Дробление камней в почках ультразвуком подготовка

Дробление камней в почках ультразвуком при лечении уролитиаза в наши дни вышло на первый план. Иногда его также определяют как ударно-волновой метод избавления от мочекаменной болезни при наличии конкрементов объемом от полутора до двух сантиметров объемом.

При проведении этой медицинской процедуры используется ультразвуковой прибор, которым сначала выявляется наличие патологических образований, а затем они дробятся под наркозом при помощи нефроскопа.

Дробление камней в почках ультразвуком

В наше время такая процедура является важнейшим методом борьбы с мочекаменной болезнью. Применяется она при отдельных ее видах, когда конгломераты солей не могут самостоятельно выйти из мочевыводящих путей или образуются в большом количестве.

После окончания процедуры человеку бывает необходимо некоторое время пробыть в условиях стационара для контроля за его общим самочувствием. При отсутствии каких-либо осложнений или потребности проведения дополнительного лечения через четверо суток пациент выписывается под амбулаторное наблюдение.

Суть процедуры и ее разновидности

Удаление камней из почек ультразвуком осуществляется при помощи особого прибора литотриптора. Он обладает рентгеновским наведением, ультразвуковым фокусом и может применяться также для сопутствующих операций.

Процедура дробления является малоинвазивной, не опасной и не занимает слишком много времени.

Процедура осуществляется тремя основными формами:

1. Дистанционной.
2. Контактной трансуретральной.
3. Перкутанной через кожу.

Если нужно удалить несколько конкрементов, то процедуру проводят с определенным промежутком времени для восстановления сил пациента.

Специалист констатирует, что литотрипсия прошла успешно, если образование раскололось на мелкие осколки или даже превратилось в песок, который легко выводится наружу.

При появлении более крупных обломков камней иногда применяется стент мочеточника или осуществляется нефростома.

Показания и противопоказания к процедуре дробления ультразвуком

Основаниями к использованию литотрипсии чаще всего является образование крупных конкрементов с возможным риском закупорки или даже разрыва мочевыводящих путей. Если вовремя их не удалить, то для пациента возникают очень тяжелые последствия.

Часто дробление становится неотложной необходимостью при слишком частом возникновении почечной колики. Тяжелое состояние больного нуждается в незамедлительном проведении литотрипсии.

К основным противопоказаниям относятся следующие:

• склонность к кровоточивости;
• развивающийся опухолевый процесс;
• тромбоцитопения;
• инфекции;
• доброкачественные новообразования почек и мочевого пузыря;
• воспалительное заболевание;
• аневризма;
• наличие кровоизлияний в тканях;
• дыхательная недостаточность;
• киста;
• период вынашивания ребенка;
• кардиопатология;
• ожирение.

Как подготовиться

Для того чтобы дробление камней в почках лазером и ультразвуком прошло самым успешным образом, следует сделать все требующиеся анализы, пройти флюорографию, ЭКГ, УЗИ, урографию и компьютерную томографию. Затем необходимо представить заключение терапевта.

Если полученные результаты явственно показывают, что любые противопоказания к проведению процедуры отсутствуют, то начинается процесс подготовки.

Для того чтобы избежать метеоризма, нужно полностью очистить кишечник при помощи клизмы и принять препараты, препятствующие газообразованию.

Требуется также проведение усиленного курса приема витаминов и микроэлементов для скорейшей реабилитации пациента в послеоперационном периоде. Необходим также прием фармакологических средств, значительно улучшающих процессы микроциркуляции.

Проведение процедуры

Контактная литотрипсия обычно осуществляется под общей анестезией с применением эндоскопических методик. Специальный прибор проводится в почку пациента. Затем врач посредством применения мощной ультразвуковой волны устраняет камень. Его мелкие остатки впоследствии постепенно выходят через мочевыводящие пути под воздействием струи жидкости или при помощи специального отсоса.

Дистанционная литотрипсия камней почек предусматривает расположение источника ультразвука снаружи.

Последовательность процедуры выглядит следующим образом.

1. Человек снимает одежду и укладывается на специальный стол.
2. Специалист применяет анестезию и при необходимости вводит седативные препараты.
3. Устанавливается точная локализация конкремента.
4. Врач просит пациента принять положение, в котором направление волны будет наиболее прицельным.
5. В нужную точку помещают особую амортизирующую подушку, наполненную жидкостью и включают ультразвук.
6. Сеанс не прекращается до момента, пока врач не увидит, что образование распалось на осколки настолько малых размеров, что они уже подлежат полному удалению из почек.

Послеоперационный период

По окончании процесса специалист выписывает пациенту медикаменты, позволяющие быстро вывести из мочевыводящих путей мелкие остатки и песок. Требуется также прием препаратов, препятствующих развитию каких-либо осложнений и ускоряющих протекание восстановительных процессов.

Обязательным является использование диуретиков, спазмолитических и седативных средств, лекарств антибактериального действия, анестезирующих растворов и обезболивающих препаратов.

Пациенту необходимо много пить. За сутки ему нужно употребить не менее двух литров жидкости. Кроме того, требуется соблюдать принципы диеты во избежание нового образования камней.

Последствия и возможные осложнения

При несоблюдении общих правил подготовки к медицинской процедуре или при легкомысленном отношении к реабилитационному периоду иногда возникают различные негативные последствия проведения литотрипсии.

Чаще всего к ним относятся:

• боль;
• гипертермия;
• почечная колика;
• развитие воспаления мочеточников или уретры;
• артериальная гипертензия;
• аритмия;
• явления интоксикации.

Изредка происходит развитие различных осложнений. Чаще всего они касаются появления крови в моче. В данном случае не требуется никаких специальных мер, если состояние проходит в течение трех суток. По прошествии большего времени бывает необходима консультация врача, дополнительное обследование пациента и коррекционная терапия.

В некоторых случаях способна возникнуть травма мочевыводящих путей. Наиболее часто она происходит при выведении крупных осколков.

При несоблюдении правил подготовки возможно присоединение инфекции, возникновение воспаления или развитие пиелонефрита. Иногда также случается кровоизлияние.

Наиболее тяжелым последствием осуществления процедуры становится анурия, приводящая к тяжелой интоксикации организма, коме или даже гибели пациента. Осложнения могут проявиться как сразу же после литотрипсии, так в период до трех месяцев после ее окончания.

Достоинства и недостатки

Основными преимуществами осуществления процедуры становятся:

1. Высокая эффективность.
2. Быстрое улучшение состояния пациента.
3. Полное очищение мочевыводящих путей.
4. Малоинвазивность.
5. Отсутствие вредностей.
6. Точечность.
7. Универсальность.

Тем не менее, имеются и определенные недостатки дробления камней. Чаще всего они бывают связаны с тем, что иногда требуются повторные процедуры. Кроме того, литотрипсия применяется только при устранении конкрементов не слишком большого объема.

По отзывам некоторых пациентов, довольно высокой является и цена удаления камней. Иногда она достигает суммы около пятидесяти тысяч рублей и более, поэтому становится ощутимой для людей с низкими достатками.

Большое значение имеет квалификация и опыт врача. Поэтому во избежание осложнений процедуру лучше проходить в государственных медицинских учреждениях или клиниках с надежной репутацией.

Полезное видео

С особенностями процедуры можно ознакомиться в этом видео.

Стоимость

Цена литотрипсии имеет очень большой разброс. В Москве он находится в диапазоне от десяти до восьмидесяти тысяч рублей.

Величина суммы зависит от:

• количества образований, подлежащих удалению;
• сложности процедуры;
• сопутствующих заболеваний;
• объема камня;
• типа конкрементов;
• веса пациента и т.д.

Обычно стоимость контактного дробления камней в почках ультразвуком составляет от шести до восьмидесяти тысяч рублей. Для осуществления бесконтактного метода обычно необходимы затраты около восьми – девяноста тысяч рублей. Если учитывать потребность в предшествующем и последующем лечении, то цена составляет от десяти до ста двадцати тысяч рублей.

Для того чтобы понять все особенности того, как дробят камни в почках ультразвуком в Интернете рекомендуется найти высококачественное видео, в мельчайших деталях демонстрирующее все этапы процесса.

Дробление камней в почках лазером — один из самых популярных способов лечения, имеющий массу преимуществ перед обычной открытой операцией. Процедура не вызывает боли, не травмирует органы и максимально снижает вероятность повторного развития патологии.

Суть и особенности методики

Дробление камней лазером — действенный способ быстро и безболезненно избавиться от образованиях в почках.

Ее назначают при наличии следующих показаний:

• медикаменты не помогают снять болевой синдром;
• имеется хроническая обструкция, при которой увеличивается риск развития дисфункции почек;
• есть высокая вероятность, что возникнет обструкция обеих почек, а также уросепсис, пиелонефрит.

Вмешательство проводится в две стадии. Сначала измельчают камешки, затем выводят их из организма. Никаких разрезов не делают, все манипуляции производят через канал мочеиспускания с помощью специальной тонкой трубочки, называемой эндоскопом.

Ультразвук воздействует на конкременты, превращая их в мелкие частички. После этого остатки выводятся вместе с мочой. Продолжительность лечения занимает не более 60 минут.

Процесс терапии контролируется с помощью камеры, доктор имеет возможность увидеть камни на экране.

Преимущества и недостатки процедуры

Удаление камней из почек лазером — малотравматичная процедура, благодаря которой пациенты не боятся ложиться на операционный стол и спокойно относятся к устранению мочекаменной болезни.

Достоинства лазерного лечения камней в почках:

• не требуется введение наркоза, так как процедура безболезненная;
• терапия эффективна даже при высокой прочности камня;
• достаточно одного сеанса, чтобы удалить все камни из почек;
• риск повреждения органов снижен до минимума;
• вероятность возникновения рецидива минимальная;
• после вмешательства не остаются рубцы;
• процесс мочеиспускания сразу же улучшается.

Недостатки:

• невозможно устранить конкременты большого размера — свыше 20 мм;
• существует вероятность, что кусочек камня застрянет в мочевыводящих путях;
• риск рецидива минимальный, но все же он есть.

Достоинств у операции больше, чем минусов. В любом случае целесообразность проведения лечения определяет лечащий доктор, он же оценивает возможные последствия.

Все ли камни можно раздробить?

Лазерная процедура эффективна против камней, но все же способна разбить не все конкременты. Размер образования должен быть не более 20 мм. Прочность не имеет значения. Если она слишком высокая, возможно, понадобится дробить еще раз.

Противопоказания и осложнения

Лазерное дробление почечных конкрементов разрешается проводить не всем пациентам. Существуют следующие противопоказания:

• вынашивание малыша;
• воспаление мочевыделительной или половой системы, протекающее в острой форме;
• повреждения канала мочеиспускания;
• сильное сужение уретры;
• нарушение тонуса мышечных тканей мочевика;
• кровотечение из почек;
• повышенное артериальное давление;
• сбой ритма сердца;
• нестабильность стенокардии.

Воздержаться от лечения придется, если менее чем полгода назад больной перенес острую форму сердечного инфаркта или инсульта.

Из возможных осложнений после операции возможна почечная колика, развитие пиелонефрита, а также сужение просвета мочеточника. Предотвратить такие последствия можно при тщательном наблюдении за пациентом в первые несколько дней после процедуры.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, доктор отправляет человека на обследование. Врачу требуется иметь на руках результаты следующих исследований:

• общего и биохимического анализа крови;
• общего анализ мочи;
• теста на группу крови, резус-фактор;
• исследования на RW;
• электрокардиограммы;
• ультразвукового обследования почек;
• рентгена пораженных органов;
• компьютерной томографии почек.

Возможно специалист назначит взятие мазка из канала мочеиспускания, посев мочи. Это решается в индивидуальном порядке.

Доктор обязательно проводит беседу с пациентом, в ходе которой выясняет, принимает ли человек какие-либо медикаменты, нет ли у него аллергии на лекарства, какие имеются еще заболевания и так далее.

Самому больному перед процедурой необходимо сбрить волосы в зоне гениталий. Это нужно для наиболее лучшей защиты от проникновения патогенной микрофлоры.

За 8 часов до терапии не допускается принимать пищу и пить.

Как проходит процедура?

Непосредственно перед лечением требуется опорожнить мочевой пузырь. Затем пациент ложится на операционный стол, поднимает ноги, укладывая их на специальную подставку.

Доктор проводит обработку промежности дезинфицирующим средством, накрывает тело и нижние конечности, после чего приступает к процедуре, выполняя следующие действия:

1. Вводит в мочеиспускательный канал инструмент, который предварительно смазывают гелем для наиболее лучшего скольжения.
2. Медленно двигает приспособление по каналу, осматривая его стенки. Для улучшения обзора внутрь вводит специальную жидкость.
3. Доводит инструмент до мочевика, введя его прямо в полость. В орган подает жидкость, от которой он расширяется.
4. Осматривает полость пузыря, затем двигает инструмент к мочевыводящим путям до тех пор, пока не увидит камни.
5. Проводит к пораженному месту лазерный луч и производит процедуру по дроблению камней.

После операции камни в почках разрушаются, превращаясь в более мелкие частички или вовсе пыль. Их выводят в мочевик, откуда они выходят естественным путем спустя несколько дней после терапии.

Послеоперационный период

После лазерного дробления камней в почках пациента отправляют в отдельную палату. Некоторое время придется оставаться в стационаре, где медработники буду наблюдать за состоянием, выполнять необходимые инъекции и процедуры по назначению лечащего врача.

В мочевой пузырь вводят катетер, который оставляют до 3 дней. Если в процессе манипуляции возникла необходимость в установке стента, то его убирают спустя некоторое время после терапии.

После удаления камней возможно появление болезненных ощущений во время опорожнения пузыря или после мочеиспускания. Это нормальное явление, переживать не стоит. Могут быть кровяные примеси в моче.

Но есть ряд признаков, которые в норме не должны возникать у больного. К ним относят следующее:

• повышенная температура тела;
• обильные кровотечения из мочеиспускательного канала;
• сильный болевой синдром в области лобка или в боку;
• капельное мочеиспускание или вовсе его отсутствие;
• позывы к рвоте.

При проявлении таких симптомов важно обратиться к доктору.

Стоимость процедур

Цена процедуры не является фиксированной. Она зависит от конкретного лечебного учреждения, региона нахождения клиники, запущенности заболевания. Перед операцией требуется прохождение диагностики, за что в платных больницах тоже придется заплатить.

Поэтому разброс цен большой — от 20 до 150 тысяч рублей.

Отзывы пациентов

Пациенты положительно отзываются о лазерном дроблении почечных камней, отмечая оперативность, безболезненность и эффективность процедуры. Осложнения после терапии возникали лишь у единиц.

Вот, что говорят, люди, прошедшие лечение лазером.

Наталья Иванова, 59 лет

«Камни в почках у меня образовались уже давно. Сначала я предпочитала лечиться больше народными средствами, минеральной водой, соблюдала здоровое питание. Но это не помогло, спустя несколько лет развился воспалительный процесс.

Доктор предложил провести лазерное дробление. Операция прошла успешно, уже спустя 2 дня меня выписали. У нас вмешательство стоило на тот момент 40 тысяч, но я не пожалела потраченных денег. Боли прошли, воспаление исчезло. Со дня операции прошло 3 года, новые камни не образовались».

Евгений Осипов, 48 лет

«После очередной тренировки у меня возникли сильнейшие боли в области поясницы. После обследования был обнаружен камень в почках размером 1 см. Врач прописал медикаменты, но они не помогали. Поэтому решили сделать лазерное дробление.

Процедура оказалась действенной, от камней в почках осталась пыль. Анализы показали хороший результат, поэтому я доволен и продолжаю радоваться жизни».

Таким образом, дробление почечных камней с помощью лазера — эффективный метод терапии, позволяющий быстро превратить образование в пыль и вывести из организма вместе с мочой. Вмешательство имеет свои противопоказания, поэтому решение о целесообразности его проведения принимает врач после полного обследования пациента.