Дробление камней в почках ультразвуком в ульяновске

После такой операции пациент восстанавливается за считаные дни.

Мочекаменная болезнь — это самое распространенное заболевание, связанное с почками. На нее приходится примерно половина всех обращений к нефрологам. И многие пациенты запускают этот недуг. 

— Камень у меня в почках был уже лет 15. Но он просто лежал, не беспокоил, и я к врачам не обращалась. А недавно меня вдруг так скрутило, что я поняла: без врача уже не обойтись, — рассказывает пациентка Ульяновского областного клинического центра специализированных видов медицинской помощи Ольга Евенко. 

Ольга стала третьей пациенткой, которой в урологии УОКЦСВМП сделали малоинвазивную нефролитолапаксию. Расшифровать это сложное название можно как дробление камней внутри почек. Женщине удалили камень довольно крупного размера — более трех сантиметров. 

По словам заведующего урологическим отделением УОКЦСВМП Александра Шмырина, раньше потребовалось бы проводить обычную операцию. 

— В этом случае человеку делается большой разрез — около 30 сантиметров, сама операция занимает примерно полтора-два часа, и она довольно сильно травмирует организм человека, — поясняет Александр Геннадьевич. — После чего человеку приходится около двух месяцев проходить реабилитацию. И это только для того, чтобы вернуться к дооперационному состоянию. 

С обычными операциями есть еще одна сложность. Если камень в почках появился один раз, то даже после удаления часто формируется новый. Увы, так устроен наш организм. И удаление повторно образовавшегося камня — это еще более сложный процесс, потому что в этом случае приходится «пробираться» еще и через рубец. 

На работу через неделю

Малоинвазивные операции, они же чрескожные методы лечения, разительно отличаются от обычных. Во-первых, человеку делают лишь небольшой разрез — пять-семь миллиметров, через который вводится нефроскоп. Осматривается чаше-лоханочная система — это внутренняя часть почки, в которой и образуется камень. Когда камень обнаружен, то его дробят там же с помощью ультразвука. После чего он выводится из почки. Делается это все под наркозом, и человек совершенно не чувствует боли. Врачи все контролируют с помощью рентгена. 

Во-вторых, время, которое уходит на восстановление после операции, в разы меньше. 

— Дня на два мы оставляем человеку нефростому (трубку. — Ред.), а выписывать человека можно уже дня через четыре, — продолжает Александр Шмырин. — И если у него не тяжелая работа, то он сможет приступить к ней уже через неделю, максимум две. 

И даже для беременных 

Еще два плюса малоинвазивного метода в том, что они расширяют возможности по удалению камней. По словам доктора Шмырина, с его помощью можно убрать камень любого размера. А главное, любой конфигурации. 

— Есть такое понятие — коралловидный камень. В этом случае камень находится не только в лоханке (центральной части почки — ред.), но и в чашечках почки. И при открытой операции приходилось делать разрез каждой чашечки, — рассказывает врач. 

Чашечек же в почках у нас по 6 — 12. Вот и представьте, какой стресс испытывал организм, если человек не задумывался про камень, а потом получал несколько разрезов в почках. 

Чрескожный же метод позволяет раздробить камни, где бы они ни находились. 

Второй важный момент — можно удалять камни, положив пациента хоть на спину, хоть на живот. Это особенно важно для беременных женщин. Потому что раньше операция на почках им была противопоказана. 

— Такую операцию можно делать пациентам хоть в 40 лет, хоть в 70, — говорит Александр Шмырин. 

Единственным противопоказанием может быть заболевание крови, при котором падает уровень тромбоцитов. 

И еще один очень значимый аспект, который касается финансового вопроса. Малоинвазивные операции делают совершенно бесплатно, по полису ОМС. 

КСТАТИ

В мировой практике медики используют «всевидящую иглу» — с ней прокол, необходимый для операции, составляет всего три миллиметра. В Ульяновске таких приборов сейчас нет. Но хочется надеяться, что и они со временем появятся и помогут врачам сохранять здоровье наших земляков. 

Игорь УЛИТИН

После такой операции пациент восстанавливается за считаные дни.

Мочекаменная болезнь — это самое распространенное заболевание, связанное с почками. На нее приходится примерно половина всех обращений к нефрологам. И многие пациенты запускают этот недуг.

— Камень у меня в почках был уже лет 15. Но он просто лежал, не беспокоил, и я к врачам не обращалась. А недавно меня вдруг так скрутило, что я поняла: без врача уже не обойтись, — рассказывает пациентка Ульяновского областного клинического центра специализированных видов медицинской помощи Ольга Евенко.

Ольга стала третьей пациенткой, которой в урологии УОКЦСВМП сделали малоинвазивную нефролитолапаксию. Расшифровать это сложное название можно как дробление камней внутри почек. Женщине удалили камень довольно крупного размера — более трех сантиметров.

По словам заведующего урологическим отделением УОКЦСВМП Александра Шмырина, раньше потребовалось бы проводить обычную операцию.

— В этом случае человеку делается большой разрез — около 30 сантиметров, сама операция занимает примерно полтора-два часа, и она довольно сильно травмирует организм человека, — поясняет Александр Геннадьевич. — После чего человеку приходится около двух месяцев проходить реабилитацию. И это только для того, чтобы вернуться к дооперационному состоянию.

С обычными операциями есть еще одна сложность. Если камень в почках появился один раз, то даже после удаления часто формируется новый. Увы, так устроен наш организм. И удаление повторно образовавшегося камня — это еще более сложный процесс, потому что в этом случае приходится «пробираться» еще и через рубец.

На работу через неделю

Малоинвазивные операции, они же чрескожные методы лечения, разительно отличаются от обычных. Во-первых, человеку делают лишь небольшой разрез — пять-семь миллиметров, через который вводится нефроскоп. Осматривается чаше-лоханочная система — это внутренняя часть почки, в которой и образуется камень. Когда камень обнаружен, то его дробят там же с помощью ультразвука. После чего он выводится из почки. Делается это все под наркозом, и человек совершенно не чувствует боли. Врачи все контролируют с помощью рентгена.

Во-вторых, время, которое уходит на восстановление после операции, в разы меньше.

— Дня на два мы оставляем человеку нефростому (трубку. — Ред.), а выписывать человека можно уже дня через четыре, — продолжает Александр Шмырин. — И если у него не тяжелая работа, то он сможет приступить к ней уже через неделю, максимум две.

И даже для беременных 

Еще два плюса малоинвазивного метода в том, что они расширяют возможности по удалению камней. По словам доктора Шмырина, с его помощью можно убрать камень любого размера. А главное, любой конфигурации.

— Есть такое понятие — коралловидный камень. В этом случае камень находится не только в лоханке (центральной части почки — ред.), но и в чашечках почки. И при открытой операции приходилось делать разрез каждой чашечки, — рассказывает врач.

Чашечек же в почках у нас по 6 — 12. Вот и представьте, какой стресс испытывал организм, если человек не задумывался про камень, а потом получал несколько разрезов в почках.

Чрескожный же метод позволяет раздробить камни, где бы они ни находились.

Второй важный момент — можно удалять камни, положив пациента хоть на спину, хоть на живот. Это особенно важно для беременных женщин. Потому что раньше операция на почках им была противопоказана.

— Такую операцию можно делать пациентам хоть в 40 лет, хоть в 70, — говорит Александр Шмырин.

Единственным противопоказанием может быть заболевание крови, при котором падает уровень тромбоцитов.

И еще один очень значимый аспект, который касается финансового вопроса. Малоинвазивные операции делают совершенно бесплатно, по полису ОМС.

КСТАТИ

В мировой практике медики используют «всевидящую иглу» — с ней прокол, необходимый для операции, составляет всего три миллиметра. В Ульяновске таких приборов сейчас нет. Но хочется надеяться, что и они со временем появятся и помогут врачам сохранять здоровье наших земляков. 

Игорь УЛИТИН

ссылка на источник

Дробление камней в почках лазером — один из самых популярных способов лечения, имеющий массу преимуществ перед обычной открытой операцией. Процедура не вызывает боли, не травмирует органы и максимально снижает вероятность повторного развития патологии.

Суть и особенности методики

Дробление камней лазером — действенный способ быстро и безболезненно избавиться от образованиях в почках.

Ее назначают при наличии следующих показаний:

• медикаменты не помогают снять болевой синдром;
• имеется хроническая обструкция, при которой увеличивается риск развития дисфункции почек;
• есть высокая вероятность, что возникнет обструкция обеих почек, а также уросепсис, пиелонефрит.

Вмешательство проводится в две стадии. Сначала измельчают камешки, затем выводят их из организма. Никаких разрезов не делают, все манипуляции производят через канал мочеиспускания с помощью специальной тонкой трубочки, называемой эндоскопом.

Ультразвук воздействует на конкременты, превращая их в мелкие частички. После этого остатки выводятся вместе с мочой. Продолжительность лечения занимает не более 60 минут.

Процесс терапии контролируется с помощью камеры, доктор имеет возможность увидеть камни на экране.

Преимущества и недостатки процедуры

Удаление камней из почек лазером — малотравматичная процедура, благодаря которой пациенты не боятся ложиться на операционный стол и спокойно относятся к устранению мочекаменной болезни.

Достоинства лазерного лечения камней в почках:

• не требуется введение наркоза, так как процедура безболезненная;
• терапия эффективна даже при высокой прочности камня;
• достаточно одного сеанса, чтобы удалить все камни из почек;
• риск повреждения органов снижен до минимума;
• вероятность возникновения рецидива минимальная;
• после вмешательства не остаются рубцы;
• процесс мочеиспускания сразу же улучшается.

Недостатки:

• невозможно устранить конкременты большого размера — свыше 20 мм;
• существует вероятность, что кусочек камня застрянет в мочевыводящих путях;
• риск рецидива минимальный, но все же он есть.

Достоинств у операции больше, чем минусов. В любом случае целесообразность проведения лечения определяет лечащий доктор, он же оценивает возможные последствия.

Все ли камни можно раздробить?

Лазерная процедура эффективна против камней, но все же способна разбить не все конкременты. Размер образования должен быть не более 20 мм. Прочность не имеет значения. Если она слишком высокая, возможно, понадобится дробить еще раз.

Противопоказания и осложнения

Лазерное дробление почечных конкрементов разрешается проводить не всем пациентам. Существуют следующие противопоказания:

• вынашивание малыша;
• воспаление мочевыделительной или половой системы, протекающее в острой форме;
• повреждения канала мочеиспускания;
• сильное сужение уретры;
• нарушение тонуса мышечных тканей мочевика;
• кровотечение из почек;
• повышенное артериальное давление;
• сбой ритма сердца;
• нестабильность стенокардии.

Воздержаться от лечения придется, если менее чем полгода назад больной перенес острую форму сердечного инфаркта или инсульта.

Из возможных осложнений после операции возможна почечная колика, развитие пиелонефрита, а также сужение просвета мочеточника. Предотвратить такие последствия можно при тщательном наблюдении за пациентом в первые несколько дней после процедуры.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, доктор отправляет человека на обследование. Врачу требуется иметь на руках результаты следующих исследований:

• общего и биохимического анализа крови;
• общего анализ мочи;
• теста на группу крови, резус-фактор;
• исследования на RW;
• электрокардиограммы;
• ультразвукового обследования почек;
• рентгена пораженных органов;
• компьютерной томографии почек.

Возможно специалист назначит взятие мазка из канала мочеиспускания, посев мочи. Это решается в индивидуальном порядке.

Доктор обязательно проводит беседу с пациентом, в ходе которой выясняет, принимает ли человек какие-либо медикаменты, нет ли у него аллергии на лекарства, какие имеются еще заболевания и так далее.

Самому больному перед процедурой необходимо сбрить волосы в зоне гениталий. Это нужно для наиболее лучшей защиты от проникновения патогенной микрофлоры.

За 8 часов до терапии не допускается принимать пищу и пить.

Как проходит процедура?

Непосредственно перед лечением требуется опорожнить мочевой пузырь. Затем пациент ложится на операционный стол, поднимает ноги, укладывая их на специальную подставку.

Доктор проводит обработку промежности дезинфицирующим средством, накрывает тело и нижние конечности, после чего приступает к процедуре, выполняя следующие действия:

1. Вводит в мочеиспускательный канал инструмент, который предварительно смазывают гелем для наиболее лучшего скольжения.
2. Медленно двигает приспособление по каналу, осматривая его стенки. Для улучшения обзора внутрь вводит специальную жидкость.
3. Доводит инструмент до мочевика, введя его прямо в полость. В орган подает жидкость, от которой он расширяется.
4. Осматривает полость пузыря, затем двигает инструмент к мочевыводящим путям до тех пор, пока не увидит камни.
5. Проводит к пораженному месту лазерный луч и производит процедуру по дроблению камней.

После операции камни в почках разрушаются, превращаясь в более мелкие частички или вовсе пыль. Их выводят в мочевик, откуда они выходят естественным путем спустя несколько дней после терапии.

Послеоперационный период

После лазерного дробления камней в почках пациента отправляют в отдельную палату. Некоторое время придется оставаться в стационаре, где медработники буду наблюдать за состоянием, выполнять необходимые инъекции и процедуры по назначению лечащего врача.

В мочевой пузырь вводят катетер, который оставляют до 3 дней. Если в процессе манипуляции возникла необходимость в установке стента, то его убирают спустя некоторое время после терапии.

После удаления камней возможно появление болезненных ощущений во время опорожнения пузыря или после мочеиспускания. Это нормальное явление, переживать не стоит. Могут быть кровяные примеси в моче.

Но есть ряд признаков, которые в норме не должны возникать у больного. К ним относят следующее:

• повышенная температура тела;
• обильные кровотечения из мочеиспускательного канала;
• сильный болевой синдром в области лобка или в боку;
• капельное мочеиспускание или вовсе его отсутствие;
• позывы к рвоте.

При проявлении таких симптомов важно обратиться к доктору.

Стоимость процедур

Цена процедуры не является фиксированной. Она зависит от конкретного лечебного учреждения, региона нахождения клиники, запущенности заболевания. Перед операцией требуется прохождение диагностики, за что в платных больницах тоже придется заплатить.

Поэтому разброс цен большой — от 20 до 150 тысяч рублей.

Отзывы пациентов

Пациенты положительно отзываются о лазерном дроблении почечных камней, отмечая оперативность, безболезненность и эффективность процедуры. Осложнения после терапии возникали лишь у единиц.

Вот, что говорят, люди, прошедшие лечение лазером.

Наталья Иванова, 59 лет

«Камни в почках у меня образовались уже давно. Сначала я предпочитала лечиться больше народными средствами, минеральной водой, соблюдала здоровое питание. Но это не помогло, спустя несколько лет развился воспалительный процесс.

Доктор предложил провести лазерное дробление. Операция прошла успешно, уже спустя 2 дня меня выписали. У нас вмешательство стоило на тот момент 40 тысяч, но я не пожалела потраченных денег. Боли прошли, воспаление исчезло. Со дня операции прошло 3 года, новые камни не образовались».

Евгений Осипов, 48 лет

«После очередной тренировки у меня возникли сильнейшие боли в области поясницы. После обследования был обнаружен камень в почках размером 1 см. Врач прописал медикаменты, но они не помогали. Поэтому решили сделать лазерное дробление.

Процедура оказалась действенной, от камней в почках осталась пыль. Анализы показали хороший результат, поэтому я доволен и продолжаю радоваться жизни».

Таким образом, дробление почечных камней с помощью лазера — эффективный метод терапии, позволяющий быстро превратить образование в пыль и вывести из организма вместе с мочой. Вмешательство имеет свои противопоказания, поэтому решение о целесообразности его проведения принимает врач после полного обследования пациента.