Дробление камней в почках екатеринбург

Источник

Источник

Источник

Мочекаменная болезнь (МКБ)

Мочекаменная болезнь — заболевание, при котором в органах мочевыводящей системы образуются камни (конкременты). Болезнь часто сопровождается сильными болевыми приступами, требующими оказания срочной медицинской помощи. Мочекаменная болезнь вызывается множеством причин. На возникновение и формирование мочевых камней оказывают влияние разнообразные внутренние и внешние факторы. Следует всегда помнить, что обнаруженный в почке камень – это уже проявление болезни, ее симптом. Устранение камня не всегда равносильно излечению, т.к. во многих случаях вызванные его пребыванием анатомические и функциональные изменения являются предпосылками к повторному камнеобразованию.Мочекаменная болезнь встречается во всех странах мира, в регионах с сухим, жарким климатом имеет преимущественное распространение. Сезонный пик заболеваемости приходится на период, сменяющий теплое время года. У мужчин мочекаменная болезнь встречается примерно в 2-3 раза чаще, чем у женщин, преимущественный возраст — 40-50 лет.

Мочевые камни различаются по своим химическим и физическим свойствам. В зависимости от локализации в мочевых путях выделяют камни почек (лоханки и чашечек), мочеточника (верхняя, средняя и нижняя треть), камни мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.

Среди причин вызывающих мочекаменную болезнь. следует выделить диетические привычки: избыточное потребление мясных продуктов при недостаточном одновременном потреблении растительной пищи и жидкости. Наследственность имеет значение, как врожденная предраположеннность к мочекаменной болезни. Одной из важных причин, особенно в повторном камнеобразовании, является мочевая инфекция.

По химическому составу мочевые камни чаще всего неоднородны. Наиболее часто (в 70% камней) обнаруживается смесь оксалата кальция и фосфатных соединений. Камни из других химических соединений (цистита, ксантина и солей мочевой кислоты) встречаются редко. Химический состав камней при рентгенологической диагностике, определяет рентгенконтрастность камня (т.е. «видны» камни на рентгеновском снимке или нет).

Процессы формирования мочевых конкрементов (камней) достаточно сложные. Наиболее значимыми факторами камнеобразования являются:

• общая концентрация вещества в моче; кислотность мочи (рН-мочи);
• плотность мочи (увеличение количества выделяемой мочи пациентов за сутки сопровождается пропорциональным снижением концентрации малорастворимых веществ, уменьшается «насыщенность» мочи, а, следовательно, уменьшается вероятность камнеобразования);
• анатомические особенности (врожденные аномалии развития мочевых путей – сужения, перегибы мочеточников, добавочные сосуды, нефроптоз и т.д);
• бактериурия (наличие инфекционных агентов-бактерий в моче) и следственно признаков воспаления мочевых путей) и др.

Взаимодействие указанных факторов и процессов приводит к тому, что в моче присутствует достаточно много малорастворимых соединений. Тем не менее, моча здоровых людей нередко находится в состоянии пересыщения. Совокупность вышеперечисленных факторов может привести к мочекаменной болезни (образованию мочевых камней в мочевыделительной системе).

Камни различают по их локализации в органах мочевой системы: камни лоханки и чашечек почки, мочеточника, мочевого пузыря, уретры. Кроме того, они могут быть односторонними, двусторонними, одиночными, множественными. В особую группу мочевых камней выделяют коралловидные камни почек (по форме напоминающие коралл). Выделяют также повторно образовавшиеся мочевые камни, камни единственной почки.

Мочекаменная болезнь может быть осложненной и неосложненной. Среди осложнений чаще наблюдается пиелонефрит, уретерит, цистит, уретерогидронефроз при «закупорке» камнем мочеточника. К мочекаменной болезни относят и так называемую мочекаменную болезнь «без камней» — или в стадии ремиссии.

Клиническими симптомами мочекаменной болезни являются: почечная колика, примесь крови в моче. В зависимости от размеров, локализации, времени нахождения и изменений, вызываемых камнями в мочевых путях больного, течение мочекаменной болезни может носить скрытый, не проявляемый никакими симптомами, явный и осложненный, требующий незамедлительной урологической помощи, характер.

Воспаление в мочевых путях сопровождается высокой температурой и лихорадкой. Отхождение камней с мочой считается наиболее достоверным признаком мочекаменной болезни. но наблюдается лишь у каждого 5 пациента.

Диагностика мочекаменной болезни

Наличие камней в почках вызывает боль в поясничной области, обычно ноющую, усиливающуюся при физической нагрузке и, особенно, при тряске. Часто это сопровождается присоединением воспаления – пиелонефрита. Если камень нарушает отток мочи из почечной лоханки, то возникает сильная приступообразная боль (почечная колика). Кроме того, появляются тошнота, рвота, выступает холодный пот, живот вздут, иногда повышается температура. Пациенты обычно беспокойны, постоянно двигаются, пытаясь найти менее болезненное положение тела.

Камни в мочеточнике сопровождаются еще более выраженной болью, отдающей в половые органы и паховую область, также характерны частые позывы к мочеиспусканию.

Камни в мочевом пузыре характеризуются болью внизу живота, отдающей в промежность, половые органы. Боль появляется при движении и при мочеиспускании. Часто сопровождается воспалением мочевого пузыря, проявляющегося частым болезненным мочеиспусканием.

Для диагностики мочекаменной болезни в нашем медицинском центре используются следующие методы исследования

• обший анализ мочи (физико-химические свойства, относительная плотность, наличие лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, кристаллов солей);
• посев мочи на микрофлору, чувствительность к антибиотикам, микробное число (определение наличия или отсутствия “мочевой инфекции”);
• биохимические показатели крови (уровень мочевой кислоты, наличие или отсутствие азотемии, общий белок, концентрация основных катионов, предварительное заключение о функциональном состоянии почек);
• ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря (морфология почек, наличие ретенционных изменений их чашечно-лоханочной системы, мочеточника, наличие конкрементов, их размеры, локализация; наличие конкрементов (камней) в мочевом пузыре);
• внутривенная (экскреторная) или инфузионная урография с нисходящей цистографией (по показаниям) – наличие конкрементов камней (конкрементов) в мочевой системе, наличие “вторичных” изменений в мочевой системе вызванных камнем, функциональное состояние верхних и нижних мочевых путей);
• цистография (подтвердить, исключить наличие рентгенконтрастных камней мочевого пузыря.
• ретроградная уретеропиелогафия – по показаниям;
• спиральная компьютерная томография (функциональное состояние почек и мочеточников)

Методы лечения мочекаменной болезни

Используемые в нашем медицинском центре современные методы диагностики, достаточный врачебный опыт и высокая квалификация медицинского персонала позволяют правильно и своевременно диагностировать мочекаменную болезнь во всем многообразии ее клинических проявлений и подобрать адекватное индивидуальное лечение.

Выбор правильной лечебной тактики позволяет избежать серьезных осложнений мочекаменной болезни. снизить затраты на лечение.

Современные методы лечения мочекаменной болезни используемые в нашем медицинском центре:

• коррекция метаболических нарушений (нарушений обмена веществ) при их выявлении;
• консервативная медикаментозная терапия;
• растворение камней (литолитическая терапия);
• дистанционная ударно-волновая литотрипсия — «дробление» камней почек, мочеточников.
• контактная уретеролитотрипсия (контактное разрушение камней мочевыводящих путей эндоскопическим доступом);
• перкутанная нефростомия при камнях мочеточника;
• установка внутренних мочеточниковых стентов;
• эндовезикальное механическое дробление камней мочевого пузыря.
• оперативное хирургическое лечение по удалению камней на всех уровнях мочевой системы.

Удаление камней из почек

Раньше мочекаменная болезнь (МКБ) лечилась единственным способом: камни удалялись вместе с почкой. В результате пациент оставался инвалидом. Современные методы лечения гораздо более щадящие. Сейчас дробление камней в мочеточнике можно провести множеством методов.

Удалять или не удалять?

Многие пациенты сомневаются, нужно ли им удалять камни в почках. В первую очередь в силу вступает банальный страх. Кроме того, как известно, мочекаменная болезнь может давать рецидивы.

Тут все зависит от размера камней, а также от того, какие изменения они вызывают в мочевых путях. Дело в том, что они являются источником воспалительных процессов. Именно поэтому дробление камней в почках, мочеточнике нужно, чтобы избежать развития массы заболеваний.

В любом слу?