Дробление камней в почках в муроме
Заведующий отделением:
Курников Денис Александрович — уролог, сертификат, высшая квалификационная категория
Врачи-урологи:
Абрамян Артем Юрьевич — уролог, первая квалификационная категория.
Расположение — главный корпус 3 этаж
Коечная мощность — 27 круглосуточного пребывания, 8 коек дневного стационара.
История урологической службы нашей больницы начинается с 1955 года. Было развернуто 2 урологические койки на базе отделения общей хирургии. Занималась урологическими больными хирург Мигушина Нина Ивановна с 1955-1964гг.. В основном оказывалась экстренная урологическая помощь. В 1964 году в город Муром по распределению прибыл уролог Крендель Борис Матвеевич. Открывается 10 урологические коек. За время его работы отмечается значительный рост оперативной активности. Активно внедряются и проводятся реконструктивно-пластические операции, операции при коралловидном нефролитиазе и множество различной сложности оперативных вмешательств. По инициативе Кренделя Б.М. в 1964 гг. в поликлинике открывается урологический кабинет. Он же становится заведующим урологическим кабинетом. В 1967 году Крендель Б.М. переведен в г.Москва, где активно занимался наукой. Стал основателем НИИ урологии. С 1967-1975гг. заведующий урологическим кабинетом Даниленко Василий Евстифеевич.
В 1976 году строительство нового корпуса и открытие урологического отделения на 40 коек.
На должность заведующего отделением из Новокузнецка прибыл уролог Пахомов Геннадий Кириллович. Под его руководством урологическая служба округа постоянно развивалась и процветала. Проводилась и совершенствовалась открытая хирургия верхних и нижних мочевых путей, применялось лечение онкоурологической патологии. С 2003 года приоритетным направлением в лечении урологической патологии в нашем ЛПУ является применение эндоскопических урологических вмешательств, которые свели к минимуму открытые операции при мочекаменной болезни, болезнях предстательной железы и мочевого пузыря.
В 2007 году из-за сокращения коечного фонда отделение урологии перестало существовать как самостоятельное структурное подразделение. Происходит объединение отделения гнойной хирургии с урологическим. Создается отдельный урологический пост на 35 коек. Несмотря на все, урологическая служба округа продолжала выполнять свои функции в полном объеме и развиваться. Все пациенты округа получали квалифицированную урологическую помощь.
С 15 января 2015 года по инициативе руководства нашей больницы состоялось открытие урологического отделения на 35 коек!
Работа отделения осуществляется в соответствии со стандартом, утвержденным Приказом МЗ и СР № 907н от 12 ноября 2012 года по оказанию населению урологической помощи.
С января 2015 года в отделении оказывается высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП).
Виды медицинской помощи:
-Основные виды открытых оперативных вмешательств при заболеваниях и травмах мочеполовой системы;
-Лапароскопические и ретроперитонеоскопические операции на органах мочеполовой системы;
-Чрескожная пункционная нефролитолапаксия (разрушение и удаление камней почек);
-Контактная пневматическая и ультразвуковая литотрипсия камней мочеточников и мочевого пузыря с использованием литотрипторов Карл Шторц и RZ;
-Трансуретральная электрорезекция предстательной железы и мочевого пузыря;
-Комбинация трансуретральной электрорезекции предстательной железы и контактной литотрипсии камней мочевого пузыря;
-Чрескожные пункционные нефростомии, внутреннее дренирование мочевых путей (установка стентов);
-Чрескожное пункционное удаление кист почек, кистостомия при больших размерах кист;
-Реконтруктивно-восстановительные операции на почках и мочевыводящих путей;
-Консервативное лечение заболеваний почек, мочевого пузыря, мужских половых органов.
Диагностическая база:
-Ультразвуковая диагностика заболеваний почек и мужской половой сферы;
-Рентгенодиагностика урологических заболеваний;
-Мультиспиральная компьютерная томография;
-Широкий спектр лабораторно-диагностических исследований;
-Цистоскопия, уретеропиелоскопия с возможностью выполнения биопсии;
-Урофлоуметрия;
-Трансректальная биопсия простаты под контролем ТРУЗИ.
Санитарно-просветительная работа отделения:
-Урологической службой ГБУЗ ВО МГБ №3 проводится работа в “Школе здоровья”;
-Врачами урологами в учебных заведениях города читаются лекции на тему профилактика и осложнения ЗППП;
-Регулярно выпускаются санитарные бюллетени;
-Регулярно в течение года проводятся публикации в СМИ о развитии урологической службы и внедрении новых технологий;
Организационно-методическая работа отделения
-Ежегодное посещение врачами конференций «Всероссийского общества онкоурологов» и “Всероссийского общества урологов”;
-Регулярное участие врачей отделения в заседаниях областного общества урологов;
-Активное использование врачами-урологами интернет образования.
В апреле 2015 года в нашем отделении была проведена Первая конференция областного общества урологов по вопросам оперативной урологии с видеотрансляцией из операционной. В данной конференции принимали участие делегаты из Ивановской, Владимирской и Нижегородской областей.
19 июня 2015 года в урологическом отделении ГБУЗ ВО МГБ №3 состоялось знаменательное событие в честь памяти врача-уролога, отличника здравоохранения Пахомова Геннадия Кирилловича — открытие мемориальной доски.
На митинг были приглашены супруга — Пахомова Галина Николаевна, друзья, коллеги, родственники.
Почетное право открыть мемориальную доску памяти было предоставлено супруге — Пахомовой Г.Н. и заслуженному врачу РФ — Моисеевой Т.Н.
В сентябре 2015 года в урологическом отделении был проведен ремонт, а так же обновлена вся медицинская мебель.
Телефон: 8(49234) 3-31-25
Источник
Демин Никита Валерьевич
кандидат медицинских наук, уролог-андролог, детский хирург, доцент кафедры эндоурологии РУДНИ
Оглавление
1) Консервативная терапия [1]
2) Хирургический подход [2]
3) Комплексный подход [3]
Лечение мочекаменной болезни может
провод…
Оглавление
- Консервативная терапия
- Хирургический подход
- Комплексный подход
Лечение мочекаменной болезни может проводиться как консервативным, так и оперативным путем. Основными направлениями терапии является коррекция нарушений обмена (что позволяет влиять непосредственно на причины заболевания), профилактика развития осложнения и собственно удаление уже образовавшегося конкремента.
Консервативное лечение
Консервативная терапия направлена на удаление камня, если его размеры достаточно малы для того, чтобы конкремент мог самостоятельно покинуть чашечно-лоханочную систему почки или мочевыводящие пути. Для этого используют специальные препараты, которые способствуют растворению органических веществ, уменьшению размера камня и его элиминации. Следует понимать, что вероятность растворения камня напрямую определяется его химическим составом, поэтому перед началом терапии необходимо не только четкое установление размеров камней и их локализации, но и подтверждение химического состава, для чего выполняют соответствующий анализ мочи.
Кроме того, применение препаратов направлено на предупреждение инфекционных осложнений, которые часто появляются на фоне МКБ из-за нарушения уродинамики. С целью профилактики применяются уросептики, в некоторых случаях, в том числе при остром воспалительном процессе, используются антибиотики.
Противовоспалительные препараты также могут быть использованы при присоединении вторичной инфекции, а вот в случае возникновения почечной колики показано неотложное использование спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Эффективным средством оказывается и горячая ванна (используют только в случае уверенности в диагнозе).
Как пройти лечение:
- Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
- Консультация. Очно или удаленно (E-mail, WhatsApp, Viber).
- Обследование. УЗИ почек и мочевого пузыря. При проксимальной гипоспадии или при сочетании с крипторхизмом – эндокринологическое обследование.
- Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
- Оперативное лечение. Микрохирургическая реконструктивная пластическая операция.
- Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.
Оперативное лечение
Оперативное лечение не позволяет устранить причину болезни, но дает возможность избавиться от ее последствия – образовавшихся камней и препятствовать развитию осложнений: почечной колики, блоку почки, почечной недостаточности и так далее.
Камень может быть удален путем проведения прямой операции, которая подразумевает рассечение кожи, мышц, стенки лоханки или мочеточника и извлечение камня. Однако в большинстве случаев прибегают к менее инвазивным методикам. В частности, может использоваться дистанционное дробление камней с помощью специальных аппаратов или проведение эндоскической операции при определенной локализации конкрементов (например, в мочевом пузыре).
Комплексный подход
Предпочтительным в любом случае является комплексный подход, который подразумевает использование наименее травматичных (по возможности консервативных) методик по удалению камней, а также лечения, направленного на изменение обменных процессов и предупреждения рецидива болезни.
Комплексный подход включает в себя:
- диетическое питание, которое подразумевает исключение всех продуктов, которые могут способствовать образованию камней;
- санаторно-курортное лечение (предпочтительными являются курорты Пятигорска, Кисловодска, Ессентуков);
- физиотерапевтические методики (ультразвуковая, лазерная терапия, индуктотерапия);
- применение препаратов, направленных на причины или симптомы болезни (в зависимости от конкретной ситуации);
- оперативное лечение в случае, если другие методики элиминации камней являются невозможными.
Лечение в любом случае должно быть комплексным и индивидуальным, а также выполняться только после полноценного обследования для назначения наиболее эффективного лечения, направленного на имеющиеся факторы риска и существующие проявления болезни.
84 оценок
Оцените статью:
Источник
Дробление камней в почках лазером — один из самых популярных способов лечения, имеющий массу преимуществ перед обычной открытой операцией. Процедура не вызывает боли, не травмирует органы и максимально снижает вероятность повторного развития патологии.
Суть и особенности методики
Дробление камней лазером — действенный способ быстро и безболезненно избавиться от образованиях в почках.
Ее назначают при наличии следующих показаний:
- медикаменты не помогают снять болевой синдром;
- имеется хроническая обструкция, при которой увеличивается риск развития дисфункции почек;
- есть высокая вероятность, что возникнет обструкция обеих почек, а также уросепсис, пиелонефрит.
Вмешательство проводится в две стадии. Сначала измельчают камешки, затем выводят их из организма. Никаких разрезов не делают, все манипуляции производят через канал мочеиспускания с помощью специальной тонкой трубочки, называемой эндоскопом.
Ультразвук воздействует на конкременты, превращая их в мелкие частички. После этого остатки выводятся вместе с мочой. Продолжительность лечения занимает не более 60 минут.
Процесс терапии контролируется с помощью камеры, доктор имеет возможность увидеть камни на экране.
Преимущества и недостатки процедуры
Удаление камней из почек лазером — малотравматичная процедура, благодаря которой пациенты не боятся ложиться на операционный стол и спокойно относятся к устранению мочекаменной болезни.
Достоинства лазерного лечения камней в почках:
- не требуется введение наркоза, так как процедура безболезненная;
- терапия эффективна даже при высокой прочности камня;
- достаточно одного сеанса, чтобы удалить все камни из почек;
- риск повреждения органов снижен до минимума;
- вероятность возникновения рецидива минимальная;
- после вмешательства не остаются рубцы;
- процесс мочеиспускания сразу же улучшается.
Недостатки:
- невозможно устранить конкременты большого размера — свыше 20 мм;
- существует вероятность, что кусочек камня застрянет в мочевыводящих путях;
- риск рецидива минимальный, но все же он есть.
Достоинств у операции больше, чем минусов. В любом случае целесообразность проведения лечения определяет лечащий доктор, он же оценивает возможные последствия.
Все ли камни можно раздробить?
Лазерная процедура эффективна против камней, но все же способна разбить не все конкременты. Размер образования должен быть не более 20 мм. Прочность не имеет значения. Если она слишком высокая, возможно, понадобится дробить еще раз.
Противопоказания и осложнения
Лазерное дробление почечных конкрементов разрешается проводить не всем пациентам. Существуют следующие противопоказания:
- вынашивание малыша;
- воспаление мочевыделительной или половой системы, протекающее в острой форме;
- повреждения канала мочеиспускания;
- сильное сужение уретры;
- нарушение тонуса мышечных тканей мочевика;
- кровотечение из почек;
- повышенное артериальное давление;
- сбой ритма сердца;
- нестабильность стенокардии.
Воздержаться от лечения придется, если менее чем полгода назад больной перенес острую форму сердечного инфаркта или инсульта.
Из возможных осложнений после операции возможна почечная колика, развитие пиелонефрита, а также сужение просвета мочеточника. Предотвратить такие последствия можно при тщательном наблюдении за пациентом в первые несколько дней после процедуры.
Подготовка к процедуре
Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, доктор отправляет человека на обследование. Врачу требуется иметь на руках результаты следующих исследований:
- общего и биохимического анализа крови;
- общего анализ мочи;
- теста на группу крови, резус-фактор;
- исследования на RW;
- электрокардиограммы;
- ультразвукового обследования почек;
- рентгена пораженных органов;
- компьютерной томографии почек.
Возможно специалист назначит взятие мазка из канала мочеиспускания, посев мочи. Это решается в индивидуальном порядке.
Доктор обязательно проводит беседу с пациентом, в ходе которой выясняет, принимает ли человек какие-либо медикаменты, нет ли у него аллергии на лекарства, какие имеются еще заболевания и так далее.
Самому больному перед процедурой необходимо сбрить волосы в зоне гениталий. Это нужно для наиболее лучшей защиты от проникновения патогенной микрофлоры.
За 8 часов до терапии не допускается принимать пищу и пить.
Как проходит процедура?
Непосредственно перед лечением требуется опорожнить мочевой пузырь. Затем пациент ложится на операционный стол, поднимает ноги, укладывая их на специальную подставку.
Доктор проводит обработку промежности дезинфицирующим средством, накрывает тело и нижние конечности, после чего приступает к процедуре, выполняя следующие действия:
- Вводит в мочеиспускательный канал инструмент, который предварительно смазывают гелем для наиболее лучшего скольжения.
- Медленно двигает приспособление по каналу, осматривая его стенки. Для улучшения обзора внутрь вводит специальную жидкость.
- Доводит инструмент до мочевика, введя его прямо в полость. В орган подает жидкость, от которой он расширяется.
- Осматривает полость пузыря, затем двигает инструмент к мочевыводящим путям до тех пор, пока не увидит камни.
- Проводит к пораженному месту лазерный луч и производит процедуру по дроблению камней.
После операции камни в почках разрушаются, превращаясь в более мелкие частички или вовсе пыль. Их выводят в мочевик, откуда они выходят естественным путем спустя несколько дней после терапии.
Послеоперационный период
После лазерного дробления камней в почках пациента отправляют в отдельную палату. Некоторое время придется оставаться в стационаре, где медработники буду наблюдать за состоянием, выполнять необходимые инъекции и процедуры по назначению лечащего врача.
В мочевой пузырь вводят катетер, который оставляют до 3 дней. Если в процессе манипуляции возникла необходимость в установке стента, то его убирают спустя некоторое время после терапии.
После удаления камней возможно появление болезненных ощущений во время опорожнения пузыря или после мочеиспускания. Это нормальное явление, переживать не стоит. Могут быть кровяные примеси в моче.
Но есть ряд признаков, которые в норме не должны возникать у больного. К ним относят следующее:
- повышенная температура тела;
- обильные кровотечения из мочеиспускательного канала;
- сильный болевой синдром в области лобка или в боку;
- капельное мочеиспускание или вовсе его отсутствие;
- позывы к рвоте.
При проявлении таких симптомов важно обратиться к доктору.
Стоимость процедур
Цена процедуры не является фиксированной. Она зависит от конкретного лечебного учреждения, региона нахождения клиники, запущенности заболевания. Перед операцией требуется прохождение диагностики, за что в платных больницах тоже придется заплатить.
Поэтому разброс цен большой — от 20 до 150 тысяч рублей.
Отзывы пациентов
Пациенты положительно отзываются о лазерном дроблении почечных камней, отмечая оперативность, безболезненность и эффективность процедуры. Осложнения после терапии возникали лишь у единиц.
Вот, что говорят, люди, прошедшие лечение лазером.
Наталья Иванова, 59 лет
«Камни в почках у меня образовались уже давно. Сначала я предпочитала лечиться больше народными средствами, минеральной водой, соблюдала здоровое питание. Но это не помогло, спустя несколько лет развился воспалительный процесс.
Доктор предложил провести лазерное дробление. Операция прошла успешно, уже спустя 2 дня меня выписали. У нас вмешательство стоило на тот момент 40 тысяч, но я не пожалела потраченных денег. Боли прошли, воспаление исчезло. Со дня операции прошло 3 года, новые камни не образовались».
Евгений Осипов, 48 лет
«После очередной тренировки у меня возникли сильнейшие боли в области поясницы. После обследования был обнаружен камень в почках размером 1 см. Врач прописал медикаменты, но они не помогали. Поэтому решили сделать лазерное дробление.
Процедура оказалась действенной, от камней в почках осталась пыль. Анализы показали хороший результат, поэтому я доволен и продолжаю радоваться жизни».
Таким образом, дробление почечных камней с помощью лазера — эффективный метод терапии, позволяющий быстро превратить образование в пыль и вывести из организма вместе с мочой. Вмешательство имеет свои противопоказания, поэтому решение о целесообразности его проведения принимает врач после полного обследования пациента.
Источник
