Дробление камней в почках в бресте

Список новостей

19 октября 2018

Дистанционная литотрипсия – ДЛТ – неинвазивный, малотравматичный и высокоэффективный метод разрушения мочевых конкрементов. Разработан и внедрен в урологическую практику в 80-х годах 20 века. Первые сеансы ударно-волновой дистанционной литотрипсии были выполнены в Германии. С появлением ДЛТ она стала методом выбора при лечении больных с мочекаменной болезнью. Это позволило сократить сроки лечения и снизить материальные затраты, резко уменьшить частоту общесоматических и урологических осложнений.

Эффективность ДЛТ зависит от химических и физических свойств (плотность, размер, состав) мочевого камня. Наиболее трудно разрушаются моноструктурные, особенно цистиновые конкременты. Показания и противопоказания для ДЛТ специалистами периодически пересматриваются в зависимости от совершенствования литотриптеров и накопления клинического опыта.

Среди противопоказаний к дистанционной литотрипсии наиболее серьезными являются нарушения свертывающей системы крови, менструации, беременность, заболевания желудочно-кишечного тракта в период обострения, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, гнойно-воспалительные процессы любой локализации, а также сужение мочевых путей ниже конкремента, макрогематурия, опухоли и туберкулез почки.

С ДЛТ обычно начинают лечение камней почек и мочеточников (если нет противопоказаний). Целью ДЛТ является дробление камня на такие мелкие кусочки, которые могут выйти самостоятельно естественным путем. Но необходимо помнить, что не все камни одинаково легко поддаются дроблению, это зависит от химического состава камня и его плотности (именно поэтому важно знать плотность камня, т.е. провести денситометрию, и если плотность очень высокая, может быть лучше выбрать другой метод лечения). Как правило, процедура дробления – «сеанс», занимает от 60 минут до нескольких часов. В зависимости от размера, состава, плотности камня может потребоваться от 1 до 5 сеансов, а иногда и повторный курс. Ведь необходимо разрушить камень так, чтобы не повредить ткань почки, мощности аппарата может хватить на разрушение практически любого камня, но при этом возникнут серьезные повреждения почки, которые могут потребовать выполнения открытой хирургической операции для их исправления.

В нашей клинике используется самый современный аппарат PiezoLith 300 компании Richard Wolf, который минимизирует риски возможных осложнений. Этот аппарат позволяет выполнять дробление камней под контролем ультразвука, а не рентгеновского излучения, что позволяет выполнить более точную и прицельную наводку “ударной пьезоволны”, а также наблюдать весь процесс дробления камня. Благодаря новому принципу работы установки, практически исчезает потребность в сильных обезболивающих препаратах на период процедуры, т.к. весь процесс дробления протекает безболезненно для пациента.

При камнедроблении из-за перемещения камней возникают небольшие повреждения слизистой и мочевыводящих путей. Поэтому моча окрашивается кровью. Работа данного аппарата минимизирует частоту возникновения кровоизлияний (гематом) в ткани почки. Выход осколков камней может начаться сразу же после лечения, но может и через несколько дней. Частички камня, размером большей частью с песчинку, чаще всего без затруднений проходят через мочеточник в мочевой пузырь, а затем вымываются струей мочи. Возникающие иногда колики практически всегда удается ликвидировать или облегчить обычными спазмолитическими и обезболивающими препаратами в форме свечей, инъекций или инфузий.

Источник

  • #
    9 октября 2011 03:16

    У моего брата был недавно приступ.Увезли на скорой.
    Камни в почке… один камень вышел, а еще один остался и надо его дробить.
    Посоветуйте адреса клиник или центров, где делают именно лазерное дробление и сколько стоить будет это счастье.
    Конечно комментарии буду ждать и любой ответ приму к сведению !
    Пожалуйста помогите советом. Хочеться сделать это ещё до Рождества.
    Спасибо.

    «Ex ungue leonem»

  • #
    11 октября 2011 19:40

    Редактировалось tanya-pishi, 1 раз.

    ультрозвукового ПЛАТНОГО дробления у нас в беларуси нет
    надо лично договариваться с врачами, и поверьте — надо
    если просто придешь с направлением из поликлиники, поверьте — лучше ходите с камнем пока не беспокоит)
    есть лазер в военном госпитале, в областной больнице, в четверке, и в боровлянах
    везде они одинаковые, главное где найдешь знакомых
    и еще вроде меньше см камни не дробят
    кстати, не факт что после дробления он выйдет и вообще раздробится

  • Matt

    Knife Club

    62186

    #
    11 октября 2011 19:46

    смутно представлю дробление лазером… ультразвук понятно, лазером как?

    Поскольку объяснять вам что-либо бесполезно, сразу перейдём к оскорблениям.

  • #
    11 октября 2011 20:13

    Matt:

    смутно представлю дробление лазером… ультразвук понятно, лазером как?

    ой, извините, что-то я сама зачиталась-записалсь, я писала про ультрозвуковое дробление
    счас исправлю

  • #
    11 октября 2011 21:30

    Спасибо за ответ. Большое спасибо))
    Брат почему то сам не горит желанием.Это Мама развела бурную деятельность. Ему сейчас не до этого совсем.Говорит иногда покалывает и проходит. Особо и не мешает сейчас. Но Мамы на то и Мамы))

    «Ex ungue leonem»

  • #
    19 октября 2011 20:19

    гоните камень естественным путем — для вас будет здоровее хоть и не очень приятно

    Усё у жыццi не назаужды…

  • #
    9 ноября 2011 20:26

    kashtounapaperka:

    гоните камень естественным путем — для вас будет здоровее хоть и не очень приятно

    я так и вывел один,еще один остался.

    Не поднимался тот, кто не падал

  • #
    11 ноября 2011 14:24

    kashtounapaperka:

    гоните камень естественным путем — для вас будет здоровее хоть и не очень приятно

    У меня тетя пила пиво, а потом по ступенькам бегала, и в туалет до последнего терпела, говорит выгнала так камни, но очень больно.

    Только веря в себя можно достичь лучшего.

  • #
    8 декабря 2011 12:01

    здравствуйте. мне 20 лет года 3 назад мне поставили деагноз мкб после приступа колики. колик больше небыло но гдето раз 5_6 в год почка потягивает и ноющая боль при сдаче анализов повышены эритроцыты и лейкоцыты. камень 7.6мм но их 2 они как бы скреплены в виде ’69’. был у нескольких урологов в поликлинике говорят ‘ можно дробить а можно не дробить’ в диагностическом центре говорят дробить а был в Трускавце там уролог сказал что камень маленький его лучше не дробить если не беспокоит… за 3 года камень не вырос(славо богу) но зараза мешает жить!!! что делать народ дробить или нет..

    Добавлено спустя 3 минуты 7 секунд

    сори за орфографию и пунктуацию я с планшета некогда проверять…

  • #
    8 декабря 2011 17:45

    Редактировалось Privus, 1 раз.

    Наверное все таки не дроби пока,дай подрости ему, а то наши спецы покалечат всю почку.Есть еще вероятность что сам выйдет. Попробуй месаца 3 цистончика и марены попить-порыхлить его, а при приступе ношпы таблетки 3.

    XOZ9UN:

    за 3 года камень не вырос(славо богу)

    Ну это как посмотреть.Если он не растет значит и будет сглаживатся и припятствовать оттоку мочи+ нужен как минимум 1см что б смело дробить

    XOZ9UN:

    но зараза мешает жить!!!

    это точно

    Не поднимался тот, кто не падал

  • #
    9 декабря 2011 11:38

    а то что он 7 мм не страшно? вдруг застрянет и что тогда?

  • #
    9 декабря 2011 20:03

    XOZ9UN:

    а то что он 7 мм не страшно? вдруг застрянет и что тогда?

    Есть же вторая да не должен 7 мм закупорить-пролезет.

    Не поднимался тот, кто не падал

  • #
    25 декабря 2011 11:05

    хныыыы страаааашно.. хныыыы страаааашно..

  • #
    15 декабря 2012 17:39

    XOZ9UN:

    хныыыы страаааашно.. хныыыы страаааашно..

    решили свою проблему?

  • #
    16 декабря 2012 19:12

    Редактировалось vvmtina, 1 раз.

    XOZ9UN:

    дробить или нет….

    Если будешь какие травы или таблетки использовать для того чтоб раскрошить камень, сначала плотно покушай.
    Мой брат не думал и врачи сейчас диагноз поставили язва желудка.
    Надеюсь не опасная стадия , ешё с ним не говорила.Только вчера узнала сама(((

    «Ex ungue leonem»

  • #
    26 февраля 2013 19:11

    XOZ9UN:

    а то что он 7 мм не страшно? вдруг застрянет и что тогда?

    7 мм достаточно большой камень. Пока он не блокирует почку целесообразно решить вопрос о дроблении. При возникновении блока почки и воспаления решение вопроса с камнем может серьезно усложниться.

  • #
    25 июля 2014 18:09

    [censored by Strelka]

    Красная карточка была показана пользователю за этот пост модератором Strelka (30 июля 2014 15:36)
    Основание: 3.5.15

  • #
    9 марта 2015 18:41

    Тема уже не обсуждается?

Источник

  • Лечение мочекаменной болезни

    Мочекаменная болезнь – одно из наиболее распространенных заболеваний в урологической практике, при котором в просвете мочевыводящих путей образуются камни. Мочекаменная болезнь характеризуется комплексным нарушением обмена веществ, приводящим к формированию в моче кристаллов, которые в дальнейшем могут вырастать в камни более крупного размера. Как правило, все камни первично образуются в чашечно-лоханочной системе почек.

    Во многом симптоматика мочекаменной болезни будет зависеть от локализации и размера камней. Если камни расположены в чашечках почки и не нарушают отток мочи, то чаще всего пациент может не испытывать никаких симптомов. Если размер камней превышает 5-6 мм и они частично или полностью блокируют отток мочи, развивается почечная колика – тупая боль в пояснице, не связанная с изменением положения тела. Наиболее сильная боль возникает в случае попадания камня в просвет мочеточника, так как отток мочи из почки может быть полностью заблокирован.  Если камень спустится в нижнюю треть мочеточника, то боль будет распространяться в паховую область и в наружные половые органы. Также может появиться учащенное болезненное мочеиспускание.

    Диагностика

    Для постановки диагноза «мочекаменная болезнь» необходимо тщательно изучить жалобы и анамнез пациента. При физикальном обследовании в случае почечной колики будет отмечаться положительный симптом поколачивания в поясничной области на стороне пораженной почки.  В общем анализе мочи обращают внимание на наличие эритроцитов и кристаллов солей, что будет свидетельствовать в пользу мочекаменной болезни.

    Из инструментальных методов для диагностики мочекаменной болезни принято использовать следующие.

    • Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (позволяет оценить состояние чашечно-лоханочной системы почек и наличие в них камней). Однако данный метод не обладает 100% информативностью. Поэтому диагностика мочекаменной болезни должна быть дополнена рентгеновскими методами исследования.
    • Обзорная и внутривенная урография – эффективный и надежный метод диагностики мочекаменной болезни. После внутривенного введения специального контрастного препарата выполняется серия рентгеновских снимков и оценивается скорость выведения почками контраста. Методика позволяет визуализировать камни, их форму, размеры, локализацию, а также функциональное состояние почек. Однако необходимо помнить, что некоторые камни, в зависимости от их химического состава, являются рентген негативными, то есть не визуализируются на рентгеновских снимках. В такой ситуации можно выполнить компьютерную томографию.
    • Компьютерная томография – высокоинформативный метод диагностики мочекаменной болезни. Может выполняться как без внутривенного введения контрастного препарата, так и с дополнительным контрастированием. Компьютерная томография не является скрининговым методом диагностики и назначается только в сомнительных случаях. Кроме того, компьютерная томография несет более высокую лучевую нагрузку на организм пациента.

    Лечение мочекаменной болезни

    Камни размером до 5-6 мм, которые не дают болевой симптоматики и не нарушают отток мочи из почек, как правило, не подлежат хирургическому удалению. Камни большего размера необходимо подвергать дроблению и удалению. В противном случае, при прогрессировании заболевания и увеличении размеров камней может наступить нарушение мочевыделительной функции почек с развитием инфекционно-воспалительных осложнений с последующим исходом в почечную недостаточность. Лишь камни из мочевой кислоты могут поддаваться консервативному растворению. Все остальные виды камней возможно фрагментировать только хирургическими методами.

    Во всем мире для дробления мочевых камней широко используются следующие современные малоинвазивные методы.

    1. Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) — метод бесконтактного дробления мочевых камней. Фрагментация камня наступает под воздействием на него сфокусированного источника электромагнитной энергии. Дистанционная литотрипсия выполняется под рентген наведением, поэтому важным условием является «ренгенпозитивность» камня. Это означает, что камень по своему составу должен быть таким, чтобы он был виден при рентген обследовании. Дистанционному дроблению подлежат мочевые камни практически любой локализации, размером не более двух сантиметров. Как правило, в зависимости от размера и плотности камня, для полной его фрагментации необходимо два — три сеанса. С целью снижения травматизации окружающих тканей паузы между сеансами должны составлять не менее 1-2 суток. Затем раздробленный камень выходит при мочеиспускании в виде песка или более крупных фрагментов. Дистанционная литотрипсия, как правило, выполняется под обезболиванием аналгетиками. В индивидуальных случаях может быть назначена седация или общее обезболивание.
    2. Контактная уретеролитотрипсия — малоинвазивный метод контактного дробления мочевых камней через естественные мочевыводящие пути. Контактная уретеролитотрипсия показана, в первую очередь, пациентам с рентгеннегативными камнями мочеточников. Технически операция выполняется при помощи специального инструмента – уретероскопа, который вводится в мочеточник через уретру и мочевой пузырь. На рабочем конце уретероскопа имеется видеокамера и рабочий канал для проведения лазерного волокна. Обнаружив камень оперирующий врач выполняет фрагментацию камня до мельчайших фрагментов при помощи энергии лазерного излучения. Операция, как правило, заканчивается установкой специального мочеточникового катетера или стента, который может быть удален на следующий день или в течение последующих месяцев при наличии на то показаний. Общий срок пребывания в стационаре составляет в среднем 4-5 суток. Операция выполняется под общим обезболиванием либо под спинальной анестезией.
    3. Чрезкожная (перкутанная) нефролитотрипсия — малоинвазивный метод контактного дробления мочевых камней, при котором специальный инструмент (нефроскоп) вводится в почку через прокол в поясничной области со стороны пораженной почки. На рабочем конце нефроскопа имеется видеокамера и рабочий канал для проведения лазерного волокна. Обнаружив камень оперирующий врач выполняет фрагментацию камня до мельчайших фрагментов при помощи энергии лазерного излучения. Операция, как правило, заканчивается установкой специального дренажа — нефростомы, которая может быть удалена через несколько дней или недель в зависимости от послеоперационного течения. Общий срок пребывания в стационаре составляет в среднем 4-5 суток. Перкутанная нефролитотрипсия показана пациентам с крупными камнями почек.

    Выбор метода дробления камней определяет врач после проведения обследования. Все перечисленные малоинвазивные методы доступны в Республике Беларусь.

    В медицинских учреждениях Республики Беларусь, оснащенных самым современным оборудованием, работает квалифицированный персонал, готовый оказать Вам весь спектр медицинских услуг для своевременной диагностики и лечения мочекаменной болезни.

Источник

Чтобы предотвратить проблему, соблюдайте ряд правил.

Читайте также:  Дробление камней в почках в воронеже областная больница

Образование камней в организме человека — очень частое и неприятное явление. Коварство в том, что камни долгое время ведут себя бессимптомно, а затем проявляются сильными болями и приступами, которые могут завершиться срочной операцией. Появляются камни в любом возрасте — и у младенцев, и у пожилых, и у людей среднего возраста, пишет портал «Медицина 2.0».

Как же понять, что пора бить тревогу и отправляться к врачу?

Симптомы. Главный, хотя и необязательный признак мочекаменной болезни — боль и чувство тяжести в пояснице, чуть выше и сбоку от крестца. Как правило, болит с одной стороны. Может появиться и примесь крови в моче. Наличие хотя бы одного из подобных симптомов — веское основание для того, чтобы как можно скорее обратиться к урологу, не дожидаясь наступления почечной колики, которую может вызвать даже один-единственный застрявший камешек.

РЕКЛАМА

Боль может быть острой и тупой, интенсивность может изменяться с периодичностью от 20 до 60 минут. Нередко этому предшествует физическая нагрузка, приём большого количества жидкости или мочегонных лекарств. По мере продвижения камня по мочеточнику расположение боли меняется, боль переходит от поясницы на живот, в низ живота, в промежность, внутреннюю часть бедра, в мошонку. Эти проявления дополняются частыми позывами к мочеиспусканию.

Появляется ухудшение общего самочувствия, в частности тошнота, рвота. Эти симптомы особенно характерны для возникновения воспаления — пиелонефрита. Когда камень выходит, может возникать озноб и высокая температура. Откуда берутся? Основной причиной возникновения и развития мочекаменной болезни считается нарушение обмена веществ, которое приводит к образованию нерастворимых солей, формирующих камни. Количество камней и место их расположения может быть самым различным.

К развитию мочекаменной болезни могут привести пищевые факторы, например плохая вода или однообразное питание, климатические особенности региона, где проживает человек, например слишком жаркий климат, определённые медицинские препараты, аномалии развития мочевой системы и структуры мочеточника, нехватка витаминов А и Д, хронические воспалительные заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит), а также наследственность.

Читайте также:  Литотрипсия камней почек в москве

Как лечить. Если вовремя не обратиться к врачу, мочекаменная болезнь может обернуться серьёзными проблемами: на её фоне нередко развиваются воспалительные заболевания мочевой системы (цистит, пиелонефрит), что в конечном счёте может привести к почечной недостаточности, вплоть до гибели почки.

Если камни небольшие (до 3–4 мм), то есть если речь идёт о так называемом песке, справиться с проблемой поможет специальная диета, которую назначит врач. Всем без исключения больным мочекаменной болезнью показано повышенное употребление жидкости — не менее 1,5–2 литров в день: в насыщенном растворе мочи кристаллы мочевой кислоты и солей других элементов образуются быстрее.

РЕКЛАМА

Не обойтись и без травяных сборов, обладающих мочегонным и антибактериальным эффектом, а также без препаратов, способствующих растворению и выведению камней, которые, увы, имеют тенденцию возвращаться.

Маленькие камешки (до 3–4 мм), так называемый песочек, можно постараться выгнать своими силами. Существуют специальные препараты, способствующие выведению камней, а также травы с тем же эффектом (толокнянка, полевой хвощ). Во время лечения непременно нужно больше пить — соки, морсы, минеральную воду.

Камни от 4 мм до 1,5 см в диаметре можно раздробить. Например, методом дистанционной литотрипсии (ДЛТ). Этот бесконтактный (и относительно безболезненный) способ подходит для людей всех возрастов: от 7-месячных младенцев до стариков, а также для пациентов с тяжелыми заболеваниями, для которых операция невозможна.

Процедура занимает около 40 минут. Пациент ложится на стол-литотриптор, под которым создается особое поле, потом на область воздействия наводится «прицел» аппарата, который, даже не притрагиваясь к телу, начинает дробить камни в почках. Все, что человек ощущает, — легкое покалывание в области поясницы и щелчки, издаваемые аппаратом.

На Западе эта процедура проводится, как правило, амбулаторно. У нас обычно больного 2–3 дня держат в клинике. Если камень вырастает больше двух сантиметров, то врачи проводят открытую операцию. Этот способ очень травматичен и имеет множество осложнений. Во время операции разрезают почку и извлекают оттуда камни. Обычно больной восстанавливается минимум месяц.

Читайте также:  Эпидуральная анестезия камни в почках

Симптомы. Пока камни небольшие и спокойно лежат в желчном пузыре, человек может даже не догадываться о своей болезни. Первые настораживающие признаки, по которым можно заподозрить желчнокаменную болезнь, — это тяжесть в правом подреберье, горечь во рту и тошнота после еды.

Ситуация меняется, когда камень выходит в устье желчного протока и закупоривает его. Отток желчи нарушается, стенки желчного пузыря растягиваются, и человек чувствует сильную боль в правом подреберье или в верхней части живота. Боль может отдавать в спину, правую ключицу и правую руку.

Появляется тошнота или рвота. Такой приступ врачи называют желчной коликой. Откуда берутся? Спровоцировать возникновение болезни может малоподвижный образ жизни, при котором, как правило, обменные процессы в организме замедляются. Но основную группу риска составляют те, кто питается нерегулярно, а также любители жирной пищи с повышенным содержанием холестерина. Если к тому же мало пить жидкости в течение дня, то из организма не вымываются соли, желчь застаивается и камни образуются быстрее.

Как лечить. Иногда небольшие холестериновые камни пытаются растворить с помощью лекарственных средств — хенодеоксихолевой кислотой и урсофальком. Лечение это длительное — курс продолжается не менее года, дорогое, и, к сожалению, не всегда приводит к желаемым результатам. Через несколько лет у большей части больных камни образуются вновь. К тому же такое лечение чревато осложнениями — эти препараты нередко повреждают клетки печени.

Золотым стандартом при желчнокаменной болезни является лапароскопическая операция, при которой желчный пузырь удаляется через небольшие проколы передней брюшной стенки. После операции следов на коже практически не остается. Больного обычно выписывают через 7–8 дней после операции, и он быстро возвращается к привычному ритму жизни.

Отсутствие желчного пузыря вовсе не гарантирует, что у человека больше никогда не будет желчных камней. К их образованию приводят либо изменения в составе желчи, либо ее застой (при дискинезии желчного пузыря). Увы, операция состава желчи не меняет. А застой может возникнуть снова, только теперь уже в желчных протоках.

Самый главный врачебный наказ пациентам с желчнокаменной болезнью — это соблюдение правильного режима питания и строгой диеты. Под строгим запретом находится острая, жирная, жареная и копченая пища. Ешьте часто и понемногу. Каждый прием пищи стимулирует выделение желчи, и чем чаще это будет происходить, тем менее вероятен застой. Идеальный вариант — 5–7 раз в день.

Во-вторых, сократите потребление холестерина. Именно из него формируются камни. Ешьте меньше жирного мяса, сливочного масла (можно около 20 г в день), выбирайте молочные продукты пониженной жирности.

В-третьих, двигайтесь. Через 1,5–2 месяца после операции желательно приступить к пешим прогулкам — ежедневно по 30–40 минут. Ходьба препятствует застою желчи. Похожим образом действует плавание: вода обеспечивает мягкий массаж брюшной полости. Записываться в бассейн можно через полгода-год после удаления желчного пузыря. Полезна и утренняя гимнастика — к ней можно приступать тогда же, когда и к прогулкам.

Но напрягать мышцы пресса можно не раньше, чем через год. …Врачи в очередной раз напоминают: при любых неприятных симптомах лучше сразу же записаться на обследование, чтобы вовремя распознать болезнь и начать необходимое лечение.

Перед тем как воспользоваться приведенными советами, проконсультируйтесь с врачом.

РЕКЛАМА

Автор: med2.ru

Источник