Дробление камней в почке московская область
Удаление камней из почек
Описание
Почечные камни размером от 10 до 15 мм часто можно лечить консервативно. Из-за неэффективности такого камня или более крупного камня его удаление необходимо. С расстоянием дробления камня или контактом. Выбор метода зависит от типа камня, его размера, формы (сложной или простой) и местоположения. В настоящее время все меньше и меньше прибегают к удалению камней, особенно в тех случаях, когда необходима пластическая операция верхних мочевых путей.
Почечные камни размером от 10 до 15 мм часто можно лечить консервативно. При неэффективности такого размера или большего размера его удаление необходимо. Удаление камней в почках может быть выполнено путем рассечения свободного доступа к почечной ткани или таза или с помощью лапароскопии; с расстоянием дробления камня или контактом. Выбор метода зависит от типа камня, его размера, формы (сложной или простой) и местоположения.
Дополнительные факты
Перед удалением камней из почек проводятся анализы мочи (общий анализ, определение минерального состава камней, бакпосев мочи), обзорная и экскреторная урография, ретроградная уретеропиелография, УЗИ почек, КТ почек.
Удаление камней из почек консервативными (медицинскими) методами, инструментальными методами (чрескожная и дистанционная нефролитотрипсия) или хирургическим путем (пиелолитотомия, нефролитотомия, секционная нефролитотомия). Консервативное удаление камней из почек можно проводить с камнем не более 0,5–0,7 см и неосложненным течением почечнокаменной болезни. В остальных случаях показана активная тактика.
Оптимальный метод удаления камней из почек определяется химическим составом, размерами, локализацией камней, наличием другой патологии почек или фоновыми заболеваниями.
Инструментальное удаление.
Дистанционная нефролитотрипсия (ДЛТ).
Удаление камней в почках с помощью дистанционной нефролитотрипсии эффективно при размере камней до 1,5-2 ТД; Технические ограничения методики включают избыточный вес пациента (более 120 кг), расположение камней в почках, недоступных для фокусировки ударной волны. Медицинскими противопоказаниями для удаления камней в почках с помощью ДЛТ являются нарушения свертываемости крови, аритмии, наличие искусственного водителя ритма, сердечно-легочная недостаточность, урогенитальные инфекции, функция почек менее 50%.
Принцип удаления камней в почках с использованием DLT основан на воздействии на расчет ударной волной, образованной вне тела. Под руководством рентгена или ультразвука ударные волны достигают почечных тканей, раздавливая камень на фрагменты, которые затем выделяются независимо во время мочеиспускания. Удаление камней в почках методом DLT проводится под внутривенным введением седативных средств и анестезии. Повторные сеансы DLT могут потребоваться для разрушения и удаления камней высокой плотности из почек.
После ДЛТ, гематурии, гематомы в спине и животе могут возникнуть боли при выделении фрагментов зубного камня в мочевыводящих путях. В некоторых случаях мочеточниковый стент предварительно установлен, чтобы помочь устранить камни с мочой. Чтобы быстро удалить фрагменты камней в почках, рекомендуется увеличить количество воды и физической активности.
Оперативное удаление.
Нефролитотомия.
Секционная нефролитотомия.
Чтобы открыть или лапароскопически, удаление камней в почках с использованием почечной паренхиматической диссекции (нефролитотомия) используется для крупных (до 5 см) и глубоких вычислений, гигантских коралловых камней, неэффективной нефролитотрипсии, необходимость реконструкции вмешательств на мочевыводящих путях, осложненного нефролитиаза.
После приближения к почке одним из принятых методов является мобилизация почечной ножки, зажимание почечной артерии и рассечение жировой капсулы и почечной паренхимы. Радикальный, круговой, поперечный, полярный и разрезный разрез используется для удаления камней в почках во время нефролитотомии. Лучевая нефротомия чаще всего выполняется в месте наибольшего истончения почечной паренхимы над камнем.
Секционная нефролитотомия выполняется на выпуклой стороне почки со сложными формами камней и внутрипочечной локализацией. После удаления камня рассекается паренхима, проводится внутрипросветный дренаж (нефростомия) и щипцы удаляются из сосудистой ножки.
Удаление камней из почек
Прогноз
Различные методы удаления камней в почках не спасают больного от мочекаменной болезни.
Если предрасполагающие факторы не устранены (нарушение мочеиспускания, урологические инфекции, гиперпаратиреоз, подагра, метаболический ацидоз, гипервитаминоз D, гиперкальциемия и т. Д. ), Нефролитиаз может привести к повторному нарушению. При отсутствии метафилаксии почечные камни реформируются у 10% пациентов через один год, у 40% через 5 лет и у 60% через 10 лет.
После удаления камней в почках пациентам рекомендуется определенная диета, в соответствии со структурой и минеральным составом камней, соблюдением процедуры, антирецидивной лекарственной терапией, фитотерапией, спа-салоном. И бальнеологическое лечение.
Источник
Камни в почках могут не только доставлять серьезный дискомфорт человеку, но и стать причиной развития осложнений. Именно поэтому с лечением данного заболевания не нужно затягивать и при обнаружении первых симптомов следует сразу же обратиться к врачу.
Симптомы камней в почках
Существует ряд узнаваемых симптомов камней в почках. О наличии небольших конкрементов может свидетельствовать длительная ноющая или тупая боль в области поясницы с той стороны, где находится камень. Если же конкремент начал выходить из лоханки в мочеточник, то пациент почувствует приступ резкой и острой боли – так называемую почечную колику. Она может сопровождаться изменением артериального давления, болевым синдромом в области паха и нижней части живота, болезненным и учащенным мочеиспусканием, гематурией, тошнотой, рвотой, метеоризмом и т. д. По окончании приступа почечной колики и после мочеиспускания пациент может заметить небольшие кристаллообразные образования – отошедшие камни.
К сожалению, до этого момента многие больные не догадываются о том, что у них есть камни в почках. Поэтому при любом изменении состояния организма, нарушениях со стороны мочеполовой системы и болях в области поясницы и других симптомах камней в почках стоит обратиться к врачу.
Диагностика камней в почках
Перед началом лечения врачу необходимо определить размер и локализацию камней в почках. Для этого может использоваться УЗИ брюшной полости и почек, КТ, обзорная и экскреторная урография. Также пациенту необходимо будет сдать общий анализ мочи, чтобы выявить количество лейкоцитов, эритроцитов, солей, белка, бактерий и т. д. Биохимическое исследование крови поможет приблизительно определить состав камней в почках, чтобы в дальнейшем выбрать максимально эффективную тактику лечения.
Методы лечения камней в почках
Вне зависимости от размера конкрементов, их состава и расположения, суть лечения при камнях в почках сводится к их полному удалению, а также устранению сопутствующей инфекции (если есть) и предупреждению рецидивов. Существует несколько способов удаления камней.
Механическое разрушение конкремента через прокол. Эта методика лечения подразумевает разрушение камней непосредственно в полостной системе почки. Для этого врачи применяют нефроскоп – тонкий и узкий прибор с диодом на конце. Он помещается в прокол в области поясницы и через него специалисты подводят к камням различные инструменты, которыми сначала разрушают камни а затем полностью удаляют его. Такой метод обычно рекомендован пациентам с крупными камнями.
Разрушение конкремента через мочевыводящие пути. В данном случае камни тоже разрушаются внутри почек и мочеточника, однако инструменты вводятся не через прокол, а через мочеиспускательный канал, продвигаются по мочеточнику до того места, где находится камень. Затем конкремент подвергается дроблению, после чего его остатки собираются в этот же инструмент и выводятся наружу во время оперативного вмешательства. Данный метод лечения подходит для пациентов, у которых камни уже вышли в мочеточник и спустились вниз.
Дистанционное дробление. Ударно-волновая литотрипсия применяется в случаях, когда диаметр камней в почках не превышает 2 см. Данный метод лечения в настоящее время является наиболее щадящим, т. к. не требуется делать никаких разрезов или проколов, пациенту не вводят в тело металлические предметы и т. д. Камни разрушаются под дистанционным воздействием ударных волн, измельчаются до небольшого размера, а затем выводятся из организма естественным путем вместе с током мочи. При лечении камней в почках таким способом врач может использовать литотриптеры различных типов: пьезоэлектрический, ультразвуковой, электрогидравлический и т. д. Выбор аппарата зависит от типа и размера камня, его расположения, а также индивидуальных особенностей организма пациента.
Эндоскопическая и лапароскопическая операция. Данный вид хирургического вмешательства отличается малой степенью травматичности и коротким реабилитационным периодом. Для удаления камня не нужно делать разрез на коже – инструмент проникает в брюшную полость пациента через небольшой прокол. Данная методика лечения показана людям, которым не удалось раздробить камни в почках до размера, позволяющего им выйти самостоятельно, а также в случаях, где невозможно применить эндоскопические методы лечения.
Открытая полостная операция. Данный тип хирургического вмешательства в последнее время применяется все реже, т. к. он отличается длительным реабилитационным периодом, сложностью и наличием целого ряда ограничений. Открытую операцию на почках не проводят пациентам с повышенным артериальным давлением, людям в возрасте, а также тем, у кого есть проблемы со свертываемостью крови и т. д. В рамках такого оперативного вмешательства хирург делает большой надрез, проникает в брюшную полость, удаляет конкремент, а затем послойно сшивает разрезанные ранее ткани. После полостных операций часто возникают осложнения – грыжи, инфицирование, повреждение тканей почек. Именно поэтому данный метод лечения сейчас распространен меньше всего.
Методы народной медицины. Многие люди совершенно безосновательно боятся доверить свой организм врачам и стараются лечиться только с использованием трав. Такой подход в корне неверный. Не стоит надеяться только на отвары и порошки – они не растворят камни в почках полностью. Однако если вы решите укрепить свой органом в период реабилитации или захотите подготовиться к операции, то можете использовать ряд препаратов растительного происхождения в рамках комплексного лечения, но исключительно после консультации с вашим лечащим врачом.
Корректировка диеты и образа жизни. Если у человека в почке уже есть небольшой камень диаметром в несколько миллиметров, ему следует скорректировать свой режим питания: постараться сократить количество потребляемого белка и витамина С, отказаться от спиртных напитков, увеличить объем потребляемой жидкости до 2,5 литров в день. Также стоит вести активный образ жизни: больше гулять на свежем воздухе, заниматься активными видами спорта или же регулярно делать зарядку, бросить курить, не подвергать свой организм переохлаждению и меньше находиться на сквозняке.
Прогноз результатов терапии
В большинстве случаев после своевременного лечения камней в почках прогноз благоприятный. Пациент, как правило, быстро восстанавливается и идет на поправку. При условии соблюдения всех рекомендаций врача, а также при следовании диете можно не опасаться рецидивов заболевания. В случае пренебрежения советами специалиста после успешно проведенного лечения могут развиться пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, гидропионефроз, а также симптоматическая гипертония.
Источник
Мочекаменная болезнь – наиболее распространенное урологическое заболевание. Его находят у 40% пациентов урологического профиля.
Причины образования камней в почках
Образование конкрементов в почках связано с повышенным содержанием солей в моче. На данный процесс влияет плохое качество питьевой воды, характер питания и прием медпрепаратов, способствующих росту солевых образований, а так же недостаточное употребление жидкости.
На образование камней оказывает влияние генетическая предрасположенность к болезни, нарушения в работе различных систем организма, инфекционно-воспалительные заболевания почек и мочевых путей. Более склонны к образованию конкрементов люди с аномальной формой почек S — и L- образной из — за затрудненного оттока мочи.
Где образуются камни?
Появление конкрементов в почках – результат мочекаменной болезни. Эти образования могут располагаться в лоханках или чашечках одного органа либо обоих сразу. Могут быть одиночными или множественными, в особо тяжелых случаях занимают всю полость органа (коралловидные камни).
Развитие заболевания может сопровождаться выраженными приступами боли – «почечной коликой» или боли могут быть относительно не сильными, тянущими. Часто это происходит абсолютно незаметно для человека, и зависит от расположения и размеров камня, а так же от того, приводит он к нарушению работы почки или нет.
Диагностика заболевания
Для определения наличия и состава камней в почках пациента как правило начинают с пальпации поясничной области, затем назначают клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (уровень мочевины, креатинина, мочевой кислоты, глюкозы, ионизированного кальция, Na, Cl, K, холестерина, АлАТ, АсАТ), ультразвуковое исследование почек, надпочечников и забрюшинного пространства. Подробнее о данной процедуре вы можете узнать в разделе УЗИ почек. При необходимости могут быть назначены и дополнительные исследования: бактериологическое исследование мочи, рентгеновское исследование и изотопное исследование почек.
Способы удаления камней из почек
Конкременты могут иметь различную форму и размеры. Мелкие выводиться из организма с током мочи. Более крупные образования, встречая препятствия, вызывают невыносимые боли. Не так давно основным методом лечения мочекаменной болезни являлась операция. Она отличалась высокой травматичностью, нередки были послеоперационные осложнения.
Непрерывные поиски урологами эффективных способов лечения привели к разработке метода литотрипсии, который обеспечивает дробление камней на более мелкие фракции.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия подразумевает использование следующих лекарств:
- средства для растворения конкрементов,
- антибиотики (при наличии инфекции),
- спазмолитики и обезболивающие (если пациент страдает от почечной колики).
Если камни плохо поддаются растворению, перекрывают отток мочи, то пациенту необходима операция. Сегодня для нее не требуется вскрывать брюшную полость, ведь проводить хирургическое вмешательство можно малотравматичными способами. В большинстве случаев пациента после операции можно отпустить домой в этот же день.
Литотрипсия
Удаление камня через прокол проводится с использованием частичной или полной анестезии. Дробление осуществляется с помощью ультразвука. В дальнейшем промывная жидкость вымывает мелкие частички через точечный прокол, который делается в области поясницы.
Контактное (ультразвуковое или пневматическое) дробление (литотрипсия) в настоящее время является основным методом избавления от почечных конкрементов. Метод применяется для камней размером до трех сантиметров.
Удаление лазером
Удаление небольших камней из почек без выполнения разрезов в ряде случаев возможно через естественные мочевые пути с помощью ультратонких инструментов. Дробление осуществляется лазером, чье воздействие превращает конкременты в пыль, которая выводится с мочой во время и после операции. Для полного излечения достаточно одного сеанса. В отличие от ультразвука, лазер разрушает конкременты различной формы, состава и высокой плотности. Процесс проходит безболезненно, без образования рубцов. Отсутствие мелких осколков сводит к минимуму возможность рецидивов. В день операции пациента отпускают домой.
В центре урологии Uclinica удаление камней из почек осуществляют медикаментозными методами и с использованием малоинвазивных методик. Наличие современного высокотехнологичного оборудования позволяет проводить оперативное вмешательство с минимальным проникновением в организм пациента.
Обратитесь к специалисту:
Прием врача-уролога первичный | 2000 руб. |
УЗИ почек, надпочечников и забрюшинного пространства | 1700 руб. |
Чрескожное пункционное дробление и удаление камня почки или верхней трети мочеточника, лазерное | звоните |
Перейти в Контакты
Записаться на приём
Задать вопрос врачу
Специализированная урологическая клиника
В нашем штате работают врачи-урологи высокого класса – члены Российского и Европейского обществ урологов (EAU).
У нас работает дневной стационар
Мы гарантируем постоянный уход за пациентом и контроль над его выздоровлением в самых комфортабельных условиях.
Малотравматичные методы лечения
Проводим операции с минимальным вмешательством в организм при помощи современного оборудования нового поколения интраоперационных рентгеновских систем.
ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ
Константин 21.09.2018
Выражаю уважение и признательность персоналу данного лечебного заведения. Обращался с подозрением на камни в почках. В итоге камней не обнаружено. Был песок в почке, удалось вывести медикаментозно. Обращайтесь к Илье Юрьевичу, он настоящий профессионал и очень деликатный человек. В клинике собираюсь…
Читать полностью
Жидков Олег 17.05.2018
Попал в Uclinicа с диагнозом МКБ, принципиально не хотел обращаться в государственную больницу. Может и дешевле бы обошлось, но не факт, что проблема была бы решена на уровне. Как только я узнал что лечить меня будет сам главврач Зенков Сергей Станиславович, рассеялись даже остатки сомнений. Потому …
Читать полностью
Валерий 29.05.2017
В мае мне успешно сделана операция по удалению двух камней из правой почки уникальным доктором Зенковым Сегеем Станиславовичем.
Огромное спасибо ему и прекрасному коллективу клиники за профессионализм, доброту и внимание….
Читать полностью
Наши партнеры
Клиника флебологии Первый Флебологический Центр
Клиника флебологии Первый Флебологический Центр. Лечение варикозного расширения вен ведущими специалистами из России с использованием самого передового оборудования. Руководитель клиники — Лобанов Виктор Николаевич, сосудистый хирург — флеболог.
Опыт работы врачей клиники более 20 лет, что дает возможность лечить хронические заболевания, а так же проводить операции даже на самых тяжелых стадиях заболевания вен. Центр флебологии находится по адресу. г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 31. Телефон: +7(495) 967-94-42.
Пациентам нашей клиники урологии предоставляются льготные условия на консультации, диагностику и дальнейшее лечение.
Центр репродукции и генетики Нова Клиник
Центр репродукции и генетики Нова Клиник является нашим партнером в сфере вспомогательных репродуктивных технологий. Совместно мы проводим полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия. Используется только самое современное оборудование и материалы, применяются наиболее эффективные методы выявления и терапии нарушений в репродуктивной сфере. Индивидуальный подход к каждому пациенту.
Источник