Дробление камней в почках ультразвуком в петрозаводске

Применение ультразвуковой и лазерной аппаратуры для разрушения камней в почках

Основной причиной развития камней в почках является нарушение процессов обмена. По статистике, сегодня только в Российской Федерации от мочекаменной болезни страдает не менее трех процентов населения. Современные врачи, в зависимости от размера конкрементов (камни, плотного образования, встречающиеся в полостных органах и выводных протоках желёз человека) и их количества, для терапии проблемы могут применить ультразвук, или произвести лазерное дробление камней в почках.

Причины появления камней в почках

Камни в почках могут возникнуть в любом возрасте, вне зависимости от пола. Статистические исследования показывают, что в большинстве случаев явление проявляется после тридцати лет. В группу риска входят пожилые граждане и дети.

Часто болезнь осложняется другими патологиями, как то: цистит, гипертония, пиелонефрит. Проблема требует своевременной терапии, поскольку в ином случае возможно ухудшение состояния больного с последующим развитием тяжелой формы мочекаменной болезни, почечной недостаточности и возможным удалением пораженного органа.

Под определением мочекаменная болезнь подразумевается несколько заболеваний. Конкретная болезнь зависит от вида камня, который образовался в почке. В зависимости от химического состава, сегодня выделяют следующие виды конкрементов:

• ураты. Плотные камни с гладкой поверхностью, имеют бурый окрас. Образовываются из солей мочевой кислоты;
• оксалаты. Сложно поддаются дроблению (Дробление (Дробление — действие по значению глагола дробить или состояние по значению глагола дробиться) — действие по значению глагола дробить или состояние по значению глагола дробиться), плотные, имеют черный или темно-коричневый окрас. Поверхность неровная, бугристая. Образовываются из солей щавелевой кислоты;
• фосфаты. Рыхлые, мягкие. Имеют белый окрас (иногда сероватый). Такой камень быстро увеличивается в размерах, но легко поддается дроблению. В его основе – соли фосфорной кислоты;
• карбонаты. В составе встречается углекислая магнезия и углекислый кальций. Цвет – белый. Легко поддаются дроблению.
• холестериновые. Встречаются довольно редко, имеют черный окрас, легко крошатся;

• ксантиновые. Характерная особенность таких камней – их очень высокая плотность. В составе – ксантин и мочевая кислота. Имеют серовато-зеленый или темно-желтый цвет;
• цистиновые. В большинстве случаев образуются в обеих почках больного, имеют гладкую поверхность и окрашены в бледно-серый цвет. Встречаются нечасто, поскольку характерны только для лиц, страдающих от цистинурии – редкого наследственного заболевания;
• смешанные. Особый вид камней (природный камень (др.-рус), в составе которых содержатся разные химические элементы. Обычно на основе ядра из одного элемента, формируется «тело» с других веществ.

Наиболее часто у больных диагностируется наличие оксалатов (около восьмидесяти процентов случаев). Ураты встречаются реже – приблизительно от пяти до пятнадцати процентов случаев. Замыкают «тройку лидеров» фосфаты (обнаруживаются у восьми процентов больных). Другие виды конкрементов встречаются довольно редко.

Факторы, влияющие на образование минеральных отложений

Выделяют несколько факторов, которые приводят к нарушению обмена и провоцируют образование почечных камней. Среди них:

• употребление воды повышенной жесткости;
• чрезмерное употребление острых, жареных и соленых продуктов питания;
• низкий уровень потребления воды;
• проживание в жарком климате в комплексе с недостаточным питьем;
• гиподинамия;
• болезни и инфекции мочевой системы;
• наследственный фактор;
• чрезмерное употребление спиртных напитков;
• длительный и бесконтрольный прием определенных медицинских препаратов;
• дисбаланс кальция.

Вне зависимости от причины развития болезни, больной ощущает приступы сильных болей, которые не проходят со сменой положения. Обезболивающие могут облегчить состояние, но не влияют на источник проблемы. Обычно при наличии небольших камней возникает боль большей интенсивности. Размер конкрементов и их количество может быть разным, от одного большого камня, до нескольких тысяч маленьких конкрементов.

Терапевтические меры

Если в ходе диагностики было подтверждено наличие камней в почках, будет проведено лечение. Способ терапии напрямую зависит от размера конкрементов (камни, плотного образования, встречающиеся в полостных органах и выводных протоках желёз человека). Лечение назначает уролог или хирург. В случае если размер камней не превышает 4 миллиметров, может быть применена консервативная терапия. Она направлена на снятие боли, предотвращение развития воспаления и возможного рецидива.

Могут использоваться антибиотики и другие виды лекарственных препаратов, направленные на снятие спазма и расслабление мускулатуры. Благодаря этому появится возможность самостоятельного выхода камней (природный камень (природный камень (др.-рус) (др.-рус) через урогенитальный тракт.

Однако часто единственным способом избавления от камней является их дробление. В таком случае производится удаление камней из почек лазером, или при помощи ультразвука. Ранее для решения проблемы применялось прямое хирургическое вмешательство. Однако сегодня оно почти полностью выведено из практики и используется только в случае экстренной ситуации.

Главным показанием к проведению упомянутых выше процедур является наличия крупного конкремента. Подобная ситуация является опасной и требует незамедлительных действий. В том случае, когда размер камня (природный камень (др.-рус) превосходит диаметр мочеточника или уретры, необходимо проводить его дробление, поскольку при дальнейшем росте образование может закупорить мочеточник. Данное обстоятельство спровоцирует нарушение функциональности почек, из-за чего проявится почечная колика.

Почечная колика является еще одним показанием к проведению процедуры. Следует отметить, что интенсивность болей очень высока. Человек теряет возможность нормально мыслить, концентрировать внимание, выполнять работу. Такую боль необходимо незамедлительно снимать. Делается это путем дробления камней.

После проведения процедуры болевые ощущения исчезнут. Кроме того, удаление камней из почек (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) ультразвуком или лазером даст возможность предотвратить развитие отека и восстановить функциональность органа.

Ультразвуковое дробление

Процедура назначается, если размеры камней превосходят десять – двадцать миллиметров. Она проводится в лабораторных условиях. Существует вероятность возникновения осложнений, поэтому под рукой у специалистов должен быть реабилитационный набор. Сегодня выделяют три вида удаления конкрементов (камни, плотного образования, встречающиеся в полостных органах и выводных протоках желёз человека) при помощи ультразвука:

• экстракорпоральное дробление (Дробление — действие по значению глагола дробить или состояние по значению глагола дробиться). Может применяться в случае обнаружения камней диаметром до тридцати пяти миллиметров. Ударная волна направляется в определенную точку на конкременте. На пике энергетического напряжения камень (природный камень (др.-рус) расчленяется на несколько более мелких образований. Время проведения процедуры – до сорока минут. При удачном результате выписка больного возможна уже на следующий день;
• дистанционное. Акустическая волна фокусируется в определенной точке, не повреждая тем самым мягкие ткани. Сложность метода заключается в необходимости точного наведения волны, поскольку эффект от ее действия ощущается в небольшой области, на которую она наведена.
• контактное. Воздействие ультразвука приходится на место контакта конкремента с мочеполовыми путями. После дробления осколки убираются нефроскопом или уретроскопом.

Многие интересуются: как дробят камни в почках? Вся операция состоит из следующих этапов:

• определение точного местоположения камня;
• размещение ультразвукового датчика над местом размещения конкремента;
• воздействие на камень лучами высокой интенсивности (от десяти до пятнадцати минут);
• удаление мелких осколков при помощи нефроскопа или уретроскопа (необязательно).

В зависимости от того, как именно было произведено дробление камней в почках ультразвуком, больной может покинуть стационар через один – четыре дня после операции. Через две недели проводится внутривенная урография. С ее помощью можно определить, находится ли еще камень в почке и существует ли вероятность блокировки мочеотделения.

Использование лазера

Если использование ультразвука не принесло ожидаемых результатов, что возможно в случае образования больного камня, может быть произведено дробление (Дробление — действие по значению глагола дробить или состояние по значению глагола дробиться) камней в почках (Почка (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) лазером. Это относительно новая методика, подходящая для борьбы с крупными конкрементами. Операция состоит из следующих этапов:

• сначала производится надрез (на пояснице или в области расположения мочевого пузыря);
• через надрез вводится наконечник специального прибора;
• после того как он будет размещен возле конкремента (камни, плотного образования, встречающиеся в полостных органах и выводных протоках желёз человека), включается лазер;
• в течение десяти – пятнадцати минут из образования испаряется вода, вследствие чего оно превращается в пыль, или полностью уничтожается.

Процедура дробления камней в почках (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) проводится при помощи гольмиевого лазера. Благодаря воздействию тонкого луча концентрированного света из образования испаряется влага. Точечное воздействие позволяет избежать повреждения мягких тканей. Кроме того, максимальная глубина проникновения лазера – 0,5 миллиметров. Дополнительно применяется эндоскоп, при помощи которого можно проследить за ходом процедуры.

Можно выделить следующие преимущества метода:

• отсутствие необходимости ввода пациента в наркоз;
• полное исцеление возможно после одной процедуры;
• возможность применения метода для борьбы с конкрементами любого размера, даже теми, которые сложно поддаются дроблению.

Все вещества, образованные вследствие воздействия лазера, выходят природным путем после мочеиспускания. Время восстановления работоспособности больного – от сорока восьми до семидесяти двух часов. Полное выздоровление наступает через две недели. Отзывы пациентов, избавившихся от конкрементов (камни, плотного образования, встречающиеся в полостных органах и выводных протоках желёз человека) таким способом, свидетельствуют о безболезненности процедуры, однако высокая стоимость ее проведения может быть преградой для лиц с низким уровнем доходов.

Таким образом, в случае неэффективности применения консервативного медикаментозного лечения проводится дробление конкрементов. Лазерное и ультразвуковое дробление камней в почках – современные методики, которые эффективно противодействуют образованиям.

Длительность проведения подобных операций не превышает сорока минут. Через несколько дней больной уже может возвращаться домой. Выбор конкретного метода дробления (Дробление — действие по значению глагола дробить или состояние по значению глагола дробиться) осуществляет врач, который обращает внимание на вид камней, их количество и размеры.

Дробление камней в почках лазером — один из самых популярных способов лечения, имеющий массу преимуществ перед обычной открытой операцией. Процедура не вызывает боли, не травмирует органы и максимально снижает вероятность повторного развития патологии.

Суть и особенности методики

Дробление камней лазером — действенный способ быстро и безболезненно избавиться от образованиях в почках.

Ее назначают при наличии следующих показаний:

• медикаменты не помогают снять болевой синдром;
• имеется хроническая обструкция, при которой увеличивается риск развития дисфункции почек;
• есть высокая вероятность, что возникнет обструкция обеих почек, а также уросепсис, пиелонефрит.

Вмешательство проводится в две стадии. Сначала измельчают камешки, затем выводят их из организма. Никаких разрезов не делают, все манипуляции производят через канал мочеиспускания с помощью специальной тонкой трубочки, называемой эндоскопом.

Ультразвук воздействует на конкременты, превращая их в мелкие частички. После этого остатки выводятся вместе с мочой. Продолжительность лечения занимает не более 60 минут.

Процесс терапии контролируется с помощью камеры, доктор имеет возможность увидеть камни на экране.

Преимущества и недостатки процедуры

Удаление камней из почек лазером — малотравматичная процедура, благодаря которой пациенты не боятся ложиться на операционный стол и спокойно относятся к устранению мочекаменной болезни.

Достоинства лазерного лечения камней в почках:

• не требуется введение наркоза, так как процедура безболезненная;
• терапия эффективна даже при высокой прочности камня;
• достаточно одного сеанса, чтобы удалить все камни из почек;
• риск повреждения органов снижен до минимума;
• вероятность возникновения рецидива минимальная;
• после вмешательства не остаются рубцы;
• процесс мочеиспускания сразу же улучшается.

Недостатки:

• невозможно устранить конкременты большого размера — свыше 20 мм;
• существует вероятность, что кусочек камня застрянет в мочевыводящих путях;
• риск рецидива минимальный, но все же он есть.

Достоинств у операции больше, чем минусов. В любом случае целесообразность проведения лечения определяет лечащий доктор, он же оценивает возможные последствия.

Все ли камни можно раздробить?

Лазерная процедура эффективна против камней, но все же способна разбить не все конкременты. Размер образования должен быть не более 20 мм. Прочность не имеет значения. Если она слишком высокая, возможно, понадобится дробить еще раз.

Противопоказания и осложнения

Лазерное дробление почечных конкрементов разрешается проводить не всем пациентам. Существуют следующие противопоказания:

• вынашивание малыша;
• воспаление мочевыделительной или половой системы, протекающее в острой форме;
• повреждения канала мочеиспускания;
• сильное сужение уретры;
• нарушение тонуса мышечных тканей мочевика;
• кровотечение из почек;
• повышенное артериальное давление;
• сбой ритма сердца;
• нестабильность стенокардии.

Воздержаться от лечения придется, если менее чем полгода назад больной перенес острую форму сердечного инфаркта или инсульта.

Из возможных осложнений после операции возможна почечная колика, развитие пиелонефрита, а также сужение просвета мочеточника. Предотвратить такие последствия можно при тщательном наблюдении за пациентом в первые несколько дней после процедуры.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, доктор отправляет человека на обследование. Врачу требуется иметь на руках результаты следующих исследований:

• общего и биохимического анализа крови;
• общего анализ мочи;
• теста на группу крови, резус-фактор;
• исследования на RW;
• электрокардиограммы;
• ультразвукового обследования почек;
• рентгена пораженных органов;
• компьютерной томографии почек.

Возможно специалист назначит взятие мазка из канала мочеиспускания, посев мочи. Это решается в индивидуальном порядке.

Доктор обязательно проводит беседу с пациентом, в ходе которой выясняет, принимает ли человек какие-либо медикаменты, нет ли у него аллергии на лекарства, какие имеются еще заболевания и так далее.

Самому больному перед процедурой необходимо сбрить волосы в зоне гениталий. Это нужно для наиболее лучшей защиты от проникновения патогенной микрофлоры.

За 8 часов до терапии не допускается принимать пищу и пить.

Как проходит процедура?

Непосредственно перед лечением требуется опорожнить мочевой пузырь. Затем пациент ложится на операционный стол, поднимает ноги, укладывая их на специальную подставку.

Доктор проводит обработку промежности дезинфицирующим средством, накрывает тело и нижние конечности, после чего приступает к процедуре, выполняя следующие действия:

1. Вводит в мочеиспускательный канал инструмент, который предварительно смазывают гелем для наиболее лучшего скольжения.
2. Медленно двигает приспособление по каналу, осматривая его стенки. Для улучшения обзора внутрь вводит специальную жидкость.
3. Доводит инструмент до мочевика, введя его прямо в полость. В орган подает жидкость, от которой он расширяется.
4. Осматривает полость пузыря, затем двигает инструмент к мочевыводящим путям до тех пор, пока не увидит камни.
5. Проводит к пораженному месту лазерный луч и производит процедуру по дроблению камней.

После операции камни в почках разрушаются, превращаясь в более мелкие частички или вовсе пыль. Их выводят в мочевик, откуда они выходят естественным путем спустя несколько дней после терапии.

Послеоперационный период

После лазерного дробления камней в почках пациента отправляют в отдельную палату. Некоторое время придется оставаться в стационаре, где медработники буду наблюдать за состоянием, выполнять необходимые инъекции и процедуры по назначению лечащего врача.

В мочевой пузырь вводят катетер, который оставляют до 3 дней. Если в процессе манипуляции возникла необходимость в установке стента, то его убирают спустя некоторое время после терапии.

После удаления камней возможно появление болезненных ощущений во время опорожнения пузыря или после мочеиспускания. Это нормальное явление, переживать не стоит. Могут быть кровяные примеси в моче.

Но есть ряд признаков, которые в норме не должны возникать у больного. К ним относят следующее:

• повышенная температура тела;
• обильные кровотечения из мочеиспускательного канала;
• сильный болевой синдром в области лобка или в боку;
• капельное мочеиспускание или вовсе его отсутствие;
• позывы к рвоте.

При проявлении таких симптомов важно обратиться к доктору.

Стоимость процедур

Цена процедуры не является фиксированной. Она зависит от конкретного лечебного учреждения, региона нахождения клиники, запущенности заболевания. Перед операцией требуется прохождение диагностики, за что в платных больницах тоже придется заплатить.

Поэтому разброс цен большой — от 20 до 150 тысяч рублей.

Отзывы пациентов

Пациенты положительно отзываются о лазерном дроблении почечных камней, отмечая оперативность, безболезненность и эффективность процедуры. Осложнения после терапии возникали лишь у единиц.

Вот, что говорят, люди, прошедшие лечение лазером.

Наталья Иванова, 59 лет

«Камни в почках у меня образовались уже давно. Сначала я предпочитала лечиться больше народными средствами, минеральной водой, соблюдала здоровое питание. Но это не помогло, спустя несколько лет развился воспалительный процесс.

Доктор предложил провести лазерное дробление. Операция прошла успешно, уже спустя 2 дня меня выписали. У нас вмешательство стоило на тот момент 40 тысяч, но я не пожалела потраченных денег. Боли прошли, воспаление исчезло. Со дня операции прошло 3 года, новые камни не образовались».

Евгений Осипов, 48 лет

«После очередной тренировки у меня возникли сильнейшие боли в области поясницы. После обследования был обнаружен камень в почках размером 1 см. Врач прописал медикаменты, но они не помогали. Поэтому решили сделать лазерное дробление.

Процедура оказалась действенной, от камней в почках осталась пыль. Анализы показали хороший результат, поэтому я доволен и продолжаю радоваться жизни».

Таким образом, дробление почечных камней с помощью лазера — эффективный метод терапии, позволяющий быстро превратить образование в пыль и вывести из организма вместе с мочой. Вмешательство имеет свои противопоказания, поэтому решение о целесообразности его проведения принимает врач после полного обследования пациента.