.