Дробление камней в почках в китае
Жизнь в условиях загрязненной окружающей среды, нерациональное питание, приверженность вредным привычкам могут стать причинами ряда заболеваний. В их числе – мочекаменная болезнь, которую можно сравнить с накоплением шлаков после горения топлива в печи. Как известно, чем качественнее топливо, тем меньше после него остается шлаков. Разумеется, касательно человеческого организма не следует все рассматривать настолько буквально. Нефролитиаз и уролитиаз (процессы образования камней в почках и мочевыводящих путях) являются следствием нарушением обмена веществ, который взаимосвязан со многими факторами и может развиваться в организме на фоне других заболеваний.
По статистике, мочекаменная болезнь – причина примерно трети случаев госпитализации пациентов в урологический стационар. Опасность данного заболевания в том, что оно длительное время может протекать без проявления ощутимых симптомов, что называется камненосительством. Далее возникает внезапный кризис, который характеризуется нестерпимой болью в районе почек, обусловленной перемещением камней и закупоркой мочевыводящих путей. Однако даже в случаях, когда симптомы проявляются по нарастанию, не все больные адекватно реагируют на ситуацию и вовремя обращаются к врачу. Как результат – тот же острый приступ почечной колики. С единственной разницей – его вполне можно было предотвратить.
Значительной результативностью в лечении мочекаменной болезни отличаются медицинские центры Китая. В первую очередь, они предоставляют пациентам уникальные консервативные методики лечения заболевания, в основе которых – знания и приемы, накопленные за столетия традиционной китайской медициной. Фитотерапия, физио- и рефлексотерапия применяются в клиниках Китая наряду с абсолютно новыми способами лечения. Кроме того, в Китае широко используются малоинвазивные методики литотрипсии – дробления камней, а также их удаления посредством лапароскопического доступа.
Многим пациентам с помощью лечения в Китае удается достичь литолиза – растворения камней. Причем, это происходит путем, который не вызывает осложнений и побочных эффектов. Разумеется, подобная ситуация не остается вне поля зрения широкой общественности. Поэтому количество иностранных пациентов, которые направляются на лечение мочекаменной болезни в Китай, ежегодно возрастает.
Более комфортной поездку на лечение в Китай можно сделать, воспользовавшись услугами компании «NewMed Center». Наши специалисты помогают не только очень целесообразно спланировать поездку и выбрать конкретную клинику для прохождения лечения, но также дают практические советы относительно проживания и даже экономии средств в Китае.
Камни в почках и мочевыводящих путях, которые в медицинской терминологии носят название конкременты, формируются в результате нарушения почечного ацидогенеза. Нефролитиаз в зависимости от состава конкрементов может быть: кальциевым, уратным, оксалатным, фосфатным, ксантиновым, цистиновым, холестериновым и белковым.
Мочекаменная болезнь, преимущественно, протекает в хронической форме. Зачастую она сопровождается болевыми симптомами разной интенсивности. Иногда также проявляется макрогематурия, а также тошнота и рвота. Вследствие присоединения бактериальной инфекции может повыситься температура тела.
Диагностируют мочекаменную болезнь на основе проведения следующих методик:
- Физикальное обследование пациента;
- Лабораторные анализы крови и мочи;
- Хромоцистоскопия;
- Динамическая реносцинтиграфия;
- УЗИ;
- Внутривенная субтракционная урография;
- Антеградная пиелоуретерография;
- Компьютерная томография.
Лечение мочекаменной болезни в Китае дифференцировано в зависимости от размера конкрементов, их состава, а также локализации. Консервативная терапия может быть направлена, как на выведение камней из организма, так и на их литолиз (растворение). Непревзойденный эффект для литолиза конкрементов имеют китайские травяные сборы.
В более тяжелых случаях заболевания в клиниках Китая практикуют применение дистанционной экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Данная методика основана на воздействии сфокусированной ударной волны частотой 200-400/мин, которая разрушает конкременты. В дальнейшем мелкие частички конкрементов выводятся из организма. Этот процесс значительно ускоряется за счет применения комплексных фитосборов, имеющих мочегонное, спазмолитическое и противовоспалительное воздействие.
Ударно-волновая литотрипсия противопоказана при некоторых диагнозах и состояниях организма, кроме того, в исключительных случаях она может оказаться неэффективной. Тогда, как правило, пациенту показано проведение эндоскопической операции посредством уретроскопа. Этот гибкий оптоволоконный инструмент вводится через мочеиспускательный канал и служит для выполнения следующих действий: захват камней и их извлечение или дробление камней с помощью лазера.
К малоинвазивным хирургическим вмешательствам относится и лапароскопическая операция перкутанная нефролитотомия. Ее проводят только для удаления камней значительных размеров или в случае, когда другие виды лечения не дали положительного результата. Операция проводится посредством нефроскопа через небольшие рассечения на спине. Конкременты либо извлекают, либо дробят.
Операции посредством открытого доступа пациентам с диагнозом мочекаменная болезнь проводятся редко. Однако если врач настаивает на проведении именно такой операции, тому есть, как правило, очень серьезные обоснования.
Особенность лечения мочекаменной болезни в Китае в том, что пациенты не только избавляются от нарушающих работу организма отложений в почках или мочевыводящих путях, но и в значительной мере уменьшают вероятность рецидива заболевания. Оздоровительные процедуры, а также специальная гимнастика надолго «заряжают» организм энергией и бодростью. К тому же, пациенты, которые будут следовать рекомендациям китайских врачей относительно диеты и образа жизни в дальнейшем, смогут постепенно минимизировать риск развития других расстройств и патологий.
Источник
Автор | Сообщение | ||||
---|---|---|---|---|---|
Одета в счастье… | Заголовок сообщения: Дробление камней в почках в Хабаровске и Китае Добавлено: 22 июл 2010, 00:42 | ||||
Имя: Светлана | Девочки! Может кто-то сталкивался с такой проблемой? У моей свекрови больше 20 лет назад удалили почку. Недавно прихватило, сделали УЗИ — нашли камень. Врач категорически отговаривает делать дробление в городе. Говорит что плохо у нас делают. Советует Хабаровск, но лучше Китай. Последний раз редактировалось Одета в счастье… 22 июл 2010, 02:54, всего редактировалось 1 раз. | ||||
Вернуться к началу |
Елена78 | |||
С нами с: 08 окт 2007 | Добрый день. | ||
Вернуться к началу |
Одета в счастье… | |
Имя: Светлана | Елена78 |
Вернуться к началу |
Елена78 | |||
С нами с: 08 окт 2007 | У моего мужа были только положительные отзывы о Хабаровске. Платно на эту процедуру приезжают из разных городов ДВ, его вел зав.отделением, долго стебался над рентгенснимками из тысячекойки нашей, сразу увидел другое кол-во камней. Его не отпустили из больницы до тех пор, пока не убедились, что вышли все камни. Если нужны будут контакты больницы РЖД я постараюсь Вам их достать. Обращайтесь | ||
Вернуться к началу |
Одета в счастье… | |
Имя: Светлана | Елена78 |
Вернуться к началу |
Источник
Малоинвазивная ’’безнефростомная’’ перкутанная нефролитотрипсия
Чрескожная литотрипсия – современный малотравматичный метод лечения камней в почках, заключающийся в удалении конкрементов любого размера, в том числе крупных (более двух см) и коралловидных. Особенностью метода является минимальная травматичность почечной паренхимы, сосудов и окружающих тканей, малая инвазивность (операционный доступ – 5мм), низкий уровень развития послеоперационных осложнений и быстрый период реабилитации. Со времен Johansson и Fernstrom, впервые выполнивших чрескожную нефролитотрипсию в положении больного «на животе», методика проведения операции изменилась в сторону увеличения эффективности оказания помощи пациентам с нефролитиазом и уменьшения риска развития осложнений.
Способы удаления камней
Камни размером менее 3 см нерационально удалять методом стандартной перкутанной нефролитотрипсии, так как операция проводится с применением набора больших кожухов (26-30 ch). В таком случае предпочтительна ДЛТ (дистанционная нефролитотрипсия) или РИРХ (ретроградная интраренальная хирургия). Дистанционная ударно-волновая нефролитотрипсия является малотравматичным методом дробления камней. Разрушение камня на более мелкие происходит под воздействием ударной волны. Осколки камней выводятся с мочой. Недостатками применения метода дистанционной нефролитотрипсии являются: частые повторные операции, нередко необходимость постановки дренажей в верхние мочевые пути или переход в эндоскопическую операцию.
Ретроградная интраренальная хирургия (РИРХ) применяется гораздо реже ДЛТ и ПНЛТ вследствие узких показаний для ее выполнения.
Особое внимание в 1997 году на эндоурологическом конгрессе заслужила новая методика миниперкутанной литотрипсии (МПНЛТ). Helal M. с соавторами предъявили свои наблюдения и клинические данные, суть которых заключалась в использовании инструментов для проведения урологических операций у детей. Применялись детские цистоскоп (10) и кожухи (15). Миниперкутанная нефролитотрипсия получила большое распространение благодаря высокому уровню эффективности, минимализации риска развития осложнений и меньшей травматизации почечной паренхимы. В современной эндоурологической практике миниперкутанная литотрипсия применяется значительно чаще других методов оперативного удаления камней.
Преимущества метода
- Минимальная травматизация тканей почки и окружающих органов.
Практически полное избавление от камней в почках и верхней трети мочеточника (эффективность около 98%).
- Минимальный риск развития кровотечений в ходе и после оперативного вмешательства.
- Возможен безнефростомный или бездренажный выход из операции.
Показания к операции перкутанной нефролитотрипсии
- все виды камней до 3 см;
- конкременты, расположенные в нижних группах чашечек;
- множественные камни в чашечках;
- ожирение III степени;
- аномалии и деформации скелета;
- конкременты в единственных или аномальных почках;
- неэффективные дистанционная литотрипсия или ретроградная интраренальная хирургия.
Нами выполнено более 150 миниперкутанных нефролитотрипсий. Крупные камни в почках удалялись 60% женщин и 40% мужчин. У 65,6% из них диагностировали единичные камни почечной лоханки размером до 2,5 см. Сочетание камней лоханки с камнями нижней и средней групп чашечек встречалось у 31,3% пациентов. У 2,9% больных был диагностирован двусторонний нефролитиаз. Этим пациентам была выполнена двусторонняя перкутанная нефролитотрипсия (одномоментное удаление камней из обеих почек). Особо стоить отметить пациентку с третьей степенью ожирения, которой операция проводилась в положении «на спине».
- Опиоидные анальгетики не применялись ни в одной группе испытуемых. В ходе операции осложнений не было выявлено.
- Время проведения операции в среднем 30-40 минут в зависимости от количества и вида камней.
- Полное избавление от камней в почках наблюдалось у 98% больных.
- Пациенты пребывали в стационаре в среднем 3–5 дней.
Одно из клинических наблюдений
Больной К. 58 лет поступил в урологическую клинику при Первом Московском Государственном Медицинском университете имени И.М. Сеченова. При поступлении предъявлял жалобы на интенсивную боль в поясничной области слева без иррадиации, купирующийся приемом спазмолитиков. Была выполнена обзорная рентгенограмма брюшной полости. Слева в поясничной области были выявлены тени, похожие на конкременты. Для подтверждения предварительного диагноза была выполнена мультиспиральная компьютерная томография органов мочевыделительной системы. Данные МСКТ: в лоханочно-мочеточниковом сегменте обнаружен конкремент с размерами 1,2 на 1,5 см, плотность камня – 1490 HU; в нижней чашке выявлены конкременты с плотностью около 1203 HU и размерами 7 и 2 мм.
Больному была предложена и выполнена операция миниперкутанной нефролитотрипсии. Осложнения в ходе операции – нет. Все камни удалены.
Рис. МСКТ органов мочевой системы: в области ЛМС левой почки определяется камень размерами 1,2х1,5 см, плотностью 1490 HU, в нижней чашечке определяются конкременты 7 и 2 мм, плотностью до 1203 HU
Инструменты для миниперкутанной нефролитотрипсии и ход операции.
Рис 1. Мининефроскоп 12 Ch.
Рис 2. Тубус мининефроскопа 15 Ch и аппликаторы гемостатического клея
Рис. 3 Совмещенная картина пункции ЧЛС под ультразвуковым контролем.
Рис. 4 Совмещенная картина проведения второй струны в ЧЛС по бужу-канюле.
Рис. 5 Совмещенная картина пункции формирование нерфостомического хода бужом 16,5 Ch.
Рис. 6. Совмещенная картина вакуумной эвакуации фрагментов конкремента.
Итоговое заключение
Миниперкутанное удаление камней из почки – это современная методика избавления больного от камней в почках. Привлекательность данной методики заключатся в меньшей инвазии (разрез кожи 5 мм), меньшей травмы для почки, сокращении длительности нахождения в стационаре (2-3 дня) и восстановительного периода.
Исследования показали, что по сравнению со стандартными методами лечения (дистанционная литотрипсия, ретроградная интреренальная хирургия или стандартная перкутанная нефролитотрипсия) применение миниперкутанное удаление камней из почки является более эффективным и безопасным для пациента решением, а минимальный риск развития интра- и постоперационных осложнений и возможный «безнефростомный» выход из операции делают эту методику наиболее предпочтительной для всех пациентов с камнями почек до 3 см.
____________________________________________________________
Записаться на консультацию к врачу- урологу Акопяну Гагику Нерсесовичу для выполнения миниперкутанной нефролитотрипсии в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Вы можете по телефону +7 (499) 409-12-45. Мобильная связь: +7 (926) 242-12-12.
Источник
Образование конкрементов в полостях почек происходит по ряду причин. К ним относится неправильное питание, нарушения обмена, низкая двигательная активность, наследственная предрасположенность. Мочекаменная болезнь приводит к частому появлению колики и вызывает ряд тяжелых осложнений, вплоть до развития недостаточности. Поэтому важно своевременно удалять эти образования. Одним из наиболее современных способов избавления является дробление камней в почках лазером.
Камни в почкахТяжесть заболевания для пациента
Периодические появления болевого приступа при МКБ сопровождается выраженной болью. Она может быть настолько сильной, что не дает возможность есть, пить, спать. Человек в этот период не находит себе места, постоянно двигаясь и меняя положение для облегчения страдания. Развивается тошнота, рвота, повышается давление, в моче появляется кровь. Мочеиспускание становится затрудненным, сопровождается жжением и болью.
Часто больной стонет, кричит, плачет. Некоторое улучшение наступает после приема спазмолитиков, но проблема остается. И единственным выходом из ситуации становится дробление камней лазером.
Иногда мелкие конкременты могут выходить самостоятельно, с током мочи. Ранее избавиться от крупных образований было возможно только путем травмирующей операции или полного удаления пораженного органа. Радикальные методы приводили к инвалидности и развитию множественных осложнений. Современные специалисты при отсутствии противопоказаний рекомендуют дробить камни с помощью ультразвука или лазера.
Диагностика и выбор методики лечения
Перед тем как выбрать правильное лечение, требуется определить локализацию, размеры и химический состав конкрементов. Для этого используется рентген почек с применением контрастного вещества и ультразвуковое исследование. Иногда требуется получение более полной картины, а также исследовать общее состояние организма пациента, поэтому врач может рекомендовать пройти:
- кардиограмму;
- сахар крови;
- биохимию крови;
- экскреторную урографию;
- КТ.
Исходя из полученных данных, специалист определяется с выбором и предлагает прием препаратов, диету, лазерное удаление камней в почках, или хирургическое вмешательство (в исключительных случаях). Современные клиники располагают специальным оборудованием и имеют квалифицированный персонал для проведения операции по дроблению камней.
Лечение камней в почкахПротивопоказания и возможные осложнения
Литотрипсия при помощи лазера имеет ряд противопоказаний к применению. Она не проводится при следующих условиях:
- возраст старше 80 лет;
- вес более 120 кг;
- непереносимость наркоза;
- острые воспаления или обострение хронических заболеваний;
- беременность;
- наличие кардиостимулятора;
- острый простатит у мужчин;
- тяжелая форма аритмии или сердечная недостаточность;
- патологии почек (в том числе аномалии развития, поликистоз, новообразование, острое воспаление, нарушение функции);
- склонность к кровотечениям;
- коралловидный тип конкрементов.
Во время процедуры удаления камней в почках лазером и после нее могут развиваться осложнения:
- развитие гематомы в почке;
- обострение воспаления (пиелонефрита);
- формирование дорожки по ходу выхождения осколков;
- рецидив камнеобразования.
Несмотря на ряд противопоказаний и возможных осложнений, специалистами рекомендуется проведение процедуры, и эффективность ее не ставится под сомнение. При наличии высокой квалификации специалиста, проводящего процедуру и соблюдении больным всех рекомендаций до и после дробления, вероятность развития побочных результатов становится минимальной.
Осложнения после дробления камней в почкахОсобенности ультразвукового воздействия
Дробление камней при помощи ультразвука до сих пор широко практикуется среди нефрологов. Однако при изобретении лазерной литотрипсии предпочтение отдается ей, так как она имеет преимущества:
- Возможность полного визуального контроля за выполняемыми действиями при помощи монитора.
- Воздействие лазером возможно при нахождении камня в труднодоступном месте. В то время как ультразвуковое воздействие не всегда позволяет получить в этом случае положительный результат.
- Осложнения возможны при проведении обеих методик дробления, но согласно статистике, лазер переносится лучше и дает меньше нежелательных эффектов.
- Применение ультразвука иногда требует повторения процедуры, при лечении лазером чаще всего достаточно 1 сеанса.
Для ультразвуковой литотрипсии требуется, чтобы образование было не более 2 см в диаметре. Процедура проводится под общим наркозом, по стоимости она более доступна для малоимущей части населения. Так же, как и другие виды разрушения камней, она является нетравматичной, так как кожные покровы и окружающие ткани сохраняют свою целостность.
Несмотря на то, что лазерное дробление камней в почках считается наиболее инновационным методом, оно не исключает повторное образование конкрементов. Современная медицина не располагает препаратами и способами воздействия, которые приводят к полному излечению от МКБ. Поэтому после применения этого способа лечения следует продолжать соблюдать рекомендуемую диету и принимать препараты по назначению врача.
Как происходит дробление камней в почкахЧто происходит после дробления камней в почках?
После проведения литотрипсии может наблюдаться частое мочеиспускание у больного, но это считается вариантом нормы. Иногда в моче появляется небольшое количество крови, но такое явление проходит через несколько дней. Если после того как вышел камень при удалении камней из почек лазером, наблюдается макрогематурия и продолжается длительное время, то следует сразу обратиться к врачу.
Неприятные ощущения в виде легкой почечной колики отмечаются у ряда пациентов, так как осколки конкрементов начинают выходить по мочевыводящим путям. Это не повод для паники, но при боли можно принять спазмолитик. Он не только поможет снять приступ, но и облегчит выхождение образования.
Иногда после воздействия дробления лазером приводит к незначительному повышению температуры. Но в качестве отдаленных осложнений нередко выступает обострение или появление воспалительного процесса. Для облегчения можно использовать НПВС, но длительная и высокая лихорадка требует квалифицированной помощи. Для профилактики инфекционного заражения применяются антибиотики широкого спектра действия, выведение которых осуществляется преимущественно с мочой.
Если из мочевыводящих путей не вышли конкременты, которые ультразвуком раздробили, дробят камни в почках повторно уже только лазером. Он помогает воздействовать на застрявшие части образования в любых отделах. При возникновении более тяжелых осложнений приходится прибегать к оперативному вмешательству.
Камни в почкахСтоимость лечения
На вопрос о том, сколько стоит лечение мочекаменной болезни с помощью лазерного дробления, следует ответить, что этот фактор напрямую зависит от квалификации специалиста, цены применяемого оборудования. Учитывается также количество конкрементов в почке, на которые следует воздействовать. Средняя цена за сеанс составляет от 27 до 30 тыс. рублей.
Если изучить отзывы и результаты после литотрипсии лазером, то можно понять, что в большинстве случаев методика улучшает состояния человека с мочекаменной болезнью, избавляя его от страданий и колик. Многие отмечают, что данный способ выведения камней наиболее эффективный и безболезненный.
Источник