Дробление камней в почках в клину
19 апр. 2018 г., 11:59
Наш собеседник – врач-уролог Клинской городской больницы, кандидат медицинских наук Галина Викторовна Баринова. В интервью она рассказала, почему растет число урологических больных и что нужно делать, чтобы не стать пациентом врача-уролога.
— Галина Викторовна, какие урологические заболевания сегодня самые распространенные?
— Больные с мочекаменной болезнью занимают порядка 50 процентов от общего числа пациентов. В отделение попадает много мужчин с аденомой предстательной железы. Воспалительных заболеваний мочеполовой системы, по-прежнему, много. Растет число женщин с различными формами недержания мочи, причем страдают не только пожилые, но и совсем молодые женщины.
Наблюдается рост числа больных раком почки, простаты, мочевого пузыря, что во многом связано с вредными производствами, которые работали ранее на территории нашего города, и большим процентом курильщиков, у нас в стране.
— Курильщиков?
– Да. Всем стоит знать, что токсичные смолы табака, которые являются сильнейшими канцерогенами, выделяются с мочой. Исследования показывают, что продукты распада никотина крайне пагубно воздействуют на эпителий мочевого пузыря, разрушая его.
— Но на первом месте по-прежнему рак предстательной железы?
– У мужчин – по-прежнему. С возрастом риски возникновения опухоли увеличиваются. Однако нужно отметить, что рак предстательной железы сегодня фиксируется и у молодых мужчин, причем в таких случаях опухоли, как правило, агрессивнее и труднее поддаются лечению. К счастью, мы научились вовремя его диагностировать, во многом благодаря диспансеризации. Да и сами пациенты стали более активными, продвинутыми. Сегодня они уже не пассивные участники лечебного процесса.
Однако для большинства мужчин прийти к урологу – это своего рода стресс. Но все должны понимать, что каждый сам несет ответственность за свое здоровье, и что обратиться к урологу – это не стыдно. Стыдно – не следить за собой. Тогда к нам перестанут попадать пациенты с 3-й и 4-й стадиями заболевания, когда помочь уже трудно.
— Подходы к лечению урологических больных сегодня изменились?
– Изменились. Урология сегодня – это отделение с высокотехнологичным оборудованием. Без ложной скромности скажу, что урологическая служба в Клину по оснащению – лучшая в области. У нас имеется нефроскоп, два аппарата УЗИ, рентгендуга, эндоскоп, пистолет для биопсии, литотриптор для дистанционного дробления камней. В этом году также поступит новое оборудование. Мы обеспечиваем пациентам качественные диагностику и лечение и нацелены прежде всего на результат.
Взять, к примеру, аденому простаты или небольшие опухоли мочевого пузыря. Операции по удалению этих опухолей сейчас проводятся нами с применением современной эндоскопической стойки – они очень щадящие, малоинвазивные, с минимальным вмешательством в ткани. Это позволяет больному восстанавливаться в очень короткий срок и продолжать жить полной жизнью. То же самое у женщин, страдающих недержанием мочи. Эта проблема доставляет им массу дискомфорта, а исправляется в нашем отделении за 15 минут. Два дня в стационаре, и женщины забывают об этой проблеме навсегда.
Что касается онкологических больных, то в отделении урологии мы их полностью обследуем, небольшие опухоли удаляем самостоятельно. Если же невозможно удалить опухоль эндоскопически, мы направляем пациента в онкологическое отделение Высоковска или в другие специализированные учреждения. Там проводят лапароскопические, либо открытые операции с привлечением онколога-уролога из Москвы.
— Эти технологии доступны для жителей округа?
– Абсолютно. Мы не отказываем в помощи никому, кто к нам обращается. Причем это не только жители Клина, мы лечим больных и из других городов Московской области. Гражданам других государств помощь оказывается в рамках ДМС или платно через отдел маркетинга. В нашем отделении 15 коек круглосуточного пребывания и 5 коек дневного стационара. Ежемесячно через него проходит порядка 85 больных.
— Сориентируйте наших читателей, при каких симптомах нужно обращаться к урологу.
– К урологу нужно обращаться, не дожидаясь тревожных симптомов. Мужчинам – раз в год начиная с 40 лет. Женщинам – исходя из результатов анализа мочи, который представительницам прекрасной половины человечества нужно сдавать раз в полгода.
Юрий Валентинович Балдин
Источник
Болезни мочевыводящих путей занимают сейчас место в десятки самых распространенных болезней 21 века. Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – это образование каменистых соединений в почках, мочевом пузыре, иногда в мочеточниках.
На данный момент, больные мочекаменной болезнью составляют практически 50% всех пациентов, обратившихся за урологической помощью. Самолечение в таких ситуациях недопустимо, так как может привести к непоправимым или просто тяжелым последствиям.
В медицинской практике мочекаменную болезнь принято разделять на подгруппы по нескольким факторам:
- Первый фактор – место локализации болезни. То есть где именно появились камни: почки, мочевой пузырь или мочеточники.
- Вторым фактор — вид камней по своему происхождению: фосфатные камни, оксалаты, цистиновые камни и др.
- Третьим фактором является тяжесть протекания болезни: первичное появление, рецидив болезни и формирование камней.
Симптомы наличия камней в мочевом пузыре
Симптомы, которые сопутствуют мочекаменной болезни:
Первым и самым ярким симптомом является боль в пояснице сбоку сзади, в ряде случаев, боли могут быть локализованы в животе. Так же по степени тяжести боли делятся на острые, тупые, режущие, постоянные или временные. Если камни образовались в мочеточниковой области, то боль будет острой, но не постоянной, так называемая почечная колика, которая будет отдавать во всей подвздошной и паховой области. При таком развитии ситуации болеть могут внутренние поверхности бедер, в редких случаях половые органы. Если же образования появились внутри мочевого пузыря, то боли будут локализованы в надлобковой части живота.
Вторым ярким симптомом является гематурия, простым языком – кровь в моче. Она отмечается практически в 90 процентах случаях. Обычно мочекаменная болезнь вызывает различные осложнения и промедление с лечением приводит только к ухудшению ситуации (например, к пиелонефриту).
Диагностика и удаление камней
Диагностику заболевания необходимо производить с особой тщательностью, так как именно правильно поставленный диагноз поможет правильно подобрать лечение. Для этого берутся пробы мочи, проводится УЗИ (для того что бы определить локализацию и количество камней).
Методы удаления камней
Ультразвуковая литотрипсия
На данный момент, лечение небольших камней размером до двух сантиметров проводится с использованием ультразвукового дробления камней, так называемая ударная литотрипсия. Ультразвуковое удаление камней проводится под рентгенологическим контролем, при этом пациент находится под общей анестезией. Этот метод не требует госпитализации и может быть выполнен в амбулаторных условиях.
Главным минусом литотрипсии является то, что дробление практически невозможно, если камни достигают размеров более двух сантиметров в диаметре — ультразвук просто не сможет их расколоть. Иногда, если образования большие, но имеют небольшую плотность – то проводится несколько сеансов литотрипсии. После того, как все манипуляции завершены, раздробленные камни выйдут наружу абсолютно самостоятельно.
Нефролитотрипсия
В случаях, когда литотрипсия невозможна из-за камней больших размеров, применяется другой вид их удаления – нефролитотрипсия.
Данный вид манипуляций заключается в том, что под контролем УЗИ, через небольшие отверстия в почку вводится специальный зонд -нефроскоп. С его помощью врач имеет возможность работать в непосредственном контакте с камнями. Нефроскоп не только дробит их, но также удаляет образовавшиеся песчинки и осколки. Операция проводится в стационарных условиях, больной находится под общей анестезией. Выписка проводится через 3-4 дня после проведения операции. Плюсами этого метода:
- полное удаление, как камня, так и его осколков,
- удаление камней любого размера.
К сожалению, этот метод практически бессилен при коралловидных камнях, тогда в ход идет «тяжелая артиллерия» и проводится открытая операция.
Еще один вид удаления камней проводится при помощи уретроскопа, который вводится в мочеиспучкательный канал. При обнаружении камней их разбивают при помощи ультразвука и удаляют либо петлёй, либо хирургическим зажимом, более мелкие осколки не убирают, спустя некоторое время они выходят сами. Выписка из стационара происходит через пару дней.
Удаление камней при помощи лапароскопии
При невозможности использовать литотрипсию (когда камни имеют размеры 2 и более сантиметра) при возможности проводится лапароскопическая операция (через несколько небольших проколов в брюшную полость вводят миниатюрную камеру и инструменты для удаления камней).
После точного обнаружения камня, над ним разрезается стенка почки и камень удаляют, разрез ушивают при помощи специальных швов, которые со временем растворяются. После операции больной находится под наблюдением всего четыре дня и если все хорошо – подлежит выписке из больницы. Иногда лапароскопия невозможна, причиной тому может быть, например, инфекция, тогда удаление камней выполняется при помощи открытой операции.
Источник
Дробление камней в почках лазером — один из самых популярных способов лечения, имеющий массу преимуществ перед обычной открытой операцией. Процедура не вызывает боли, не травмирует органы и максимально снижает вероятность повторного развития патологии.
Суть и особенности методики
Дробление камней лазером — действенный способ быстро и безболезненно избавиться от образованиях в почках.
Ее назначают при наличии следующих показаний:
- медикаменты не помогают снять болевой синдром;
- имеется хроническая обструкция, при которой увеличивается риск развития дисфункции почек;
- есть высокая вероятность, что возникнет обструкция обеих почек, а также уросепсис, пиелонефрит.
Вмешательство проводится в две стадии. Сначала измельчают камешки, затем выводят их из организма. Никаких разрезов не делают, все манипуляции производят через канал мочеиспускания с помощью специальной тонкой трубочки, называемой эндоскопом.
Ультразвук воздействует на конкременты, превращая их в мелкие частички. После этого остатки выводятся вместе с мочой. Продолжительность лечения занимает не более 60 минут.
Процесс терапии контролируется с помощью камеры, доктор имеет возможность увидеть камни на экране.
Преимущества и недостатки процедуры
Удаление камней из почек лазером — малотравматичная процедура, благодаря которой пациенты не боятся ложиться на операционный стол и спокойно относятся к устранению мочекаменной болезни.
Достоинства лазерного лечения камней в почках:
- не требуется введение наркоза, так как процедура безболезненная;
- терапия эффективна даже при высокой прочности камня;
- достаточно одного сеанса, чтобы удалить все камни из почек;
- риск повреждения органов снижен до минимума;
- вероятность возникновения рецидива минимальная;
- после вмешательства не остаются рубцы;
- процесс мочеиспускания сразу же улучшается.
Недостатки:
- невозможно устранить конкременты большого размера — свыше 20 мм;
- существует вероятность, что кусочек камня застрянет в мочевыводящих путях;
- риск рецидива минимальный, но все же он есть.
Достоинств у операции больше, чем минусов. В любом случае целесообразность проведения лечения определяет лечащий доктор, он же оценивает возможные последствия.
Все ли камни можно раздробить?
Лазерная процедура эффективна против камней, но все же способна разбить не все конкременты. Размер образования должен быть не более 20 мм. Прочность не имеет значения. Если она слишком высокая, возможно, понадобится дробить еще раз.
Противопоказания и осложнения
Лазерное дробление почечных конкрементов разрешается проводить не всем пациентам. Существуют следующие противопоказания:
- вынашивание малыша;
- воспаление мочевыделительной или половой системы, протекающее в острой форме;
- повреждения канала мочеиспускания;
- сильное сужение уретры;
- нарушение тонуса мышечных тканей мочевика;
- кровотечение из почек;
- повышенное артериальное давление;
- сбой ритма сердца;
- нестабильность стенокардии.
Воздержаться от лечения придется, если менее чем полгода назад больной перенес острую форму сердечного инфаркта или инсульта.
Из возможных осложнений после операции возможна почечная колика, развитие пиелонефрита, а также сужение просвета мочеточника. Предотвратить такие последствия можно при тщательном наблюдении за пациентом в первые несколько дней после процедуры.
Подготовка к процедуре
Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, доктор отправляет человека на обследование. Врачу требуется иметь на руках результаты следующих исследований:
- общего и биохимического анализа крови;
- общего анализ мочи;
- теста на группу крови, резус-фактор;
- исследования на RW;
- электрокардиограммы;
- ультразвукового обследования почек;
- рентгена пораженных органов;
- компьютерной томографии почек.
Возможно специалист назначит взятие мазка из канала мочеиспускания, посев мочи. Это решается в индивидуальном порядке.
Доктор обязательно проводит беседу с пациентом, в ходе которой выясняет, принимает ли человек какие-либо медикаменты, нет ли у него аллергии на лекарства, какие имеются еще заболевания и так далее.
Самому больному перед процедурой необходимо сбрить волосы в зоне гениталий. Это нужно для наиболее лучшей защиты от проникновения патогенной микрофлоры.
За 8 часов до терапии не допускается принимать пищу и пить.
Как проходит процедура?
Непосредственно перед лечением требуется опорожнить мочевой пузырь. Затем пациент ложится на операционный стол, поднимает ноги, укладывая их на специальную подставку.
Доктор проводит обработку промежности дезинфицирующим средством, накрывает тело и нижние конечности, после чего приступает к процедуре, выполняя следующие действия:
- Вводит в мочеиспускательный канал инструмент, который предварительно смазывают гелем для наиболее лучшего скольжения.
- Медленно двигает приспособление по каналу, осматривая его стенки. Для улучшения обзора внутрь вводит специальную жидкость.
- Доводит инструмент до мочевика, введя его прямо в полость. В орган подает жидкость, от которой он расширяется.
- Осматривает полость пузыря, затем двигает инструмент к мочевыводящим путям до тех пор, пока не увидит камни.
- Проводит к пораженному месту лазерный луч и производит процедуру по дроблению камней.
После операции камни в почках разрушаются, превращаясь в более мелкие частички или вовсе пыль. Их выводят в мочевик, откуда они выходят естественным путем спустя несколько дней после терапии.
Послеоперационный период
После лазерного дробления камней в почках пациента отправляют в отдельную палату. Некоторое время придется оставаться в стационаре, где медработники буду наблюдать за состоянием, выполнять необходимые инъекции и процедуры по назначению лечащего врача.
В мочевой пузырь вводят катетер, который оставляют до 3 дней. Если в процессе манипуляции возникла необходимость в установке стента, то его убирают спустя некоторое время после терапии.
После удаления камней возможно появление болезненных ощущений во время опорожнения пузыря или после мочеиспускания. Это нормальное явление, переживать не стоит. Могут быть кровяные примеси в моче.
Но есть ряд признаков, которые в норме не должны возникать у больного. К ним относят следующее:
- повышенная температура тела;
- обильные кровотечения из мочеиспускательного канала;
- сильный болевой синдром в области лобка или в боку;
- капельное мочеиспускание или вовсе его отсутствие;
- позывы к рвоте.
При проявлении таких симптомов важно обратиться к доктору.
Стоимость процедур
Цена процедуры не является фиксированной. Она зависит от конкретного лечебного учреждения, региона нахождения клиники, запущенности заболевания. Перед операцией требуется прохождение диагностики, за что в платных больницах тоже придется заплатить.
Поэтому разброс цен большой — от 20 до 150 тысяч рублей.
Отзывы пациентов
Пациенты положительно отзываются о лазерном дроблении почечных камней, отмечая оперативность, безболезненность и эффективность процедуры. Осложнения после терапии возникали лишь у единиц.
Вот, что говорят, люди, прошедшие лечение лазером.
Наталья Иванова, 59 лет
«Камни в почках у меня образовались уже давно. Сначала я предпочитала лечиться больше народными средствами, минеральной водой, соблюдала здоровое питание. Но это не помогло, спустя несколько лет развился воспалительный процесс.
Доктор предложил провести лазерное дробление. Операция прошла успешно, уже спустя 2 дня меня выписали. У нас вмешательство стоило на тот момент 40 тысяч, но я не пожалела потраченных денег. Боли прошли, воспаление исчезло. Со дня операции прошло 3 года, новые камни не образовались».
Евгений Осипов, 48 лет
«После очередной тренировки у меня возникли сильнейшие боли в области поясницы. После обследования был обнаружен камень в почках размером 1 см. Врач прописал медикаменты, но они не помогали. Поэтому решили сделать лазерное дробление.
Процедура оказалась действенной, от камней в почках осталась пыль. Анализы показали хороший результат, поэтому я доволен и продолжаю радоваться жизни».
Таким образом, дробление почечных камней с помощью лазера — эффективный метод терапии, позволяющий быстро превратить образование в пыль и вывести из организма вместе с мочой. Вмешательство имеет свои противопоказания, поэтому решение о целесообразности его проведения принимает врач после полного обследования пациента.
Источник
Ваш регион — Москва и МО?
8(495) 7 800 500
МЕДСИ предлагает своим пациентам услугу лазерной литотрипсии почек по прозрачной цене. Для качественного и безболезненного проведения процедуры клиника использует новейшее лазерное оборудование Lumenis® Pulse™ 100W. Врачи высшей квалификационной категории, кандидаты медицинских наук сопровождают больного с момента предварительной подготовки и до окончания послеоперационного периода.
акции
Анализ крови на онкомаркер ПСА (простатический специфический антиген) по специальной цене 800 руб.
Все акции
Подробнее
Первичный прием врача по результатам МРТ/МСКТ диагностики за 1500 руб.
Все акции
Подробнее
На карте
Списком
На схеме метро
Ближайшая к вам клиника —
Клинико-диагностические центры
КДЦ Медси на Белорусской
м. Сокольники
КДЦ Медси на Белорусской
м. Сокольники
Детские клиники
КДЦ Медси на Белорусской
м. Сокольники
КДЦ Медси на Белорусской
м. Сокольники
КДЦ Медси на Белорусской
м. Сокольники
КДЦ Медси на Белорусской
м. Сокольники
КДЦ Медси на Белорусской
м. Сокольники
Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской
Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской
Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской
Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской
Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской
Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской
Цены и клиники
* Цена указана в рублях. Точную стоимость в Клиниках сети МЕДСИ можно узнать по телефону +7 (495) 7-800-500, или в регистратуре.
КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне
* Цена указана в рублях. Точную стоимость в Клиниках сети МЕДСИ можно узнать по телефону +7 (495) 7-800-500, или в регистратуре.
- Стандарты Международной Ассоциации урологов
- Высокоточная диагностика на ультрасовременном оборудовании
- Современные высокотехнологичные операционные и стационары
- Уникальный робот-хирург Da Vinci
- Малоинвазивные техники
- Сниженный риск периоперационных осложнений
- Ускоренная реабилитация и восстановление
- Полный спектр услуг по диагностике и лечению заболеваний органов половой системы
- Развитые направления онкоурологии и онкогинекологии
- Интимная пластика
- Выявление и устранение бесплодия
Наши врачи
Котов Сергей Владиславович
главный специалист МЕДСИ по профилю «Урология», врач – уролог-андролог, врач-онкоуролог, врач-урогинеколог МЕДСИ Premuim.
Врач высшей квалификационной категории, Профессор, Доктор медицинских наук
Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне
Цена на данную услугу составляет
Источник