Дробление камней в почках волгоград железнодорожная больница

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (МКБ) – это образование камней в почках и мочевыводящих путях  с развитием в них морфологических и функциональных нарушений. Около 3% населения планеты страдает МКБ.

Заболеванию подвержены люди всех возрастных групп, включая детей раннего возраста. Развитию МКБ способствуют различные эндогенные и экзогенные факторы: генетически обусловленное нарушение обмена веществ, анатомические дефекты, инфекции мочевого тракта, гормональные, недостаток витаминов, медикаменты, малоподвижный образ жизни, климат и экология.
Камни могут образовываться в любом отделе мочевыделительной системы. По структуре различают уратные, оксалатные, фосфатные, цистиновые и смешанные.
Клинические проявления МКБ зависят от локализации камней, их размеров и осложнений.
Основные симптомы: хронические тупые или острые интенсивные (почечная колика) боли в пояснице, паховой области, половых органах, в нижних отделах живота, при мочеиспускании, повышение температуры, артериального давления. В редких случаях МКБ протекает бессимптомно.

ДИСТАНЦИОННАЯ  УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ЛИТОТРИПСИЯ

Дистанционная ударно – волновая литотрипсия (ДУВЛ) — это неинвазивный способ разрушения камня путем воздействия на него ударной волны. Камень дробиться на более мелкие фрагменты, которые могут самостоятельно выйти через естественные мочевые пути или же раствориться. В некоторых случаях для облегчения выведение осколков камней устанавливается  специальный стент, который расширяет просвет мочеточника.

Аппарат вырабатывает ударную волну с помощью электромагнитного генератора. Отличительной

особенностью его является возможность ультразвукового наведения, позволяющего точно локализовать камень любого состава и сфокусировать на него  ударную волну.
ДУВЛ конкрементов размерами от 0,5 до 2,5 см при  локализации возможна в:

• почечной лоханке и почечной чашечке
• верхнем участке мочеточников (ЛМС)

Контроль врача анестезиолога, мониторинг основных параметров жизнедеятельности во время и после сеанса ДУВЛ, адекватное обезболивание делает процедуру комфортной, снижая до минимума риск осложнений и неудач.
Когда противопоказана  ДУВЛ:

• Нарушения свёртываемости крови
• Продолжающийся приём антикоагулянтов
• Опухоль, аневризма или другой патологический процесс неясной этиологии в области

воздействия ударных волн

• Острый воспалительный процесс мочеполовой системы
• Беременность, менструация
• Неконтролируемая артериальная гипертензия
• Стеноз ниже места локализации камня
• Наличие коралловидного камня, выполняющего всю чашечно-лоханочную систему

Осложнения при дистанционной литотрипсии:
Дистанционная литотрипсия не является инвазивным методом лечения МКБ,  но механическое

воздействие ударной волны на ткань почки, фрагментация камня, особенности анатомического строения

мочевыделительной системы, наличие сопутствующей патологии, технические особенности ее выполнения

могут привести к некоторым осложнениям:

• Гематомы почки – кровоизлияние в ткань почки. Предрасполагающими факторами, как правило,

является нарушение свертываемости крови, прием антикоагулянтов, менструация, пиелонефрит.

• Пиелонефрит – острый или обострение хронического
• Обструкция мочевыводящих путей. Фрагменты раздробленного камня могут обтурировать мочеточник.

По показаниям для предотвращения данного осложнения при камнях больших размеров

устанавливается мочеточниковый  стент. В ситуациях, когда фрагмент обтурирует просвет

мочеточника возникает необходимость  выполнения эндоскопической  контактной литотрипсии.

В случаях развития расширения чашечек и лоханки почек, воспалительных изменений не

исключается необходимость постановки чрескожной нефростомы под УЗИ контролем.
Основной критерий успеха ДУВЛ – отхождение фрагментов конкремента с мочой. При эффективной ДУВЛ до 84 – 92% камней самостоятельно отходят в течение 3-х месяцев

Порядок госпитализации в стационар для ДУВЛ:

1. Эр., Гб, Лк., лейкоформула, Тр., СОЭ, время сверт., длит. кровотечения.
2. Б/х анализ крови: АЛТ, АСТ, общ. билирубин, креатинин глюкоза крови, общий белок
3. САСС: фибриноген, АЧТВ, протромбин
4. Группа крови + Rh фактор
5. Общий анализ мочи
6. Анализ мочи по Нечипоренко
7. ВИЧ, HbS Ag, Anti-Hcv
8. Анализ кала на яйца глистов

(Выше перечисленные анализы действительны в течение 10 дней)

9. Бак. посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (по показаниям)
10. Флюорография или рентгенография легких (срок 1 год)
11. Электрокардиограмма и заключение  терапевта об отсутствии противопоказаний  для литотрипсии

(срок 10 дней)

12. Обзорная и внутривенная урографии, КТ, УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря

К сожалению, камни, локализованные в почечных лоханках или мочевом пузыре (мочекаменная болезнь), – распространенное явление. Заболеванию может быть подвержен любой человек. В группе риска состоят люди старшего поколения и дети.

Конкременты формируются по разным причинам: употребление жесткой воды, плохая пища, генетическая предрасположенность, поражение мочевыводящей системы, протекающее в хронической форме, и т. д. Современная медицина предлагает такой метод вмешательства, как дробление камней в почках.

Тяжесть заболевания для пациента

Если человек нездоров, у него периодически возникают почечные колики. Это состояние сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями. Пациент не может спокойно принимать пищу, лежать, сидеть, он вынужден постоянно двигаться, чтобы отвлечься от приступа. Прием болеутоляющих средств помогает смягчить колики, но не решает суть проблемы. Дробление камней в почках – это единственная процедура, которая безопасно и эффективно устраняет конкременты без риска развития рецидива.

Диагностика и выбор методики лечения

До начала терапевтических мероприятий человек должен пройти спектр исследований. Больному назначаются такие диагностические процедуры, как УЗИ и рентген. Врач, основываясь на полученных данных, определяет точное место локализации камней, их химический состав и размер.

Для реализации более точной диагностики и оценки состояния больного может быть назначен дополнительный комплекс мероприятий:

• Флюорография.
• ЭКГ – электрокардиограмма.
• Анализ крови на сахар, биохимию.
• Компьютерная томография.

В зависимости от результатов обследования может быть предложено ультразвуковое или лазерное дробление камней в почках. Подобные манипуляции признаны самыми эффективными и безопасными, именно они включаются в план лечения в современных медицинских центрах. Хирургическое вмешательство, которое подразумевает доступ к конкрементам через разрез в области поясницы либо живота, практически не применяется. Исключением становятся лишь экстренные случаи.

Противопоказания и возможные осложнения

Проведение диагностических мероприятий позволяет исключить наличие иных патологических состояний пациента. Так, при выявлении кистозных образований на почках, раковых опухолей, камней коралловидного типа методика не проводится.

В обязательном порядке больной излечивается от любых острых инфекционных недугов. Также дробление камней в почках лазером не может быть реализовано при выявлении нарушений свертываемости крови (отклонение от нормы в сторону увеличения) и у беременных женщин.

Медики отмечают, что среди осложнений возможно развитие почечной гематомы, обострение пиелонефрита, формирование так называемой каменной дорожки, которая может привести к рецидиву. Обращение за профессиональной медицинской помощью позволит избежать этих проблем. Важно, чтобы процедуру проводил квалифицированный и опытный врач.

Лечебный сеанс реализуется в амбулаторных условиях. До того как у больного будет проводиться дробление камней в почках лазером (цена лечения немного увеличится), он проходит ряд подготовительных процедур. В частности, кишечник очищается от каловых масс и газа, что определяет нормальное протекание лечения.

Отличительные особенности лазерного воздействия

Дробление камней в почках лазером проводится в том случае, когда ультразвуковое воздействие малоэффективно, то есть проблема находится в запущенном состоянии. Именно эта методика необходима для борьбы с крупными образованиями.

Во время лечебного сеанса больному делается точечный надрез. Он может быть локализован в области мочевого пузыря или на пояснице. Через полученное отверстие подводится специальный наконечник прибора. Устройство включается и воздействует на патологическое образование, которое либо полностью уничтожается, либо превращается в пыль. Впоследствии все вещества выводятся естественным путем посредством мочеиспускания.

Преимущества лазерной процедуры раскрываются следующим образом:

• Высокая эффективность воздействия на камешки любого размера.
• На теле пациента не остается постоперационных следов.
• Действие луча показано для уничтожения камней сложных пород.
• Полное выздоровление может быть достигнуто после одной процедуры.
• Пациент не вводится в наркоз.
• Быстрое устранение болевых ощущений, снятие воспаления, улучшение оттока мочи.

Лазерная терапия не проводится при выявлении острого простатита у мужчин, при гнойном пиелонефрите, при общем тяжелом состоянии человека.

Через 48-72 часа после реализации лечения человек может вернуться к рабочей деятельности, а спустя 14 дней считается полностью здоровым.

Особенности ультразвукового воздействия

Дробление камней в почках ультразвуком показано в том случае, если размер патологических образований не превышает 2 см. Во время лечебного сеанса больной получает анестезию и не испытывает болевых ощущений.

Последовательность действий состоит в следующем:

• Человек ложится на операционный стол и вводится в наркоз.
• Медик определяет точную локализацию конкремента.
• Пациент укладывается в ту позу, которая обеспечивает точное воздействие ультразвука.
• В проекцию патологического образования устанавливается специальный пузырь, наполненный водой. Оборудование создает целенаправленные ударные волны, нарушающие структуру камней.
• Контроль осуществляется при помощи мониторов, на которых отображается состояние конкрементов.
• Операция прекращается, когда камень распался и образовались мелкие частички, способные свободно пройти через уретру и мочеточник.

Больному назначается план терапевтических мероприятий, цель которых – облегчение выхода оставшихся элементов. Это различные антибиотики, спазмолитики, обезболивающие препараты и мочегонные чаи.

После завершения лечебного сеанса человек находится под наблюдением медиков (24-48 ч.), затем следует выписка. Врач назначает особые рекомендации, относящиеся к режиму питания, питья и приему лекарственных средств.

Оценки пациентов

Теперь целесообразно ознакомиться с тем, какие заслужило дробление камней в почках отзывы среди людей, перенесших мочекаменную болезнь.

Большинство пациентов отмечают, что борьба с новообразованиями в почечных лоханках посредством лазерного луча – это самый безболезненный метод терапии. Литотрепсия (официальное название процедуры) проводится всего один раз, помогая позабыть о сильных болях, и дарит выздоровление.

Люди избавляются от очень крупных камней, диаметр которых превышает 12 мм. Однако среди отзывов встречаются жалобы на очень высокую стоимость лечебного сеанса. Подобная терапия может оказаться слишком дорогостоящей для людей с низким уровнем дохода.

Врачи дополняют положительные оценки своими рекомендациями. Человеку, перенесшему мочекаменную болезнь, следует кардинально пересмотреть собственный образ жизни, чтобы заболевание не смогло вернуться вновь. Требуется правильно организованный рацион питания, корректный режим питья (исключительно чистой отфильтрованной воды).

Не менее положительные оценки звучат относительно ультразвукового воздействия. Пациенты отмечают, что лечебный сеанс помогает избавиться сразу от нескольких образований. Кроме того, наркоз (чаще всего это эпидуральная анестезия) делает воздействие максимально комфортным, что очень важно для больных старшей и младшей возрастной групп.

Что происходит после дробления камней в почках?

Непосредственно после лечебных манипуляций проводится осмотр больного. В первые сутки пациент может испытывать учащенное мочеиспускание, что вполне нормально. В моче могут наблюдаться кровянистые включения, что обусловлено естественным выходом остатков камней. Подобные симптомы должны исчезнуть через 72 часа, в обратном случае необходимо посетить врача.

Во время прохождения осколков по мочевыводящим путям могут развиваться приступы почечной колики. Они не вызывают таких болей, как раньше, но человек может принять спазмолитическое средство для снятия неприятной симптоматики. В редких случаях происходит повышение температуры.

Стоимость лечения

Если реализуется дробление камней в почках лазером, цена лечебного сеанса составит не менее 27-30 тыс. руб. Полная стоимость зависит от общего состояния организма и размера патологических элементов.

Дробление камней в почках (цена колеблется от 15 до 40 тысяч рублей) при помощи ультразвука немного дешевле, но тоже влечет серьезные финансовые издержки. Дорогостоящее лечение проводится в частных клиниках, государственные медицинские учреждения предлагают услуги по более низкой стоимости.

Вместо завершения

Мочекаменная болезнь вызывает крайне неприятные симптомы. У пациента снижается качество жизни, он испытывает невыносимую боль. Современные методики лечения, несмотря на высокие затраты, позволяют восстановить здоровье и обрести радость жизни.