Дробление камней в почках ультразвуком в сургуте

Способы проведения литотрипсии камней в почках

28 Май, 2017 Vrach

Дистанционно или контактно можно раздробить конкременты с помощью такого метода, как литотрипсия. В основе этого способа находятся ультразвуковые волны, которые целенаправленно используют в месте диагностирования камней. Импульс проникает через ткани, не повреждая их, и разрушает кристаллическую решетку минерального соединения, которое впоследствии выйдет по мочеиспускательному каналу мелкими частицами.

Противопоказания

Метод характеризуется меньшим количеством осложнений, если сравнивать с хирургическим вмешательством или малоинвазивным способом лечения. Срок восстановления также обусловлен коротким промежутком времени. Пациенты возвращаются к нормальной жизнедеятельности намного быстрее. Ряд противопоказаний:

• отсутствие возможности точного наведения (заболевания опорно-двигательного аппарата, ожирение);
• пониженная свертываемость крови;
• заболевания ЖКТ, так как есть угроза возникновения кишечного кровотечения;
• почечная опухоль;
• кавернозный туберкулез почки;
• хроническая почечная недостаточность.

Недостаточность в работе сердца и легких является ограничением для проведения данной процедуры. Наличие воспалительных процессов разной локализации предусматривают предварительное лечение. Назначается курс антибиотиков, витамины и инфузионная терапия.

Разновидности литотрипсии

Под литотрипсией подразумевается дробление камней на более мелкие фрагменты, которые потом выводятся из организма дополнительными процедурами, либо естественным путем. Измельчение камней может проводиться одним из трех видов литотрипсии.

Экстракорпоральная

Дистанционная (экстракорпоральная) литотрипсия – наиболее популярный метод. Непосредственный контакт врача с камнями, при такой процедуре, отсутствует. Дробление может быть на любом из пути мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь). Размер самого крупного камня не должен превышать 2,5 см.

Проведение экстракорпоральной технологии возможно как с обезболиванием, так и без анестезии. Это зависит от состояния пациента и решения, которое примет врач. Чтобы минимизировать помехи, перед сеансом очищается кишечник. Для этого используется любое из слабительных средств.

Из специального прибора выходит ударная волна конусовидной формы. Широкая ее часть у основания аппарата, а узкая — содержит в себе максимальную силу удара, направленную на камни. Прикладывается прибор к поясничной зоне, к той области, где были диагностированы камни. Временной интервал процедуры может колебаться от 30 мин до 1,5 часов, в зависимости от размеров и количества конкрементов.

Ударно волновая литотрипсия в первый период содержит более низкую интенсивность, чем последующие. По мере продолжительности сеанса сила подающей энергии увеличивается, а перерыв между ударами сокращается. Сразу после дистанционной процедуры и по истечении 2-х недель делают дополнительное обследования для того, чтобы оценить успешность раздробления камней и насколько быстро происходит их вывод из организма. В некоторых случаях требуется повторная процедура.

Экстракорпоральная методика имеет один существенный недостаток. Во время проведения процедуры ударная волна повреждает здоровые ткани. Таким образом, у пациентов в 90% случаев, появляется кровь в моче.

Контактная

При контактной литотрипсии манипуляции проводят при помощи уретероскопа, который приближают к конкременту для последующего импульсного измельчения. Такие процедуры производятся под общим наркозом и дают возможность измельчить все камни за один раз, не нарушая кожных покровов пациента.

Трансуретральная контактная литотрипсия, в свою очередь, подразделяется на подвиды:

1. Ультразвуковая – происходит полное дробление камней с пониженной плотностью, на фрагменты менее, чем 1 мм. Выводится образовавшийся песок путем аспирации. Ультразвуковые колебания воздействуют на камень, тем самым измельчая его. Конкремент в таком положении не мигрирует, но по времени данная процедура занимает длительный период и может повредить здоровые окружающие ткани.
2. Пневматическая – камни средней плотности подвергаются нескольким мощным ударам импульсов. Конкременты измельчаются и извлекаются специальными инструментами: щипцами или эндоскопическими петлями.
3. Лазерная литотрипсия — метод лечения мочекаменной болезни любой плотности и разной локализации, камни при этом крошатся в пыль. Процедура проводится при помощи лазерного зонда (металлический или фиброволоконный уретероскоп) со встроенной камерой видеонаблюдения для визуального контакта. Через уретру производится ввод зонда и подается импульс посредством лазерного генератора, который измельчает камни.

Из преимуществ можно выделить:

• операция проводится под общей анестезией;
• послеоперационный период составляет около 2-х дней;
• дробление происходит за один сеанс;
• болевые ощущения и шрамы отсутствуют.

Литотрипсия при помощи лазера целесообразна на ранней стадии мочекаменной болезни. Гнойные воспаления в мочевыделительной системе при позднем обращении являются показаниями к хирургическому вмешательству открытым способом. По завершении контактной литотрипсии в мочевыводящие пути устанавливается стент для более быстрого выведения фрагментированных конкрементов. Срок установки составляет 1 месяц.

Перкутанная (чрескожная) литотрипсия

Оперативная методика перкутанной литотрипсии проводится путем прокола в поясничной зоне под общим наркозом. В разрез вставляется эндоскоп для осмотра местонахождения камней, после чего происходит дробление и удаление фрагментов. Устанавливается дренаж, чтобы избежать осложнений, который через 3-5 дней удаляется. Длительность операции составляет около 3 часов, в зависимости от сложности процедуры.

Преимуществами является:

• удаление камней различной плотности размером до 3-х см, а также коралловидные почечные конкременты;
• доступно любое место локализации мочевыделительной системы;
• при невозможности дистанционного удаления перкутанная литотрипсия способна раздробить камень;
• травматизм почечной паренхимы и окружающих тканей при таком методе минимальный.

Таким образом, перкутанный способ характеризуется меньшей инвазивностью, нежели хирургическое вмешательство, так как разрез по размеру не более 5 мм. Рецидив возникновения мочекаменной болезни значительно ниже.

Литотрипсия камней в мочеточнике, мочевом пузыре и почках является эффективным способом по избавлению от конкрементов с наименьшим травматизмом и коротким сроком восстановления. Ударные волны, которые генерируются аппаратом, действуют с минимальной возможностью повредить здоровые окружающие ткани.

Врач, по итогам диагностических мероприятий, сможет подобрать наиболее щадящий и результативный метод, учитывая состояние здоровья пациента, размеры камней и их локализацию.

Дробление камней в почках с использованием современных технологий

Дробление камней в почках лазером и ультразвуком – это самые известные способы удаления камней и иных образований в органах медицинским способом.

Камнеобразование в органах выделения — нередкое явление. Болезненные признаки присутствия конкрементов в органе могут наблюдаться в любом возрасте.

Подтверждается диагноз посредством УЗИ почек. В сочетании с УЗИ осуществляют исследование мочевого пузыря, которое нужно для правильной оценки работы почек.

Кроме прочего, УЗИ пузыря с применением допплера позволяет выявить нарушения впадения мочеточников в пузырь.

Как проводят дробление камней в почках ультразвуком?

Ультразвуковое дробление камней в почках является крайне распространенным способом и считается ведущим в лечении почечных камней в данный момент.

Принцип действия

Посредством ультразвукового прибора, нацеленного на область расположения камней в органе, определяется их конкретное нахождение в организме, после чего через маленький надрез в районе почки вставляется нефроскоп. При этом осуществляется дробление конкремента, и извлекаются его обломки.

Операция по типу является закрытой, а исключением являются кораллоподобные камни. Пациент по окончании операции еще какое-то время пребывает под присмотром доктора.

Этот вид нейтрализации камней применяется только в больничных условиях, и больного отпускают уже через 4 суток.

Виды ультразвукового воздействия

Экстракорпоральная литотрипсия

Она производится при конкрементах до 2,5 см. Дробление осуществляется за счет влияния ударной волны на камень, которая затем концентрируется на определенной точке в камне, в которой сила волны достигает наибольших показателей.

Такая сила ударных волн, направленная на конкремент, разбивает его на мелкие части.

Процедура продолжается около 40 минут. Экстракорпоральная литотрипсия производится в условиях медучреждения, и больной может уйти на следующий день.

Через 14 дней нужно осуществить контрольный рентген, который установит, абсолютно ли уничтожен камень в ходе воздействия.

Этот вид лечения не подходит для беременных и при росте больного более 2 м либо менее 1,22 м, либо при массе свыше 136 кг.

Процедура запрещена больным:

• С сердечными нарушениями;
• С повышенной свертываемостью крови;
• С камнями в костном тазу.

Перед проведением процедуры доктор осуществляет эхоскопию почек и выводящих путей. Кроме того, нужно пройти обзорную рентгенограмму органа, сдать анализы мочи, крови с учетом показателя свертывания.

Контактная литотрипсия

Она представляет собой разрушение камней посредством разных инструментов и способов с контактом инструмента и конкремента в организме больного.

Метод зиждется на расщеплении при с последующим изъятием частей камней из мочевых путей, с применением уретроскопа, через уретру без надрезов.

Зачастую после этого процесса в орган вводится мочеточниковый стент, который извлекается через неделю.

Вмешательство производится под общим или спинальным обезболиванием.

Имеет такие достоинства:

• Высокая эффективность;
• Малая травматичность;
• Шанс разрушить сразу несколько конкрементов за один раз.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Ее принцип — концентрация на камне акустических волн со схожим ультразвуку действием. Эти волны проходят через организм к нужному месту, не воздействуя на ткани тела на пути.

Только в определенной точке они оказывают необходимое действие, которое зависит от мощности, выбираемой согласно характеру нарушения.

В результате осуществляется разрушение камней без непосредственного контакта с ними, после чего остатки камей выводятся с уриной.

Лазерное дробление камней в почках

Лазерная литотрипсия – это новый способ, дающий возможность быстро нейтрализовать мочекаменное нарушение. В отличие от операции обладает высокой эффективностью, надежностью и не вызывает боли при проведении.

Процесс дробления камней в почках лазером таков: через канал уретры, пузырь и мочеточник к камню проводят эндоскоп.

После достижения ним конкремента запускается лазер, который влияет на камень, расщепляя его.

Лазерное расщепление конкрементов имеет много достоинств по сравнению с иными способами:

• Можно применять для нейтрализации камней сложного состава;
• Для полного избавления от конкрементов хватает одного сеанса;
• Невысокий риск образования обломков;
• Почти безболезнен.
• После осуществления не остается шрамов;
• Воздействует даже на конкременты наименьшего размера.

При этом способе применяется особенный гольмиевый лазер. Техника удаления лазером практически не дает осложнений и подходит при любом химическом составе камня.

Гольмиевый лазер не причиняет вреда рядом находящимся тканям. Это объясняется малой глубиной проникновения в живые ткани.

Это дает возможность значительно уменьшить риск случайного травмирования лазером окружающих тканей.

При разрушении лазером камни просто превращаются в пыль, поэтому в результате не остается никаких частей.

Этот процесс осуществляется под наркозом, вид коего подбирается в зависимости от сопутствующих заболеваний, продолжительности воздействия, возраста больного и др.

За полчаса до вмешательства или во время него, для профилактики, вводятся антимикробные средства широкого спектра.

Цена дробления камней в почках

Цена — это единственный недостаток лазерного способа лечения: цена одного сеанса в несколько раз дороже подобного при лечении ультразвуком.

Главное при любом лечении — это полное излечение без каких-либо последствий в будущем.

Цена удаления камней в почках достигает 300 долларов. Если имеется необходимость повторить процедуру посредством ультразвука, доведется заплатить еще 70.

Дробление камней в почках, цена которого зависит от вида осуществляемой процедуры, выбирают люди либо с солидным достатком, либо те, кому просто ничего иного не остается.

В большинстве учреждений цена лечения обычно включает и стоимость обследования, необходимого до вмешательства, и послеоперационного присмотра. Не следует упускать и иные затраты.

Разрушение конкрементов в почках ультразвуком и лазером являются достаточно действенными способами решения данной проблемы.