Дробление камней в почках в витебске
Список новостей
19 октября 2018
Дистанционная литотрипсия – ДЛТ – неинвазивный, малотравматичный и высокоэффективный метод разрушения мочевых конкрементов. Разработан и внедрен в урологическую практику в 80-х годах 20 века. Первые сеансы ударно-волновой дистанционной литотрипсии были выполнены в Германии. С появлением ДЛТ она стала методом выбора при лечении больных с мочекаменной болезнью. Это позволило сократить сроки лечения и снизить материальные затраты, резко уменьшить частоту общесоматических и урологических осложнений.
Эффективность ДЛТ зависит от химических и физических свойств (плотность, размер, состав) мочевого камня. Наиболее трудно разрушаются моноструктурные, особенно цистиновые конкременты. Показания и противопоказания для ДЛТ специалистами периодически пересматриваются в зависимости от совершенствования литотриптеров и накопления клинического опыта.
Среди противопоказаний к дистанционной литотрипсии наиболее серьезными являются нарушения свертывающей системы крови, менструации, беременность, заболевания желудочно-кишечного тракта в период обострения, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, гнойно-воспалительные процессы любой локализации, а также сужение мочевых путей ниже конкремента, макрогематурия, опухоли и туберкулез почки.
С ДЛТ обычно начинают лечение камней почек и мочеточников (если нет противопоказаний). Целью ДЛТ является дробление камня на такие мелкие кусочки, которые могут выйти самостоятельно естественным путем. Но необходимо помнить, что не все камни одинаково легко поддаются дроблению, это зависит от химического состава камня и его плотности (именно поэтому важно знать плотность камня, т.е. провести денситометрию, и если плотность очень высокая, может быть лучше выбрать другой метод лечения). Как правило, процедура дробления – «сеанс», занимает от 60 минут до нескольких часов. В зависимости от размера, состава, плотности камня может потребоваться от 1 до 5 сеансов, а иногда и повторный курс. Ведь необходимо разрушить камень так, чтобы не повредить ткань почки, мощности аппарата может хватить на разрушение практически любого камня, но при этом возникнут серьезные повреждения почки, которые могут потребовать выполнения открытой хирургической операции для их исправления.
В нашей клинике используется самый современный аппарат PiezoLith 300 компании Richard Wolf, который минимизирует риски возможных осложнений. Этот аппарат позволяет выполнять дробление камней под контролем ультразвука, а не рентгеновского излучения, что позволяет выполнить более точную и прицельную наводку “ударной пьезоволны”, а также наблюдать весь процесс дробления камня. Благодаря новому принципу работы установки, практически исчезает потребность в сильных обезболивающих препаратах на период процедуры, т.к. весь процесс дробления протекает безболезненно для пациента.
При камнедроблении из-за перемещения камней возникают небольшие повреждения слизистой и мочевыводящих путей. Поэтому моча окрашивается кровью. Работа данного аппарата минимизирует частоту возникновения кровоизлияний (гематом) в ткани почки. Выход осколков камней может начаться сразу же после лечения, но может и через несколько дней. Частички камня, размером большей частью с песчинку, чаще всего без затруднений проходят через мочеточник в мочевой пузырь, а затем вымываются струей мочи. Возникающие иногда колики практически всегда удается ликвидировать или облегчить обычными спазмолитическими и обезболивающими препаратами в форме свечей, инъекций или инфузий.
Источник
Лечение мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь – одно из наиболее распространенных заболеваний в урологической практике, при котором в просвете мочевыводящих путей образуются камни. Мочекаменная болезнь характеризуется комплексным нарушением обмена веществ, приводящим к формированию в моче кристаллов, которые в дальнейшем могут вырастать в камни более крупного размера. Как правило, все камни первично образуются в чашечно-лоханочной системе почек.
Во многом симптоматика мочекаменной болезни будет зависеть от локализации и размера камней. Если камни расположены в чашечках почки и не нарушают отток мочи, то чаще всего пациент может не испытывать никаких симптомов. Если размер камней превышает 5-6 мм и они частично или полностью блокируют отток мочи, развивается почечная колика – тупая боль в пояснице, не связанная с изменением положения тела. Наиболее сильная боль возникает в случае попадания камня в просвет мочеточника, так как отток мочи из почки может быть полностью заблокирован. Если камень спустится в нижнюю треть мочеточника, то боль будет распространяться в паховую область и в наружные половые органы. Также может появиться учащенное болезненное мочеиспускание.
Диагностика
Для постановки диагноза «мочекаменная болезнь» необходимо тщательно изучить жалобы и анамнез пациента. При физикальном обследовании в случае почечной колики будет отмечаться положительный симптом поколачивания в поясничной области на стороне пораженной почки. В общем анализе мочи обращают внимание на наличие эритроцитов и кристаллов солей, что будет свидетельствовать в пользу мочекаменной болезни.
Из инструментальных методов для диагностики мочекаменной болезни принято использовать следующие.
- Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (позволяет оценить состояние чашечно-лоханочной системы почек и наличие в них камней). Однако данный метод не обладает 100% информативностью. Поэтому диагностика мочекаменной болезни должна быть дополнена рентгеновскими методами исследования.
- Обзорная и внутривенная урография – эффективный и надежный метод диагностики мочекаменной болезни. После внутривенного введения специального контрастного препарата выполняется серия рентгеновских снимков и оценивается скорость выведения почками контраста. Методика позволяет визуализировать камни, их форму, размеры, локализацию, а также функциональное состояние почек. Однако необходимо помнить, что некоторые камни, в зависимости от их химического состава, являются рентген негативными, то есть не визуализируются на рентгеновских снимках. В такой ситуации можно выполнить компьютерную томографию.
- Компьютерная томография – высокоинформативный метод диагностики мочекаменной болезни. Может выполняться как без внутривенного введения контрастного препарата, так и с дополнительным контрастированием. Компьютерная томография не является скрининговым методом диагностики и назначается только в сомнительных случаях. Кроме того, компьютерная томография несет более высокую лучевую нагрузку на организм пациента.
Лечение мочекаменной болезни
Камни размером до 5-6 мм, которые не дают болевой симптоматики и не нарушают отток мочи из почек, как правило, не подлежат хирургическому удалению. Камни большего размера необходимо подвергать дроблению и удалению. В противном случае, при прогрессировании заболевания и увеличении размеров камней может наступить нарушение мочевыделительной функции почек с развитием инфекционно-воспалительных осложнений с последующим исходом в почечную недостаточность. Лишь камни из мочевой кислоты могут поддаваться консервативному растворению. Все остальные виды камней возможно фрагментировать только хирургическими методами.
Во всем мире для дробления мочевых камней широко используются следующие современные малоинвазивные методы.
- Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) — метод бесконтактного дробления мочевых камней. Фрагментация камня наступает под воздействием на него сфокусированного источника электромагнитной энергии. Дистанционная литотрипсия выполняется под рентген наведением, поэтому важным условием является «ренгенпозитивность» камня. Это означает, что камень по своему составу должен быть таким, чтобы он был виден при рентген обследовании. Дистанционному дроблению подлежат мочевые камни практически любой локализации, размером не более двух сантиметров. Как правило, в зависимости от размера и плотности камня, для полной его фрагментации необходимо два — три сеанса. С целью снижения травматизации окружающих тканей паузы между сеансами должны составлять не менее 1-2 суток. Затем раздробленный камень выходит при мочеиспускании в виде песка или более крупных фрагментов. Дистанционная литотрипсия, как правило, выполняется под обезболиванием аналгетиками. В индивидуальных случаях может быть назначена седация или общее обезболивание.
- Контактная уретеролитотрипсия — малоинвазивный метод контактного дробления мочевых камней через естественные мочевыводящие пути. Контактная уретеролитотрипсия показана, в первую очередь, пациентам с рентгеннегативными камнями мочеточников. Технически операция выполняется при помощи специального инструмента – уретероскопа, который вводится в мочеточник через уретру и мочевой пузырь. На рабочем конце уретероскопа имеется видеокамера и рабочий канал для проведения лазерного волокна. Обнаружив камень оперирующий врач выполняет фрагментацию камня до мельчайших фрагментов при помощи энергии лазерного излучения. Операция, как правило, заканчивается установкой специального мочеточникового катетера или стента, который может быть удален на следующий день или в течение последующих месяцев при наличии на то показаний. Общий срок пребывания в стационаре составляет в среднем 4-5 суток. Операция выполняется под общим обезболиванием либо под спинальной анестезией.
- Чрезкожная (перкутанная) нефролитотрипсия — малоинвазивный метод контактного дробления мочевых камней, при котором специальный инструмент (нефроскоп) вводится в почку через прокол в поясничной области со стороны пораженной почки. На рабочем конце нефроскопа имеется видеокамера и рабочий канал для проведения лазерного волокна. Обнаружив камень оперирующий врач выполняет фрагментацию камня до мельчайших фрагментов при помощи энергии лазерного излучения. Операция, как правило, заканчивается установкой специального дренажа — нефростомы, которая может быть удалена через несколько дней или недель в зависимости от послеоперационного течения. Общий срок пребывания в стационаре составляет в среднем 4-5 суток. Перкутанная нефролитотрипсия показана пациентам с крупными камнями почек.
Выбор метода дробления камней определяет врач после проведения обследования. Все перечисленные малоинвазивные методы доступны в Республике Беларусь.
В медицинских учреждениях Республики Беларусь, оснащенных самым современным оборудованием, работает квалифицированный персонал, готовый оказать Вам весь спектр медицинских услуг для своевременной диагностики и лечения мочекаменной болезни.
Источник
Урология
дробление камней в почках
casper
Сообщения: 499 Зарегистрирован: 09 фев 2005, 14:54
Откуда: Смоленск, медгородок
Благодарил (а):
0
Поблагодарили:
0
Контактная информация:
Re: Урология
#21
Сообщение
casper » 20 окт 2010, 08:44
Может быть, спорить не буду.
Я на такой не лег бы тем более.
ольга гронская
Сообщения: 5 Зарегистрирован: 05 окт 2010, 19:48
Благодарил (а):
0
Поблагодарили:
0
Re: Урология
#22
Сообщение
ольга гронская » 21 окт 2010, 10:15
Да много нового, ну вот проблема для городских мест нет, ждите. ждать нет времени. выходит выход один куда нибудь где любят нас.
vokb
Сообщения: 13 Зарегистрирован: 03 ноя 2010, 09:43
Откуда: Витебск
Благодарил (а):
0
Поблагодарили:
0
Контактная информация:
Re: Урология
#23
Сообщение
vokb » 03 ноя 2010, 10:30
:yahoo: САМЫЙ ЭФФЕКТИВНЫЙ (эффективность близка к 100%, и наверно, простой) способ сделать литотрипсию (дробление, извлечение) камней в почках и мочеточнике жителям Смоленска, Рудни и других населенных пунктов Смоленской области: «сухая» дистанционная ударно-волновая литотрипсия в приграничной со Смоленской областью Витебской областной клинической больнице (ВОКБ) на литотрипторе Lithoscop фирмы Siemens.
Россияне (Смоленская, Псковская область, Москва и Санкт-Петербург) обращаются к нам регулярно.
Сайт: https://vokb.vitebsk.by
На сайте есть пару фотографий этого процесса, написано как добраться до ВОКБ https://vokb.vitebsk.by/_where_.html
Контактные телефоны:
(212) 21-12-31 Платные услуги (понедельник-пятница с 8:00 до 16:30 по 2-му часовому поясу)
(212) 21-61-76 2-ое урологическое отделение Матвеев Иван Викторович
Имеется широкий выбор методов диагностики и лечения всех форм мочекаменной болезни.
1. Самый передовой («золотой стандарт») и распространенный метод: дистанционная ударно-волновая литотрипсия на литотрипторе 3-го поколения Lithoscop фирмы Siemens (Германия) 2006 года выпуска.
Очереди на операцию нет. В год делается около двух тысяч литотрипсий.
Дробление занимает около 1 часа, относительно безболезненно.
После этого 1-2 дня Вы наблюдаетесь у врача и в 80% случаев Вы сразу можете вернуться к работе и свои обычным делам.
Малая лучевая нагрузка (примерно в 2 раза меньше, чем при обследовании почки, которое этот камень у Вас выявило).
Подробнее читайте здесь: https://vokb.vitebsk.by/lithotripsy.html
2. Если у Вас непроходимость мочеточника ниже камня, то применяется малоинвазивная эндоскопическая хирургия.
3. Дополнительно оказывается медикаментозная терапия.
На аппарате предыдущего поколения УРАТ-П, который уже давно сдали в утиль:
— это было достаточно больно
— намного больше лучевая нагрузка
— эффетивность не выше 75%
— камень часто дробился неэффективно (т.е. 1 большой кусок и 2-3 меленькие частицы)
Обращайтесь ТОЛЬКО к заведующему отделением. Простые врачи вопросами стоимости и госпитализации не занимаются.
Заведующая кабинетом ударноволнового дистанционного дробления камней мне говорила, что есть какая-то договоренность по направлению больных из Смоленской области.
МРТ- КТ- ОФЭКТ-томография. Лапороскопические, торакоскопические операции. Урология, сосудистая хирургия, микрохирургия глаза. Ринопластика.
За всех
Сообщения: 1374 Зарегистрирован: 28 фев 2009, 12:04
Благодарил (а):
0
Поблагодарили:
0
Контактная информация:
Re: Урология
#24
Сообщение
За всех » 03 ноя 2010, 11:51
casper писал(а):Литотриптер в Смоленске действительно очень старый с 92 или 93 года, но немецкий.
Он конечно дробит, но на крупные конкременты и часто приходится ставить стент.
Кокорев врач очень хороший и если бы ему еще и аппарат новый…
Брянск как я слышал ни чем не лучше.
Остается ждать когда в Смоленск приедет новый аппарат, а пока на сколько я знаю Москва или Минск.
Если не горит, то может и подождать.
В Смоленской областной больнице появятся новый томограф и аппарат для дробления камней в почках
https://www.rabochy-put.ru/society/11097 … atsja.html
casper
Сообщения: 499 Зарегистрирован: 09 фев 2005, 14:54
Откуда: Смоленск, медгородок
Благодарил (а):
0
Поблагодарили:
0
Контактная информация:
Re: Урология
#25
Сообщение
casper » 03 ноя 2010, 12:05
За всех писал(а):Если не горит, то может и подождать.
В Смоленской областной больнице появятся новый томограф и аппарат для дробления камней в почках
Это только если уж совсем не горит.
Купят примерно через пол-года или год, плюс установка и одобрение около полугода.
Так что пока действительно, ближе и дешевле будет в Витебске.
Я сам делал в Минске.
ольга гронская
Сообщения: 5 Зарегистрирован: 05 окт 2010, 19:48
Благодарил (а):
0
Поблагодарили:
0
Re: Урология
#26
Сообщение
ольга гронская » 04 ноя 2010, 16:16
большое спасибо всем за рекомендации! Хочу поделиться лечением ( дроблением в Брянске, больница №2) СУПЕР СУПЕР СУПЕР! Приехали в Брянск из Смоленска в понедельник к 11-00, так как извините у нас нет мест и полным людям вероятность дробления 50 процентов) так вот приняли на УРА! сразу же выдали направление в стационар, палата 6 человек тепло уютно. Сразу же лечащий врач подошел, поговорил, распросил, назначил анализы, хотя анализы привезли свои,тут же обед, ужин ( кормят очень вкусно, даже можно не ходить в магазин). На утро анализы. узи, ренген. Вторник -дробление, от наркоза отошла мама (59 лет)без проблем, капельница, врач, мед сестра.Доктор сказал аппарат новый и все будет супер, показаний к операции нет.Так вот пролежали неделю, как в шоколаде, выписали домой больничный сразу не закрыли дали время оклематься. Итог: все прошло замечательно, отношение к иногородним хорошее и все это за полис!Так что рекомендуем если нет времени ждать 250 км это не расстояние. :yahoo:
ольга гронская
Сообщения: 5 Зарегистрирован: 05 окт 2010, 19:48
Благодарил (а):
0
Поблагодарили:
0
Re: Урология
#27
Сообщение
ольга гронская » 04 ноя 2010, 16:16
большое спасибо всем за рекомендации! Хочу поделиться лечением ( дроблением в Брянске, больница №2) СУПЕР СУПЕР СУПЕР! Приехали в Брянск из Смоленска в понедельник к 11-00, так как извините у нас нет мест и полным людям вероятность дробления 50 процентов) так вот приняли на УРА! сразу же выдали направление в стационар, палата 6 человек тепло уютно. Сразу же лечащий врач подошел, поговорил, распросил, назначил анализы, хотя анализы привезли свои,тут же обед, ужин ( кормят очень вкусно, даже можно не ходить в магазин). На утро анализы. узи, ренген. Вторник -дробление, от наркоза отошла мама (59 лет)без проблем, капельница, врач, мед сестра.Доктор сказал аппарат новый и все будет супер, показаний к операции нет.Так вот пролежали неделю, как в шоколаде, выписали домой больничный сразу не закрыли дали время оклематься. Итог: все прошло замечательно, отношение к иногородним хорошее и все это за полис!Так что рекомендуем если нет времени ждать 250 км это не расстояние. :yahoo:
PetrovichOld
Сообщения: 1603 Зарегистрирован: 28 ноя 2004, 21:13
Откуда: Смоленск-Москва
Благодарил (а):
0
Поблагодарили:
0
Контактная информация:
Re: Урология
#28
Сообщение
PetrovichOld » 04 ноя 2010, 16:55
Дробил жене, по наводке знакомых, в центральном госпитале МВД России, на Народного ополчения. Сделали все замечательно. Но там не торопясь и дневной стационар.
casper
Сообщения: 499 Зарегистрирован: 09 фев 2005, 14:54
Откуда: Смоленск, медгородок
Благодарил (а):
0
Поблагодарили:
0
Контактная информация:
Re: Урология
#29
Сообщение
casper » 04 ноя 2010, 20:27
Большой вес может быть разным. Мне поэтому и пришлось ехать в Минск, так с моими данными (рост 185, вес 120) Брянск, Витебск и некоторые клиники Миснка отказались.
Плюс к этому литотриптеры сами по себе бывают разные. Мне делали на израильском аппарате Nova.
Наркоз был чисто условный, полное и ясное сознание. Было ощущение небольшого «космоса»
От камня 18 мм осталось 3 штуки по 2 мм и остальное песок.
vokb
Сообщения: 13 Зарегистрирован: 03 ноя 2010, 09:43
Откуда: Витебск
Благодарил (а):
0
Поблагодарили:
0
Контактная информация:
Re: Урология
#30
Сообщение
vokb » 11 мар 2011, 09:33
ольга гронская писал(а):добрый вечер! что то Смоленск не очень говорят оборудование старое новое обещают в декабре, может клиника в Брянске, телефончик кто знает.
Купили новый литотриптор?
МРТ- КТ- ОФЭКТ-томография. Лапороскопические, торакоскопические операции. Урология, сосудистая хирургия, микрохирургия глаза. Ринопластика.
pal
Сообщения: 1 Зарегистрирован: 15 апр 2011, 21:15
Благодарил (а):
0
Поблагодарили:
0
Re: Урология
#31
Сообщение
pal » 15 апр 2011, 21:50
:diablo: Блок почки с 12.3 2011 (неполный) удалось госпитализироваться 29.3
Лежу по сей день — 4 жды назначали и переносили дробление (типа- нет анестезиологов). Обследовался в основном самостоятельно( я врач). Опасаюсь последствий блока почки (их мого). Нет уверенности , что сделают на 5 раз. Видимо, ждут…. Еду в Витебск- там честный прайс- 100 у.е. литотрепсия и 30 у.е. койко- день. Аппарат 2006г., а у нас в СОКБ только планируют получение и монтаж. Приеду — отпишусь.
CADastr
Сообщения: 9540 Зарегистрирован: 14 янв 2004, 08:48
Благодарил (а):
0
Поблагодарили:
2 раза
Контактная информация:
Re: Урология
#32
Сообщение
CADastr » 20 сен 2011, 20:03
Приеду — отпишусь.
не вернулся?…
*Очки любой сложности, оптика Transition, прогрессивная, фотохром *
Warm
Сообщения: 2238 Зарегистрирован: 17 сен 2007, 12:39
Благодарил (а):
0
Поблагодарили:
3 раза
Re: Урология
#33
Сообщение
Warm » 15 ноя 2011, 21:20
В областной новый литотриптер запустили
Каманин сказал 5 таких в мире всего из них 2 в России
Warm
Сообщения: 2238 Зарегистрирован: 17 сен 2007, 12:39
Благодарил (а):
0
Поблагодарили:
3 раза
Re: Урология
#35
Сообщение
Warm » 15 ноя 2011, 21:33
Даже не ставил под сомнение
Да и влом гуглить, какая разница, лишь бы аппарат работал и кадры ещё остались способные на нём работать.
Романыч
Сообщения: 525 Зарегистрирован: 20 фев 2010, 19:29
Откуда: 214036
Благодарил (а):
0
Поблагодарили:
0
Контактная информация:
Re: Урология
#36
Сообщение
Романыч » 15 ноя 2011, 21:50
pal писал(а)::diablo: Блок почки с 12.3 2011 (неполный) удалось госпитализироваться 29.3
Лежу по сей день — 4 жды назначали и переносили дробление (типа- нет анестезиологов). Обследовался в основном самостоятельно( я врач). Опасаюсь последствий блока почки (их мого). Нет уверенности , что сделают на 5 раз. Видимо, ждут…. Еду в Витебск- там честный прайс- 100 у.е. литотрепсия и 30 у.е. койко- день. Аппарат 2006г., а у нас в СОКБ только планируют получение и монтаж. Приеду — отпишусь.
3 года назад перенёс блок почки. Не завидую, помню какие это боли :cray: . Но все прошло без врачебного вмешательства. Горячие ванны, коньяк, хотьба по лестнице до 10 этажа
apachka
Сообщения: 85 Зарегистрирован: 04 мар 2011, 12:32
Настоящее имя: Apachka
Благодарил (а):
0
Поблагодарили:
0
Re: Урология
#37
Сообщение
apachka » 15 ноя 2011, 22:24
winzard писал(а):
Gnome писал(а):Чисто из любопытства, а как выводят камни из желчного пузыря?
Вместе с пузырем удаляются. Желчный пузырь — не жизненноважный орган.
у человека в организме нет ничего лишнего….всякое удаленное рано или поздно даст о себе знать, не в лучшую сторону
vokb
Сообщения: 13 Зарегистрирован: 03 ноя 2010, 09:43
Откуда: Витебск
Благодарил (а):
0
Поблагодарили:
0
Контактная информация:
Re: Урология
#38
Сообщение
vokb » 22 авг 2012, 09:54
apachka, удаление камней не удаляет проблему их образования — желчный пузырь.
Поэтому во всём мире «золотым стандартом» лечения холелитиаза (желчнокаменной болезни) лапороскопическая холецистэктомия.
Как вариант извлечения камней используется РХПГ с ЭПСТ или консервативная терапия.
Консервативная терапия имеет очень низкую эффективность.
МРТ- КТ- ОФЭКТ-томография. Лапороскопические, торакоскопические операции. Урология, сосудистая хирургия, микрохирургия глаза. Ринопластика.
POISON
Сообщения: 9693 Зарегистрирован: 08 дек 2003, 13:50
Благодарил (а):
1 раз
Поблагодарили:
27 раз
Re: Урология
#39
Сообщение
POISON » 22 авг 2012, 10:05
не удаляет проблему их образования — желчный пузырь.
И с русским языком проблемы, и со знанием патогенеза.
vokb
Сообщения: 13 Зарегистрирован: 03 ноя 2010, 09:43
Откуда: Витебск
Благодарил (а):
0
Поблагодарили:
0
Контактная информация:
Re: Урология
#40
Сообщение
vokb » 22 авг 2012, 11:59
По поводу женской урологии:
С 2006 года в Витебской областной клинической больнице делают различные реконструктивные виды сфинктеропластики при стрессовом недержании мочи у женщин в модификациях TVT, TVT-О, ТОТ, операция Prolift anterior.
Стрессовое недержание мочи у женщин это небольшое мочеиспускание при физической или эмоциональной нагрузке, часто встречается после 40 лет (по некоторым оценкам до 25% женщин этого возраста). Сначала возникает при значительном напряжении, затем понемногу прогрессирует, бывает вплоть до небольшого мочеиспускания при ходьбе.
Эффективность операции TVT заключается в том, что она:
— минимально инвазивна
— навсегда (за крайне редким исключением) избавляет от стрессового недержания мочи
— не имеет возрастных ограничений
— производиться под местной анестезией
— занимает малое время (20 минут)
— пациентка может быть выписана домой в день операции
Стоимость: операция при стрессовом недержании мочи у женщин 2175700 бел. рублей.
https://vokb.vitebsk.by/urology2.html
Это по текущему курсу 8370 российских рублей.
+ стоимость медикаментов и расходных материалов, анализов.
МРТ- КТ- ОФЭКТ-томография. Лапороскопические, торакоскопические операции. Урология, сосудистая хирургия, микрохирургия глаза. Ринопластика.
Источник