Дробление камней в почках ультразвуком донецк
Мочекаменная болезнь – достаточно серьезное заболевание, которое характеризуется появлением камней в органах мочевыделительной системы, в особенности – в почках, и занимает одно из ведущих мест среди заболеваний почек. Заболевание атакует как взрослый, так и детский организмы, что делает лечение достаточно сложным и индивидуальным.
Донецкое клиническое территориальное медицинское объединение продолжает принимать участие в Гуманитарной программе по воссоединению народа Донбасса. Так, на сегодняшний день 2 189 пациентов с временно подконтрольной Украине территории Донецкой области получили высококвалифицированную медицинскую помощь по направлению «Многопрофильная больница для оказания помощи для взрослых».
Не исключением является отделение рентген-ударно-волнового дробления камней и эндоурологии.
«Программа, стартовавшая в начале 2018 года по направлению «Многопрофильная больница для оказания медицинской помощи для взрослых», активно работает и дает свои положительные результаты. Мы принимаем пациентов с территории Донецкой области временно подконтрольной Киеву, оказываем полный комплекс высокоспециализированной помощи всем больным мочекаменной болезнью. Препараты, необходимые для оперативных вмешательств, а также для дальнейшей постоперационной реабилитации, предоставляются пациентам на безвозмездной основе», — прокомментировал ход Гумпрограммы Юрий Малинин, заведующий отделением рентген-ударно-волнового дробления камней и эндоурологии ДоКТМО .
Валентина приехала из города Лиман, временно находящегося под контролем Украины. Женщина жаловалась на боли в спине и искала ответов у специалистов в Киеве, Харькове. Но помочь ей смогли в Донецке.
« В Славянске я сделала исследование компьютерной томографии, которое показало, что у меня опустился камень в почке. Мне рекомендовали операцию в Харькове, но там на мой звонок никто не ответил. Без раздумий я решила ехать к специалистам в Донецк. По приезду меня приняли, рассказали о Гуманитарной программе. Несмотря на то, что я из подконтрольной киевской власти части Донецкой области, разницы в отношении и оказываемой помощи не ощущаю – все на высшем уровне», — поделилась Валентина.
Положительные отзывы в адрес врачей ДоКТМО об оказанной помощи можно услышать и от жителей Донецкой Народной Республики.
Так, Игорь, житель Донецка, попал в отделение уже не в первый раз. В прошлом году ему было проведено оперативное вмешательство по удалению камня из одной почки. Сейчас же болезнь вернулась – необходима еще одна операция.
«Снова опустился камень в почке, и я снова обратился к уже знакомым мне специалистам за помощью. Нахожусь под наблюдением пятый день. Хочется отметить, что врачи здесь не просто лечат, а вылечивают, окружают заботой и вниманием», — рассказал мужчина.
Напоминаем, что жителям ДНР оказывается бесплатная медицинская помощь во всех медицинских учреждениях Республики. Жителям временно подконтрольной Украине Донецкой области для получения квалифицированной медицинской помощи по Гуманитарной программе необходимо обратиться на единую горячую линию Центра Гуманитарной программы по воссоединению народа Донбасса: +38 (066) 584-85-48; +38 (062) 334-99-09, ежедневно с 9.00 до 18.00, кроме выходных.Также документы могут быть присланы на электронный адрес: doctmo_bazovaya_gum@mail.ru в виде скан-копий.
Источник
Консультация специалиста уролога включает в себя: сбор жалоб пациента, анамнез заболевания и настоящее течение болезни. Для чего исследуются данные ранее проведённых обследований и лечений, проводится осмотр пациента и назначается план предстоящей диагностики и лечения.
Диагностика в урологии:
- Полная лабораторная диагностика (включая обследования на онкомаркеры).
- УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы, органов мошонки. Доплерография сосудов.
- Трансректальное исследование предстательной железы (ТРУЗИ).
- Рентгенологические методы обследования: выделительная (экскреторная) урография, уретроцистография.
- Компьютерная томография (при необходимости).
- Инструментальные методы диагностики: пункционная биопсия предстательной железы под УЗИ контролем, биопсия мочевого пузыря, цистоскопия, ретроградная уретеропиелография.
После проведённого обследования, с высокой степенью достоверности, формулируется правильный диагноз.
Оперативная урология и андрология
Эндоскопические (малоинвазивные) операции
- Контактная чрезкожная нефролитотрипсия (пункционное дробление камней почек).
- Контактная уретеролитотрипсия (дробление камней мочеточника).
- Контактная цистолитотрипсия (дробление камней мочевого пузыря через мочеиспускательный канал).
- Чрезкожное (нефростома) и внутреннее (стент) дренирование полостной системы почки (блокирующий камень почки, мочеточника, выраженное воспаление).
- Дистанционная ударно-волновая литотрипсия камней почек и мочеточников.
- Чрезкожное дренирование и аспирация содержимого кисты почки.
- Трансуретральная аденомэктомия (ТУР аденомы предстательной железы).
- Трансуретральная резекция опухолей мочевого пузыря (ТУР опухоли мочевого пузыря).
Открытые (классические) хирургические операции
- Пиелолитотомия (удаление камня лоханки почки).
- Нефролитотомия (удаление крупных и коралловидных камней почки).
- Уретеролитотомия (удаление крупных и длительно стоящих камней мочеточника).
- Цистолитотомия (удаление крупных камней мочевого пузыря).
- Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента почки при гидронефрозах (обусловленных стриктурами прилоханочного отдела мочеточника, добавочными сосудами).
- Нефропексия при нефроптозе (операция при опущении почки).
- Нефрэктомия (удаление почки).
- Чрезпузырная, позадилобковая аденомэктомия (при аденомах больших размеров).
- Троакарная и открытая цистостомия (дренирование мочевого пузыря при острой задержке мочи, выраженном воспалении мочевого пузыря). Как первый этап аденомэктомии.
- Резекция мочевого пузыря, почки. Нефрэктомия. Нефруретерэктомия (удаление опухолей мочевой системы различной локализации).
- Пластика короткой уздечки полового члена.
- Циркумцизио — обрезание крайней плоти (при фимозе, парафимозе).
- Операция Винкельмана, Бергмана (при водянке (Гидроцеле) оболочек яичка, иссечении кист придатка яичка).
- Операция Иванисевича, Мармар (при Варикоцеле – расширении вен яичка).
- Пластические операции при олеогранулеме полового члена.
Амбулаторная урология и андрология
- Лечение всех форм простатита. Включая медикаментозное, физиотерапевтическое, массаж предстательной железы.
- Лечение аденомы предстательной железы I-II стадии.
- Лечение острых и хронических воспалительных заболеваний мочеполовой сферы (пиелонефрит, цистит, уретрит, орхит, эпидидимит).
- Лечение мочекаменной болезни (мелкие, не блокирующие камни почек, мочеточников, мкб в сочетании с тяжелой сопутствующей патологией).
- Лечение цисталгии.
- Лечение гиперактивного мочевого пузыря.
- Полная диагностика всех урологических и андрологических заболеваний, требующих как оперативное, так и консервативное лечение и наблюдение.
Источник
Ближайшая клиника | Ближайшая аптека
ОТЗЫВЫ
116549 отзывов
На странице представлены цены на медицинские услуги из раздела Урология в клиниках. Напротив каждой услуги указана средняя стоимость в гривнах и является акуальной на сегодняшний день. Урология прайс-лист
Все медицинские услуги
Урология
- Биопсия мочевого пузыря (7 предложений) ~ 4646 грн
- Биопсия предстательной железы (9 предложений) ~ 2724 грн
- Биопсия уретры (2 предложения) ~ 363 грн
- Биопсия яичка (11 предложений) ~ 4197 грн
- Блокада семенного канатика (22 предложения) ~ 182 грн
- Бужирование уретры (26 предложений) ~ 282 грн
- Бужирование уретры (у женщин) (1 предложение) ~ 300 грн
- Вазэктомия (мужская стерилизация) (7 предложений) ~ 4587 грн
- Введение ректальной свечи (3 предложения) ~ 53 грн
- Видеоцистоскопия у женщин (3 предложения) ~ 1135 грн
- Видеоцистоскопия у мужчин (4 предложения) ~ 1869 грн
- Вскрытие абсцесса простаты (3 предложения) ~ 3837 грн
- Вскрытие уретероцеле (1 предложение) ~ 13385 грн
- Геминефректомия (2 предложения) ~ 27357 грн
- Гемодиализ (2 предложения) ~ 3108 грн
- Гипертермия простаты (1 предложение) ~ 110 грн
- Декапсуляция почки (2 предложения) ~ 15500 грн
- Диатермокоагуляция остроконечных кондилом (4 предложения) ~ 288 грн
- Дивертикулэктомия мочевого пузыря (2 предложения) ~ 6780 грн
- Дробление камней (5 предложений) ~ 8743 грн
- Замена постоянного катетера (15 предложений) ~ 215 грн
- Замена уретерокутанеостомы (1 предложение) ~ 2610 грн
- Замена цистостомического дренажа (3 предложения) ~ 480 грн
- Замена цистостомы (10 предложений) ~ 297 грн
- Замена эпицистостомного дренажа (2 предложения) ~ 255 грн
- Инстилляция в уретру (урология) (29 предложений) ~ 130 грн
- Инстилляция мочевого пузыря (40 предложений) ~ 161 грн
- Инстилляция мочевого пузыря (дети) (1 предложение) ~ 362 грн
- Иссечение пузырно-влагалищных свищей (4 предложения) ~ 19775 грн
- Катетеризация мочевого пузыря (33 предложения) ~ 164 грн
- Катетеризация мочевого пузыря (у женщин) (7 предложений) ~ 163 грн
- Катетеризация мочеточников (5 предложений) ~ 1193 грн
- Коагуляция лейкоплакии мочевого пузыря (1 предложение) ~ 7855 грн
- Кольпосуспензия (1 предложение) ~ 5350 грн
- Консультация андролога (14 предложений) ~ 341 грн
- Консультация андролога повторная (13 предложений) ~ 238 грн
- Консультация сексопатолога-андролога (3 предложения) ~ 318 грн
- Консультация сексопатолога-андролога повторная (2 предложения) ~ 245 грн
- Консультация уролога (104 предложения) ~ 259 грн
- Консультация уролога (иностранные пациенты) (1 предложение) ~ 950 грн
- Консультация уролога детского (16 предложений) ~ 289 грн
- Консультация уролога детского повторно (9 предложений) ~ 181 грн
- Консультация уролога повторная (83 предложения) ~ 181 грн
- Контактная лазерная литотрипсия (3 предложения) ~ 8370 грн
- Лазерная диструкция кондилом (1 предложение) ~ 3630 грн
- Лазерная уретеролитотрипсия (3 предложения) ~ 8400 грн
- Лазерная цистолитотрипсия (3 предложения) ~ 7767 грн
- Лазерное иссечение стриктуры мочеточника (3 предложения) ~ 9667 грн
- Лазерное иссечение стриктуры уретры (2 предложения) ~ 8050 грн
- Лазерное иссечение стриктуры шейки мочевого пузыря (1 предложение) ~ 6500 грн
- Лапароскопическая нефроскопия (1 предложение) ~ 11000 грн
- Лапароскопическая нефрэктомия (2 предложения) ~ 20150 грн
- Лапароскопическая уретеролитомия (1 предложение) ~ 25000 грн
- Лечение азооспермии (1 предложение) ~ 21500 грн
- Лечение бактериального простатита (2 предложения) ~ 3261 грн
- Лечение бактериального простатовезикулита (1 предложение) ~ 10145 грн
- Лечение баланопостита (2 предложения) ~ 1080 грн
- Лечение болезни Пейрони (2 предложения) ~ 7371 грн
- Лечение варикоцеле лазером (1 предложение) ~ 12000 грн
- Лечение водянки яичка (гидроцелия) (16 предложений) ~ 4364 грн
- Лечение генитального герпеса у мужчин (1 предложение) ~ 2302 грн
- Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (2 предложения) ~ 2545 грн
- Лечение ЗППП уретропростатита (1 предложение) ~ 3088 грн
- Лечение кист придатков яичек (3 предложения) ~ 3733 грн
- Лечение конгестивного простатита (1 предложение) ~ 3368 грн
- Лечение конгестивного простатовезикулита (1 предложение) ~ 3844 грн
- Лечение олеогранулемы полового члена (7 предложений) ~ 9940 грн
- Лечение пиелонефрита (3 предложения) ~ 1150 грн
- Лечение почечной колики (2 предложения) ~ 200 грн
- Лечение преждевременного семяизвержения (5 предложений) ~ 3864 грн
- Лечение простатита (10 предложений) ~ 2670 грн
- Лечение урогенитального кандидоза у мужчин (3 предложения) ~ 1986 грн
- Лечение урогенитального папилломатоза мужчин (1 предложение) ~ 2856 грн
- Лечение фимоза (15 предложений) ~ 1845 грн
- Лечение хронического пиелонефрита (1 предложение) ~ 7839 грн
- Лечение хронического цистита (4 предложения) ~ 1915 грн
- Лечение эпидидимита и эпидидимоорхита (2 предложения) ~ 5137 грн
- Лечение эректильной дисфункции (7 предложений) ~ 3446 грн
- Литотрипсия (5 предложений) ~ 7636 грн
- Массаж простаты (68 предложений) ~ 139 грн
- Массаж уретры (1 предложение) ~ 100 грн
- Меатостеноз (1 предложение) ~ 6500 грн
- Назначение схемы лечения нарушений сперматогенеза (3 предложения) ~ 433 грн
- Назначение схемы лечения хронического простатита (9 предложений) ~ 277 грн
- Назначение схемы лечения эректильной дисфункции (3 предложения) ~ 433 грн
- Негонококковый уретрит (1 предложение) ~ 1500 грн
- Нефролитотомия (2 предложения) ~ 18958 грн
- Нефропексия (8 предложений) ~ 14509 грн
- Нефростомия (7 предложений) ~ 8914 грн
- Нефрэктомия (4 предложения) ~ 16900 грн
- Нефрэктомия при гидронефрозе (2 предложения) ~ 27642 грн
- Нефрэктомия при пионефрозе (2 предложения) ~ 27964 грн
- Низведение яичка (2 предложения) ~ 10750 грн
- Обработка головки полового члена (1 предложение) ~ 150 грн
- Обработка кондилом, папиллом половых органов (12 предложений) ~ 201 грн
- Обрезание крайней плоти (20 предложений) ~ 4729 грн
- Обследование простаты (3 предложения) ~ 77 грн
- Одномоментная простатэктомия (2 предложения) ~ 13658 грн
- Операция Бергмана (9 предложений) ~ 5310 грн
- Операция Винкельмана (4 предложения) ~ 4149 грн
- Операция Мармара (8 предложений) ~ 8314 грн
- Операция пластика уретры (2 предложения) ~ 13575 грн
- Операция при варикоцеле (7 предложений) ~ 9338 грн
- Операция при нефроптозе (1 предложение) ~ 19200 грн
- Операция при фимозе (7 предложений) ~ 3466 грн
- Операция Розера (1 предложение) ~ 4800 грн
- Опухоли мочевого пузыря (2 предложения) ~ 2650 грн
- Орхэктомия односторонняя (5 предложений) ~ 5480 грн
- Пальцевое обследование предстательной железы (1 предложение) ~ 120 грн
- Перекрут яичка (1 предложение) ~ 915 грн
- Пересечения перешейка подковообразной почки (1 предложение) ~ 8788 грн
- Перкутанная нефролитотрипсия (3 предложения) ~ 13872 грн
- Перкутанная нефростомия (2 предложения) ~ 10456 грн
- Пиелолитотомия (5 предложений) ~ 14918 грн
- Пиелонефролитотомия (2 предложения) ~ 15829 грн
- Пластика мочеточниково-влагалищных свищей (2 предложения) ~ 19550 грн
- Пластика уздечки крайней плоти (17 предложений) ~ 2260 грн
- Промывание мочевого пузыря (1 предложение) ~ 50 грн
- Простатэктомия (6 предложений) ~ 14441 грн
- Протезирование полового члена (2 предложения) ~ 20750 грн
- Пункционная биопсия забрюшинного пространства (2 предложения) ~ 1213 грн
- Пункция водянки яичка (7 предложений) ~ 554 грн
- Пункция кисты предстательной железы (2 предложения) ~ 4805 грн
- Пункция полости мошонки (1 предложение) ~ 1583 грн
- Разъединение подковообразной почки (1 предложение) ~ 45000 грн
- Рассечение уздечки полового члена (12 предложений) ~ 1944 грн
- Рассечение шейки мочевого пузыря (1 предложение) ~ 3310 грн
- Ревизия органов мошонки (2 предложения) ~ 4650 грн
- Резекция мочевого пузыря (6 предложений) ~ 11315 грн
- Резекция почки (6 предложений) ~ 21017 грн
- Реносцинтиграфия (1 предложение) ~ 484 грн
- Санация мочевыводящих путей (4 предложения) ~ 2732 грн
- Санация уретры (3 предложения) ~ 1197 грн
- Свищ мочевого пузыря (1 предложение) ~ 14000 грн
- Синдром отечной мошонки (1 предложение) ~ 6300 грн
- Скрытый половой член (1 предложение) ~ 12250 грн
- Солевой диатез почек (1 предложение) ~ 1908 грн
- Сращение крайней плоти (9 предложений) ~ 442 грн
- Стент в почке (1 предложение) ~ 2205 грн
- Стентирование мочеточника (7 предложений) ~ 3211 грн
- Схема лечения урологических заболеваний (8 предложений) ~ 240 грн
- Схема лечения цистита (2 предложения) ~ 175 грн
- Тестикулярная биопсия (1 предложение) ~ 2200 грн
- Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря (11 предложений) ~ 8513 грн
- Трансуретральная резекция гиперплазии простаты (9 предложений) ~ 11590 грн
- Троакарная цистостомия (4 предложения) ~ 2244 грн
- ТУР лейкоплакии мочевого пузыря (2 предложения) ~ 9400 грн
- Удаление атером мошонки (13 предложений) ~ 1420 грн
- Удаление инородного тела из мочевого пузыря (1 предложение) ~ 4500 грн
- Удаление инородного тела крайней плоти (6 предложений) ~ 3546 грн
- Удаление камней из мочеточника (2 предложения) ~ 15500 грн
- Удаление камней из почек (2 предложения) ~ 17500 грн
- Удаление камней из уретры (2 предложения) ~ 2165 грн
- Удаление кисты половых органов (2 предложения) ~ 958 грн
- Удаление кисты почки (7 предложений) ~ 8856 грн
- Удаление кисты придатка яичка (16 предложений) ~ 4413 грн
- Удаление кисты семенного канатика (8 предложений) ~ 5076 грн
- Удаление липомы мошонки (4 предложения) ~ 1763 грн
- Удаление остроконечных кондилом (урология) (18 предложений) ~ 414 грн
- Удаление остроконечных папилом (урология) (4 предложения) ~ 905 грн
- Удаление парауретральные кисты (7 предложений) ~ 5287 грн
- Удаление полипа уретры (18 предложений) ~ 3221 грн
- Удаление простаты (1 предложение) ~ 65000 грн
- Удаление синехий (12 предложений) ~ 537 грн
- Удаление стента из мочеточника (9 предложений) ~ 1282 грн
- Удаление стента из почки (2 предложения) ~ 1063 грн
- Удаление тромба нижней полой вены (1 предложение) ~ 12374 грн
- Удаление уретероцеле (3 предложения) ~ 9637 грн
- Удаление фиброзной бляшки (4 предложения) ~ 8001 грн
- Уретерокутанеостомия (1 предложение) ~ 9100 грн
- Уретеролитотомия (4 предложения) ~ 13215 грн
- Уретеролитоэкстракция (2 предложения) ~ 9979 грн
- Уретероскопия (2 предложения) ~ 5850 грн
- Уретероцеле (2 предложения) ~ 8063 грн
- Уретероцистонеоанастомоз (1 предложение) ~ 15200 грн
- Уретероцистонеостомия (3 предложения) ~ 21750 грн
- Уретротомия (5 предложений) ~ 6142 грн
- Урологический вакуумный массаж (4 предложения) ~ 108 грн
- Урофлоуметрия (9 предложений) ~ 194 грн
- Урофлоуметрия (дети) (1 предложение) ~ 284 грн
- Установка стента (урология) (2 предложения) ~ 5185 грн
- Установка цистостомической трубки (1 предложение) ~ 50 грн
- Ушивание свища уретры (2 предложения) ~ 4900 грн
- Хирургическое иссечение кондилом, папиллом (6 предложений) ~ 482 грн
- Хирургическое лечение аденомы простаты (7 предложений) ~ 6164 грн
- Хирургическое лечение недержания мочи (4 предложения) ~ 9004 грн
- Хлорэтиловая блокада ромба Михаэлиса (1 процедура) (1 предложение) ~ 350 грн
- Цистолитотомия (2 предложения) ~ 9909 грн
- Цистостомия (3 предложения) ~ 5315 грн
- Цистэктомия (3 предложения) ~ 5709 грн
- Чрескожная нефростомия (1 предложение) ~ 4950 грн
- Чреспузырная аденомэктомия (1 предложение) ~ 25000 грн
- Электрокоагуляция кондилом (урология) (4 предложения) ~ 446 грн
- Эндопротезирование яичка (4 предложения) ~ 11688 грн
- Энуклеация (2 предложения) ~ 16892 грн
- Эпидидимэктомия (3 предложения) ~ 5808 грн
- Эпицистостомия (4 предложения) ~ 6625 грн
© Copyright MedCentre.com.ua 2011-2020 | Контакты | Реклама | Мобильная версия | Медцентр Россия
Отзывы о медицине. Каталог медикаментов, аптек, медицинских учреждений, база врачей.
Медикаменты
Лечение болезней
Аптеки
Клиники
База врачей
Беременность
Дети
Диеты
Медицинский словарь
Статьи о медицине
Новости медицины
Медицинская библиотека
Санатории
Фитнес клубы
Реклама
Доска объявлений
Эмульгаторы
Польза и вред
Срок годности
Справочник болезней
Запись на прием
Медицинские учебные заведения
Сотрудничество
Цены на медицинские услуги
О нас
Условия использования сайта
Политика конфиденциальности
САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ
Источник
Мочекаменная болезнь МКБ является одним из широко распространенных урологических заболеваний, нередко склонных к тяжелому течению и рецидивам. Мочекаменная болезнь встречается у детей, у взрослых, наиболее часто поражая людей в самый активный период их жизни, а также у лиц пожилого возраста. В связи с широкой распространенностью, особенностями развития и течения МКБ остается одной из актуальных проблем современной медицины, тем более, что за последние десятилетия отмечена тенденция к увеличению частоты этого заболевания, связанная с ростом влияния ряда неблагоприятных факторов окружающей среды на организм человека.
Распространению МКБ способствуют условия современной жизни: гиподинамия, ведущая к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, характер питания (обилие белка в пище), что позволило назвать это заболевание обмена веществ в организме — болезнью цивилизации. К возникновению данного недуга предрасполагают также такие факторы, как возраст, пол, раса, климатические, географические и жилищные условия, профессия и наследуемые генетические особенности. Причинами образования камней могут быть и факторы местного характера: инфекция мочевых путей, анатомические и патологические изменения в верхних мочевых путях, приводящие к затруднению нормального оттока мочи из почек, обменные и сосудистые нарушения в организме и почке.
Мочевые камни чаще образуются у людей мужского пола, но у них реже, чем у женщин, выявляются наиболее тяжелые формы заболевания с коралловидными камнями, занимающими практически всю полостную системы почки. Благодаря применению современных технологий в диагностике и лечении МКБ, несмотря на рост заболеваемости, число тяжелых форм этой болезни за последнее десятилетие уменьшилось.
Единой концепции МКБ в настоящее время не существует, она является многофакторным заболеванием и развитие ее связано с рядом сложных физико-химических процессов, происходящих как в организме в целом, так и на уровне мочевыводящей системы.
Присоединение мочевой инфекции не только существенно усугубляет течение заболевания, но и является важным дополнительным местным фактором возникновения и поддержания хронического (рецидивирующего) течения МКБ. Причина — неблагоприятное влияние на мочу продуктов жизнедеятельности ряда микроорганизмов, способствующих резкому ее ощелачиванию и бурному образованию кристаллов аморфных фосфатов, а при наличии ядра кристаллизации — и быстрому росту камня.
В настоящее время всемирно признана минералогическая классификация мочевых камней. Примерно 70–80% мочевых камней являются неорганическими соединениями кальция — оксалаты, фосфаты, карбонаты. Камни, содержащие соли магния, встречаются в 5–10% случаев, они часто сочетаются с мочевой инфекцией. Камни, являющиеся производными мочевой кислоты, составляют до 15% всех мочевых камней, причем с возрастом встречаются они все чаще. Наиболее редки белковые камни — их обнаруживают в 0,4–0,6% случаев (цистиновые, ксантиновые и пр.), они свидетельствуют о нарушении обмена соответствующих аминокислот в организме больных. Однако в чистом виде камни встречаются не более чем в половине случаев, а у остальных больных — в моче образуются смешанные по составу в различных пропорциях камни (полиминеральные), они сопровождаются параллельно протекающими обменными нарушениями и нередко присоединившимися инфекционными процессами.
Течение МКБ отличается крайним разнообразием. Иногда это лишь неприятный единичный эпизод в жизни, но нередко заболевание протекает упорно, с частыми рецидивами или принимает затяжной хронический характер, приводя к инвалидизации и даже смерти больных.
Чрезвычайное разнообразие причин и клинических форм МКБ делает профилактику рецидивов этого заболевания сложной задачей, которая должна решаться по возможности индивидуально, в зависимости от формы заболевания, способа удаления камня, результатов лабораторных данных. О профилактике МКБ может идти речь и у лиц, не имевших камней, но с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию (болезнь у кого-нибудь из ближайших кровных родственников — родителей, братьев и сестер, дедушек и бабушек и т.д.).
Камни мочеточников
Мочеточник – это мышечная трубочка между почкой и мочевым пузырем, по которой моча выводится из почки в мочевой пузырь. Камни в мочеточниках, основное число, появляются за счет их выпадения (миграции с мочой) из полостной системы почек (ЧЛС).
И лишь незначительная часть образуется непосредственно в просвете мочеточников – «лигатурные» камни (образуются на нитях после открытых операций на мочеточниках), и камни образующиеся при сужениях мочеточников.
Существует несколько способов оперативного лечения камней мочеточников:
- Классическая «открытая» операция – уретеролитотомия. При этом рассекаются: кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышцы и фасции, пересекаются и перевязываются кровеносные сосуды, мочеточник над камнем. Эта операция наносит организму существенную операционную травму. Длительный реабилитационный период (выздоровление).
- Лапароскопическая уретеролитотомия – метод, при котором в пояснице делается 3-4 отверстия по 1 см и через них заводятся инструменты, которыми находится и рассекается мочеточник над камнем, камень удаляется, отверстие в мочеточнике зашивается, на несколько дней оставляются дренажные трубки. Связана с большими техническими трудностями, иногда переходит в открытую операцию. Рассекаются ткани мочеточника.
- Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) – метод, основанный на применении нацеленного на камень пучка ультразвуковых волн. Это бесконтактный метод, т.е. трубка-излучатель волн находится вне организма пациента. Воздействие на камень происходит через ткани организма, поэтому дробление камней возможно не во всех отделах мочевыводящего тракта. Также у данного метода наименьшая эффективность по сравнению с остальными, часто требует проведения повторных сеансов дробления.
- Антеградные эндоскопические методики связаны с перкутанными доступами (проколы кожи и тканей, почечной ткани, чашечно-лоханочной системы почки), затем заводится инструмент внутрь почки, мочеточник и выполняется основной этап операции.
- Ретроградные эндоскопические методики связаны с прохождением инструментов по естественным каналам организма (мочеиспускательный канал, мочеточник), т.е. инструмент подводится к камню через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточник. При этом не повреждаются кожные покровы, ткань почек. На камень воздействует определенный физический агент, непосредственно подведенный к нему под контролем глаза (ультразвук, электрогидравлическая энергия, пневматическая энергия, лазерная энергия). Эффективность лазерной литотрипсии в зависимости от локализации камня составляет 98-100% при расположении камня в нижней и средней трети мочеточника, 89-100% в верхней трети мочеточника и 77-89% при камнях почек. До 95% пациентов могут успешно пройти лечение за один сеанс дробления.
Как подготовиться?
Расскажите Вашему врачу:
Когда впервые возник приступ почечной колики. Как долго Вы болеете мочекаменной болезнью. Какие методы лечения применялись по этому поводу Вам. Какие оперативные вмешательства в течение жизни у Вас были, как Вы их перенесли.
Принимаете ли Вы какие-либо лекарства. Есть ли у Вас аллергическая реакция на медикаменты (в том числе и йод). Принимаете ли Вы противосвертывающие препараты (аспирин, варфарин, кардиомагнил и т.п.), есть ли проблемы с кровотечениями. Какие у Вас проблемы с мочеиспусканием, были ли выделения из мочеиспускательного канала, влагалища. Для мужчин: были ли у Вас проблемы с предстательной железой. Есть ли у Вас проблемы с сердцем или легкими, с венами на ногах (варикозная болезнь). Имеется ли у Вас кардиостимулятор.
Необходимо иметь перечень амбулаторных (стационарных) обследований: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, группа крови и резус, кровь на RW, ЭКГ, УЗИ почек, рентгенснимки почек, компьютерная томография почек. В некоторых случаях Вашему врачу могут понадобиться данные мазка из мочеиспускательного канала, посева мочи (это решает Ваш врач индивидуально с Вами).
Необходимо избавиться от волос (побрить) на лобке и наружных половых органах. (если Вам назначено камнедробление). Это поможет Вашему врачу более нежно выполнить процедуру и обеспечит более лучшую антимикробную защиту.
Как это делается?
Вам могут дать седативный препарат для того, чтобы Вы успокоились перед операцией и применить общую анестезию или перидуральную анестезию (укол в поясницу). Ваш анестезиолог обсудит это с Вами. Вам нельзя будет есть и пить за 8 часов до операции.
Перед операцией Вам нужно будет подписать форму информированного согласия. Обсудите с Вашим врачом все, что Вас беспокоит по поводу операции, как она будет проводиться, что будут означать результаты.
Наш Центр может прислать Вам инструкции по подготовке к обследованию, либо Вы можете познакомиться с ними у нашего уролога на приеме. Также Вам будет проведен инструктаж медсестрой перед самой операцией.
Трансуретральная лазерная уретеролитотрипсия проводиться врачом-урологом, владеющим эндоскопическими методиками, в Стационаре Медицинского центра «Код Здоровья», по адресу ул. Громовой, 69.
Вы снимите всю одежду и наденете медицинский халат для операции. Перед операцией Вы опорожните мочевой пузырь. Потом Вы ляжете на спину на операционный стол с поднятыми ногами, которые положите на подставку для ног. Ваш врач обработает Вам промежность, внутреннюю поверхность бедер и наружные половые органы антисептиком (раствором для уничтожения микробов), обычно, это препарат на основе йода. Если у Вас аллергия на йод, необходимо предупредить об этом Вашего врача. Ваше тело и ноги накроют стерильным одноразовым операционным бельем, специально предназначенным для данных операций.
Операция выполняется специальными эндоскопическими, тонкими инструментами производства Германии (фирма «Karl Storz»).
Ваш врач введет в Ваше наружное отверстие мочеиспускательного канала стерильный уретерореноскоп, смазанный для лучшего скольжения специальным стерильным гелем, произведенным в Австрии («Катеджель»). Далее врач аккуратно проводит инструмент внутри Вашего мочеиспускательного канала, тщательно осматривая все его стенки. При этом внутрь просвета подается стерильная жидкость для лучшего обзора. Аппарат проводится в полость мочевого пузыря. Наполняясь жидкостью, мочевой пузырь раздувается. В этот момент Ваш врач производит тщательный осмотр всех стенок мочевого пузыря. Ваш врач находит устья мочеточников в мочевом пузыре. Затем в мочеточник, на больной стороне, через устье заводится специальная струна-проводник, по которой в мочеточник проводится уретерореноскоп.
Если устье имеет значительно меньший диаметр, чем уретерореноскоп, то операция заканчивается предварительной установкой стента в почку минуя камень (данный этап связан с Вашими анатомическими особенностями, которые предусмотреть до операции невозможно). При наличии стриктуры (сужения) мочеточника – выполняется стентирование мочеточника – установка тонкой трубочки между почкой и мочевым пузырем для снятия блока почки и расширения просвета мочеточника. Либо выполняется лазерное рассечение стриктуры мочеточника.
Далее уретерореноскоп проводится вглубь мочеточника, вплоть до визуализации (обнаружения) камня, через инструментальный канал уретерореноскопа проводится лазерный световод. Выполняется дробление камня лазерным лучом под контролем глаза. Лазерный аппарат Медицинского центра «Код Здоровья» позволяет раздробить камень любого химического состава на три фракции: пыль, мелкий песок (0,5-1 мм) и средние фрагменты (2-3 мм). При использовании лазерного литотриптора фрагменты получаются меньше, чем при любой из существующих в настоящее время методов дробления. После разрушения камня крупные осколки его удаляются в мочевой пузырь. Пыль и песок отходят самостоятельно в ближайшие дни после операции. В некоторых случаях производится осмотр полостной системы почки, для этого уретерореноскоп проводится в чашечно-лоханочную систему органа. При продолжительности операции более 30-40 минут, наличии воспалительных изменений слизистой мочеточника, почечной лоханки, или наличии «пролежня» мочеточника в месте стояния камня, примеси гноя в моче в мочеточник устанавливается мочеточниковый стент или мочеточниковый интубатор (полая тонкая трубка один конец которой, находится в почке, а второй выводится через мочеиспускательный канал наружу). В мочевой пузырь также будет установлена специальная трубка (катетер), который будет удален на следующий день после операции, однако при необходимости может держаться дольше, а также устанавливаться повторно.
Вся информация выводится на монитор аппаратуры. Также ведется запись видеоизображения на компьютер.
Трансуретральная лазерная уретеролитотрипсия продолжается от 10 минут, время операции зависит от размера камня, его месторасположения.
Если Вам сделали общую анестезию, у Вас может быть ощущение щекотки, сухость в горле, осиплость голоса или боль в горле после процедуры; эти симптомы могут держаться несколько дней. Таблетки для рассасывания и теплые полоскания соленой водой помогут облегчить симптомы. Если Вам выполнили перидуральную анестезию, то у Вас в течение нескольких часов не будут двигаться ноги, будет несколько часов нарушена их чувствительность, иногда беспокоят головные боли. Чувствительность ног и их движения восстанавливаются самостоятельно.
Такж
