Дробление камней в почках в волгодонске

Общее

Урология [от греч., моча + учение, наука] — область клинической медицины, изучающая этиологию, патогенез, диагностику заболеваний органов мочевой системы, мужской половой системы, заболеваний надпочечников и других патологических процессов в забрюшинном пространстве и разрабатывающая методы их лечения и профилактики. Урология — хирургическая дисциплина, ветвь хирургии. Поэтому в отличие от нефрологии, урология занимается в основном вопросами хирургического лечения заболеваний вышеперечисленных органов и систем.

Урология — история

Заболевания мочеполовой системы были известны нашим предкам много тысяч лет назад. Уже в самых древних рукописях встречается упоминание жалоб и симптомов, характерных для урологических заболеваний. А у Египетской мумии захороненной 5000 лет назад был найден большой камень мочевого пузыря. Обрезание, Одна из первых хирургических операций, проводилась еще шумерами.

В античные времена довольно хорошо была изучена мочекаменная болезнь. А Гиппократ в IV веке до нашей эры установил важность изучения мочи больного для установления диагноза. Он объяснил причины изменения запаха и цвета мочи, установил причины появления в ней крови, гноя и других включений. Гиппократ исследовал клиническую картину воспалительных процессов почек, мочевого пузыря и уретры и впервые осуществил попытку классификации симптомов урологических заболеваний. Эразистрат за 300 лет до нашей эры описал твердый изогнутый катетер. Этот инструмент еще раньше применялся в Египте. Бронзовые бужи для расширения уретры обнаружены при раскопках города Помпеи, разрушенного в I веке нашей эры.

Во II веке нашей эры Гален в своих трудах писал об отложении солей как причине образования камней в почках.

Известный арабский врач и ученый Авиценна, живший в X-XI веках, в своем труде «Канон врачебной науки» подробно описал технику операции удаления камней из мочевого пузыря, и им же разработанную технику катетеризации мочевого пузыря при помощи поршневого шприца.

В Средние Века и в Эпоху Возрождения широко применялось камнесечение. Операция проходила в течение считанных минут и без обезболивания. Довольно часто пациенты гибли после этой процедуры. Впервые высокое надлобковое сечение мочевого пузыря с целью удаления камня сделал в 1474 году Жак Калло.

В XVIII веке в России была создана школа камнесеков, которая явилась первой попыткой подготовки специалистов для оказания урологической помощи. Ее основатель И. П. Венедиктов сам провел более 3000 операций. Причем, летальность после его манипуляций составляла всего 4%, в то время как у других камнесеков она находилась на уровне 50%.

Со второй половины XVIII века урология стала постепенно терять эмпирических характер, приобретая клинический. Этому способствовали успехи в изучении таких наук как анатомия, физиология, физика, химия. Крайне важную роль в развитии урологии сыграли открытия патогенной роли микроорганизмов, антисептика и асептика, общее и местное обезболивание и усовершенствование оперативной техники. Благодаря этому стало возможным разрабатывать методы оперативного лечения и проводить операции на почках, мочеточниках и других органах существенно улучшив результаты хирургического лечения.

В XIX веке были выявлены составные части мочи – белок, мочевина, мочевая кислота. В диагностике и лечении заболеваний мочеполовой системы стали использовать эпицистолитотомию (1823 год), цистолитотрипсию (1830 год), цистоскоп (1877 год), и, позже, его разновидности — смотровой, ирригационный, эвакуационный, операционный, цистоскопическая фотография (1893 год). А с 1897 года стало возможным проводить катетеризацию мочеточников.

В России урология начала выделяться в самостоятельную науку в 1904 году. В 1923 году стали открываться кафедры урологии в ведущих медицинских ВУЗах страны, тогда же был учреждён специализированный журнал «Урология». В 1924 году была открыта клиника урологии. С 1929 года в СССР стала применяться экскреторная урография, с 1956 года — гемодиализ, с 1958 года — трансфеморальная почечная ангиография, с 1965 года — пересадка почки.

Урология сегодня

Современная урология является самостоятельной медицинской специальностью, в которой современные технологии диагностики, хирургического и терапевтического лечения достигли существенного уровня развития. Это направление медицины очень быстро меняется и совершенствуется и достигает все больших успехов в лечении людей.

Только за последние 20 лет была практически полностью решена проблема мочекаменной болезни, стали излечимыми рак яичка и рак предстательной железы. Решена проблема лечения расстройств эрекции у мужчин. Созданы хирургические операции, позволяющие эффективно корригировать различные аномалии и последствия заболеваний и повреждений мочеполовых органов (реконструктивная урологическая хирургия).

Сейчас идет активная работа над решением проблем лечения рака почки и рака мочевого пузыря, мужского бесплодия, хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов и хронического простатита. Современное развитие естественных наук позволяет развивать малоинвазивные операции и создавать принципиально новые методы лечения, основанные на тканевой инженерии и генетических манипуляциях.

Сегодня урология включает в себя уже целый ряд подразделов – Онкоурология, Урогинекология, Нейроурология, Уродинамика, Андрология, Детская урология.

Методы диагностики

Лабораторные исследования (биохимические и иммунохимические методы, онкомаркеры и др.), УЗИ-диагностика, УЗИ-уретрография, Уретрография, Цистоскопия, Нефроскопия, Пиелоскопия, Хромоцистоскопия, Фистулография, Диафаноскопия, Каверзонография, Спермограмма, Катетеризация уретры и мочевого пузыря, Бужирование мочеиспускательного канала, Биопсия, Цистоманометрия, Урофлоуметрия Изотопные методы, Рентгенография, Урография, Уретеропиелография, Пиелоуретерография, КТ, МРТ

Методы лечения

Лекарственные средства, Катетеризация уретры и мочевого пузыря, Бужирование, Инстиляции уретры и мочевого пузыря, Физиотерапия, Лазеротерапия, Иглорефлексотерапия, Гирудотерапия, Грязелечение, Бальнеотерапия, ЛФК, Массаж, Диетотерапия, Литотрипсия (в т.ч., ударно-волновая), Лапароскопические операции, Эндоскопические операции, Пункционные методы, Реконструктивные операции, Трансплантация, Гемодиализ, Гемодиафильтрация, Экстракорпоральная детоксикация, Химиотерапия, Лучевая терапия и др.

Дробление камней в почках лазером — один из самых популярных способов лечения, имеющий массу преимуществ перед обычной открытой операцией. Процедура не вызывает боли, не травмирует органы и максимально снижает вероятность повторного развития патологии.

Суть и особенности методики

Дробление камней лазером — действенный способ быстро и безболезненно избавиться от образованиях в почках.

Ее назначают при наличии следующих показаний:

• медикаменты не помогают снять болевой синдром;
• имеется хроническая обструкция, при которой увеличивается риск развития дисфункции почек;
• есть высокая вероятность, что возникнет обструкция обеих почек, а также уросепсис, пиелонефрит.

Вмешательство проводится в две стадии. Сначала измельчают камешки, затем выводят их из организма. Никаких разрезов не делают, все манипуляции производят через канал мочеиспускания с помощью специальной тонкой трубочки, называемой эндоскопом.

Ультразвук воздействует на конкременты, превращая их в мелкие частички. После этого остатки выводятся вместе с мочой. Продолжительность лечения занимает не более 60 минут.

Процесс терапии контролируется с помощью камеры, доктор имеет возможность увидеть камни на экране.

Преимущества и недостатки процедуры

Удаление камней из почек лазером — малотравматичная процедура, благодаря которой пациенты не боятся ложиться на операционный стол и спокойно относятся к устранению мочекаменной болезни.

Достоинства лазерного лечения камней в почках:

• не требуется введение наркоза, так как процедура безболезненная;
• терапия эффективна даже при высокой прочности камня;
• достаточно одного сеанса, чтобы удалить все камни из почек;
• риск повреждения органов снижен до минимума;
• вероятность возникновения рецидива минимальная;
• после вмешательства не остаются рубцы;
• процесс мочеиспускания сразу же улучшается.

Недостатки:

• невозможно устранить конкременты большого размера — свыше 20 мм;
• существует вероятность, что кусочек камня застрянет в мочевыводящих путях;
• риск рецидива минимальный, но все же он есть.

Достоинств у операции больше, чем минусов. В любом случае целесообразность проведения лечения определяет лечащий доктор, он же оценивает возможные последствия.

Все ли камни можно раздробить?

Лазерная процедура эффективна против камней, но все же способна разбить не все конкременты. Размер образования должен быть не более 20 мм. Прочность не имеет значения. Если она слишком высокая, возможно, понадобится дробить еще раз.

Противопоказания и осложнения

Лазерное дробление почечных конкрементов разрешается проводить не всем пациентам. Существуют следующие противопоказания:

• вынашивание малыша;
• воспаление мочевыделительной или половой системы, протекающее в острой форме;
• повреждения канала мочеиспускания;
• сильное сужение уретры;
• нарушение тонуса мышечных тканей мочевика;
• кровотечение из почек;
• повышенное артериальное давление;
• сбой ритма сердца;
• нестабильность стенокардии.

Воздержаться от лечения придется, если менее чем полгода назад больной перенес острую форму сердечного инфаркта или инсульта.

Из возможных осложнений после операции возможна почечная колика, развитие пиелонефрита, а также сужение просвета мочеточника. Предотвратить такие последствия можно при тщательном наблюдении за пациентом в первые несколько дней после процедуры.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, доктор отправляет человека на обследование. Врачу требуется иметь на руках результаты следующих исследований:

• общего и биохимического анализа крови;
• общего анализ мочи;
• теста на группу крови, резус-фактор;
• исследования на RW;
• электрокардиограммы;
• ультразвукового обследования почек;
• рентгена пораженных органов;
• компьютерной томографии почек.

Возможно специалист назначит взятие мазка из канала мочеиспускания, посев мочи. Это решается в индивидуальном порядке.

Доктор обязательно проводит беседу с пациентом, в ходе которой выясняет, принимает ли человек какие-либо медикаменты, нет ли у него аллергии на лекарства, какие имеются еще заболевания и так далее.

Самому больному перед процедурой необходимо сбрить волосы в зоне гениталий. Это нужно для наиболее лучшей защиты от проникновения патогенной микрофлоры.

За 8 часов до терапии не допускается принимать пищу и пить.

Как проходит процедура?

Непосредственно перед лечением требуется опорожнить мочевой пузырь. Затем пациент ложится на операционный стол, поднимает ноги, укладывая их на специальную подставку.

Доктор проводит обработку промежности дезинфицирующим средством, накрывает тело и нижние конечности, после чего приступает к процедуре, выполняя следующие действия:

1. Вводит в мочеиспускательный канал инструмент, который предварительно смазывают гелем для наиболее лучшего скольжения.
2. Медленно двигает приспособление по каналу, осматривая его стенки. Для улучшения обзора внутрь вводит специальную жидкость.
3. Доводит инструмент до мочевика, введя его прямо в полость. В орган подает жидкость, от которой он расширяется.
4. Осматривает полость пузыря, затем двигает инструмент к мочевыводящим путям до тех пор, пока не увидит камни.
5. Проводит к пораженному месту лазерный луч и производит процедуру по дроблению камней.

После операции камни в почках разрушаются, превращаясь в более мелкие частички или вовсе пыль. Их выводят в мочевик, откуда они выходят естественным путем спустя несколько дней после терапии.

Послеоперационный период

После лазерного дробления камней в почках пациента отправляют в отдельную палату. Некоторое время придется оставаться в стационаре, где медработники буду наблюдать за состоянием, выполнять необходимые инъекции и процедуры по назначению лечащего врача.

В мочевой пузырь вводят катетер, который оставляют до 3 дней. Если в процессе манипуляции возникла необходимость в установке стента, то его убирают спустя некоторое время после терапии.

После удаления камней возможно появление болезненных ощущений во время опорожнения пузыря или после мочеиспускания. Это нормальное явление, переживать не стоит. Могут быть кровяные примеси в моче.

Но есть ряд признаков, которые в норме не должны возникать у больного. К ним относят следующее:

• повышенная температура тела;
• обильные кровотечения из мочеиспускательного канала;
• сильный болевой синдром в области лобка или в боку;
• капельное мочеиспускание или вовсе его отсутствие;
• позывы к рвоте.

При проявлении таких симптомов важно обратиться к доктору.

Стоимость процедур

Цена процедуры не является фиксированной. Она зависит от конкретного лечебного учреждения, региона нахождения клиники, запущенности заболевания. Перед операцией требуется прохождение диагностики, за что в платных больницах тоже придется заплатить.

Поэтому разброс цен большой — от 20 до 150 тысяч рублей.

Отзывы пациентов

Пациенты положительно отзываются о лазерном дроблении почечных камней, отмечая оперативность, безболезненность и эффективность процедуры. Осложнения после терапии возникали лишь у единиц.

Вот, что говорят, люди, прошедшие лечение лазером.

Наталья Иванова, 59 лет

«Камни в почках у меня образовались уже давно. Сначала я предпочитала лечиться больше народными средствами, минеральной водой, соблюдала здоровое питание. Но это не помогло, спустя несколько лет развился воспалительный процесс.

Доктор предложил провести лазерное дробление. Операция прошла успешно, уже спустя 2 дня меня выписали. У нас вмешательство стоило на тот момент 40 тысяч, но я не пожалела потраченных денег. Боли прошли, воспаление исчезло. Со дня операции прошло 3 года, новые камни не образовались».

Евгений Осипов, 48 лет

«После очередной тренировки у меня возникли сильнейшие боли в области поясницы. После обследования был обнаружен камень в почках размером 1 см. Врач прописал медикаменты, но они не помогали. Поэтому решили сделать лазерное дробление.

Процедура оказалась действенной, от камней в почках осталась пыль. Анализы показали хороший результат, поэтому я доволен и продолжаю радоваться жизни».

Таким образом, дробление почечных камней с помощью лазера — эффективный метод терапии, позволяющий быстро превратить образование в пыль и вывести из организма вместе с мочой. Вмешательство имеет свои противопоказания, поэтому решение о целесообразности его проведения принимает врач после полного обследования пациента.