Единицы хаунсфилда для камней почек

В основе диагностики КТ лежит использование рентгеновских лучей. Проходя через тело человека, вернее, орган или систему, излучение встречает сопротивление в виде исследуемых тканей. Это свойство называется коэффициентом ослабления (число КТ) и выражается в единицах Hounsfield (HU). Шкала Хаунсфилда названа так по фамилии нобелевского лауреата, совершившего прорыв в области компьютерной томографии.

Особенности шкалы Хаунсфилда

Состояния окружающей среды (кислород, вода и другие) и органы тела человека (кровь, жир, костная субстанция, воздух в легких) — имеют свой уровень плотности. Если их измерить в единицах по шкале Хаунсфилда и систематизировать, получатся данные, по которым можно определять нормальные показатели здоровья каждой части тела.
Шкала Хаунсфилда
Этой информацией руководствуются при изучении патологических состояний, происходящих в том или ином органе. При заболеваниях, например, головного мозга (опухолях), способность проникновения рентгеновских излучения сквозь больную область изменяется. Врач сравнивает число КТ при прохождении через здоровые участки с полученными данными и делает вывод — есть патология или нет.

Например, при денситометрии костной ткани берутся показатели здоровой кости и сравнивают с проведенным исследованием. Если число КТ ниже нормального — диагностируется остеопороз.
Средним денситемитрическим показателем (0 HU) — считается плотность воды. Воздух, жир имеют отрицательные значения, мягкие ткани, кости — плюсовые.

Величина «рентгеновской твердости» неспособна точно определить: какая субстанция исследуется. Как пример — плотность мягкой жировой ткани равна воде. На различных аппаратах цифры, говорящие об ослаблении лучей, при прохождении сквозь участки тела, могут отличаться. Соответственно изменяется и число КТ (плотности органа).

На мониторе компьютера шкала Хаунсфилда отображается в виде спектра, состоящего из черно-белых изображений. Его диапазон измеряется в единицах и является денситометрическим уровнем исследуемого участка тела или органа — числом КТ (величина ослабления излучения рентгеновских лучей). Нижнее значение структуры всех плотностей органов или веществ — 1024, верхнее — + 3071.

Изменение окна изображения

В процессе томографии получается сложная информация, выражающаяся в единицах шкалы Хаунсфилда. Обычные компьютерные мониторы улавливают серый цвет, состоящий из 256 оттенков. Чтобы показать остальные 1024 — требуется высокоточный медицинский прибор. При неспособности мониторов показывать полный черно-белый спектр изображений, создали специальную программу перерасчета серого градиента в нужном интервале.

изменение окна изображения Изображение в виде черно-белого спектра называется окном показателей денситометрии. Если его используют в широком интервале — видна консистенция структур в изучаемом диапазоне, но отличить органы, похожие по своей плотности невозможно. Задав окну параметры центра и ширины, сосредоточив его на нужном участке (окно легкого, мягких тканей) — теряются сведения о составе структур, выходящих за черту диапазона. Но в «окне» хорошо определяются ткани, одинаковые по твердости.

Чем больше изменяется центр и длина окна, тем сильнее становится контрастность изображения и яркость. В зависимости от поставленных целей, врач регулирует параметры настройки и исследует нужные участки тела пациента.

Средние денситометрические значения

Плотность тканей и веществ внешней среды по шкале Хаунсфилда
Данные о числах КТ по шкале Хаунсфилда некоторых органов человека и состояний окружающей среды во время компьютерной томографии:
Тип вещества плотность (HU)

Вода 0
Воздух — 1000
Кровь + 30 — + 70
Кости + 200 — + 2000 и выше
Жир от — 50 до – 150
Головной мозг +2 — +25
Мочевой пузырь +15 — +30
Сердце +20 — +50
Почка +35 — +55
Селезенка +40 — + 60
Надпочечник +5 — +15
Опухоль + 25 — + 70
Мышца + 30 — +80
Тромб +25 — + 80

Диапазон значений показателей КТ по шкале Хаунсфилда отображается на компьютере серой палитрой. При заданном параметре центра окна, показатель ниже установленного уровня высвечивается черным цветом, выше — белым.

КТ срезы

Для детального исследования заболеваний, в компьютерной томографии используется прибор МСКТ. Составляются таблицы, регистрирующие прохождения рентгеновских лучей через обследуемые части тела человека, отображенные в единицах шкалы Хаунсфилда.

Преимуществом аппарата МСКТ является способность делать снимки в виде послойных срезов, на которых врач может детально рассмотреть интересующий участок. Например, при мультиспиральной КТ головного мозга, на снимке видны мелкие подробности оптического выступа желудочка и масса других деталей, не различаемых на традиционном кт-томографе.

Источник

Шкала Хаунсфилда (по-английски — Hounsfield)

— количественная шкала рентгеновской плотности (радиоденсивности).

Определение

Шкала единиц Хаунсфилда (денситометрических показателей, англ. HU) —
шкала линейного ослабления излучения по отношению к дистиллированной воде,
рентгеновская плотность которой была принята за 0 HU
(при стандартных давлении и температуре).

Для материала X с линейным коэффициентом ослабления μX , величина HU определяется по формуле

$${mu_X — mu_{water} over mu_{water} — mu_{air}} times 1000 $$

где μwater и μair — линейные коэффициенты ослабления для воды и воздуха при стандартных условиях.

Таким образом, одна единица Хаунсфилда соответствует 0,1 % разницы в ослаблении излучения между водой и воздухом, или приблизительно
0,1 % коэффициента ослабления воды, так как коэффициент ослабления воздуха практически равен нулю.

Стандарты, указанные выше, были выбраны для практического применения в компьютерной томографии живых организмов (в том числе человека),
т.к. их анатомические структуры в значительной степени состоят из связанной воды.

Средние денситометрические показатели

Субстанция (Substance)		HU
Воздух (Air)		−1000
Жир (Fat)		−120 to −90
Мягкие ткани при контрастной КТ (Soft tissue on contrast CT)		+100 to +300
Кость (Bone)	Губчатая (Cancellous)	+300 to +400
Кость (Bone)	Корковая (Cortical)	+1800 to +1900
Субдуральная гематома (Subdural hematoma)	Первые часы (First hours)	от +75 до +100
	После трёх дней (After 3 days)	от +65 до +85
	После 10-14 дней	от +35 до +40
Другая кровь (Other blood)	Несвернувшаяся (Unclotted)	от +13 до +50
Другая кровь (Other blood)	Свернувшаяся (Clotted)	от +50 до +75
Плевральный выпот (Pleural effusion)	Транссудат (Transudate)	от +2 до +15
Плевральный выпот (Pleural effusion)	Экссудат (Exudate)	от +4 до +33
Другие жидкости (Other fluids)	Хилус (Chyle)	−30
	Вода (Water)	0
	Моча (Urine)	-5 to +15
	Желчь (Bile)	-5 to +15
	Спинномозговая жидкость (CSF)	15
	Абсцесс (Abscess) / Гной (Pus)	0 или +20, to +40 or +45
	Слизь (Mucus)	0 — 130 («high attenuating» at over 70 HU)
Паренхима (Parenchyma)	Лёгкое (Lung)	-700 to −600
	Почки (Kidney)	+20 to +45
	Печень (Liver)	60 ± 6
	Лимфоузлы (Lymph nodes)	+10 to +20
	Мышцы (Musle)	+35 to +55
	Тимус (Thymus)	+20 до +40 у детей
	Тимус (Thymus)	+20 to +120 у подростков
	Белое вещество (White matter)	от +20 to +30
	Серое вещество (Grey matter)	от +37 до +45
Желчный камень (Gallstone)	Холестериновый камень (Cholesterol stone)	от +30 до +100
Желчный камень (Gallstone)	Билирубиновый камень (Bilirubin stone)	от +90 до +120
Инородное тело (Foreign body)	Оконное стекло (Windowpane glass)	500
	Aluminum, tarmac, car window glass, bottle glass, and other rocks	+2,100 to +2,300
	Известняк Limestone	2,800
	Медь (Copper)	14,000
	Серебро (Silver)	17,000
	Сталь (Steel)	20,000
	Золото, сталь и латунь (Gold, steel, and brass)	+30,000 (верхний передел измерений)
Ушная сера (Earwax)		<0

История

Шкала была предложена сэром Годфри Ньюболдом Хаунсфилдом, одним из главных инженеров и разработчиков аксиальной компьютерной томографии.

КТ-аппараты стали первыми устройствами, позволяющими детально визуализировать анатомию живых существ в трехмерном виде.

С начала 1990-х годов развитие компьютерной технологии позволило разработать 3D-реконструирующее программное обеспечение.

Для сравнения, обычные рентгеновские изображения отражают лишь проекционное наслоение сложных анатомических структур,
то есть их суммационную рентгеновскую тень.

Если остались вопросы — смело задавайте их в комментариях.

Контакты и сотрудничество:

Рекомендую наш хостинг beget.ruПишите на
info@urn.su если Вы:1. Хотите написать статью для нашего сайта или перевести статью на свой родной язык.2. Хотите разместить на сайте рекламу, подходящуюю по тематике.3. Реклама на моём сайте имеет максимальный уровень цензуры. Если Вы увидели
рекламный блок недопустимый для просмотра детьми школьного возраста, вызывающий шок
или вводящий в заблуждение — пожалуйста свяжитесь с нами по электронной почте4. Нашли на сайте ошибку, неточности, баг и т.д.
…
…….5. Статьи можно расшарить в соцсетях, нажав на иконку сети:

Источник

Шкала Хаунсфилда тесно связана с компьютерной томографией (КТ), которая широко используется в диагностике различных заболеваний. КТ была разработана в 1972 году, в её основе лежит метод создания снимков поперечного сечения частей тела. Учёные Hounsfield G.N. и Cormack А.М., разработавшие революционную методику исследования, в 1979 году получили Нобелевскую премию.

Действие КТ основано на рентгеновском излучении. Пациент, находящийся внутри КТ-оборудования, поддаётся круговому воздействию веерообразных пучков лучей. Они проходят через человеческое тело под разными углами, и после их интенсивность фиксируется специальными датчиками. Для удержания Х-излучения в изучаемом слое тканей применяют коллиматоры – устройства для получения пучков параллельных лучей (ионизирующих или световых). Благодаря этой технологии можно исследовать слои толщиной всего в несколько десятых долей миллиметра.

В результате образуются рентгеновские снимки поперечного сечения. Поскольку разные анатомические структуры организма по-разному ослабляют рентгеновское излучение, для удобства их различения имеются единицы Хаунсфилда (рус. Н, англ. HU), из которых составлена соответствующая шкала.

Определение и главные особенности шкалы Хаунсфилда

Шкала денситометрических показателей, которая известна как шкала Hounsfield, представляет собой усреднённые данные плотности разных составляющих. Используется для количественного и визуального оценивания органов, материалов и некоторых веществ. На снимке чем темнее изображение – тем плотнее ткань, чем светлее, вплоть до белого – тем меньшая плотность исследуемой части тела.

Плотность органов на КТ снимке

Середина шкалы находится на 0 и указывает на плотность воды. Далее в отрицательную сторону уходят показатели жировой ткани и воздуха, а в положительную – всех мягких тканей и костей. В общем единицы Хаунсфилда при компьютерной томографии охватывают от -1024 до +1024. На практике, при применении разных аппаратов, этот диапазон может быть другим.

Поскольку показатели являются среднестатистическими, а гистолого-анатомическая структура тканей может заметно различаться, определить с высокой достоверностью, какая именно ткань видна, не всегда получается. Например, органы с большим включением жировой ткани могут своей плотностью определяться как вода.

Изменение окна изображения

Компьютерное оборудование может распознавать различное количество градаций серого цвета. Обычный томограф – около 256, более современный – более 1000 градаций. Поскольку чёрно-белый спектр таблицы компьютерной томографии довольно большой, современные мониторы не могут отобразить весь его диапазон. Для решения этого вопроса применяется программный перерасчёт серого градиента относительно того, какой именно интервал шкалы интересует.

Существует несколько способов применения чёрно-белого спектра снимков.

Широкий диапазон («окно») денситометрических данных – на изображении показываются все структуры, которые смог зафиксировать томограф, но близкие по плотности части трудно поддаются оценке.
Узкое «окно», которое, в зависимости от исследуемой структуры, ещё может называться «мягкотканное окно», «лёгочное окно» и прочие – широкий охват денситометрических данных становится невозможным, поскольку плотность структур, выходящих за пределы установленного «окна», не может быть изучена. Вместо этого те части тела, плотность которых близка, хорошо отображаются.

Таким образом, ширина и центр окна в какой-то мере сравнимы с коррекцией контраста и яркости картинки соответственно. Дело в том, что любое значение ниже минимальной границы шкалы на картинке отображается в чёрном цвете, выше максимальной – в белом. Если сместить центр окна и его границы, можно получить детальное изображение интересующего объекта. Например, если центрировать окно в точке 300 Н и задать ширину 400 Н, можно хорошо рассмотреть мягкие структуры, а вот кости будут абсолютно неразличимы.

Шкала Хаунсфилда

Средние денситометрические показатели

Представляемые ниже единицы Хаунсфилда, используемые во время исследования томографом, позволяют ориентироваться в плотности различных тканей.

Плотность тканей по шкале Хаунсфилда при компьютерной томографии:

воздух – -1000 Н;
лёгочная ткань – от -900 до -750 Н;
жир – от -120 до -50 Н;
молочная железа – от -100 до -50 Н;
кожа – около 0 Н;
спинномозговая жидкость – 0-8 Н;
вода – от 0 до 10 Н;
головной мозг – 2-30 Н, в том числе серое мозговое вещество – 36-46 Н, белое – 22-32 Н;
надпочечник – 5-20 Н;
поджелудочная железа – 5-40 Н;
мочевой пузырь – 10-35 Н;
печень – 14-70 Н;
сердце – 15-60 Н;
мышечная ткань – 20-70 Н;
свежее тромботическое образование – 20-90 Н;
почка, селезёнка – 30-50 Н;
кровь – 35-65 Н;
кость – 800-3000 Н.

Плотность патологических образований отличается от нормальной плотности структур, в которых они находятся. Это находит своё отражение на полученной томограмме. Причём, опухолям разных типов тоже свойственна разная интенсивность окрашивания, например:

невринома – 15 Н;
глиома – 34-54 Н;
менингиома – 46-52 Н;
краниофарингиома – 62 Н.

Благодаря особенностям прохождения компьютерной томографии проявляется высокая чувствительность к различным опухолевым образованиям. Например, менингиомы определяются до 98 % случаев, а их специфичность – до 97 %. Только около 4 % заболеваний не регистрируются с помощью данной методики.

Показатели шкалы Хаунсфилда

Развитие современного компьютерного томографа

Компьютерный томограф современного производства определяется как сложнейшая техника, с различными деталями и механическими узлами, которые выполнены с очень высокой точностью. Кроме генераторов рентгеновского излучения, крайне важную роль играют сверхчувствительные детекторы. Для их производства используются самые качественные материалы, совершенствование которых не прекращается.

Немалую часть томографа также занимает программное обеспечение, проводящее диагностику по заданным параметрам, сбор, обработку и анализ изображений КТ. Стандартный пакет программного обеспечения может быть расширен узкоспециализированными приложениями, исходя из специфики применения оборудования.

Совершенствование КТ-оборудования непосредственно связано с детекторами, число которых от модели к модели возрастает, а, вместе с этим, улучшается качество получаемого КТ-изображения.

Постепенно ускорялся процесс переработки машиной информации. Если первая модель, выпущенная в 1973 году, обрабатывала каждый слой изображения около 4 минут, то 3-го и 4-го поколений – 0,7 секунды. С математической точки зрения построение картинки представляет собой решение системы линейных изображений. Так, для получения томограммы размером 300×300 пикселей надо решить 90 000 уравнений. Компьютерная программа решает их с применением методов параллельного вычисления.

Первые томографы были поступательные, а в дальнейшем разработали спиральную и даже многослойную компьютерную томографию. Постепенно были введены в медицину томографы с двумя источниками радиоактивных лучей. Ещё больше ценной информации врачи смогли получать при использовании контрастного усиления и КТ-ангиографии, то есть когда в кровь вводилось контрастное вещество, и далее выполнялось сканирование.

Источник

Появление камней в почках — патологическое состояние, которое зачастую осложняется сопутствующими заболеваниями: пиелонефритом, циститом, гипертонией. Если не принимать мер по устранению камней из почек, то в итоге это приведет к тяжелой мочекаменной болезни, хронической почечной недостаточности и нефрэктомии (удалению почки).

Камни в почках

К причинам образования камней в почках относят:

генетическую предрасположенность;
нарушения минерального и солевого обмена;
дисбаланс кальция (первичный, развивающийся на фоне различных патологий, или вторичный, вызванный нарушением работы почек);
недостаточное употребление жидкости (воды);
злоупотребление белковой и соленой пищей.

Наиболее интенсивную боль причиняют мелкие камни с множественными выступами и шипами, царапающие полость мочевыводящих протоков. Большие по диаметру камни могут блокировать протоки канальцев, что приводит к ухудшению выводящей способности почек и снижению оттока мочи.

От камней в почках необходимо избавляться. Маленькие по диаметру конкременты (песок) вымываются самостоятельно, но если диаметр превышает 0,5 мм — необходимо дробление, позволяющее предотвратить закупорку мочеточника или уретрального канала. Современные урологические методы позволяют избавиться от камней в почках неинвазивным способом или с минимальным хирургическим вмешательством.

Дробление камней в почках ультразвуком

Основным методом дробления небольших камней в почках считается ударно-волновая литотрипсия — аппаратный способ воздействия на конкременты (камни) малого и среднего диаметра с помощью ультразвуковых волн. Суть процедуры заключается в воздействие на камни направленной высокочастотной ударной волной, что вызывает их деструкцию.

Литотрипсия может проводиться следующими способами:

дистанционно;
трансуретрально (контактно);
перкутанно (с доступом через кожу).

Показания

Основным показанием к проведению процедуры литотрипсии является образование камней в почках.

Способ дробления выбирается исходя из параметров камней:

Размер:
- дистанционная — не более 20 мм;
- трансуретральная — не более 25 мм;
- перкутанно — свыше 25 мм.
Плотность:
- дистанционная — не выше 1000 HU по шкале единиц Хаунсфилда (иначе одним сеансом лечение не ограничится);
- трансуретральная и перкутанная — не имеет значения.

Шкала Хаунсфилда — это способ определения плотности веществ с помощью возвратного ультразвукового излучения. За 0 принято возвратное излучение от дистиллированной воды, а единицей измерения служит HU (Hounsfield Unit, дословно — единица Хаунсфилда).

Плотность конкрементов зависит от солей и веществ, которыми они образованы. Камни разделяют на:

Оксалаты — наиболее распространенные образования, имеющие множество шипов, причиняющие сильную боль при прохождении по мочевыводящим путям. Их плотность от 970 до 1518 HU. Часто такие камни имеют разветвленную структуру, похожую на коралл, откуда и получили название коралловидных почечных камней. Могут заполнять всю полость почки: в этом случае сходство с кораллом максимальное.
Фосфаты и струвитные камни — образуются и разрастаются довольно быстро, но относительно мягкие (от 390 до 969 HU), поэтому легко поддаются дистанционной литотрипсии. Имеют округлую шероховатую форму и не причиняют сильных травм при выходе естественным путем.
Ураты — совсем мягкие камни, плотность которых составляет 202-377 HU. Зачастую их лечат растворением с помощью специальных растворов и только в редких случаях требуется ультразвуковое дробление.
Камни смешанных солей встречаются относительно редко, но считаются наиболее твердыми (хотя могут быть и мягкими — все зависит от веществ и солей, которыми они образованы).

Существуют и другие виды камней, образующихся в почках, но они довольно мягкие, не причиняют травм и не подвергаются дроблению.

Коралловидные оксалатные конкременты не подвергаются дистанционному дроблению из-за ветвистой формы. Их деструкция может привести к серьезным осложнениям при отхождении фрагментов. Может использоваться трансуретральная контактная литотрипсия с изъятием частей коралловидного образования с помощью вакуума. Но предпочтительным способом считается перкутанная литотрипсия, лапароскопия или оперативное удаление камней с полным хирургическим доступом.

Принцип процедура дробления камней при помощи ультразвука

Проведение процедуры

Для дробления камней в почках используется специальный аппарат — литотриптор. Большинство современных моделей универсальны, имеют встроенное рентгеновское наведение, ультразвуковой фокус и могут использоваться для других процедур. Процедура проводится без разрезов и проникновений: к проекции месторасположения камня прикладывается специальная подушка, заполненная жидкостью, через которую с помощью генератора проходит ударная волна и точечно воздействует на конкремент. Литотрипторы различаются по механизму генерации ударных волн.

Процедуру разрушения камней начинают с воздействия ударно-волновых импульсов минимальной мощности с большим промежутком, что дает возможность тканям адаптироваться. Таким образом снижается риск образования гематом и кровотечений. Постепенно частота и мощность импульсов наращиваются.

Сеанс считается эффективным, если удалось фрагментировать камень на частицы, легко проходящие по мочеточниковому и уретральному каналу. Для облегчения выведения остатков камней может устанавливаться мочеточниковый стент или чрескожная нефростома.

Электрогидравлический генератор. Обладает наивысшим КПД, до 1987 года считался единственным методом, а сейчас используется только на 30% аппаратов. Мощность составляет до 3 млн импульсов, что дает возможность корректировать силу ударно-волнового импульса. Необходима частая подготовка воды (1 раз в 3 сеанса) и регулярная смена электродов из расчета 1 электрод на дробление 1 камня. Поэтому электрогидравлические генераторы считаются дорогостоящими.
Электромагнитные генераторы используются на 50% всех производимых литотрипторов. Фокусировка может осуществляться линзой или параболическим рефлектором, волновой пучок не поддается регулировке. Фокусировку линзой используют для камней покрупнее — ее фокус составляет 6-12 мм. Фокус рефлектора не превышает 8 мм. Из-за столь узкой фокусировки отсутствует возможность дробления крупных почечных камней.
Пьезоэлектрический генератор осуществляет фокусировку с помощью сферического рефлектора, на поверхности которого расположено множество пьезо-пластинок, генерирующих ударную волну. Как правило, фокус не превышает 3 мм, поэтому аппараты этого типа генерирования волн считаются эффективными при дроблении камней до 1 см. Качество дробления камней от 1,5 см резко снижается и повышается вероятность их раскола на крупные фрагменты, что приведет к многократным повторным сеансам.

Второй важной характеристикой литотриптора является рабочая дистанция — глубина, на которую способна дотягиваться ударная волна. Рабочая дистанция выбирается исходя из телосложения пациента и удаленности конкремента.

Удаленность фокальной зоны (рабочая дистанция) может быть:

малой — 13-14 см;
средней — 14,5-15,5 см;
большой — 160-170 см.

В России критической считается дистанция в 14 см, поэтому применение аппаратов с меньшей фокальной удаленностью встречается крайне редко.
На видео о видах и показаниях к процедуре дробления камней в почках при помощи ультразвука:

Экстракорпоральная литотрипсия

Экстракорпоральная литотрипсия нередко называется дистанционной ударно-волновой, т. к. проводится неинвазивно, без проникновения в организм пациента. Также часто используются аббревиатуры — ДЛТ или ДУВЛ. Проведение процедуры допускается при почечных камнях до 20 мм в диаметре и при камнях в мочеточнике до 15 мм. Отток мочи не должен быть затруднен.

Существует ряд противопоказаний для дистанционной литотрипсии:

Критический рост (выше 200 см).
Избыточная масса тела (вес более 130 кг).
Беременность.
Менструации.
Острое воспалительное заболевание, в том числе органов мочевыделения (почек, мочевого пузыря, уретры).
Патологии крови, в том числе недостаточное свертывание.
Патологии сердца.
Сужение мочеточника, приводящее к нарушению оттока мочи ниже конкремента.

Если пациент принимает разжижающие кровь препараты, то их необходимо отменить за 7-10 дней до процедуры.

Дистанционное дробление камней не проводится при:

плотности камней свыше 1000 HU (иногда 900 HU);
большом размере (более 20 мм).

Это снижает эффективность процедуры и вероятнее всего потребуется не один сеанс, чтобы полностью избавиться от конкрементов.

Перед тем, как начать процедуру, сдаются следующие анализы:

Общий анализ мочи.
Клинический и биохимический анализ крови.
Определение наличия антител к ВИЧ.
Реакция Вассермана — исключение сифилиса (RW).
Коагулограмма (свертываемость крови).
Выявление HCV (гепатит C) HBsAg (гепатит B).
Определение группы крови и резус-фактора.

Перед процедурой назначается ряд стандартных обследований:

ЭКГ.
УЗИ почек, мочевого пузыря, органов малого таза.
Рентгенография грудной клетки (флюорография).

Во время процедуры используется УЗ-наведение, что позволяет врачу не выпускать конкремент из поля зрения и тщательно следить за его дроблением.

В условиях частных медицинских центров дистанционное дробление может проводиться под общей или спинальной анестезией по желанию пациента. В условиях госучреждений процедура проводится без наркоза.

Длительность пребывания в стационаре определяется индивидуально. В случае небольших камней до 10-12 мм пациент может покинуть стационар через 4-5 часов после процедуры. При камнях от 15 мм рекомендуется остаться в стационаре на 2-5 дней.

Экстракорпоральное дробление камней в почках считается процедурой с минимальной травматичностью, но фрагменты могут травмировать внутреннюю поверхность мочеточника, мочевого пузыря или уретры при выходе.

Поэтому нередко после процедуры наблюдается:

Примесь крови в моче.
Жжение во время мочеиспускания.
Повышение температуры до субфебрильных отметок (37-38°C).
Образование гематом и кровотечений (редко).

На видео о дистанционной литотропсии:

Контактная

Контактной литотрипсией называется способ дробления и удаления камней из почек через трансуретральный доступ. Процедура проводится под общей, реже спинальной анестезией. Травматичность минимальна, т. к. выполняется введение инструментов через уретральный канал.

Основные причины предпочтения контактной литотрипсии:

Противопоказания для дистанционного способа.
Большой размер камней.
Высокая плотность образований (свыше 1000 HU).
Приступ почечной колики с закупоркой просвета мочеточника и нарушением оттока мочи.
При длительном нахождении конкремента в просвете.
Множественные конкременты.
Неэффективность 2-3 сеансов дистанционной литотрипсии.

Отвечая на вопрос, как происходит дробление, следует сказать, что метод трансуретральной литотрипсии считается более эффективным, т. к. врач имеет непосредственный доступ, может воздействовать на него напрямую, а выведение фрагментов осуществляется аспирационно (буквально — отсасыванием через вакуумную трубку).

Перед процедурой проводится ряд общих анализов и исследований, аналогичный экстракорпоральной литотрипсии.

После процедуры необходимо стационарное лечение 5-7 дней, назначается антибактериальная терапия, применяются спазмолитики и обезболивающие препараты. По прошествии 1-2 недель рекомендовано повторное прохождение УЗИ или рентгенографии почек.

Отзывы

По мнению врачей-урологов, эффективность ультразвукового дробления камней в почках зависит от обоснованности выбранного способа. При маленьких по размеру камнях можно смело применять дистанционную ударно-волновую литотрипсию. Но при размерах конкремента выше 2 см, тем более при оксалатах необходимо проводить контактное трансуретральное дробление. Коралловидные конкременты больших размеров не подлежат дроблению и удаляются операционно.

По отзывам пациентов, дистанционное дробление, проводимое без анестезии, весьма болезненно. Не всегда удается добиться полного выведения за 1 сеанс, поэтому приходится проводить процедуру повторно. Основным плюсам пациенты считают отсутствие инвазии: нет послеинвазивного периода, не всегда назначается антибактериальная терапия, а развитие воспаления, вызванного инструментальным удалением камней, просто невозможно. Каждый сеанс дистанционного дробления довольно дорогостоящий — около 7 000 рублей.

Source: gidmed.com

Опубликовано в Без рубрики 16 марта 2018
Комментариев нет »

Источник