Дробление камней в почках в сургуте

Дробление камней в почках лазером — один из самых популярных способов лечения, имеющий массу преимуществ перед обычной открытой операцией. Процедура не вызывает боли, не травмирует органы и максимально снижает вероятность повторного развития патологии.

Суть и особенности методики

Дробление камней лазером — действенный способ быстро и безболезненно избавиться от образованиях в почках.

Ее назначают при наличии следующих показаний:

• медикаменты не помогают снять болевой синдром;
• имеется хроническая обструкция, при которой увеличивается риск развития дисфункции почек;
• есть высокая вероятность, что возникнет обструкция обеих почек, а также уросепсис, пиелонефрит.

Вмешательство проводится в две стадии. Сначала измельчают камешки, затем выводят их из организма. Никаких разрезов не делают, все манипуляции производят через канал мочеиспускания с помощью специальной тонкой трубочки, называемой эндоскопом.

Ультразвук воздействует на конкременты, превращая их в мелкие частички. После этого остатки выводятся вместе с мочой. Продолжительность лечения занимает не более 60 минут.

Процесс терапии контролируется с помощью камеры, доктор имеет возможность увидеть камни на экране.

Преимущества и недостатки процедуры

Удаление камней из почек лазером — малотравматичная процедура, благодаря которой пациенты не боятся ложиться на операционный стол и спокойно относятся к устранению мочекаменной болезни.

Достоинства лазерного лечения камней в почках:

• не требуется введение наркоза, так как процедура безболезненная;
• терапия эффективна даже при высокой прочности камня;
• достаточно одного сеанса, чтобы удалить все камни из почек;
• риск повреждения органов снижен до минимума;
• вероятность возникновения рецидива минимальная;
• после вмешательства не остаются рубцы;
• процесс мочеиспускания сразу же улучшается.

Недостатки:

• невозможно устранить конкременты большого размера — свыше 20 мм;
• существует вероятность, что кусочек камня застрянет в мочевыводящих путях;
• риск рецидива минимальный, но все же он есть.

Достоинств у операции больше, чем минусов. В любом случае целесообразность проведения лечения определяет лечащий доктор, он же оценивает возможные последствия.

Все ли камни можно раздробить?

Лазерная процедура эффективна против камней, но все же способна разбить не все конкременты. Размер образования должен быть не более 20 мм. Прочность не имеет значения. Если она слишком высокая, возможно, понадобится дробить еще раз.

Противопоказания и осложнения

Лазерное дробление почечных конкрементов разрешается проводить не всем пациентам. Существуют следующие противопоказания:

• вынашивание малыша;
• воспаление мочевыделительной или половой системы, протекающее в острой форме;
• повреждения канала мочеиспускания;
• сильное сужение уретры;
• нарушение тонуса мышечных тканей мочевика;
• кровотечение из почек;
• повышенное артериальное давление;
• сбой ритма сердца;
• нестабильность стенокардии.

Воздержаться от лечения придется, если менее чем полгода назад больной перенес острую форму сердечного инфаркта или инсульта.

Из возможных осложнений после операции возможна почечная колика, развитие пиелонефрита, а также сужение просвета мочеточника. Предотвратить такие последствия можно при тщательном наблюдении за пациентом в первые несколько дней после процедуры.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, доктор отправляет человека на обследование. Врачу требуется иметь на руках результаты следующих исследований:

• общего и биохимического анализа крови;
• общего анализ мочи;
• теста на группу крови, резус-фактор;
• исследования на RW;
• электрокардиограммы;
• ультразвукового обследования почек;
• рентгена пораженных органов;
• компьютерной томографии почек.

Возможно специалист назначит взятие мазка из канала мочеиспускания, посев мочи. Это решается в индивидуальном порядке.

Доктор обязательно проводит беседу с пациентом, в ходе которой выясняет, принимает ли человек какие-либо медикаменты, нет ли у него аллергии на лекарства, какие имеются еще заболевания и так далее.

Самому больному перед процедурой необходимо сбрить волосы в зоне гениталий. Это нужно для наиболее лучшей защиты от проникновения патогенной микрофлоры.

За 8 часов до терапии не допускается принимать пищу и пить.

Как проходит процедура?

Непосредственно перед лечением требуется опорожнить мочевой пузырь. Затем пациент ложится на операционный стол, поднимает ноги, укладывая их на специальную подставку.

Доктор проводит обработку промежности дезинфицирующим средством, накрывает тело и нижние конечности, после чего приступает к процедуре, выполняя следующие действия:

1. Вводит в мочеиспускательный канал инструмент, который предварительно смазывают гелем для наиболее лучшего скольжения.
2. Медленно двигает приспособление по каналу, осматривая его стенки. Для улучшения обзора внутрь вводит специальную жидкость.
3. Доводит инструмент до мочевика, введя его прямо в полость. В орган подает жидкость, от которой он расширяется.
4. Осматривает полость пузыря, затем двигает инструмент к мочевыводящим путям до тех пор, пока не увидит камни.
5. Проводит к пораженному месту лазерный луч и производит процедуру по дроблению камней.

После операции камни в почках разрушаются, превращаясь в более мелкие частички или вовсе пыль. Их выводят в мочевик, откуда они выходят естественным путем спустя несколько дней после терапии.

Послеоперационный период

После лазерного дробления камней в почках пациента отправляют в отдельную палату. Некоторое время придется оставаться в стационаре, где медработники буду наблюдать за состоянием, выполнять необходимые инъекции и процедуры по назначению лечащего врача.

В мочевой пузырь вводят катетер, который оставляют до 3 дней. Если в процессе манипуляции возникла необходимость в установке стента, то его убирают спустя некоторое время после терапии.

После удаления камней возможно появление болезненных ощущений во время опорожнения пузыря или после мочеиспускания. Это нормальное явление, переживать не стоит. Могут быть кровяные примеси в моче.

Но есть ряд признаков, которые в норме не должны возникать у больного. К ним относят следующее:

• повышенная температура тела;
• обильные кровотечения из мочеиспускательного канала;
• сильный болевой синдром в области лобка или в боку;
• капельное мочеиспускание или вовсе его отсутствие;
• позывы к рвоте.

При проявлении таких симптомов важно обратиться к доктору.

Стоимость процедур

Цена процедуры не является фиксированной. Она зависит от конкретного лечебного учреждения, региона нахождения клиники, запущенности заболевания. Перед операцией требуется прохождение диагностики, за что в платных больницах тоже придется заплатить.

Поэтому разброс цен большой — от 20 до 150 тысяч рублей.

Отзывы пациентов

Пациенты положительно отзываются о лазерном дроблении почечных камней, отмечая оперативность, безболезненность и эффективность процедуры. Осложнения после терапии возникали лишь у единиц.

Вот, что говорят, люди, прошедшие лечение лазером.

Наталья Иванова, 59 лет

«Камни в почках у меня образовались уже давно. Сначала я предпочитала лечиться больше народными средствами, минеральной водой, соблюдала здоровое питание. Но это не помогло, спустя несколько лет развился воспалительный процесс.

Доктор предложил провести лазерное дробление. Операция прошла успешно, уже спустя 2 дня меня выписали. У нас вмешательство стоило на тот момент 40 тысяч, но я не пожалела потраченных денег. Боли прошли, воспаление исчезло. Со дня операции прошло 3 года, новые камни не образовались».

Евгений Осипов, 48 лет

«После очередной тренировки у меня возникли сильнейшие боли в области поясницы. После обследования был обнаружен камень в почках размером 1 см. Врач прописал медикаменты, но они не помогали. Поэтому решили сделать лазерное дробление.

Процедура оказалась действенной, от камней в почках осталась пыль. Анализы показали хороший результат, поэтому я доволен и продолжаю радоваться жизни».

Таким образом, дробление почечных камней с помощью лазера — эффективный метод терапии, позволяющий быстро превратить образование в пыль и вывести из организма вместе с мочой. Вмешательство имеет свои противопоказания, поэтому решение о целесообразности его проведения принимает врач после полного обследования пациента.

15.12.2018 19:26

#Здоровье

#Ханты-Мансийск

Автор: София Исаак, Виктор Сивков, Антон Ракитин

  

В далёких 1970-х американский режиссёр Джордж Лукас не мог и предположить, как много у него будет последователей. И уж наверняка не подозревал, что они будут даже в медицине. Речь о всемогущем лазере. Или как его ещё называют — оптический квантовый генератор. Сегодня лазер для хирургов — незаменимый помощник. Он позволяет быстро и практически без боли лечить пациентов.

На этой неделе медики Ханты-Мансийска вместе с московскими специалистами провели несколько уникальных операций на почках. Впервые они избавили югорчан от камней с помощью лазера. Всемогущий луч справился даже с самым запущенным случаем — раздробили камень размером с мяч для пинг-понга. При этом всех прооперированных отпустили домой уже через сутки. 

Ольга Цирцева с мочекаменной болезнью мучилась уже больше шести лет. «Под нож» женщина ложилась не один раз. Дело в том, что камни образовались в обеих почках. Одна из версий их появления — приём малого количества жидкости. Так говорят врачи. Сейчас же всё позади.

А вот у Акифа Асадова был совсем запущенный случай. Размер его камня в почке был как пинг-понговый шарик — около 5 сантиметров диаметром. В конце ноября мужчина позвонил в Окружную клиническую больницу Ханты-Мансийска, и уже на этой неделе его прооперировали.

Сейчас Сергей Иванов улыбается и чувствует себя отлично. А ещё недавно его так же мучали сильные, невыносимые боли.

Всех этих пациентов прооперировали по новой методике московские врачи. Весь процесс проходит так: в маленькое отверстие вставляют специальную иглу, через неё лазер дробит камень. Такой способ может справиться даже с самыми сложными случаями. Занимает такая процедура не больше часа. Врачи говорят, что этот метод абсолютно безболезненный — кровеносные сосуды не повреждаются.

Для того, чтобы провести операцию такой сложности, раньше было необходимо сделать разрез в 2-3 сантиметра.

Раньше после операции по удалению камней в почках больной долго восстанавливался. Теперь же пациента отпускают домой уже через сутки. На сегодняшний день московские медики передали свой опыт трём лечебным учреждениям страны, включая ОКБ Ханты-Мансийска. В целом же в России новым способом прооперировали около 100 человек.

За два дня в ОКБ прооперировали 5 человек. Все вмешательства прошли успешно. Пациентов уже отправили домой. Впереди у них реабилитационный период, но уже без боли и камней в почках.

Способы проведения литотрипсии камней в почках

28 Май, 2017 Vrach

Дистанционно или контактно можно раздробить конкременты с помощью такого метода, как литотрипсия. В основе этого способа находятся ультразвуковые волны, которые целенаправленно используют в месте диагностирования камней. Импульс проникает через ткани, не повреждая их, и разрушает кристаллическую решетку минерального соединения, которое впоследствии выйдет по мочеиспускательному каналу мелкими частицами.

Противопоказания

Метод характеризуется меньшим количеством осложнений, если сравнивать с хирургическим вмешательством или малоинвазивным способом лечения. Срок восстановления также обусловлен коротким промежутком времени. Пациенты возвращаются к нормальной жизнедеятельности намного быстрее. Ряд противопоказаний:

• отсутствие возможности точного наведения (заболевания опорно-двигательного аппарата, ожирение);
• пониженная свертываемость крови;
• заболевания ЖКТ, так как есть угроза возникновения кишечного кровотечения;
• почечная опухоль;
• кавернозный туберкулез почки;
• хроническая почечная недостаточность.

Недостаточность в работе сердца и легких является ограничением для проведения данной процедуры. Наличие воспалительных процессов разной локализации предусматривают предварительное лечение. Назначается курс антибиотиков, витамины и инфузионная терапия.

Разновидности литотрипсии

Под литотрипсией подразумевается дробление камней на более мелкие фрагменты, которые потом выводятся из организма дополнительными процедурами, либо естественным путем. Измельчение камней может проводиться одним из трех видов литотрипсии.

Экстракорпоральная

Дистанционная (экстракорпоральная) литотрипсия – наиболее популярный метод. Непосредственный контакт врача с камнями, при такой процедуре, отсутствует. Дробление может быть на любом из пути мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь). Размер самого крупного камня не должен превышать 2,5 см.

Проведение экстракорпоральной технологии возможно как с обезболиванием, так и без анестезии. Это зависит от состояния пациента и решения, которое примет врач. Чтобы минимизировать помехи, перед сеансом очищается кишечник. Для этого используется любое из слабительных средств.

Из специального прибора выходит ударная волна конусовидной формы. Широкая ее часть у основания аппарата, а узкая — содержит в себе максимальную силу удара, направленную на камни. Прикладывается прибор к поясничной зоне, к той области, где были диагностированы камни. Временной интервал процедуры может колебаться от 30 мин до 1,5 часов, в зависимости от размеров и количества конкрементов.

Ударно волновая литотрипсия в первый период содержит более низкую интенсивность, чем последующие. По мере продолжительности сеанса сила подающей энергии увеличивается, а перерыв между ударами сокращается. Сразу после дистанционной процедуры и по истечении 2-х недель делают дополнительное обследования для того, чтобы оценить успешность раздробления камней и насколько быстро происходит их вывод из организма. В некоторых случаях требуется повторная процедура.

Экстракорпоральная методика имеет один существенный недостаток. Во время проведения процедуры ударная волна повреждает здоровые ткани. Таким образом, у пациентов в 90% случаев, появляется кровь в моче.

Контактная

При контактной литотрипсии манипуляции проводят при помощи уретероскопа, который приближают к конкременту для последующего импульсного измельчения. Такие процедуры производятся под общим наркозом и дают возможность измельчить все камни за один раз, не нарушая кожных покровов пациента.

Трансуретральная контактная литотрипсия, в свою очередь, подразделяется на подвиды:

1. Ультразвуковая – происходит полное дробление камней с пониженной плотностью, на фрагменты менее, чем 1 мм. Выводится образовавшийся песок путем аспирации. Ультразвуковые колебания воздействуют на камень, тем самым измельчая его. Конкремент в таком положении не мигрирует, но по времени данная процедура занимает длительный период и может повредить здоровые окружающие ткани.
2. Пневматическая – камни средней плотности подвергаются нескольким мощным ударам импульсов. Конкременты измельчаются и извлекаются специальными инструментами: щипцами или эндоскопическими петлями.
3. Лазерная литотрипсия — метод лечения мочекаменной болезни любой плотности и разной локализации, камни при этом крошатся в пыль. Процедура проводится при помощи лазерного зонда (металлический или фиброволоконный уретероскоп) со встроенной камерой видеонаблюдения для визуального контакта. Через уретру производится ввод зонда и подается импульс посредством лазерного генератора, который измельчает камни.

Из преимуществ можно выделить:

• операция проводится под общей анестезией;
• послеоперационный период составляет около 2-х дней;
• дробление происходит за один сеанс;
• болевые ощущения и шрамы отсутствуют.

Литотрипсия при помощи лазера целесообразна на ранней стадии мочекаменной болезни. Гнойные воспаления в мочевыделительной системе при позднем обращении являются показаниями к хирургическому вмешательству открытым способом. По завершении контактной литотрипсии в мочевыводящие пути устанавливается стент для более быстрого выведения фрагментированных конкрементов. Срок установки составляет 1 месяц.

Перкутанная (чрескожная) литотрипсия

Оперативная методика перкутанной литотрипсии проводится путем прокола в поясничной зоне под общим наркозом. В разрез вставляется эндоскоп для осмотра местонахождения камней, после чего происходит дробление и удаление фрагментов. Устанавливается дренаж, чтобы избежать осложнений, который через 3-5 дней удаляется. Длительность операции составляет около 3 часов, в зависимости от сложности процедуры.

Преимуществами является:

• удаление камней различной плотности размером до 3-х см, а также коралловидные почечные конкременты;
• доступно любое место локализации мочевыделительной системы;
• при невозможности дистанционного удаления перкутанная литотрипсия способна раздробить камень;
• травматизм почечной паренхимы и окружающих тканей при таком методе минимальный.

Таким образом, перкутанный способ характеризуется меньшей инвазивностью, нежели хирургическое вмешательство, так как разрез по размеру не более 5 мм. Рецидив возникновения мочекаменной болезни значительно ниже.

Литотрипсия камней в мочеточнике, мочевом пузыре и почках является эффективным способом по избавлению от конкрементов с наименьшим травматизмом и коротким сроком восстановления. Ударные волны, которые генерируются аппаратом, действуют с минимальной возможностью повредить здоровые окружающие ткани.

Врач, по итогам диагностических мероприятий, сможет подобрать наиболее щадящий и результативный метод, учитывая состояние здоровья пациента, размеры камней и их локализацию.

Дробление камней в почках с использованием современных технологий

Дробление камней в почках лазером и ультразвуком – это самые известные способы удаления камней и иных образований в органах медицинским способом.

Камнеобразование в органах выделения — нередкое явление. Болезненные признаки присутствия конкрементов в органе могут наблюдаться в любом возрасте.

Подтверждается диагноз посредством УЗИ почек. В сочетании с УЗИ осуществляют исследование мочевого пузыря, которое нужно для правильной оценки работы почек.

Кроме прочего, УЗИ пузыря с применением допплера позволяет выявить нарушения впадения мочеточников в пузырь.

Как проводят дробление камней в почках ультразвуком?

Ультразвуковое дробление камней в почках является крайне распространенным способом и считается ведущим в лечении почечных камней в данный момент.

Принцип действия

Посредством ультразвукового прибора, нацеленного на область расположения камней в органе, определяется их конкретное нахождение в организме, после чего через маленький надрез в районе почки вставляется нефроскоп. При этом осуществляется дробление конкремента, и извлекаются его обломки.

Операция по типу является закрытой, а исключением являются кораллоподобные камни. Пациент по окончании операции еще какое-то время пребывает под присмотром доктора.

Этот вид нейтрализации камней применяется только в больничных условиях, и больного отпускают уже через 4 суток.

Виды ультразвукового воздействия

Экстракорпоральная литотрипсия

Она производится при конкрементах до 2,5 см. Дробление осуществляется за счет влияния ударной волны на камень, которая затем концентрируется на определенной точке в камне, в которой сила волны достигает наибольших показателей.

Такая сила ударных волн, направленная на конкремент, разбивает его на мелкие части.

Процедура продолжается около 40 минут. Экстракорпоральная литотрипсия производится в условиях медучреждения, и больной может уйти на следующий день.

Через 14 дней нужно осуществить контрольный рентген, который установит, абсолютно ли уничтожен камень в ходе воздействия.

Этот вид лечения не подходит для беременных и при росте больного более 2 м либо менее 1,22 м, либо при массе свыше 136 кг.

Процедура запрещена больным:

• С сердечными нарушениями;
• С повышенной свертываемостью крови;
• С камнями в костном тазу.

Перед проведением процедуры доктор осуществляет эхоскопию почек и выводящих путей. Кроме того, нужно пройти обзорную рентгенограмму органа, сдать анализы мочи, крови с учетом показателя свертывания.

Контактная литотрипсия

Она представляет собой разрушение камней посредством разных инструментов и способов с контактом инструмента и конкремента в организме больного.

Метод зиждется на расщеплении при с последующим изъятием частей камней из мочевых путей, с применением уретроскопа, через уретру без надрезов.

Зачастую после этого процесса в орган вводится мочеточниковый стент, который извлекается через неделю.

Вмешательство производится под общим или спинальным обезболиванием.

Имеет такие достоинства:

• Высокая эффективность;
• Малая травматичность;
• Шанс разрушить сразу несколько конкрементов за один раз.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Ее принцип — концентрация на камне акустических волн со схожим ультразвуку действием. Эти волны проходят через организм к нужному месту, не воздействуя на ткани тела на пути.

Только в определенной точке они оказывают необходимое действие, которое зависит от мощности, выбираемой согласно характеру нарушения.

В результате осуществляется разрушение камней без непосредственного контакта с ними, после чего остатки камей выводятся с уриной.

Лазерное дробление камней в почках

Лазерная литотрипсия – это новый способ, дающий возможность быстро нейтрализовать мочекаменное нарушение. В отличие от операции обладает высокой эффективностью, надежностью и не вызывает боли при проведении.

Процесс дробления камней в почках лазером таков: через канал уретры, пузырь и мочеточник к камню проводят эндоскоп.

После достижения ним конкремента запускается лазер, который влияет на камень, расщепляя его.

Лазерное расщепление конкрементов имеет много достоинств по сравнению с иными способами:

• Можно применять для нейтрализации камней сложного состава;
• Для полного избавления от конкрементов хватает одного сеанса;
• Невысокий риск образования обломков;
• Почти безболезнен.
• После осуществления не остается шрамов;
• Воздействует даже на конкременты наименьшего размера.

При этом способе применяется особенный гольмиевый лазер. Техника удаления лазером практически не дает осложнений и подходит при любом химическом составе камня.

Гольмиевый лазер не причиняет вреда рядом находящимся тканям. Это объясняется малой глубиной проникновения в живые ткани.

Это дает возможность значительно уменьшить риск случайного травмирования лазером окружающих тканей.

При разрушении лазером камни просто превращаются в пыль, поэтому в результате не остается никаких частей.

Этот процесс осуществляется под наркозом, вид коего подбирается в зависимости от сопутствующих заболеваний, продолжительности воздействия, возраста больного и др.

За полчаса до вмешательства или во время него, для профилактики, вводятся антимикробные средства широкого спектра.

Цена дробления камней в почках

Цена — это единственный недостаток лазерного способа лечения: цена одного сеанса в несколько раз дороже подобного при лечении ультразвуком.

Главное при любом лечении — это полное излечение без каких-либо последствий в будущем.

Цена удаления камней в почках достигает 300 долларов. Если имеется необходимость повторить процедуру посредством ультразвука, доведется заплатить еще 70.

Дробление камней в почках, цена которого зависит от вида осуществляемой процедуры, выбирают люди либо с солидным достатком, либо те, кому просто ничего иного не остается.

В большинстве учреждений цена лечения обычно включает и стоимость обследования, необходимого до вмешательства, и послеоперационного присмотра. Не следует упускать и иные затраты.

Разрушение конкрементов в почках ультразвуком и лазером являются достаточно действенными способами решения данной проблемы.