Дробление камней в почках ультразвуком и лазером в рязани

Об отделении

Урологическое отделение (отделение урогинекологии, УГО) в Городской клинической больнице N°11 открыто в октябре 2018 года. Отделение функционирует в составе уронефрологического и городского урогинекологического центров.

Отделение оказывает населению плановую урологическую и гинекологическую помощь. В составе отделения имеется рентген-операционная для проведения малоинвазивного лечения больных мочекаменной болезнью.

Отделение рассчитано на 41 койку (31 койка круглосуточного пребывания и 10 – дневного стационара).

В отделении оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по урологическому профилю, малоинвазивное лечение пациентов с мочекаменной болезнью, оперативная гинекологическая помощь населению. Предполагается, что в течение года в отделении получат помощь более 2 000 больных; практически столько же будет выполнено оперативных вмешательств самой разной категории сложности, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) с применением малоинвазивных эндоскопических технологий.

В отделении используются все методы обследования, имеющиеся в больнице – УЗИ, КТ, МРТ, рентгенологические исследования, общеклинические исследования, гормональный скрининг, цистоскопия, уретероскопия, кольпоскопия. Осуществляются консультации всеми необходимыми специалистами.

Оперативные вмешательства в отделении выполняются всеми видами доступов; преимущество отдаётся малоинвазивным вариантам доступов: лапароскопии, гистероскопии и гистерорезектоскопии, трансуретральной хирургии, трансвагинальной хирургии, а также сочетанных вариантов доступов.

Оборудование

В отделении функционирует рентген-операционная для малоинвазивного лечения мочекаменной болезни, в том числе с применением лазерной техники.

В операционном зале отделения имеется всё необходимое современное эндоскопическое оборудование и инструментарий для проведения любых высокотехнологичных хирургических вмешательств. При производстве операций используется самый современный шовный материал. Наблюдение за больными после сложных операций осуществляется в реанимационном отделении.

Все больные перед операциями проходят полное обследование для своевременного выявления возможной сопутствующей патологии, адекватного выбора оперативного лечения и предупреждения возможных послеоперационных осложнений.

Приоритетным направлением в работе отделения при проведении оперативных вмешательств являются органосберегающие технологии.

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ, ДУВЛ, «дробление камня») является неинвазивным и одним из самых безопасных методов лечения камней в почках и всех отделах мочеточника. В основе метода лежит образование гидродинамической волны с помощью специального генератора и фокусировка этих волн на камне, что приводит к его разрушению. Для комфорта пациента и улучшения результатов операции проводится под внутривенным наркозом.

Лечение пациентов с применением метода дистанционной литотрипсии в отделении осуществляется на современном экстракорпоральном литотрипторе «Медолит» с двойной рентгеновской и ультразвуковой системами наведения с тремя видами генерации волнового импульса в условиях ультразвукового и рентгенотелевизионного контроля.

Контактная литотрипсия производится с помощью миниатюрного тонкого эндоскопа, который подводится к камню через естественные мочевыводящие пути (мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточник) под внутривенным наркозом. Для дробления используется контактный пневматический литотриптор Calcusplit производства компании Karl Storz (Германия). Начиная с октября 2018 года высокотехнологичная лазерная контактная литотрипсия проводится с помощью гольмиевого лазера фирмы Dornier MedTech (Германия).

Работа отделения

Для лечения и реабилитации послеоперационных больных применяются не только лекарственные, но и современные физиотерапевтические методы ЛФК, ГБО, плазмоферез, лазеротерапия.

Все врачи отделения имеют грамоты и благодарности, как больницы, так и министерства здравоохранения области и РФ.

Отделение является базой кафедры урологии и нефрологии ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России.

По результатам деятельности отделения регулярно публикуются материалы в центральной и региональной научной печати и в различных средствах массовой информации. Научные доклады постоянно предоставляются на международные конгрессы и симпозиумы.

На базе отделения регулярно проводится «Школа больного мочекаменной болезнью».

Основные направления работы отделения:

Лечение пациентов с мочекаменной болезнью;
Онкоурология;
Оперативное лечение аденомы простаты;
Урогинекология;
Воспалительные заболевания мочеполовых органов;
Врождённые и приобретённые заболевания мочеполовых органов;
Андрологические проблемы;

В течение всего рабочего дня в отделении проводится приём плановых урологических больных. Производится отбор больных на госпитализацию, консультация больных, обследование и дообследование на догоспитальном этапе, если в силу каких-то причин это не выполнено по месту жительства. По каждой нозологической форме имеется схема стандарта обследования. Эти схемы обследования разосланы в городские и районные медицинские учреждения.

Помощь пациентам по профилю «гинекология» оказывается по следующим нозологическим формам:

миома матки;
аденомиоз тела матки;
эндометриоз яичников и тазовой брюшины;
бесплодие различной природы;
опущение внутренних половых органов;
доброкачественные опухоли яичника;
доброкачественные опухоли наружных половых органов;
нарушение менструального цикла детородного, климактерического, постменопаузного периода;
полипы эндометрия, эндоцервикса;
хронические воспалительные заболевания;
пороки развития;
патология беременности малых сроков;
интимная хирургия (резекция малых половых губ, пластика промежности, формирование влагалища при пороках развития, рассечение вульварного кольца с пластикой, восстановление девственной плевы).

В рамках урогинекологического центра проводится:

комплексное лечение недержания мочи у женщин;
устранение мочеполовых свищей;
сочетанными гинекологическими и урологическими патологиями;
устранение травматических повреждений мочеполовой сферы;
врожденные пороки развития половых органов и мочевыводящей системы;
пиелонефрит беременных.

Порядок госпитализации в урологическое отделение ГКБ N°11:

Консультативный приём ведёт заведующий отделением, врачи отделения при обращении самостоятельно или по направлению лечебных учреждений города и области ежедневно с 10:00 до 14:00 в урологическом отделении больницы (кроме выходных дней).

Источник

Камни в почках и мочевых путях появляются из-за нарушения обмена веществ в организме. Последнее время в связи с изменением питания, малоподвижным образом жизни, воздействием разнообразных неблагоприятных экологических факторов мочекаменная болезнь встречается всё чаще.
Камни при мочекаменной болезни возникают во всех отделах мочевыделительной системы: в чашечках, лоханках почек, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Чаще камни появляются в одной из почек, но может возникнуть и двусторонний процесс. Камень в почке или мочевых путях может быть единичным, но иногда у одного пациента может образоваться несколько камней. Величина камней очень разнообразная: от мелких (около 1 мм), до гигантских (более 10 см в диаметре). Некоторые камни могут существовать у пациента долго, не увеличиваясь в размерах, другие за 6 месяцев вырастают до больших размеров и заполняют всю лоханку и чашечки в почке. У части больных камни образуются повторно, и болезнь принимает рецидивирующий характер. В настоящее время причина образования камней до конца не выяснена.

Причины появления камней в почках

Считается, что к мочекаменной болезни приводит комплекс внешних и внутренних причин.
• Внешние причины: особенности питания, физико-химические свойства воды, вредные условия труда, малоподвижный образ жизни, недостаток в пище витамина А и витаминов группы В, применение некоторых лекарств (сульфаниламиды, избыточное употребление аскорбиновой кислоты — витамина С).
• Внутренние причины со стороны мочевыделительной системы: аномалии развития почек и мочевых путей (сужения мочевых путей различных причин, единственная почка, подковообразная почка, аномалии, приводящие к нарушению оттока мочи), инфекции мочевого тракта.
• Внутренние причины со стороны всего организма: дефицит какого-либо фермента, приводящий к нарушению нормального обмена веществ, заболевания желудочно-кишечного тракта, длительное состояние неподвижности (иммобилизация при переломах).
По структуре камни бывают:
• мочекислые (уратные) — они состоят из солей мочевой кислоты, имеют жёлто-коричневый цвет, плотные, с гладкой поверхностью;
• оксалатные — эти камни состоят из солей щавелевой кислоты, они чёрно-бурого цвета, плотные с шероховатой поверхностью, на которой могут быть шипы;
• фосфатные камни мягкие, серо-белого цвета, они легко крошатся;
• смешанные камни — внутренняя часть таких камней называется ядро и образуется из одного вида солей, а оболочка — из других;
• цистиновые камни самые твёрдые, имеют гладкую поверхность.

Симптомы камней в почках

Мочекаменная болезнь в начале может не проявляться, даже если камень уже существует. Но в большинстве случаев мочекаменная болезнь начинается с приступа почечной колики. Почечная колика – это приступ сильных болей в поясничной области. Если камень находится в нижних отделах мочеточника, боль может возникать внизу живота и отдавать в паховую область. Боль возникает внезапно, среди полного здоровья, в любое время суток. Изменение положения тела не сказывается на силе болевых ощущений. Пациенты обычно беспокойны, постоянно двигаются, пытаясь найти положение тела, в котором меньше болит. Иногда возникает тошнота и рвота. Часто бывает учащённое мочеиспускание малыми порциями.
Причина почечной колики – закупорка камнем мочеточника и резкое повышение давления в почечной лоханке, из-за чего она растягивается. В стенке лоханки много боевых рецепторов, поэтому боль обычно сильная. Если размер камня не превышает 0,5 -0,6 см, то чаще всего камень сам отходит с мочой. При больших размерах камня или если из-за сужений мочевых путей или других причин камень долго остаётся в мочевых путях. Он продолжает нарушать отток мочи, давление в почечной лоханке длительное время остаётся повышенным или все время возрастает. Такая ситуация может привести к нарушению функции и даже гибели почки.

Диагностика мочекаменной болезни

Диагноз мочекаменной болезни устанавливается при помощи лабораторных исследований. В моче находят микрогематурию (небольшое количество эритроцитов), большое количество солей, реже лейкоциты.
Обязательно проводят ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, которое позволяет увидеть камень в любой зоне почки, нижней трети мочеточника (верхний и средний отделы мочеточника недоступны для УЗИ) и в мочевом пузыре.
При рентгеновском исследовании находят тень камня в проекции мочевых путей. Но некоторые камни (уратные, цистиновые, ксантиновые) на рентгенограмме не видны. Для точного установления диагноза проводят экскреторную урографию – исследование с помощью контрастных веществ, которое помогает точно установить место закупорки мочевых путей.
Иногда проводят компьютерную томографию и магниторезонансную томографию.

Лечение мочекаменной болезни в Рязани

Лечение мочекаменной болезни должно быть комплексным. Камень из мочевых путей должен быть удален. При небольших камнях лоханки или мочеточника назначают препараты, активирующие уродинамику, для самостоятельного отхождения камней, антибактериальные препараты и препараты для растворения камней. Если размер камня до 0,5 см назначают цистенал, артемизол, эннантин, ависан. Если камень не отходит самостоятельно, применяются различные методы по раздроблению камня. При почечной колике применяют тепловые процедуры (грелка, ванна), болеутоляющие вещества, спазмолитики, новокаиновые блокады. Если камень не удаётся удалить при помощи консервативных мероприятий или дистанционных методов, а дальнейшее нахождение камня в мочевых путях угрожает возникновением осложнений в почках, выполняется оперативное лечение. После удаления камней из мочевых путей пациент должен принимать профилактическое лечение, которое во многом зависит от вида камней. Назначается диета и водный режим, растительные мочегонные препараты, санаторно-курортное лечение.

Про прогрессивное лечение МКБ в Рязани: https://www.medrzn.ru/zdorovyu-obraz-zhizni/sobytiya/progressivnye-metody-lecheniya-mkb-vnedreny/

Источник

О наличии у себя камней в почках человек может не иметь ни малейшего представления. Это коварное заболевание, которое может проявиться, к примеру, приступом почечной колики в самый неподходящий момент. Кроме того, причиной такого распространенного недомогания, как боли в спине – в области поясницы – у пациента могут быть именно камни в почках. Почему же у человека могут появиться конкременты внутри этого парного органа и как от них избавиться?

У пациентов, страдающих от этого заболевания, нередко обнаруживаются также камни и в других органах мочевыводящей системы. Это может быть мочевой пузырь, а также мочеточники и т.д.

Причины, по которым появляются камни в почках у женщин и мужчин

К появлению конкрементов в почках и других органах мочевыводящей системы приводят проблемы с обменными процессами в организме. Именно нарушения обмена веществ провоцируют образование в организме нерастворимых солей – материала, из которого и состоят камни. Рассмотрим же подробнее те факторы, которые могут повлиять на образование камней в почках у женщин и мужчин:

питье и использование для приготовления пищи воды ненадлежащего качества;
однообразный рацион, в частности, недостаточное количество в составляющих его продуктов витаминов А и D;
проживание в регионе с необычайно жарким климатом;
прием на протяжении длительного времени некоторых фармпрепаратов;
врожденные аномалии строения мочеполовой системы;
наличие у пациента некоторых воспалительных заболеваний урологической сферы в хроническом течении – например, цистита или уретрита;
неблагоприятная в смысле наличия у ближайших родственников камней в почках наследственность.

Камни в почках — симптомы

В зависимости от того, где именно в почках расположены конкременты, у пациента могут проявиться такие признаки этого заболевания, как:

приступы боли, которая может быть локализована сзади или сбоку в области подреберья. Боль может быть резкой и острой или же приглушенной, причем ее интенсивность может варьироваться с течением времени. Достаточно часто боль появляется у пациента после физической нагрузки, выпивания большого объема жидкости или приема фармпрепаратов, обладающих мочегонным действием. Если камень двигается по мочеточнику, то локализация боли меняется в соответствии с его перемещением, что может сопровождаться также частыми сильными позывами на посещение туалета;
моча может стать непрозрачной – мутной, приобрести дурной запах, включать в себя осадок и даже кровь;
общее самочувствие пациента страдает – у него может быть тошнота, рвота и лихорадка, которая сопровождается ознобом. Особенно часто такими симптомами камней в почках сопровождается отхождение конкремента.

Постановка диагноза «Камни в почках» и лечение таких пациентов в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Для выявления в почках пациента конкрементов, помимо очного осмотра и сбора анамнеза заболевания, может также понадобиться проведение ряда инструментальных и лабораторных исследований. К ним относятся:

анализы крови;
анализы мочи;
УЗИ почек, мочевого пузыря и других входящих в систему мочевыведения органов и т.д.

Что касается лечения камней в почках, то в каждом конкретном случае специалист назначает оптимально подходящую для пациента его схему. Это может быть прием предписанных врачом лекарств по назначенной им схеме для того, чтобы спровоцировать самостоятельное отхождение конкремента. Кроме того, существуют способы растворить камень при помощи приема специальных медикаментов. К сожалению, данные методики эффективны только в отношении конкрементов небольшого размера и количества. В том случае, если у пациента крупные или многочисленные образования в органах мочевыведения, наиболее эффективным будет дробление камней в почках – эндоскопическое или дистанционное – а также хирургическая операция по извлечению конкрементов.

Вас интересует цена лечения камней в почках в Рязани в нашей семейной клинике? Позвоните нам, и наши администраторы запишут Вас на прием на любое удобное время!

Источник

Дробление камней в почках лазером — один из самых популярных способов лечения, имеющий массу преимуществ перед обычной открытой операцией. Процедура не вызывает боли, не травмирует органы и максимально снижает вероятность повторного развития патологии.

Суть и особенности методики

Дробление камней лазером — действенный способ быстро и безболезненно избавиться от образованиях в почках.

Ее назначают при наличии следующих показаний:

медикаменты не помогают снять болевой синдром;
имеется хроническая обструкция, при которой увеличивается риск развития дисфункции почек;
есть высокая вероятность, что возникнет обструкция обеих почек, а также уросепсис, пиелонефрит.

Вмешательство проводится в две стадии. Сначала измельчают камешки, затем выводят их из организма. Никаких разрезов не делают, все манипуляции производят через канал мочеиспускания с помощью специальной тонкой трубочки, называемой эндоскопом.

Ультразвук воздействует на конкременты, превращая их в мелкие частички. После этого остатки выводятся вместе с мочой. Продолжительность лечения занимает не более 60 минут.

Процесс терапии контролируется с помощью камеры, доктор имеет возможность увидеть камни на экране.

Преимущества и недостатки процедуры

Удаление камней из почек лазером — малотравматичная процедура, благодаря которой пациенты не боятся ложиться на операционный стол и спокойно относятся к устранению мочекаменной болезни.

Достоинства лазерного лечения камней в почках:

не требуется введение наркоза, так как процедура безболезненная;
терапия эффективна даже при высокой прочности камня;
достаточно одного сеанса, чтобы удалить все камни из почек;
риск повреждения органов снижен до минимума;
вероятность возникновения рецидива минимальная;
после вмешательства не остаются рубцы;
процесс мочеиспускания сразу же улучшается.

Недостатки:

невозможно устранить конкременты большого размера — свыше 20 мм;
существует вероятность, что кусочек камня застрянет в мочевыводящих путях;
риск рецидива минимальный, но все же он есть.

Достоинств у операции больше, чем минусов. В любом случае целесообразность проведения лечения определяет лечащий доктор, он же оценивает возможные последствия.

Все ли камни можно раздробить?

Лазерная процедура эффективна против камней, но все же способна разбить не все конкременты. Размер образования должен быть не более 20 мм. Прочность не имеет значения. Если она слишком высокая, возможно, понадобится дробить еще раз.

Противопоказания и осложнения

Лазерное дробление почечных конкрементов разрешается проводить не всем пациентам. Существуют следующие противопоказания:

вынашивание малыша;
воспаление мочевыделительной или половой системы, протекающее в острой форме;
повреждения канала мочеиспускания;
сильное сужение уретры;
нарушение тонуса мышечных тканей мочевика;
кровотечение из почек;
повышенное артериальное давление;
сбой ритма сердца;
нестабильность стенокардии.

Воздержаться от лечения придется, если менее чем полгода назад больной перенес острую форму сердечного инфаркта или инсульта.

Из возможных осложнений после операции возможна почечная колика, развитие пиелонефрита, а также сужение просвета мочеточника. Предотвратить такие последствия можно при тщательном наблюдении за пациентом в первые несколько дней после процедуры.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, доктор отправляет человека на обследование. Врачу требуется иметь на руках результаты следующих исследований:

общего и биохимического анализа крови;
общего анализ мочи;
теста на группу крови, резус-фактор;
исследования на RW;
электрокардиограммы;
ультразвукового обследования почек;
рентгена пораженных органов;
компьютерной томографии почек.

Возможно специалист назначит взятие мазка из канала мочеиспускания, посев мочи. Это решается в индивидуальном порядке.

Доктор обязательно проводит беседу с пациентом, в ходе которой выясняет, принимает ли человек какие-либо медикаменты, нет ли у него аллергии на лекарства, какие имеются еще заболевания и так далее.

Самому больному перед процедурой необходимо сбрить волосы в зоне гениталий. Это нужно для наиболее лучшей защиты от проникновения патогенной микрофлоры.

За 8 часов до терапии не допускается принимать пищу и пить.

Как проходит процедура?

Непосредственно перед лечением требуется опорожнить мочевой пузырь. Затем пациент ложится на операционный стол, поднимает ноги, укладывая их на специальную подставку.

Доктор проводит обработку промежности дезинфицирующим средством, накрывает тело и нижние конечности, после чего приступает к процедуре, выполняя следующие действия:

Вводит в мочеиспускательный канал инструмент, который предварительно смазывают гелем для наиболее лучшего скольжения.
Медленно двигает приспособление по каналу, осматривая его стенки. Для улучшения обзора внутрь вводит специальную жидкость.
Доводит инструмент до мочевика, введя его прямо в полость. В орган подает жидкость, от которой он расширяется.
Осматривает полость пузыря, затем двигает инструмент к мочевыводящим путям до тех пор, пока не увидит камни.
Проводит к пораженному месту лазерный луч и производит процедуру по дроблению камней.

После операции камни в почках разрушаются, превращаясь в более мелкие частички или вовсе пыль. Их выводят в мочевик, откуда они выходят естественным путем спустя несколько дней после терапии.

Послеоперационный период

После лазерного дробления камней в почках пациента отправляют в отдельную палату. Некоторое время придется оставаться в стационаре, где медработники буду наблюдать за состоянием, выполнять необходимые инъекции и процедуры по назначению лечащего врача.

В мочевой пузырь вводят катетер, который оставляют до 3 дней. Если в процессе манипуляции возникла необходимость в установке стента, то его убирают спустя некоторое время после терапии.

После удаления камней возможно появление болезненных ощущений во время опорожнения пузыря или после мочеиспускания. Это нормальное явление, переживать не стоит. Могут быть кровяные примеси в моче.

Но есть ряд признаков, которые в норме не должны возникать у больного. К ним относят следующее:

повышенная температура тела;
обильные кровотечения из мочеиспускательного канала;
сильный болевой синдром в области лобка или в боку;
капельное мочеиспускание или вовсе его отсутствие;
позывы к рвоте.

При проявлении таких симптомов важно обратиться к доктору.

Стоимость процедур

Цена процедуры не является фиксированной. Она зависит от конкретного лечебного учреждения, региона нахождения клиники, запущенности заболевания. Перед операцией требуется прохождение диагностики, за что в платных больницах тоже придется заплатить.

Поэтому разброс цен большой — от 20 до 150 тысяч рублей.

Отзывы пациентов

Пациенты положительно отзываются о лазерном дроблении почечных камней, отмечая оперативность, безболезненность и эффективность процедуры. Осложнения после терапии возникали лишь у единиц.

Вот, что говорят, люди, прошедшие лечение лазером.

Наталья Иванова, 59 лет

«Камни в почках у меня образовались уже давно. Сначала я предпочитала лечиться больше народными средствами, минеральной водой, соблюдала здоровое питание. Но это не помогло, спустя несколько лет развился воспалительный процесс.

Доктор предложил провести лазерное дробление. Операция прошла успешно, уже спустя 2 дня меня выписали. У нас вмешательство стоило на тот момент 40 тысяч, но я не пожалела потраченных денег. Боли прошли, воспаление исчезло. Со дня операции прошло 3 года, новые камни не образовались».

Евгений Осипов, 48 лет

«После очередной тренировки у меня возникли сильнейшие боли в области поясницы. После обследования был обнаружен камень в почках размером 1 см. Врач прописал медикаменты, но они не помогали. Поэтому решили сделать лазерное дробление.

Процедура оказалась действенной, от камней в почках осталась пыль. Анализы показали хороший результат, поэтому я доволен и продолжаю радоваться жизни».

Таким образом, дробление почечных камней с помощью лазера — эффективный метод терапии, позволяющий быстро превратить образование в пыль и вывести из организма вместе с мочой. Вмешательство имеет свои противопоказания, поэтому решение о целесообразности его проведения принимает врач после полного обследования пациента.

Источник