Дробление камней почек лазером хабаровск
В городской больнице №10 Хабаровска камни из почек теперь удаляют с помощью дистанционного литотриптера нового поколения. Всего за получасовой сеанс почечные камни в организме пациента превращаются в пыль, а сам больной не испытывает при этом боли.
Новый аппарат компактен: занимает всего одну комнату средних размеров. Подготовка к процедуре на новом литотрипторе осуществляется всего несколько минут. Пациент ложится под прицел прибора, который, не соприкасаясь с телом больного, фокусируется на образованиях в почках. Раньше наведение на камень происходило в ручном режиме, теперь же аппарат нацеливается автоматически с точностью до тысячных миллиметра. Когда же прибор готов к работе, а это видно в трёхмерной системе координат на жидкокристаллических мониторах, врачу остаётся лишь нажать кнопку на пульте. В этот момент начинают раздаваться громкие щелчки это литотриптер посылает точечные импульсы, создавая ударную волну, которая и дробит камень до песчаной пыли.
Этот аппарат 4-го поколения — последнее достижение современной науки. Он имеет несколько уникальных функций, которые не присущи предыдущим моделям. В нём предусмотрено два вида фокусировки: рентгеновское наведение и ультразвуковое. Известно, что не все камни могут быть увидены на рентгене. Эта техника обеспечивает максимальную точность и посылает более мощный поток, презентует новинку заведующий урологическим отделением 10-й городской больницы Александр Антонов. Новый аппарат щадит все окружающие ткани. Дробление камня происходит без участия врача-анестезиолога, человек в полном сознании и не испытывает никаких болей, разве что небольшой дискомфорт. Всё это позволяет пациентам и докторам избежать большой и сложной операции, какая была раньше.
Точность наведения у нового дистанционного литотриптера филигранная, эффект от манипуляции потрясающий. Не применяются никакие ванны, пациент находится в комфортных условиях, процедура безболезненная, с высочайшей степенью эффективности сеансов, добавляет главный врач больницы Вера Юхно. — Мы очень довольны нашим приобретением, но, в первую очередь, должны быть довольны наши пациенты.
Дробление камня может проводиться в амбулаторном режиме, без госпитализации. После такой процедуры пациент встаёт и сам идёт в палату. Выписывают его уже на вторые-третьи сутки. Возрастных ограничений на аппарате тоже нет.
Обучать специалистов работать с новым аппаратом приезжали коллеги из столицы. Теперь трое сотрудников «десятки» могут без труда избавлять пациентов от камней в почках.
Литотриптер для больницы был действительно необходим: практически у трети пациентов в отделении Александра Антонова — мочекаменная болезнь. Кроме того, сюда привозят не только горожан, но и больных из других районов края.
Несколько лет назад в «десятке» был приобретен контактный литотриптер. С появлением нового рентгеновского аппарата и дистанционного литотриптера, который, кстати, обошелся в порядка 30 млн. рублей (деньги выделило краевое министерство здравоохранения), можно говорить о том, что урологическое отделение больницы теперь полностью укомплектовано и технически оснащено самым современным оборудованием.
В 2014 году мы планируем провести капитальный ремонт этого корпуса, чтобы создать комфортные условия как для амбулаторных и стационарных пациентов, так и для работающих сотрудников. Наши пациенты могут быть абсолютно спокойны, мы всегда им окажем высококачественную и необходимую помощь, делится планами Вера Викторовна.
Источник
КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН: 78-41-51;
Урологический центр не стоит на месте
Краевой урологический центр городской клинической больницы №10 является единственным в городе медицинским учреждением, оказывающим специализированную помощь по профилю «урология». В настоящее время урологическое отделение располагает медицинскими технологиями, позволяющими проводить диагностические и лечебные мероприятия на самом современном уровне.
Созданная в 1971 году урологическая служба клинической больницы №10 первоначально состояла из трех отделений — урологического отделения для взрослых на 60 коек (заведующий отделением Арбетман Григорий Аркадьевич), детского урологического от-деления на 40 коек (заведующий отделением Романенко Николай Егорович) и нефрологического отделения с лабораторией гемодиализа на 40 коек (заведующий отделением В.А. Ганжин). В свое время эта клиническая база была одной из крупнейших среди урологических клиник страны. Уникальными для региона были детское урологическое отделение и центр гемодиализа.
А.М. Войно-Ясенецкий
Н.Е. Романенко
Эти отделения явились базой для созданной почти в это же время кафедры урологии Хабаровского государственного медицинского института. Возглавил кафедру доктор ме-дицинских наук профессор Алексей Михайлович Войно-Ясенецкий, эрудированный и разносторонний ученый, посвятивший свои исследования многим разделам урологии, нефрологии и смежных дисциплин.
В это время широко внедряются прогрессивные методы диагностики и лечения урологических больных, применяется гемодиализ для лечения больных с острой и хронической почечной недостаточностью.
Разработаны новые хирургические методы лечения ряда урологических болезней: операция при обструктивно-ретенционном везикулите, гемостаз при аденомэктомии с помощью шины П.М. Алёшина, органосохраняющие операции при карбункуле почки, операции при пузырно-влагалищных свищах и функциональном недержании мочи у женщин и другие.
В 1973 году при непосредственном участии А.М. Войно-Ясенецкого впервые на Дальнем Востоке на базе 10-й городской клинической больницы организован центр «Искусственная почка» (заведующий Петричко Михаил Иванович) и впервые проведена опе-рация трансплантации почки. С 1975 года отделение выполняет функции межобластного почечного центра для Якутской АССР, Камчатской, Магаданской, Читинской областей и Хабаровского края.
М.И. Петричко
В разные годы отделения урологии возглавляли талантливые и высокопрофессиональные специалисты: к.м.н. Маршев Виктор Николаевич, Венторжицкий Геннадий Федорович, Леонов Виктор Петрович, Алешин Петр Михайлович, Алешин Виктор Михайлович.
В.Н. Маршев
В.П. Леонов
Слева направо: Н.Е. Романенко, Ф.Д. Ефремов,
В.П. Леонов, В.Н. Трофимов, М.А. Журавлев
В 1996 году отделения реорганизуются в Центр экстренной и плановой урологии и литотрипсии.
В.К. Красавцев (слева)
(сеанс дистанционной литотрипсии)
Он является единственным в Хабаровском крае медицинским учреждением, оказывающим специализированную помощь урологическим больным с остро возникшими за-болеваниями и травмами этой системы, а также позволяющим оказывать максимально возможную помощь урологическим больным на всех этапах лечения.
На базе урологического центра повышают свою квалификацию врачи из многих регионов России.
В 1997-2004 гг. руководил городским урологическим центром, а затем в связи с ре-организацией объединенным урологическим отделением заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук профессор Алексей Михайлович Войно-Ясенецкий.
В разные годы в отделении трудились и продолжают работать высококвалифицированные медицинские специалисты, которые своим многолетним трудом, знанием, умением сберегли здоровье тысячам пациентов. Это врачи: М.А. Журавлёв, к.м.н. В.Н. Трофимов, А.П. Свистун, А.П. Павлющенко, В.К. Красавцев, Е.А. Филонов, О.М. Кемайкин. Медицинские сестры: Л.И. Штейн, более 50 лет возглавлявшая оперблок урологического отделения, Н.Т. Варнасова, Т.М. Шалёная, Г.Н. Ведмедева (старшая медсестра урологического отделения), В.Т. Погоняйло, Г.И. Евсеенко, Р.М. Сачек, Н.И. Жаворонкова, М.А. Топтун, М.А. Тюлькина, Т.И. Руденок, А.Г. Туркевич, И.А. Ананьева, Т.Г. Карижская и многие, многие другие. Сочетание долга и высокого профессионализма позволили им заслужить глубокую благодарность пациентов и искреннее уважение коллег.
Г.М. Брикова
М.А. Топтун
А.Г. Туркевич
Т.М. Шаленая
Т.И. Руденок
Р.М. Сачек
слева направо:
вверху: И.В. Тычкина, Т.Г. Карижская А.В. Стефюк, Л.И. Штейн
внизу: Т.Б. Aминева, И.А. Ананьева
Слева направо: Г.И. Евсеенко,
А.П. Павлющенко, Г.Н. Ведмедева
С 2004 г. отделение урологии КГБУЗ «Городская клиническая больница №10» возглавляет заведующий кафедрой урологии и нефрологии ДВГМУ, доктор медицинских наук Антонов Александр Геннадьевич.
А.Г. Антонов
Являясь клинической базой кафедры, врачи урологического отделения и сотрудники кафедры выступают в роли инициаторов внедрения в лечебную практику новых хирургических и консервативных методов лечения урологических заболеваний в Хабаровском крае.
В практику внедряются новые технологические достижения, используются новые лекарственные средства. Применение новых технологий значительно расширило объем малоинвазивных вмешательств, что позволило снизить пребывание больных в стационаре и значительно уменьшить сроки реабилитации пациентов.
И.Ю. Антонов
Вечерка Н.В.
Широко используется накопленный клинический опыт по слинговому лечению стрессового недержания мочи у женщин (TVT – О, TOT). Успешно применяется транс-уретральная электрорезекция и электровапоризация аденомы предстательной железы и рака мочевого пузыря. В клинике кафедры выполняются радикальная простатэктомия, цистэктомия с различными методами везикопластики при раке мочевого пузыря, радикальная нефрэктомия. Применяются современные оперативные методы лечения эректильной дисфункции. С 2005 года освоены и внедрены лапароскопические операции – клипирования яичковой вены при варикоцеле, иссечения кист почки, нефрэктомия, лапароско-пическая нефропексия при нефроптозе. Впервые в Хабаровском крае проведена операция лапароскопической пластики пиелоуретерального сегмента при его стриктуре. В клинике кафедры проводятся все современные методы лечения больных с камнями почек и мочеточников – дистанционная и контактная литотрипсия, впервые в Хабаровске с 2007 г. стал применяться метод чрезкожной нефролитолапаксии при крупных конкрементах в почках. Впервые в Хабаровском крае внедрена операция пластики уретры щёчным лоскутом при стриктуре уретры. В 2010г. внедрен метод радиочастотной абляции опухолей почек. Сотрудники кафедры и отделения напрямую участвуют в оказании высокотехнологичной медицинской помощи по профилю урология. Ежегодно проводится более 650 операций относящихся к высокотехнологичной медицинской помощи.
Лапароскопия в урологии.
И.Ю. Антонов, А.А. Проскоков (слева направо).
Старшая операционная сестра Я.С. Лаптинская
Чрезкожная нефролитолапаксия.
Д.М. Лаптинский (на переднем плане)
Сотрудники кафедры и отделения активно участвуют в работе научного общества урологов России и Хабаровского края, международных и региональных конференциях, выездных циклах.
Говоря об известных специалистах, стоявших у истоков основания кафедры и работавших на базе клинической больницы №10, нельзя не упомянуть д.м.н. профессора Петричко Михаила Ивановича, ассистента Ильенко Евгения Петровича, доцента Антонова Геннадия Александровича, Братчикова Олега Ивановича – ныне д.м.н. профессор, заве-дующего кафедрой урологии Курского медицинского университета, к.м.н. Маршева Виктора Николаевича, к.м.н. Трофимова Виктора Николаевича, которые долгие годы посвятили нелегкой преподавательской и научной работе, внося передовые технологии лечения больных в клиники Хабаровского края.
Обход профессора А.М. Войно-Ясенецкого
Доцент Г.А. Антонов со студентами
В.Н. Трофимов
Г.А. Антонов
О.И. Братчиков
Обсуждение больного перед операцией
• Усовершенствование врачей по урологии, андрологии, онкоурологии, урогинекологии, нефрологии и др.;
• Обучение в клинической ординатуре по урологии и нефрологии;
• Подготовка к сдаче квалификационного экзамена на сертификат специалиста – уролога, нефролога;
• Подготовка научно-педагогических кадров в аспирантуре;:
• Первичная специализация по нефрологии;
• Обучение в форме стажировки на рабочем месте и др.
За последние 5 лет около 50 выпускников ДВГМУ и врачей обучены по специальностям урология и нефрология. Более 150 врачей прошли повышение квалификации на различных циклах, в том числе на базе МУЗ «Городская клиническая больница №10» по названным специальностям. В настоящее время специалисты успешно применяют на практике полученные знания в Дальневосточном федеральном округе и на территории других краёв и областей Российской Федерации.
Проводится обширная методическая работа: разработка учебно-методических комплексов, унифицированных программ циклов усовершенствования, подготовка мультимедийных лекций, семинаров, составление учебно-методических пособий, компьютерных обучающих программ и т.д.
Кафедра и клиническая база оснащены новейшим диагностическим и лечебным оборудованием, позволяющим специалистам оказывать высокотехнологичную помощь са-мым тяжелым категориям больных и проводить эффективную подготовку кадров для всего Дальневосточного региона.
Источник
21.12.2012 18:00
«Каменному» веку пришел конец — главный уролог Хабаровского края
Уникальное медицинское оборудование из Германии для дробления камней в почках теперь доступно пациентам Хабаровского края, сообщает Rigma.info.
Врачи ласково называют нового «сотрудника» Дарнье Джемини, что звучит скорее по-французски, чем по-немецки. В течении многих лет врачи урологического отделения первой краевой больницы убирали камни в почках при помощи другого аппарата. Но, по словам заведующего отделением урологии Александра Миллера, старое оборудование свой век отжило и по многим параметрам уступает «Джемини».
IMG_1444.JPG
Автор фотографии:IMG_1444.JPG
— Подобные аппараты делятся на стационарные и переносные. Если сравнивать наше новое оборудование со старым аппаратом, который проработал у нас более 13 лет, то естественно новый лучше по многим параметрам. Предыдущий аппарат ограничивал нашу работу по весу пациента. Чем у больного выше вес, тем больше он предрасположен к образованию камней в почках. Предыдущий аппарат мог дробить пациентов до весом 100 кг. Если больной весил чуть больше, то работать на оборудовании было невозможно. Старый аппарат видел камни только на рентгене, и то не всегда. Новый аппарат работает еще и на ультразвуке. Прежнему аппарату требовались электроды, которые изготавливались 12 недель в Германии. Нередко работа из-за этого вставала. Пациенты мучились и ждали, когда же придут из Германии нужные электроды. Новый аппарат работает бесперебойно. С его помощью более 200 человек в год можно избавлять от камней, — рассказал Rigma.info заведующий урологическим отделением Александр Миллер.
IMG_1450.JPG
Автор фотографии:IMG_1450.JPG
Завезенное оборудование единственное не только в Хабаровске, но и по всему ДФО.
— Весь медицинский креатив планеты работал над тем, чтобы найти метод,который помог бы устранять камешки без разрезов. Первые установки для дробления камней появились 20 лет назад, но они были несовершенными и при дроблении камней сам орган, почка, получал большую травму. Воздействие было ультразвуком или электричеством. Иногда разряды попадали по мочеточнику, почке, по сосудам, что вызывало травмы. Но аппарат совершенствовался. Новый аппарат можно назвать чудом техники. Благодаря нему пришел конец «каменному веку». В том плане, что на сегодняшний день наличие камня в мочевых путях больше не является проблемой вообще — отметил Миллер.
IMG_1452.JPG
Автор фотографии:IMG_1452.JPG
Как рассказал корреспонденту Rigma.info Александр Миллер, уникальность оборудования в том, что оно говорит «НЕТ» хирургии как таковой.
— Уникальность заключается в том, что много веков и тысячелетий мочекаменная болезнь считалась хирургическим заболеванием. При наличии камня, который закупоривает мочеточник или находится в почке, вызывая ее воспаление, всегда применялось одно тоже- скальпель. Необходимо было разрезать здоровые ткани, добраться до камня. На самом деле мочекаменная болезнь склонная к рецидивам. Мы до сих пор окончательно не знаем от чего происходят камни, и излечив человека один раз, мы не можем гарнировать что этот камень не появится вновь. Невозможно постоянно делать операции по удалению новых камней — поделился с Rigma.info Александр Миллер.
Теперь хватает только 30 минут, чтобы уничтожить камни в почках. Операция проводится двумя путями — с помощью ультразвука и рентгена. Схема работы такова — прицел, дробление и на следующий день человек уже здоров. При проведении манипуляций на новом оборудовании не требуется наркоз или обезболивающее, не нужно ничего резать или колоть, не требуется даже наркоз.
IMG_1456.JPG
Автор фотографии:IMG_1456.JPG
— По программе модернизации был куплен этот аппарат. Его примерная стоимость — 26 миллионов рублей. В хабаровском крае высокая заболеваемость мочекаменной болезнью. В среднем это пять тысяч человек на сто тысяч населения. По России это в два раза выше, чем в других регионах. Дело в том, что до сих пор никто не знает какова причина образования камней. Но наверно это экология, набор солей в питьевой воде, генетические факторы — отметил Миллер.
При помощи нового аппарата в день могут обслуживаться до 5 человек, при средней потребности в 2 человека.
Твитнуть
Поделиться
Плюсануть
Поделиться
Отправить
Класснуть
Источник
К сожалению, камни, локализованные в почечных лоханках или мочевом пузыре (мочекаменная болезнь), – распространенное явление. Заболеванию может быть подвержен любой человек. В группе риска состоят люди старшего поколения и дети.
Конкременты формируются по разным причинам: употребление жесткой воды, плохая пища, генетическая предрасположенность, поражение мочевыводящей системы, протекающее в хронической форме, и т. д. Современная медицина предлагает такой метод вмешательства, как дробление камней в почках.
Тяжесть заболевания для пациента
Если человек нездоров, у него периодически возникают почечные колики. Это состояние сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями. Пациент не может спокойно принимать пищу, лежать, сидеть, он вынужден постоянно двигаться, чтобы отвлечься от приступа. Прием болеутоляющих средств помогает смягчить колики, но не решает суть проблемы. Дробление камней в почках – это единственная процедура, которая безопасно и эффективно устраняет конкременты без риска развития рецидива.
Диагностика и выбор методики лечения
До начала терапевтических мероприятий человек должен пройти спектр исследований. Больному назначаются такие диагностические процедуры, как УЗИ и рентген. Врач, основываясь на полученных данных, определяет точное место локализации камней, их химический состав и размер.
Для реализации более точной диагностики и оценки состояния больного может быть назначен дополнительный комплекс мероприятий:
- Флюорография.
- ЭКГ – электрокардиограмма.
- Анализ крови на сахар, биохимию.
- Компьютерная томография.
В зависимости от результатов обследования может быть предложено ультразвуковое или лазерное дробление камней в почках. Подобные манипуляции признаны самыми эффективными и безопасными, именно они включаются в план лечения в современных медицинских центрах. Хирургическое вмешательство, которое подразумевает доступ к конкрементам через разрез в области поясницы либо живота, практически не применяется. Исключением становятся лишь экстренные случаи.
Противопоказания и возможные осложнения
Проведение диагностических мероприятий позволяет исключить наличие иных патологических состояний пациента. Так, при выявлении кистозных образований на почках, раковых опухолей, камней коралловидного типа методика не проводится.
В обязательном порядке больной излечивается от любых острых инфекционных недугов. Также дробление камней в почках лазером не может быть реализовано при выявлении нарушений свертываемости крови (отклонение от нормы в сторону увеличения) и у беременных женщин.
Медики отмечают, что среди осложнений возможно развитие почечной гематомы, обострение пиелонефрита, формирование так называемой каменной дорожки, которая может привести к рецидиву. Обращение за профессиональной медицинской помощью позволит избежать этих проблем. Важно, чтобы процедуру проводил квалифицированный и опытный врач.
Лечебный сеанс реализуется в амбулаторных условиях. До того как у больного будет проводиться дробление камней в почках лазером (цена лечения немного увеличится), он проходит ряд подготовительных процедур. В частности, кишечник очищается от каловых масс и газа, что определяет нормальное протекание лечения.
Отличительные особенности лазерного воздействия
Дробление камней в почках лазером проводится в том случае, когда ультразвуковое воздействие малоэффективно, то есть проблема находится в запущенном состоянии. Именно эта методика необходима для борьбы с крупными образованиями.
Во время лечебного сеанса больному делается точечный надрез. Он может быть локализован в области мочевого пузыря или на пояснице. Через полученное отверстие подводится специальный наконечник прибора. Устройство включается и воздействует на патологическое образование, которое либо полностью уничтожается, либо превращается в пыль. Впоследствии все вещества выводятся естественным путем посредством мочеиспускания.
Преимущества лазерной процедуры раскрываются следующим образом:
- Высокая эффективность воздействия на камешки любого размера.
- На теле пациента не остается постоперационных следов.
- Действие луча показано для уничтожения камней сложных пород.
- Полное выздоровление может быть достигнуто после одной процедуры.
- Пациент не вводится в наркоз.
- Быстрое устранение болевых ощущений, снятие воспаления, улучшение оттока мочи.
Лазерная терапия не проводится при выявлении острого простатита у мужчин, при гнойном пиелонефрите, при общем тяжелом состоянии человека.
Через 48-72 часа после реализации лечения человек может вернуться к рабочей деятельности, а спустя 14 дней считается полностью здоровым.
Особенности ультразвукового воздействия
Дробление камней в почках ультразвуком показано в том случае, если размер патологических образований не превышает 2 см. Во время лечебного сеанса больной получает анестезию и не испытывает болевых ощущений.
Последовательность действий состоит в следующем:
- Человек ложится на операционный стол и вводится в наркоз.
- Медик определяет точную локализацию конкремента.
- Пациент укладывается в ту позу, которая обеспечивает точное воздействие ультразвука.
- В проекцию патологического образования устанавливается специальный пузырь, наполненный водой. Оборудование создает целенаправленные ударные волны, нарушающие структуру камней.
- Контроль осуществляется при помощи мониторов, на которых отображается состояние конкрементов.
- Операция прекращается, когда камень распался и образовались мелкие частички, способные свободно пройти через уретру и мочеточник.
Больному назначается план терапевтических мероприятий, цель которых – облегчение выхода оставшихся элементов. Это различные антибиотики, спазмолитики, обезболивающие препараты и мочегонные чаи.
После завершения лечебного сеанса человек находится под наблюдением медиков (24-48 ч.), затем следует выписка. Врач назначает особые рекомендации, относящиеся к режиму питания, питья и приему лекарственных средств.
Оценки пациентов
Теперь целесообразно ознакомиться с тем, какие заслужило дробление камней в почках отзывы среди людей, перенесших мочекаменную болезнь.
Большинство пациентов отмечают, что борьба с новообразованиями в почечных лоханках посредством лазерного луча – это самый безболезненный метод терапии. Литотрепсия (официальное название процедуры) проводится всего один раз, помогая позабыть о сильных болях, и дарит выздоровление.
Люди избавляются от очень крупных камней, диаметр которых превышает 12 мм. Однако среди отзывов встречаются жалобы на очень высокую стоимость лечебного сеанса. Подобная терапия может оказаться слишком дорогостоящей для людей с низким уровнем дохода.
Врачи дополняют положительные оценки своими рекомендациями. Человеку, перенесшему мочекаменную болезнь, следует кардинально пересмотреть собственный образ жизни, чтобы заболевание не смогло вернуться вновь. Требуется правильно организованный рацион питания, корректный режим питья (исключительно чистой отфильтрованной воды).
Не менее положительные оценки звучат относительно ультразвукового воздействия. Пациенты отмечают, что лечебный сеанс помогает избавиться сразу от нескольких образований. Кроме того, наркоз (чаще всего это эпидуральная анестезия) делает воздействие максимально комфортным, что очень важно для больных старшей и младшей возрастной групп.
Что происходит после дробления камней в почках?
Непосредственно после лечебных манипуляций проводится осмотр больного. В первые сутки пациент может испытывать учащенное мочеиспускание, что вполне нормально. В моче могут наблюдаться кровянистые включения, что обусловлено естественным выходом остатков камней. Подобные симптомы должны исчезнуть через 72 часа, в обратном случае необходимо посетить врача.
Во время прохождения осколков по мочевыводящим путям могут развиваться приступы почечной колики. Они не вызывают таких болей, как раньше, но человек может принять спазмолитическое средство для снятия неприятной симптоматики. В редких случаях происходит повышение температуры.
Стоимость лечения
Если реализуется дробление камней в почках лазером, цена лечебного сеанса составит не менее 27-30 тыс. руб. Полная стоимость зависит от общего состояния организма и размера патологических элементов.
Дробление камней в почках (цена колеблется от 15 до 40 тысяч рублей) при помощи ультразвука немного дешевле, но тоже влечет серьезные финансовые издержки. Дорогостоящее лечение проводится в частных клиниках, государственные медицинские учреждения предлагают услуги по более низкой стоимости.
Вместо завершения
Мочекаменная болезнь вызывает крайне неприятные симптомы. У пациента снижается качество жизни, он испытывает невыносимую боль. Современные методики лечения, несмотря на высокие затраты, позволяют восстановить здоровье и обрести радость жизни.
Источник
