Дробить камни в почках клин
Мочекаменная болезнь — заболевание, которое проявляется в виде образования камней в органах мочевыделительной системы.
Мочекаменной болезнью страдают люди всех возрастов: от детей до людей пожилого возраста. Наиболее часто у людей молодого и среднего возраста камни образуются в почках и мочеточниках, а у пожилых и у детей — в мочевом пузыре. Размеры и количество камней могут быть самыми разнообразными, что зависит от течения заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Камни могут образовываться в любом месте мочевыделительной системы, но чаще всего они появляются в мочевом пузыре, мочеточниках и почках.
Одним из современных методов лечения является литотрипсия.
Контактная литотрипсия
Контактная литотрипсия, или трансуретральная контактная литотрипсия – новый эндоскопический способ дробления камней. Контактная литотрипсия принадлежит к неинвазивным методам, так как не нарушает кожного покрова. Больному через уретру в органы мочевой системы вводят эндоскоп, с помощью которого удаляют или измельчают камни.
Контактная литотрипсия бывает:
- ультразвуковой;
- пневматической.
Пневматическая литотрипсия использует сжатый воздух, который действуя на камни, производит их измельчение. Этот метод не подходит для очень плотных камней и камней, находящихся в почках.
С помощью ультразвука возможно только дробление камней, имеющих низкую плотность, зато в результате его действия образуются очень мелкие фрагменты, которые легко выводятся из организма.
Вид литотрипсии выбирает врач после тщательного изучения результатов предоперационной диагностики пациента с учетом его общего состояния.
Контактная литотрипсия длится около часа и проводится под анестезией. В основном с ее помощью удаляют камни в мочеточнике и мочевом пузыре. Иногда этот тип литотрипсии используют для разрушения камней в почечной лоханке, а также для уничтожения мелких частиц, оставшихся после применения дистанционной литотрипсии.
Обычно бывает достаточно одного сеанса. Но в некоторых случаях может понадобиться повторное проведение процедуры.
Механизм образования камней в почках хорошо известен: нарушения обмена веществ приводят к образованию нерастворимых солей, из которых и формируются камни. Однако болезнь не будет развиваться без наличия предрасполагающих факторов:
- хронические заболевания органов мочеполовой системы (цистит, простатит, аденома, пиелонефрит и т.д.)
- хронические заболевания пищеварительной системы (колит, гастрит и т.д.)
- определенный состав воды и пищи (камни образуются легче при повышенной кислотности мочи, т.е. у тех, кто употребляет острую или кислую пищу)
- различные заболевания костей
- обезвоживание (недостаток воды в организме может приводить к отравлениям и различным инфекционным заболеваниям)
- авитаминоз
Не менее важное значение имеет климатический и географический фактор. Было замечено, что люди, живущие в жарком климате, страдают от мочекаменной болезни гораздо чаще, чем люди, живущие в средней полосе. Кроме того, в зависимости от географического расположения того или иного населенного пункта будет менятся состав воды, который также может способствовать образованию камней.
Источник
Контактная пневматическая литотрипсия (дробление камней)
Мочевыделительная система человека представляет собой объединение органов, выводящих с мочой продукты жизнедеятельности. Иногда вещества, которые обычно выводятся через почки, остаются в мочевых путях, что способствует их кристаллизации и образованию камней. Камни могут образоваться на любом уровне мочевыводящих путей.
Еще пару десятилетий назад пациентам с камнем мочеточника проводились открытые операции с целью удаления конкремента, а при необходимости экстренного восстановления оттока мочи из почки выполнялась нефростомия (установление трубки в почки, обеспечивающей отток мочи из почки «наружу»), зачастую открытым путем. На сегодняшний день, благодаря развитию медицинских технологий и использованию современного оборудования, мы практически отказались от выполнения открытых операций при камнях мочеточника.
Наш медицинский центр оснащен современным пневматическим литотриптором Швейцарской фирмы ЕМС, который позволяет эффективно фрагментировать крупные камни.
Дробление камня происходит с помощью специальных тонких инструментов — уретероскопов, которые подводят разрушительный импульс непосредственно к камню. Данные операции всегда проводятся под общим наркозом.
Показания для проведения операции
Удалять камни из мочеточника или почек необходимо в следующих случаях:
— частичная закупорка мочевыводящих путей, и как следствие уменьшение тока мочи;
— довольно частые колики, с которыми лекарственные препараты уже не справляются;
— образование крупных конкрементов, не имеющие возможности самостоятельно выйти из организма пациента.
Противопоказания для проведения операции
Бывают ситуации, в которых для сохранения текущего состояния здоровья и не допущения критичных изменений, больному ни в коем случае нельзя назначать операцию по удалению почечных конкрементов. К таким ситуациям врачи относят:
— беременность женщин;
— острая стадия различных инфекционных заболеваний;
— образование в почках пациента больших кист;
— почечные образования онкологического характера;
— выпячивание брюшной аорты;
— нарушение способности крови к свертыванию.
Диагностика перед операцией
Для выявления противопоказаний и недопустимости осложнений, лечащий врач в обязательном порядке назначает диагностические исследования. В перечень данных исследований входят:
— общий анализ мочи и крови;
— биохимический состав крови;
— анализ крови на сахар;
— анализ крови на инфекционные заболевания;
— ультра-звуковое исследование органов мочеполовой системы;
— урография.
Подготовка к проведению операции по удалению конкрементов
Перед проведением процедуры по удалению камней, лечащий врач рассказывает больному о процессе дробления камней в мочеточнике и возможных последствиях. Перед самой операцией, кишечник пациента должен быть освобожден от имеющихся каловых масс и газовых скоплений. Для этого за сутки нельзя употреблять пищу, а за пару дней отказаться от следующих продуктов:
— всех бобовых культур;
— свежих фруктов и овощей;
— молочных продуктов;
— всевозможных жирных блюд.
Преимущества литотрипсии
— на настоящий момент это самый безопасный метод
— имеет минимальное количество осложнений
— короткий период болевых ощущений, испытываемый пациентом после процедуры
— значительно меньший период восстановления
— меньшая стоимость по сравнению с полостной операцией на почках
Источник
Нефролитиаз – это патология, которая может развиваться под воздействием внутренних и внешних факторов.
Когда камни увеличиваются в размерах, возрастает риск возникновения осложнений.
В подобных ситуациях пациенту может проводиться дробление крупных камней в почках ультразвуком. Этот эффективный метод обладает массой преимуществ.
Методы дробления почечных камней
В зависимости от показаний и сложности случая, врач подбирает оптимальный способ воздействия на конкременты.
Сегодня применяют такие методы дробления крупных камней в почках:
- контактная литотрипсия – предусматривается контактное дробление разных камней в почках, при котором эндоскоп вводят через мочеиспускательный канал и мочеточник для непосредственного воздействия на конкремент;
- бесконтактная литотрипсия – дробление камней в почках проводится посредством лазера или ультразвука, при этом не предусматривается прямой контакт с конкрементом.
Тот или иной метод выбирает только врач после прохождения пациентом ряда диагностических исследований. Цель проводимой диагностики – определение места расположения конкрементов, их вид, размер, плотность.
Как правило, процедуры измельчения твердых образований с помощью лазера или ультразвука выполняются в два этапа.
На первом этапе расщепляют конкременты, после чего принимают меры для быстрого выведения песка и мелких осколков из мочевыводящих путей.
Преимущества и недостатки ультразвукового метода
Ультразвуковая литотрипсия во многих случаях предпочтительнее других способов дробления камней в почках. Этот метод выбирается, если образования не больше 1,5-2 см.
Литотрипсию проводят в условиях стационара. Если у пациента отсутствуют осложнения, его выписывают из больницы через несколько дней.
По сравнению с другими методами измельчения камней в почках, это способ не является травматичным. Лечение ультразвуком переносится пациентами легко и не приводит к возникновению осложнений.
При дроблении конкрементов ультразвуковой волной удается исключить развитие гнойного абсцесса, стойкой гипертонии, почечной недостаточности и других последствий.
Основные преимущества процедуры:
- минимальная травматизация тканей;
- небольшая вероятность осложнений;
- быстрое восстановление и реабилитация;
Подходящий способ дробления твердых образований в почках выбирает врач. Он учитывает их размеры, состав и расположение. Кроме того, принимаются во внимание сопутствующие заболевания и противопоказания.
Показания к ультразвуковому дроблению камней в почках
Прямое показание к срочной литотрипсии – почечная колика, которая сопровождается интенсивной болью. При таком состоянии дробление проводится только в больнице, при этом используется современный малоинвазивный способ (при помощи ультразвука).
Конкремент разрушают и выводят, пациент избавляется от мучительной боли, отека и других проявлений болезни.
Плановая ультразвуковая литотрипсия проводится при диагнозе «почечнокаменная болезнь», если размер камней слишком велик для того, чтобы они могли пройти через мочеточники и уретру.
Если процедуру дробления конкрементов не провести своевременно, то они будут продолжать расти, что приведет к нарушению функций почек или закупорке мочеточников. В результате этого возникает почечная колика.
Этот метод применяется, если есть необходимость дробить камни размером 0,4-2,5 см.
Противопоказания
Удаление камней из почек ультразвуком проводится далеко не в каждом случае. Эта процедура имеет ряд противопоказаний, к которым относят:
- инфекционные заболевания в острой форме;
- обострение пиелонефрита или простатита;
- поликистоз почек;
- сердечные заболевания, наличие кардиостимулятора;
- аневризму аорты;
- сужение мочеиспускательного канала;
- наличие злокачественных новообразований;
- беременность;
- плохую свертываемость крови;
- вес пациента более 130 кг.
Также процедура не проводится при слишком большом размере камней.
Подготовка к литотрипсии
Удаление камня из больной почки ультразвуком проводится при помощи современного оборудования — стационарного литотриптора с интегрированными системами рентгеновской и ультразвуковой локализации.
К проведению процедуры дробления камней в почках ультразвуком пациента подготавливают по такому алгоритму:
- сначала делают лабораторную диагностику — проводят анализы крови и мочи;
- после этого делают простую и контрастную рентгенографию, УЗИ органов мочевыделительной системы, цистоскопию, МРТ и КТ;
- перед проведением операции больному следует отказаться от физических нагрузок, курения и употребления алкоголя.
Непосредственно перед процессом дробления конкрементов нельзя пить воду и принимать пищу. Проведение очистительной клизмы является обязательным условием подготовки.
Ход процедуры
Перед проведением операции врач рассказывает пациенту, как происходит дробление камней в почках ультразвуком. Процесс имеет четкую последовательность.
При проведении манипуляции врач следит за процессом через монитор. По мере измельчения образования он может внести некоторые изменения в ее ход. В большинстве случаев пациента просят изменить позу.
После проведения подготовительных процедур (в том числе очистительной клизмы) больной раздевается и ложится на специальный стол. Перед дроблением образований в почках ему вводят обезболивающие и успокаивающие препараты.
Для прямого воздействия ультразвуком на конкремент пациенту необходимо принять позу, которую посоветует врач. После этого устанавливают специальную водяную подушку в проекции камня. Далее последовательно выполняют следующие действия:
- Определяют точное расположение конкрементов.
- При помощи специального генератора создаются импульсы, которые концентрируется на конкретном конкременте.
- На твердое образование воздействует ударная волна малой продолжительности.
- В месте расположения конкремента создается повышенное ударное давление, в результате которого происходит дробление камня.
- Частицы разрушенного конкремента выходят через мочевыводящие пути самостоятельно.
Вся процедура дробления камней в почках производится под постоянным контролем. При выявлении слишком плотных образований процесс повторяют несколько раз.
Для скорейшего вымывания измельченных конкрементов и остаточного песка требуется пить много жидкости.
После проведения процедуры врач назначает курс антибиотиков и лекарственных препаратов, снимающих спазм и способствующих расширению мочевыводящих путей. Если возникает необходимость, пациенту назначают мочегонные и обезболивающие средства.
Возможные осложнения и последствия
После того как было проведено дробление камня в больной почке ультразвуком, больной должен находиться в условиях стационара как минимум три дня.
Пациенты должны четко выполнять все врачебные рекомендации, принимать прописанные лекарства в правильной дозировке.
Только при таком условии можно быстро и безболезненно избавиться от мелких частей конкрементов и песка в почках, образовавшихся во время дробления. Это также позволит снизить риск возникновения возможных осложнений.
Не стоит надеяться на то, что дробление конкрементов в почках не вызывает никаких последствий.
Сразу после проведения процедуры наблюдаются частые мочеиспускания, сопровождающиеся режущей болью, также можно обнаружить кровь и мелкие камешки в моче. Беспокоить может почечная колика и повышенная температура тела.
Несмотря на то что ультразвуковое дробление дает возможность добиться отличных результатов, и после него не приходится сталкиваться с серьезными осложнениями, данную процедуру не проводят, если размер образований более 2,5 см.
Кроме того, если конкременты слишком плотные, то нужно будет проводить несколько сеансов.
Часто мелкие острые обломки при выходе становятся причиной сильной боли. Если мелкие осколки полностью не выйдут из организма, то они станут причиной формирование новых камней.
Осложнения после проведения этого современного метода измельчения конкрементов случаются редко, но все пациенты все-таки должны знать о риске их развития.
В частности, возможно возникновение гематомы в почке, появления остаточной дорожки мелких камешков, которая может спровоцировать рецидив болезни, а также развитие или обострение хронического пиелонефрита.
В заключение
Нужно понимать, что лечение камней в почках ультразвуком является только одним из способов борьбы с почечными конкрементами.
Но его применение никак не защищает больного от закупорки мочеточников осколками крупных размеров. Часто для их извлечения приходится применять дополнительные методы.
Для скорейшего восстановления функций почек и организма в целом необходимо четко следовать врачебным предписаниям.
Источник
Íà÷íó ñ òîãî, ÷òî â 23 (2013) ãîäà â 4 ÷àñà óòðà ÿ ïðîñíóëñÿ îò íåñòåðïèìîé áîëè ñ ïðàâîé ñòîðîíû, êîòîðàÿ íà÷èíàëàñü îò ãðóäè è çàêàí÷èâàëàñü ãäå-òî â ðàéîíå ìî÷åâîãî ïóçûðÿ.
Áîëü ñîïðîâîæäàëàñü íåïðîäîëæèòåëüíûìè ñïàçìàìè, ñóäîðîãàìè, õîëîäíûì ïîòîì, íàêàòûâàëà âîëíîîáðàçíî. Ïîäíÿòüñÿ ñàì ÿ íå ñìîã, ñïèíó âûãèáàëî êîíêðåòíî, äî õðóñòà.
Èç ñîñåäíåé êîìíàòû ïðèáåæàëà ìàòü, óñëûøàâ ìîé ñòîí (êðèê?). Âñ¸ ÷òî ÿ ñêàçàòü óñïåë — ïîõîäó àïïåíäèöèò, è ñîçíàíèå ïîìóòíåëî. Íåò, ÿ åãî íå ïîòåðÿë, íî ñîîáðàæàë ÿ î÷åíü î÷åíü òóãî (Íàñòîëüêî ñèëüíàÿ áûëà áîëü). Ñêîðàÿ ïðèåõàëà ìèíóò ÷åðåç 5 (æèâó ðÿäîì ñî ñòàíöèåé ÑÌÏ), îáñëåäîâàëè, êîå êàê ðàññïðîñèëè. Äèàãíîñòèðîâàëè âûõîä êàìíÿ â ìî÷åòî÷íèê. Óêîëîëè ñòàíäàðòíûé êîêòåéëü îáåçáîëèâàþùèõ è óåõàëè, ïîñîâåòîâàâ îáðàòèòüñÿ ê óðîëîãó. (Ñîâñåì óæ ÿ âäàëñÿ â äåòàëè è ïîäðîáíîñòè, òóò äîáàâëþ è ïåðåéäó ê ñóòè — êðîâè â ìî÷å è êàêèõ ëèáî áîëåé íå áûëî íèêîãäà, âñå àíàëèçû è ìåä.îñìîòðû áûëè â íîðìå, ñàì óæå áûë íà òîò ìîìåíò íà òðåòüåì êóðñå ìåä.óíèâåðà).
Ñ òîãî äíÿ è íà÷àëàñü ìîÿ áîðüáà ñ êàìíå â ïðàâîé ïî÷êå, è ñî âñåìè åãî ïðîÿâëåíèÿìè.
(Íå áóäó âäàâàòüñÿ â ïîäðîáíîñòè êàê åãî îáíàðóæèëè íà óçè, è ñêîëüêî âðåìåíè ÿ ïðîâ¸ë ñ îáîñòðåíèÿìè ïî áîëüíèöàì, óæ ïðîñòèòå, íî äóìàþ ýòî íå îñîáî èíòåðåñíî).
Êàìåíü èçíà÷àëüíî îêàçàëñÿ âñåãî 0.7ìì, è îò íåãî îòêîëîëñÿ îñêîëîê, êîòîðûé çàñòðÿë è âûçâàë ïåðâóþ ïî÷å÷íóþ êîëèêó. Òàê ÿ âïåðâûå ïîçíàêîìèëñÿ ñ ïðåïàðàòîì «Ôèòàëèçèí», ñòðîæàéøåé äèåòîé, è êîíüÿ÷êîì â ãîðÿ÷åé âàííîé (ïðèâåò àâòîðó ïåðâîãî ïîñòà ïðî êàìíè).
Êàê ÿ óïîìÿíóë â ñêîáêàõ âûøå — ó÷èëñÿ ÿ â ìåäèöèíñêîì óíèâåðñèòåòå, è â ñèëó ÷àñòîãî îòäûõà â óðîëîãè÷åñêîì îòäåëåíèè áîëüíèöû, ÿ î÷åíü ìíîãî ïðîïóñòèë, è ïðèøëîñü âçÿòü àêàäåìè÷åñêèé îòïóñê. È èìåííî â ýòîò ãîä, ãîä àêàäåìè÷åñêîãî îòïóñêà, ÿ ðåàëüíî ñìîã ïîáåäèòü êàìåíü. Ê òîìó âðåìåíè, à ýòî óæå áûë 2015 ãîä, êàìåíü íå òîëüêî íå ðàññîñàëñÿ è âûøåë ïåñêîì, êàê îáåùàë íàø óðîëîã, îí óâåëè÷èëñÿ äî 13ìì. Íî, ïðîïàëè ïî÷å÷íûå êîëèêè, èáî êàìåíü çàñòðÿë â âåðõíåé ëîõàíêå ïî÷êè, è òîð÷àë òàì, íå íàðóøàÿ óðîäèíàìèêè. Íî êàê ãîâîðèòñÿ — ðåøèë áîðîòüñÿ, áîðèñü. Áûëî ìíîãî ïðåïàðàòîâ — Óðîëåñàí, ôèòàëèçèí, öèñòîí è ïðî÷èå — ÍÈ×ÅÃÎ íå ïîìîãëî. Íîþùèå áîëè ïî ïóòè ñëåäîâàíèÿ ìî÷åòî÷íèêà — ñòàëè ìîèì ïîñòîÿííûì äðóãîì.  èòîãå ÿ íàø¸ë âûõîä — àïïàðàò ÄËÒ (áåñêîíòàêòíàÿ ëèòîòðèïñèÿ, (ê òîìó ìîìåíòó ìîé êàìåíü áûë 17ìì)).
Òðè ïîäõîäà ìàãíèòà, ìèíóò ïî 20, è 90% êàìíÿ ïðîñòî âûøëè ïåñêîì è êðîâüþ.
Ñåé÷àñ ÿ ïèøó äàííûé ïîñò äëÿ òåõ, êòî èùåò âûõîäû è ïóòè èç ïîõîæåé ñèòóàöèè.
È âîò âàì îñíîâíîé ïðèíöèï äåéñòâèé:
1. Íå ãëóøèòå ÷ðåçìåðíî ñâîé æåëóäîê îáåçáîëèâàþùèìè ïðåïàðàòàìè (ïîòîì àóêíåòñÿ)
2. Èùèòå â âàøåì ãîðîäå, ëèáî â áëèæàéøåì — áîëüíèöó ñ àïïàðàòîì ìàãíèòíîé ëèòîòðèïñèè.
3. ÍÈÊÀÊÎÃÎ ïèâà â âàííîé ïîñðåäè íî÷è! (Ïîêà íå óçíàåòå ðàçìåðû êàíêðåìåíòà). Èáî åñëè îí ðâàí¸ò — áîëåâîé øîê, ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, àñôèêñèÿ â âàííîé… Äåëî òàêîå ñåáå…
4. Ó ìóæ÷èí ñïîêîéíî è áåç îñîáûõ áîëåé — âûõîäÿò êàìíè òîëüêî äî 0.4 — 0.5ñì. Äàëüøå — àäñêàÿ áîëü! Ó æåíùèí ñ ýòèì ïðîùå, â ñèëó áîëåå øèðîêîãî ìî÷åòî÷íèêà. Ñëûøàë äàæå äî 1.4ñì âûõîäèëè ó æåíùèí âûïèâøèõ êîíüÿ÷êó è ïðèòîïíóâøèõ íà ñâàäüáå.
5. Ôèëüòðîâàòü âñþ! âîäó êîòîðóþ âû óïîòðåáëÿåòå, è ïåðåñòàòü ïèòü å¸ èç-ïîä êðàíà, äàæå ñ ôèëüòðîì. (ß ïüþ òîëüêî Áîíàêâó íåãàçèðîâàííóþ). È íèêàêîé ìèíåðàëüíîé âîäû, âîîáùå íèêàêîé!
6. Åñëè ðåøèëè ÷òî ìîæíî ïîêà ïîòåðïåòü è åñòü áîëåå âàæíûå äåëà — ïîñòîÿííî, ðàç â ìåñÿö êîíòðîëèðóéòå êàìåíü è ïðîâåðÿéòå ïî÷êè. Ïîâåðüòå — ýòî ñïàñ¸ò îò ëèøíèõ ïðîáëåì.
P.S. Åñëè êàìíè ó âàñ áûëè, êàê áû ýòî íå áûëî îáèäíî — îíè âåðíóòñÿ, íàðàñòóò ñíîâà. Îò íèõ íå èçáàâèòüñÿ íàâñåãäà — íèêîãäà. Ó ìåíÿ ñåé÷àñ ñíîâà íàðîñ êàìåíü, îêîëî ñàíòèìåòðà â äèàìåòðå. Êàìåíü ó ìåíÿ îêñàëàòíûé, êîðàëëîâîãî òèïà. Íî ïîääàþùèéñÿ äðîáëåíèþ.
Ïèøó äàííûé ïîñò ñ äîâîëüíîé òÿíóùåé áîëüþ, òàê êàê ïîø¸ë ïåñîê.
P.P.S Èçâèíèòå çà ñóìáóðíûé ðàññêàç, íî ïîäðîáíîñòåé èç áîðüáû ñ êàìíåì íàñòîëüêî ìíîãî, ÷òî òóò áû âûøëî ëèñòîâ ïÿòü ôîðìàòà À4. Åñëè ÷òî èíòåðåñíî, èëè êàêèå âîïðîñû — ñïðàøèâàéòå, ñ óäîâîëüñòâèåì ïîäñêàæó êàê áûòü. À Áåëàðóñàì åùå è ïîäñêàæó êóäà ó íàñ îáðàòèòüñÿ.
Источник
