Дробление камней в почках моники

В редакцию обратился Михаил Григорьев, житель Пушкино, столкнувшийся с необходимостью операции по удалению камней из почки. Тема мне близка, т. к. сам лежал ровно год назад в Пушкинской районной больнице с таким же диагнозом, но к счастью, камни оказались маленькими и обошлось без операции — они вышли естественным образом. У Михаила же ситуация требовала оперативного вмешательства. И он чуть было не лег под скальпель хирурга, но к счастью случайно узнал о том, что для этого не обязательно проводить полостную операцию. Михаилу сделали операцию, после которой он уже через 6 дней был дома, без шва и болей. И решил поделится впечатлениями с пользователями портала. Публикуем его письмо:

«Мне 60 лет, у меня мочекаменная болезнь, развитие которой привело к образованию камней в правой почке. Их размеры 23×7 мм и 14×10 мм. Эти данные были получены при исследовании на томографе в Пушкинской районной больнице. До этого несколько раз делал УЗИ и результаты все время были разные, но было ясно, что камня два и необходимо их удалять. В ПРБ, где я обследовался, наши врачи мне сказали, что они делают только открытую полостную операцию, и я попросил дать мне направление в МОНИКИ на предмет проведения операции там.

В момент обращения в МОНИКИ я был уже достаточно осведомлен (благодаря Интернету) о возможностях медицины. Я прочитал, что открытые полостные операции показаны в 5–10% случаев, в большинстве обходятся другими способами — существует лапароскопия, чрескожная нефролитотрипсия, дистанционно-ударная волновая литотрипсия (ДУВЛ). Последний способ вообще бесконтактный. Прошу простить, если где-то исказил медицинские термины, я не врач. Дело в другом. Способов-то избавиться от камней — много! Вот что главное.

Я надеялся, что в МОНИКИ мне предложат другой вид операции. Но нет. Комиссия в лице профессора Иванова А.Е. сообщила мне, что здесь (в МОНИКИ) возможна только полостная операция, причем не сразу (большая очередь!), а 4 марта (а наш разговор состоялся перед Новым Годом). На мой вопрос профессору — а что, прогресс нас не коснулся и операция, как 100 лет назад? Он спокойно ответил, что 100 лет назад таких операций не делали.

И кто мне объяснит — наша главная областная клиника — и такой расклад? Не могут делать? Не хотят? Очередь огромная — это понятно. А отношение человеческое — ну я же ему не родной…

Наши пушкинские урологи подсказали, куда обратиться. Спасибо им за это. Из нескольких вариантов я выбрал этот — Лечебно-реабилитационный центр Министерства здравоохранения РФ, Иваньковское шоссе д.3 и не пожалел.

Заведующий отделением урологии Денис Александрович Мазуренко пообещал мне сделать операцию по квоте (бесплатно). И действительно, за неделю пребывания в клинике я не видел и не слышал намеков на то, что надо за что-то платить.

Лечебно-реабилитационный центр имеет все необходимое для решения вопросов, связанных с урологическими операциями. Одно — двухместные палаты, доброжелательный, чуткий и отзывчивый персонал, коллектив врачей — все производит впечатление хорошо отлаженного конвейера, где операции идут потоком. Мой сосед оперировался по поводу рака простаты во вторник, в среду уже вовсю ходил по палате, в пятницу его выписали. Другой пациент, парень лет 35 — у него камень из почки попал в канал и он терял сознание от боли Ему было не до квот, он прооперировался платно, заплатил деньги и через день уже радостно рассказывал мне, что с ним случилось. Ему через уретру камень подняли в почку, а затем его раздробили методом ДУВЛ. Парень без единого шрама через два дня покинул Центр.

28 января этого года я оформился в Центр, 29-го мне сделали операцию — чрескожную нефролитотрипсию. Анестезия такая, что когда меня привезли в операционную и там сделали укол, я не заметил, как отключился. Проснулся от просьбы санитаров освободить каталку, перелечь на свою постель в палате. Ни голова, ничего не болело. Врачи постоянно контролировали мое состояние. Лечивший меня Лисицын Валерий Николаевич утром в 7.55 был у меня и вечером в 21 час заходил. Второй врач, Александр Сергеевич, тоже всегда подходил, спрашивал про самочувствие.

Со мной все прошло по плану и 4 февраля я уже был дома, в прекрасном самочувствии».

Вот такая история. Мы не даем никаких советов и рецептов: здоровье — дело серьезное и требует профессионального подхода. Но надеемся, что благодаря статье вы узнаете о возможности проведения неполостной операции, уникальном центре, где можно получить бесплатную услугу. Это не реклама — вы можете при необходимости связаться с Михаилом через редакцию и он подробнее поделиться своими впечатлениями.

А я, пользуясь случаем, хочу поблагодарить медперсонал урологического отделения Пушкинской районной больницы, где в прошлом году тоже безоперационно избавился от своих «камешков».

1. молочница у обоих партнеров
2. череда в гинекологии спринцевание
3. чешется задний проход ночью

Показания проведения лечения дистанционной литотрипсией мочекаменной болезни:

• Наличие в мочевыводящих путях или почках камней от 0,5 до 2 см
• Возможность визуализации камней почек
• Почечная колика, которая вызвана наличием камней в почках

• Острые воспалительные, гнойные процессы в организме
• Беременность
• Нарушение свертываемости крови
• Менструация
• Ожирение 3-4 степени
• Декомпенсация сопутствующих заболеваний
• Серьезные нарушения сердечной деятельности
• Опухоль почки

Показания и противопоказания

Показания и противопоказания для операции по удалению камней из почек учитываются в каждой отдельной ситуации. Удаление камней из почек актуально, если:

• диаметр конкрементов больше диаметра мочеточников и уретры;
• камни не выходят самостоятельно;
• лекарственная терапия не принесла результата;
• обнаружена непроходимость мочеточника;
• есть почечная недостаточность;
• обнаружен карбункул;
• есть гнойное воспаление;
• нарушен нормальный отток мочи;
• присутствует сильная боль.

Хирургическое вмешательство противопоказано при:

• беременности; лишнем весе (свыше 120 килограмм);
• нарушении свертываемости крови;
• обструкции;
• мерцательной аритмии;
• сердечно-сосудистых заболеваниях.

При выявлении одного или нескольких перечисленных ниже заболеваний или состояний дробление и удаление мочеточниковых камней противопоказано:

• аневризма брюшной аорты;
• нарушения свертываемости крови;
• наличие в почках кист больших размеров;
• онкологические новообразования в почках;
• беременность;
• острые инфекционные заболевания или системные заболевания в острой стадии.

Эффективность лечения дроблением камней ультразвуком в почках и мочеточнике

Для подготовки пациента к удалению камней из почки назначают обследования и необходимые анализы перед операцией. Для определения целесообразности вмешательства потребуются:

• общий анализ мочи и крови;
• урография (чтобы увидеть точное расположение образований);
• УЗИ;
• показания крови на сахар, определение ее свертываемости;
• биохимический анализ.

Также иногда назначается исследование, направленное на выявление реакции организма на анестезию.

Во время операции при удалении камня в почке используются местный наркоз и анестезия. Вид обезболивания выбирается, исходя из результатов обследования. Оперируемого кладут на здоровый бок и фиксируют подушками и валиками. После предварительных действий хирург прокалывает или надрезает кожу и ткани, удаляет камни и очищает полости.

Надрезы зашиваются кетгутом, при необходимости для поддержания функциональности внутренних органов устанавливается катетер. Длительность этапов и ход операции по удалению камней из почки зависят от расположения конкремента, его размера и вида самого хирургического вмешательства.

Комплекс мер по восстановлению здоровья определяется лечащим врачом в зависимости от методики лечения (нефрэктомия, инструментальный метод и так далее) и от состояния здоровья оперируемого. В любом случае следует быть готовым к тому, что реабилитационный период ухода за состоянием больного после операции по удалению камней из почек длится достаточно долго.

Реабилитация включает в себя:

• обильное питье;
• умеренные занятия спортом;
• диету;
• фитотерапию.

При выполнении всех советов врача и соблюдении гигиены удаление камней из почек пройдет быстро и без осложнений.

Важно понимать, что литотрипсия не вылечивает от мочекаменной болезни, а только разрушает имеющийся камень. Для дальнейшего лечения болезни, необходимо постоянно консультироваться с урологом по профилактике образования камней в почках и мочевыводящих путях.

• отсутствие или наличие обструкции (закупорки) мочевыводящих путей
• масса тела пациента (при избыточном весе эффективность процедуры может быть снижена)
• химический состав камня в почках или мочевыводящих путях , показатели его плотности
• наличие инфекции в мочевых путях и т.д.

Стоимость лечения зависит от категории сложности операции (размера камней в почках или мочевыводящих путях, расположения, их количества, наличия сопутствующих заболеваний). Все определяется врачом после сбора анамнеза и результатов диагностики. В окончательную стоимость лечения  болезни входит проведение литотрипсии, консультация анестезиолога, анестезиологическое пособие (если есть наркоз), пребывание в стационаре, лечение и питание.

Специальной подготовки не требуется. При наличии выраженного воспалительного процесса мочевых путей перед процедурой проводится антибактериальная терапия.

Несмотря на то, что дробление камней в почках или мочевыводящих путях – малотравматичная методика, после ДУВЛ возможно учащенное мочеиспускание, слабая резь и боль. Иногда присутствует кровь в моче, так же возможно небольшое повышение температуры. Это связано с тем, что камни  в почках превращаются в “песок” и выводятся естественным образом, тоже сакмое происходит при дробоении камней в мочевыводящих путях

Конкременты могут иметь различную форму и размеры. Мелкие выводиться из организма с током мочи. Более крупные образования, встречая препятствия, вызывают невыносимые боли. Не так давно основным методом лечения мочекаменной болезни являлась операция. Она отличалась высокой травматичностью, нередки были послеоперационные осложнения.

Непрерывные поиски урологами эффективных способов лечения привели к разработке метода литотрипсии, который обеспечивает дробление камней на более мелкие фракции.

Медикаментозная терапия подразумевает использование следующих лекарств:

• средства для растворения конкрементов,
• антибиотики (при наличии инфекции),
• спазмолитики и обезболивающие (если пациент страдает от почечной колики).

Если камни плохо поддаются растворению, перекрывают отток мочи, то пациенту необходима операция. Сегодня для нее не требуется вскрывать брюшную полость, ведь проводить хирургическое вмешательство можно малотравматичными способами. В большинстве случаев пациента после операции можно отпустить домой в этот же день.

Литотрипсия

Удаление камня через прокол проводится с использованием частичной или полной анестезии. Дробление осуществляется с помощью ультразвука. В дальнейшем промывная жидкость вымывает мелкие частички через точечный прокол, который делается в области поясницы.

Контактное (ультразвуковое или пневматическое) дробление (литотрипсия) в настоящее время является основным методом избавления от почечных конкрементов. Метод применяется для камней размером до трех сантиметров.

Удаление лазером

Удаление небольших камней из почек без выполнения разрезов в ряде случаев возможно через естественные мочевые пути с помощью ультратонких инструментов. Дробление осуществляется лазером, чье воздействие превращает конкременты в пыль, которая выводится с мочой во время и после операции.

Для полного излечения достаточно одного сеанса. В отличие от ультразвука, лазер разрушает конкременты различной формы, состава и высокой плотности. Процесс проходит безболезненно, без образования рубцов. Отсутствие мелких осколков сводит к минимуму возможность рецидивов. В день операции  пациента отпускают домой.

Показаниями к дроблению камней в почках являются следующие состояния:

• наличие камней крупных размеров, которые, по причине своей величины, не могут эвакуироваться самостоятельно или при медикаментозном лечении, включающем комплекс препаратов, облегчающих выведение конкремента;
• частые приступы почечной колики и/или отсутствие эффекта при купировании приступа медикаментозными средствами;
• снижение объема мочи при мочеиспускании вследствие частичной закупорки мочеточника конкрементом.

Проведение операции по дроблению камней в мочеточнике

Правильная диагностика позволяет оптимально подготовить пациента лечению болезни методом литотрипсии (дроблению камней в почках). По данным наших специалистов результативность этого метода лечения  болезни составляет около 97%.

ДУВЛ. Дробление камней в мочеточнике, независимо от расположения конкремента, будет эффективно с помощью дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Локализация камня в верхней трети мочеточника позволяет применять ДУВЛ в сочетании с уретроскопией.

Широкое применение дистанционной ударно-волновой литотрипсии в урологической практике обусловлено преимуществами данного метода дробления:

• высокая результативность разрушения конкрементов;
• возможность проведения операции по удалению камня из мочеточника с минимальным использованием анестезии;
• простота операции и ограниченное количество нежелательных эффектов;
• при неосложненных камнях их удаление может проводиться амбулаторно.

Показаниями к лечению камней методом ДУВЛ являются следующие состояния:

• нарушение оттока мочи по причине закупорки мочеточника;
• наличие камня в мочеточнике или почке.

Несмотря на эффективность и доступность метода ДУВЛ в ряде случаев возникает необходимость в проведении операции по удалению камня из почек эндоскопическим методом. Нередко показанием к такой операции становится неэффективность удаления конкрементов с помощью других, уже применявшихся методов, а также рентгенотрицательные образования (которые невозможно визуализировать).

Ретроградная уретеролитотрипсия. Показаниями к выбору данного метода является местонахождение камня в средней или нижней трети мочеточника. При необходимости эндоскопическая литотрипсия может проводиться без предварительного дробления методом ДУВЛ. Операция удаления камня из мочеточника проводится по схеме «блок-баллон-катетер» и аспирационная система для предупреждения смещения и миграции. Такая техника особенно полезна во время операции на мочеточнике при локализации камня в верхней его трети.

Внутреннее стентирование. Стент – это полая трубка с дистальными самозакручивающимися сегментами, которая используется для внутреннего дренирования. Внедрение дренажа является одним из наиболее значимых методов эндоскопического вмешательства, особенно необходимым при диагностике обтурирующих конкрементов.

Использование внутренних стентов имеет несколько преимуществ:

• купирование приступа почечной колики;
• проведение перед сеансом ДЛТ мер профилактики обструкции верхних мочевыводящих путей и предупреждение таким образом ряда возможных осложнений;
• при наличии конкрементов в интрамуральном отделе или его устье становится возможными эндоскопическое рассечение устья с помощью петли резектоскопа – это позволяет провести операцию по дроблению камней мочеточника с минимальным травмированием тканей и при этом быстро облегчить состояние пациента.

Записаться на прием к специалисту, который проводит операции по удалению камней, можно, позвонив по следующему телефону: 8 (499) 390 37 39.

Подготовка к процедуре удаления камней в почках

Последствия операции после удаления камня из почки:

• кровотечение;
• большие кровопотери;
• парез кишечника;
• сердечная недостаточность;
• пневмония;
• тромбофлебиты.

В большинстве случаев удаление камней из почек проходит без серьезных проблем, возможны лишь небольшие боли в области разреза, кровотечения, редко — перфорация (проникающее ранение) мочеточника.

В процессе проведения операции литрописии возможны следующие осложнения:

• кровотечение;
• повреждение устья мочеточника;
• миграция конкремента в почку;
• пиелонефрит;
• острый простатит;
• перфорация или отрыв мочеточника.

Получить подробную информацию о применяемых методиках дробления камней и записаться на прием к специалистам нашего центра литропсии: 7 (499) 390-37-39.

Как выполняется лечение методом дистанционной литотрипсии в ЦКБ РАН?

• Безболезненно. Во время процедуры производится обезболивание – местное или внутривенное. Выбор анестезии обсуждается на консультации с врачом.
• Под визуальным контролем. С помощью УЗ-наведения определяется локализация камня в почках или мочевыводящих путях. На протяжении всего процесса врач наблюдает за камнем в почках с помощью монитора аппарата.
• Безопасно. Прибор создает ударные волны, которые постепенно разрушают камень. Процедуру прекращают, когда камень приобретает допустимые размеры для прохождения через мочеточник и мочеиспускательный канал. Во время процедуры производится обезболивание — местное или внутривенное. Выбор анестезии обсуждается на консультации с врачом.

Отзывы

Отзывы людей, перенесших удаление камней из почек, подтверждают, что данный метод лечения помогает избавиться от болевого синдрома и мочекаменной болезни в целом и улучшить общее самочувствие. Из отрицательных моментов особенно часто отмечают болезненные ощущения при операции и реже — риск рецидивов.

Диагностика

Перед госпитализацией необходимо получить консультацию

) и выполнить стандартное обследование:

• клинический анализ крови
• общий анализ мочи
• биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий билирубин, глюкоза)
• коагулограмма (МНО, протромбин, АЧТВ)
• анализ крови на ВИЧ, RW, HBsAg, HCV;
• анализ крови на группу, резус-фактор и антитела к резус-фактору с фенотипированием
• ЭКГ
• рентгенография органов грудной клетки

Может потребоваться

или обзорная внутривенная урография.

При наличии показаний о необходимости дополнительной диагностики врач сообщит на консультации.

Для определения наличия и состава камней в почках пациента как правило начинают с пальпации поясничной области, затем назначают клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (уровень мочевины, креатинина, мочевой кислоты, глюкозы, ионизированного кальция, Na, Cl, K, холестерина, АлАТ, АсАТ), ультразвуковое исследование почек, надпочечников и забрюшинного пространства.

Диагноз ставится на основании сбора анамнеза, пальпации и результатов инструментального исследования. При пальпации наблюдается резко положительный симптом поколачивания и болезненность в трех точках Турне.Окончательный диагноз ставится после результатов УЗИ, экскреторной урографии, хромоцистоскопии и КТ.

Послеоперационное восстановительное лечение

После процедуры, по показаниям, назначаются спазмолитики и анальгетики. Возможен прием антибиотиков для профилактики инфекционных заболеваний мочеполовой системы.Важно потреблять не менее 1,5 литров жидкости в день, чтобы облегчить выход “песка” после дробления камней в почках или мочевыводящих путях.При выписке вы получаете подробные инструкции и номер мобильного телефона хирурга, по которому можете связаться с врачом круглосуточно.

Фотографии отделения

В урологическом отделении ЦКБ РАН проводится лечение пациентов :• с воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей и половых органов (цистита, уретрита, пиелонефрита, хронического простатита);• с опухолями мочевого пузыря и почек;• с мочекаменной болезнью;• с аденомой предстательной железыи другими заболеваниями мочеполовой системы.

Основные направления работы урологического отделения:

• восстановление проходимости мочевыводящих путей всех отделов мочевой системы, установка стент-катетера, операция по ликвидации недержания мочи;
• чрескожная малоинвазивная нефростомия, резекция почки, нефрэктомия при объемных образованиях почки, пункция, лапароскопическая и традиционная операция при кисте почки,
• эндоурологическая операция при мочекаменной болезни;
• цистэктомия, трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря;
• пластическая операция при стриктуре различной локализации;
• пластическая операция на половом члене и мошонке;
• трансуретральная резекция (ТУР),
• лазерная вапоризация предстательной железы,

Простатэктомия;

Симптомы

Самый распространенный симптом – почечная колика, она сопровождает наличие конкремента в 90 % случаев. Болевой синдром обусловлен нарушением оттока мочи из почки. Чаще всего боль локализуется в области поясницы, но может наблюдаться иррадиация боли в пах, половые органы, живот, бедро.

Также во многих случаях боль в почке способна вызывать тошноту и рвоту, а во время мочеиспускания в моче могут наблюдаться примеси крови (гематурия).Локализация камня в нижней трети мочеточника проявляется учащенным мочеиспусканием, при котором моча выделяется небольшими порциями.

Этот же симптом может свидетельствовать о расположении конкремента в мочеиспускательном канале или о наличии крупного конкремента в мочевом пузыре.Постренальная анурия (полное отсутствие мочи) – наиболее тяжелый симптом, который развивается вследствие закупорки обоих мочеточников или при наличии камня в мочеточнике при единственной почке.

1. мазок после лечения молочницы
2. бепантен мазь при молочнице
3. болезнь шамберга у женщин
4. бепантен мазь при молочнице
5. болит голова лоб слева
6. дифлюкан через сколько действует
7. как укрепить волосы дома