Дробление камней в почках воронеж цена
Адреса и цены 10 клиник
Сортировать
Показать на карте
пн-пт | круглосуточно |
сб | круглосуточно |
вс | круглосуточно |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Однажды попала на осмотр к этому врачу. Мне всё понравилось, ведь я чувствовала себя комфортно и спокойно при разговоре с доктором и в кресле. Светлана Александровна приятно удивила меня своей компетентностью и грамотным подходом к делу. После того, как…»
Воронеж, пер. Здоровья, д. 2
пн-пт | 08:00 — 15:00 |
сб | Выходной |
вс | Выходной |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Е. В.Новоточина, Вы замечательный врач! Чуткий, добрый и настоящий профессионал своего дела! Побольше бы стране таких врачей! Спасибо Вам огромное!»
Воронеж, ул. Ростовская, д. 90
пн-пт | 08:00 — 16:00 |
сб | Выходной |
вс | Выходной |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Я 14 сентября 2018 года поступила с болью в поясничной области в нейрохирургическое отделение. Оформили быстро, пришёл Фролов Юрий Алексеевич и назначил лечение. Всё мне понравилось, медперсонал очень хороший. Пролежала 15 дней. Много процедур. Хочу сказать…»
Воронеж, п. Сомово, ул. Грузинская, д. 39
пн-пт | 08:00 — 20:00 |
сб | Выходной |
вс | Выходной |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Очень хорошая больница, вежливый и квалифицированный персонал, ни разу не требовали покупки чего-либо (якобы отсутствующего), как в других больницах.»
Воронеж, ул. Карла Маркса, д. 35
пн-пт | 08:00 — 16:30 |
сб | Выходной |
вс | Выходной |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Спасибо огромное Надежде Васильевне за прекрасное отношение, за профессионализм, за теплоту души. Получила огромное удовольствие от общения с ней. Дай бог ей огромного здоровья и благодарных пациентов.»
Воронеж, ул. Минская, 43
пн-пт | 08:00 — 16:00 |
сб | Выходной |
вс | Выходной |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Прекрасный специалист и очаровательная женщина!!! Мои наилучшие пожелания и благодарность. Наблюдалась у нее с 2008 года. Делала полосную операцию-все удачно, без всяких осложнений. Спасибо огромное!!! Рекомендую всем.»
Воронеж, ул. Плехановская, д. 66
пн-пт | круглосуточно |
сб | круглосуточно |
вс | круглосуточно |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Высококвалифицированный специалист, порядочный, отзывчивый человек, готовый помочь больному в любое время дня и ночи, опытный хирург.»
Воронеж, просп. Патриотов, 23
пн-пт | 08:00 — 20:00 |
сб | 09:00 — 14:00 |
вс | Выходной |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Я очень довольна врачом! Был Синдром Рейтера на фоне инфекции, болели все суставы, передвигалась с трудом. Доктор назначила анализы, всё выяснила и назначила лечение. После курса лечения всё прошло и иногда беспокоит только на погоду. Очень аккуратная,…»
Воронеж, ул. Депутатская, 15
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Лежала в нейрохирургии. Чисто. Старшая медсестра молодец. Всех гоняет. Отношение к больным хорошее. Врачи — спецы. Мне очень понравилось это отделение. Больше бы таких.»
Воронеж, Московский проспект, д. 151
пн-пт | 08:00 — 20:00 |
сб | Выходной |
вс | Выходной |
Удаление камней из почекуточняйте по телефону
«Грамотный и высококвалифицированный врач с большим опытом работы.»
Воронеж, ул. Розы Люксембург, д. 109
Источник
БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1»
Малоинвазивные методы лечения мочекаменной болезни
Информационно-методическое письмо
Составители :
Заместитель главного врача по урологии БУЗ ВО ВОКБ №1 к.м.н. Золотухин О.В.
Заведующий отделением дистанционной литотрипсии БУЗ ВО ВОКБ №1 к.м.н. Лозинский М.В.
Врач-уролог отделения РУВДДК БУЗ ВО ВОКБ №1 к.м.н. Кочерова Е.В.
ВОРОНЕЖ 2015
Мочекаменная болезнь (МКБ) является одним из распространенных урологических заболеваний и встречается не менее чем у 3% населения земного шара. В развитых странах мира из 10 млн. человек 400 тыс. страдают МКБ. Это заболевание занимает одно из первых мест среди урологических заболеваний, составляя в среднем 34,2%. Как показал анализ официальных статистических данных, с 2008 по 2012 годы в Российской Федерации отмечается устойчивый рост уровня случаев общей заболеваемости населения МКБ на 100 000 населения. Ежегодно удельный вес заболеваний МКБ по сравнению с общим уровнем заболеваемости мочеполовой системы населения возрастает (с 5,7 % в 2008 г. до 6,4 % — в 2012 г.). В Воронежской области, по данным областного бюро медицинской статистики рост заболеваемости МКБ составил – 29%. Анализ официальных данных о заболеваемости населения Воронежской области мочекаменной болезнью выявил следующие особенности: отмечается устойчивый рост уровня общей заболеваемости мочекаменной болезнью как по Воронежской области (с 368,1 случаев до 484,4 случаев на 100 000 населения за 2008 – 2012гг.), так и в среднем по РФ (с 425,7 случаев до 535,8 случаев на 100 000 населения за 2008 –2012гг.), ежегодный удельный вес заболеваний МКБ в Воронежской области по сравнению с общим уровнем заболеваемости мочеполовой системы населения возрастает (с 6,1 % в 2008г. до 6,4 % — в 2012 г.).
Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) – новый метод хирургического лечения камней почек и мочеточников, который широко распространен в мире. В настоящее время ДЛТ, как правило, является методом выбора при лечении больных различными клиническими формами МКБ, и лишь когда она противопоказана или прогностически неэффективна, прибегают к альтернативным методам лечения: эндоскопическим или открытым операциям. Особенно возрастает значение ДЛТ у геронтологических больных МКБ, комплексная оценка инвазивности, клинической эффективности и влияния на качество жизни всех современных методов лечения у пожилых людей позволяет рассматривать ДЛТ методом выбора.
Основными показаниями к дистанционной литотрипсии являются:
-наличие камня в почке или в мочеточнике,
-возможность фокусирования камня (рентгеном, ультразвуком )
-отсутствие нарушений оттока мочи из почки ниже камня.
Дистанционная ударноволновая литотрипсия отличается эффективностью и малоинвазивностью, особенно при камнях размером до 3 см, и является методом выбора в лечении уролитиаза.
На эффективность дистанционной литотрипсии так же влияют следующие факторы: выполненная ранее операция на стороне проводимой ДЛТ, длительность нахождения конкремента в мочевых путях, проведенная противовоспалительная терапия до литотрипсии, повышенная полнота тела, размеры конкремента, наличие обструкции мочевых путей и гидронефротическая трансформация, солевой состав камня.
Противопоказания к ДЛТ делятся на технические, общие и урологические.
Технические:
- рост пациента более 200 см и менее 100 см
- масса тела более 180 кг
- рентгеннегативные камни (невозможность их визуализации при
отсутствии УЗ наведения)
- деформация опорно-двигательного аппарата, препятствующая укладке больного и выведению камня в фокус ударной волны.
Общие:
1 нарушения свертывающей системы крови
2 беременность
3 грубые нарушения ритма сердечной деятельности
4 противопоказания к общему наркозу
Урологические:
- воспаление мочеполовой системы
- нефункционирующая почка
- обструкция мочевыводящих путей ниже локализации камня
- аномалия развития мочевыделительной системы
- камни, наслаивающиеся на костную систему
- размеры камня более 3 см и коралловидные
Дистанционная ударноволновая литотрипсия в силу своей специфики вызывает в организме различные осложнения и побочные эффекты. Все осложнения можно разделить на две группы:
- наступающие непосредственно во время сеанса литотрипсии
- возникающие в послеоперационном периоде.
К первой группе осложнений можно отнести нарушение ритма сердечных сокращений, изменения артериального давления, возбуждение больного.
Профилактика подобных осложнений проводится в предоперационном периоде и включает адекватное лечение коронарной патологии и артериальной гипертензии.
К осложнениям второй группы относятся: гематурия (80%), обструкция мочевых путей и почечная колика (57%), острый пиелонефрит (25,5%), гематомы в зоне ударной волны (0,4 -1,0%), уросепсис (4,3%).
Гематурия, по данным различных авторов, возникает после ДЛТ в 80% наблюдений. Многие авторы, учитывая, что гематурия встречается практически у всех больных, даже не относят ее к осложнениям. Продолжительность гематурии обычно небольшая, чаще она заканчивается в первые сутки и не нуждается в медикаментозном лечении. Ее интенсивность и продолжительность зависят от числа импульсов, жесткости режима работы генератора.
К наиболее частым осложнениям относится обструкция мочевых путей фрагментами камня. Этому способствует длительное пребывание конкремента в одном из участков мочеточника, что приводит к перифокальной инфильтрации вокруг него и снижению экскурсии фрагментов вниз. Большую роль в этом играет и образование «каменной дорожки» — скопление частиц камня в мочеточнике. Поток камней может задержаться на какое-то время и вызвать частичную или полную обструкцию, осложняющуюся, как правило, инфекцией.
Для профилактики обструкции мочевых путей при дроблении камней больших размеров применяется предварительная катетеризация мочеточника или постановка внутреннего катетера – стент.
Своевременная ликвидация обструкции мочевых путей после ДЛТ и восстановление пассажа мочи препятствует развитию грозного осложнения – острого пиелонефрита.
К факторам риска развития острого пиелонефрита можно отнести следующее: перенесенные ранее оперативные вмешательства на почке, наличие у больного калькулезного пиелонефрита, особенно в активной фазе воспаления, отсутствие антибактериальной подготовки в период предшествующий литотрипсии, обструкция мочевых путей ниже расположения камня, «жесткий» режим работы литотриптора, размеры камня. Острый пиелонефрит, будучи серьезным и грозным осложнением дистанционной литотрипсии, может закончиться еще более тяжелым осложнением – уросепсисим. Особенно велика вероятность развития уросепсисапри обструкции мочеточника фрагментами камня. Это осложнение рассматривается большинством урологов как одно из самых главных. Профилактика осложнений воспалительного характера при ДЛТ предусматривает: пред- и послеоперационную антибактериальную терапию основанную на чувствительности флоры мочи к назначаемым препаратам, своевременную ликвидацию обструкции мочевых путей (катетеризация, постановка внутреннего катетера стент, чрезкожная пункционная нефростомия, эндоскопическое удаление фрагментов), назначение терапии направленной на повышение иммунной резистентности организма больного (особенно и лиц пожилого возраста ).
Наиболее редким осложнением ДЛТ являются подкапсульные или околопочечные гематомы. Возникновение внутрипочечных или околопочечных гематом связывают непосредственно с повреждающим действием ударной волны на ткани почки. Как правило, гематомы бывают небольших размеров и не требуют оперативного лечения, разрешаясь самостоятельно.
Все пациенты, которым проводилась дистанционная литотрипсия должны наблюдаться амбулаторно у уролога по месту жительства до момента полного освобождения мочевых путей от фрагментов камня, но не более 3 недель. При этом необходим регулярный контроль динамики состояния и движения фрагментов камня по мочевому тракту (рентгенконтроль, УЗИ почек). При длительном нахождении фрагментов камня в мочевых путях (более 3-4 недель), при наличии обструкции мочеточника фрагментами камня (нарастание гидронефроза), при угрозе развития острого пиелонефрита больной должен быть направлен в стационар, где проводилась ДЛТ, в срочном порядке.
В последние годы на первые роли выходит альтернативный ДЛТ метод лечения камней мочеточников – эндоскопический. Современный эндоскоп (уретеронефроскоп) позволяет ввести его через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь (трансуретрально) в полость мочеточника и под контролем зрения, используя литотриптор, провести контактное дробление камня. Для эндоскопического дробления применяют литотрипторы различной модификации ( пневмомеханические, ультразвуковые, лазерные ) имеющие ряд преимуществ и недостатков. Эндоскопический метод лечении мочекаменной болезни в наибольшей степени соответствует концепции «максимальный эффект при минимальной инвазивности и себестоимости», а так же мировой тенденции миниатюризации эндоскопической техники при расширении технологических возможностей. Внедрение уретероскопической техники способствует повышению уровня удаления камней мочеточников от 90% в верхней и средней части до 98% в нижнем отделе. При невысоком уровне осложнений, низкой себестоимости и коротком сроке пребывания больного в стационаре (до 3-5 дней).
Показания к контактной уретеролитотрипсии:
— высокоплотные камни размером более 1,0 см.
— длительно стоящие камни нижней и средней трети мочеточника
— протяженные «каменные дорожки» после ДЛТ
— множественные камни мочеточника (особенно в проекции крестцово- подвздошного сочленения)
— рентгенегативные камни мочеточника
— сочетание камня мочевого пузыря с камнем мочеточника.
Противопоказания и сложности при выполнении контактной уретеролитотрипсии:
— точечное устье мочеточника
— аномалия пузырно-мочеточникового сегмента
— узость интрамурального отдела мочеточника
— фиксированный мочеточник
— стриктуры мочеточника
— протяженные стриктуры уретры
— гиперплазия простаты больших размеров
— острый воспалительные заболевания верхних и нижних мочевых путей.
Осложнения контактной уретеролитотрипсии:
— миграция камня в ЧЛС под влиянием потока ирригационной жидкости
— перфорация и отрыв мочеточника
— стриктуры мочеточников
— острые воспалительные заболевания верхних и нижних мочевых путей.
Одним из перспективных методов лечения пациентов с мочекаменной болезнью является развитие малоинвазивных методик, таких как перкутанная (чрезкожная) литотрипсия камней почек (пиелолитотрипсия) и литолапаксия (эвакуация фрагментов), сочетание этого вида лечения с дистанционной литотрипсией, лапароскипическая уретеролитотомия и пиелолитотомия.
С 1991 года по настоящее время в Воронежской областной клинической больнице №1 функционирует отделение дистанционной литотрипсии. где широко применяются практически все современные достижения в лечении мочекаменной болезни. Эффективность дробления составляет 85-87%. В 2013 администрацией области и больницы приобретен и широко применяется новый литотриптор Литоскоп ( СИМЕНС Германия), отвечающий всем современным требованиям. Аппарат оснащен двойной системой визуализации (рентген и УЗ) и электромагнитной генерацией ударной волны. В среднем срок пребывания больных в стационаре после ДЛТ составляет 5-7 дней.
В 2007 году больницей приобретен новейший литотриптор системы Swiss LithoClast Master предназначенный для эндоскопического, контактного дробления камней, как в мочевом пузыре и мочеточниках, так и в почечной лоханке (чрезкожным доступом). Отличительной чертой данного аппарата является совмещение в себе двух хорошо известных принципов воздействия на камень: ударно-волнового и ультразвукового. Комбинируя два вида энергии, прибор обеспечивает возможность более легкой и более быстрой фрагментации камней. Также литотриптор позволяет одновременно с дробление проводить литолапаксию (удаление фрагментов камня и песка), что позволяет проводить дробление коралловидных камней почек с меньшим риском развития осложнения в послеоперационном периоде.
В 2013г. впервые в Воронежской области в условиях отделения рентген-ударно- волнового дистанционного дробления камней БУЗ ВО ВОКБ №1 проведена перкутанная нефролитотрипсия, нефролиолапаксия. На сегодняшний день выполнено более 100 подобных операций. Даный метод лечения МКБ является малоинвазивным и включает несколько этапов. Операция выполняется под общей многокомпонентной анестезией. Первый этап — это ретроградная катетеризация чашечно-лоханочной системы с целью контрастирования и препятствия миграции конкрементов в мочеточник во время дробления. Затем, в положении пациента на животе, проводится пункция чашено-лоханочной системы под сочетанным ультразвуковым и рентгенконтролем. Пункционный ход бужируется, в полостную систему почки устанавливается нефроскоп. Проводится литотрипсия и литолапаксия конкремента. Операция заканчивается нефростомией. Данный метод лечения позволяет удалять крупные и коралловиные камни (К4) и обладает рядом преимуществ по сравнению с открытой операцией.
По нашему мнению, современный взгляд на проблему мочекаменной болезни – это широкое внедрение в практику новейших достижений науки и техники, применение современных малоинвазивных методов лечения.( ДЛТ, все виде контактного дробления и т.д.), позволяющих избавить больного от тяжелого заболевания в короткие сроки с максимальным эффектом.
Источник
Главная
- >>
Справочник услуг
- >>
Манипуляции, процедуры, операции
- >>
Урология-андрология
- >>
- Литотрипсия (дробление камней)
Например, УЗИ
- Диагностика
- Консультации врачей
- Манипуляции, процедуры, операции
- Акушерство-гинекология
- Аллергология-иммунология
- Дерматовенерология
- Диетология, нутрициология
- Кардиология, кардиохирургия
- Колопроктология
- Косметология
- Логопедия
- Маммология
- Наркология
- Неврология
- Общая и абдоминальная хирургия
- Оториноларингология (лор)
- Офтальмология
- Пластическая хирургия
- Психология, психотерапия
- Ревматология
- Сосудистая хирургия (флебология)
- Травматология-ортопедия
- Урология-андрология
- Бужирование уретры
- Вазорезекция
- Вакуумный массаж полового члена (ЛОД-терапия)
- Замена мочевого дренажа
- Инстилляция мочевого пузыря
- Инстилляция уретры (мочеиспускательного канала)
- Катетеризация мочевого пузыря
- Коррекция искривления полового члена, оперативное лечение болезни Пейрони
- Литотрипсия (дробление камней)
- Массаж простаты
- Оперативное лечение гидроцеле (водянки яичка)
- Операции при варикоцеле (Иваниссевича, Мармара и др.)
- Операции при крипторхизме, протезирование яичек
- Операции при недержании мочи
- Пластика, коррекция уздечки полового члена
- Удаление камней мочевого пузыря
- Удаление олеогранулемы полового члена, операция Райха
- Удлинение полового члена
- Урофлоуметрия
- Утолщение полового члена
- Циркумцизио (обрезание крайней плоти)
- Эндофалопротезирование
- Урология-андрология: прочее
- Прочие манипуляции, процедуры, операции
- Вспомогательные лечебные процедуры (массаж, ЛФК, физиотерапия и пр.)
- Стоматологические услуги
- Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): ЭКО, ИКСИ и др.
- Вакцинация (прививки)
- Оформление справок, комиссии, медосмотры
- Скорая медицинская помощь
Урология-андрология
Услуга может понадобиться при следующих болезнях и состояниях:
Цены в Воронеже
Указанные на сайте цены приведены как справочная информация и не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 ГК РФ, и могут быть изменены без предварительного уведомления. Для получения подробной информации о стоимости и условиях предоставления услуг обращайтесь к представителям медучреждений по указанным контактным данным.
Воронежская областная клиническая больница №1
2 отзыва
Воронежский областной клинический консультативно-диагностический центр
4 отзыва
Источник