Если камни в почках нужна ли госпитализация
Мочекаменная болезнь занимает второе место среди всех урологических патологий. При этом уровень заболеваемости на планете составляет 3% от всего населения. Это не так уж и мало. Стоит знать, что на сегодняшний день при усовершенствовании медицины мочекаменную болезнь чаще лечат консервативными методами. В тактику включают диетотерапию, лечение минеральными водами, применение лекарственных препаратов. Как правило, терапия достаточно длительная, но эффективная. Но при этом необходимо параллельно устранять и причину образования конкрементов. Иначе рецидив не заставит себя ждать. Однако лечение МКБ (мочекаменной болезни) может в некоторых случаях проходить и в стационаре. Поэтому если вас интересуют камни в почках и сколько лежат в больнице с таким диагнозом, то материал ниже для вас.
МКБ: симптоматика и течение
Камни в почках образуются вследствие избытка солей
Камни в почках образуются вследствие избытка солей. Те в свою очередь накапливаются в организме (крови) от неправильного и несбалансированного питания. Позже соли, всасываясь с кровью в почку, оседают в её лоханке. Уже отсюда они могут либо вымываться с мочой (в лучшем случае), либо оседать в виде песка (не самый худший вариант), или же дальше преобразовываться в почечные камни, накапливая на себя клетки эпителия, крови и слизи.
Как правило, небольшие камни практически не беспокоят больного, и пациент может даже не подозревать об их наличии. Клиническая картина начинает проявляться либо с ростом камня в объеме, либо с его движением по мочеточнику. В первом случае у больного затрудняется отток мочи и почка (лоханка) разрастается в объеме. Это может привести к разрыву почки или задержке мочи в хронической форме. Подобное заболевание называют гидронефроз. Патология критическая и требующая неотложного хирургического вмешательства. Промедление может стоить больному жизни.
Если же камень начинает своё движение — это ещё одна патология, требующая неотложной помощи. Но здесь тактика терапии, врачебного вмешательства и сроки пребывания в больнице будут зависеть от общей картины болезни — размера и типа камня, его локализации.
Причины помещения в стационар при МКБ
Бывают ситуации, когда госпитализация больного обязательна
Как уже было сказано выше, мочекаменную болезнь в основном лечат в домашних условиях под наблюдением участкового уролога. Однако бывают ситуации, когда госпитализация больного обязательна. Таковыми являются:
- Острая болезненная фаза отхождения камня из почки по мочевыводящим путям и его локализация в определенном месте мочевыводящих путей;
- Наличие у пациента кораллообразного камня или конкремента слишком больших размеров;
- Аномалии строения почек и позвоночника, что требует хирургического вмешательства, поскольку камень в этом случае сам не выйдет.
Важно: при этом стоит знать, что сроки пребывания в стационаре будут различными в зависимости от течения заболевания.
Гидронефроз и госпитализация
Если у пациента будет при осмотре в клинике диагностирован гидронефроз, то это стопроцентное открытое хирургическое вмешательство
Если у пациента будет при осмотре в клинике диагностирован гидронефроз, то это стопроцентное открытое хирургическое вмешательство. Бояться этого не стоит. Современная медицина позволяет провести всю процедуру в сжатые сроки с использованием нового технологичного оборудования и последних современных методик. Как правило, пациенту спасают большую часть почки. В идеале всю.
Операция по нейтрализации гидронефроза (закупорки камнем лоханок почки) направлена на то, чтобы убрать барьер в виде конкремента на пути мочи. Ведь именно он мешает моче входить из лоханки почки, тем самым обеспечивая её чрезмерное скопление в почках. Стоит знать, что операцию по удалению камня выполняют через небольшой разрез (около 3 см) в поясничной области. В разрез вставляют специальную трубку, через которую затем удаляют конкремент. Если болезнь не была запущена, функция почки восстанавливается. После оперативного вмешательства в разрезе оставляют дренажную трубку, через которую в первые-вторые сутки будет выходить моча в специальный стерильный пакет. Антибактериальная терапия после операции позволит снять или предотвратить воспалительный процесс в почках.
Симптомы гидронефроза достаточно выражены, поэтому, если пациент знает о наличии у себя камней в почках, должен быть очень внимателен. Промедление стоит жизни. Так, стоит обращать внимание на такие симптомы:
- Длительная, тянущая и при этом нарастающая боль в области поясницы. Она свидетельствует о том, что отток мочи замедляется, и почка постепенно наполняется ею.
- Затрудненное мочеиспускание и уменьшение количества мочи. Позывы могут быть частыми, однако количество мочи будет малым. Это обусловлено тем, что моча малыми порциями прорывается через преграду. Здесь нужно быть очень внимательным. Если мочи не станет совсем, стоит бить тревогу.
- При усугублении состояния могут проявиться признаки интоксикации организма ввиду задержки мочи в нём. Это будет зуд, тошнота, рвота. Возможен анафилактический шок.
Важно: сроки пребывания в стационаре у лежачих могут варьироваться от 7 до 21 дня в зависимости от первоначального состояния больного и восстановления его организма после операции.
Если камень слишком большой
Случается так, что у пациента выявляют чрезмерно большой камень в почке (от 1 см и более), который не поддается медикаментозному растворению или дроблению диетой
Случается так, что у пациента выявляют чрезмерно большой камень в почке (от 1 см и более), который не поддается медикаментозному растворению или дроблению диетой. В этом случае будет показана госпитализация для проведения открытой операции или волнового/лазерного дробления камня. Дальнейшее выведение конкременты может быть осуществлено через эндоскоп или посредством регулирования питьевого режима у больного с целью вымывания осколков с мочой.
- Волновое дробление (дистанционная ударно-волновая литотрипсия) проводится в условиях стационара. Больного помещают на кушетку и на предполагаемую зону локализации камня направляют акустические волны. Сначала импульс выбирается минимальный с тем, чтобы подготовить мягкие ткани пациента к воздействию. В дальнейшем амплитуда воздействия может быть увеличена в зависимости от болевого порога пациента. Раздробленный камень таким методом камень вымывают с мочой.
- Также пациенту может быть назначена контактная литотрипсия. Чаще всего применяют этот метод для борьбы с кораллобразными конкрементами или слишком крупными камнями. В этом случае процедуру проводят под наркозом. В сформированный небольшой надрез вставляют специальную трубку, через которую посредством лазера, ультразвука или сжатого воздуха дробят камень. Тут же вынимают его. Эффективность такой процедуры составляет 75-100% при малой травматичности. Сроки пребывания в стационаре в этом случае составляют от трёх до семи дней.
Если камень застрял в мочеточнике
Еще одна из причин, по которой больного с МКБ могут поместить в стационар, это локализация конкремента в мочеточнике
Еще одна из причин, по которой больного с МКБ могут поместить в стационар, это локализация конкремента в мочеточнике. Так, если у больного диагностируют наличие камня в мочевом пузыре или в мочеточнике, который никак не желает выходить, то пациенту могут предложить лазерную литотрипсию через эндоскоп. Это самая последняя методика выведения/удаления камней.
Принцип вмешательства выглядит следующим образом:
- К конкременту через уретру, мочеточник или мочевой пузырь подводят тонкую трубку-эндоскоп.
- Как только аппарат достигнет камня, в работу включается лазер. Он разрушает камень до состояния практически пыли.
- Далее остатки конкремента выводятся с мочой.
Примечательно то, что от камня с помощью этой методики можно избавиться всего за одну процедуру. При этом риск образования осколков практически сведен на нет. Также стоит отметить, что этот вид вмешательства совершенно бескровный и может использоваться как при больших камнях, так и при малых. К тому же стоит знать, что врач, выполняющий процедуру, отслеживает визуально весь процесс через специальную камеру, введенную внутрь через эндоскоп. Таким образом, риск травмирования соседних тканей минимален.
Важно: для подстраховки при любом из способов удаления камней врач может назначить антибактериальную терапию.
Восстановление пациента
После проведения всех показанных процедур пациенту отводят еще 2-5 дней на полное восстановление в стационаре
После проведения всех показанных процедур пациенту отводят еще 2-5 дней на полное восстановление в стационаре. При отсутствии осложнений и с положительной динамикой выздоровления больного выписывают домой. Дальнейшее наблюдение ведет участковый врач-уролог.
Пациенту может быть рекомендован питьевой режим и соответствующая диета (в зависимости от типа камня, который был удалён). Помимо этого через две недели после оперативного вмешательства любого типа необходимо провести контрольный рентген, чтобы убедиться в полном уничтожении камней.
Важно: если при поступлении больного в стационар по скорой в дальнейшем болевой синдром будет купирован, а врач выявит мелкий камень, который может самостоятельной выйти, то больного держат в стационаре 2-3 дня и отпускают домой.
Источник
Суть в том, что в почках появляются твердые образования, которые напоминают самые настоящие камни разного размера — конкременты.
Камни в почках
Камни в почках формируются годами, и хорошо, если беду обнаружат совершенно случайно на рентгене или при сдаче анализа мочи. Ускоряют процесс камнеобразования неправильное питание, некачественная вода и нездоровый образ жизни.
Причина мочекаменной болезни
Часто причины образования камней лежат во врожденном нарушении обмена веществ, а также в невыпеченной вовремя инфекции, которая приводит к образованию нерастворимых солей в организме.
Соли сначала скапливаются в почках или мочевом пузыре в виде песка, а потом превращаются в камни.
Симптомы мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь непредсказуема. Недуг заявляет о себе периодическими тупыми болями в поясничной области при длительной ходьбе, во время тряской езды, после поднятия тяжестей или просто так — без причины.
Мало кто серьезно относится к временному недомоганию мочекаменной болезни. А жаль, ведь на этом этапе очень легко остановить недуг при помощи диеты и фитопрепаратов.
Чаще всего пациенты обращаются к врачу, когда начинается почечная колика и острая боль внезапно пронизывает поясницу или боковые отделы.
- Приступ может сопровождаться сильным ознобом, повышением температуры, учащенным сердцебиением.
- Характер боли зависит от размера и локализации камней.
- При учащенном мочеиспускании, появлении крови в моче, тошноте, рвоте медлить нельзя. Надо вызывать неотложку.
Лечение
Лечением мочекаменной болезни занимается врач-уролог. Если у тебя часто ноет поясница и появились позывы к частому мочеиспусканию, не тяни с обращением за помощью к специалисту.
Помимо общего анализа мочи, надо будет сделать УЗИ и рентген органов мочевыделительной системы. Обычно этого достаточно для того, чтобы поставить точный диагноз и определить, какой тип камней образуется у тебя в почках.
Мочекаменная болезнь — системное заболевание, поэтому недостаточно просто вывести камни, необходимо заняться профилактикой и предотвратить дальнейшее камнеобразование. Иногда для этого приходится полностью пересмотреть свои стиль жизни.
Диета при мочекаменной болезни
Наши почки очень не любят химии. Стоит ограничить прием различных медикаментов, не увлекаться продуктами с добавлением консервантов и красителей, полуфабрикатами.
Спасение для почек — обыкновенная клюква. Этот природный антисептик снимает воспаление, убивает микробы. Ее стоит принимать в виде морсов, соков, киселей и просто протертую с сахаром. Дополни диету урологическими с борат, которые продаются в аптеках. Курс и дозировку врач подбирает индивидуально.
При мочекаменной болезни разрешено:
• вегетарианские супы;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• крупы: пшеничная, рис, гречка, овес:
• овощи, фрукты и ягоды только разрешенные врачом;
• кисломолочные продукты (только в небольшом количестве).
При мочекаменной болезни запрещено:
• соленая и вяленая рыба, субпродукты;
• фруктовые и овощные соки (кроме разрешенных врачом), мороженое;
• кофе, какао, шоколад, алкогольные напитки;
• консервы, копчености, икра, острые сыры и закуски, горчица, хрен.
Госпитализация
Чтобы ничего не забыть и чувствовать себя в больнице комфортно, заранее приготовь весь жизненно необходимый минимум.
- Паспорт, полис медицинского страхования и врачебное направление — главные документы, на основании которых осуществляется госпитализация. Не забудь взять с собой данные предыдущих обследований: результаты анализов, рентгена, УЗИ.
- Возьми тот минимум белья, без которого ты не можешь обойтись, и тот максимум, который обеспечит комфорт на несколько дней (обязательны халат, пижама, тапочки). Книга и плейер помогут скоротать время.
- Не забудь мыло, зубную щетку и туалетную бумагу. Полотенце дадут в больнице, но лучше взять свое. Чашку и ложку тоже надо принести свои.
- Чтобы держать связь с миром, захвати зарядное устройство для мобильник. С ним тебе ничего не страшно. Даже если что-то забудешь, друзья и родные подвезут все необходимое.
Профилактика мочекаменной болезни
Чтобы предупредить развитие мочекаменной болезни, необходимо заниматься профилактикой заболевания.
- Обязательно поддерживайте водный баланс в организм, что предупредить отложение солей. В потреблении большого количества воды особенно нуждаются люди, проживающие в регионах с жарким климатом.
- Полезно употреблять арбузы, мякоть которых на 99% состоит из воды. Кроме этого, вкусная ягода обладает мочегонным эффектом и способствует хорошему промыванию почек и выведению солей из организма.
- Внесите изменения в свой ежедневный рацион. Если у вас уже есть камни, то необходимо узнать их вид и химический состав, чтобы скорректировать диету.
- Употребляйте больше злаков, бобов, различных каш, капусты, моркови, отрубного хлеба и других продуктов, богатых клетчаткой.
- При наличии уратных камней сократите количество употребляемой говядины, свинины и птицы.
- Старайтесь употреблять больше продуктов, содержащих кальций, которые ставят барьер оксалатам и выводят их из организма с мочой.
- При уменьшении потребления соли и белка вы сможете значительно снизить риск образования камней.
- Избегайте или резко ограничьте употребление орехов, шоколада и темно-зеленых овощей, богатых оксилатами.
Выполняя несложные рекомендации, вы сможете предупредить образование камней в почках.
Источник
Мочекаменная болезнь (уролиаз) – заболевание, при котором образуются камни в органах мочевыводящей системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра). Главная причина появления – отклонение в работе пищеварительной системы, из-за которого образуются нерастворимые соли, формирующиеся в камни.
Сначала образуются т.н. микролиты (песок), которые после формируются в камни. Опасность этого заболевания состоит в том, что большой камень может стать причиной закупорки мочеточника. При этом моча уходит обратно в почку, приводя к тяжелому осложнению – гидронефрозу.
По статистике мужчины более подвержены данному заболеванию – мочекаменная болезнь встречается у них в три раза чаще. Но при этом образование ¾ всех крупных камней приходится как раз-таки на женщин.
Группа риска
Заболеванию подвержены люди самых разных возрастных категорий. Чаще всего её развитие провоцируется следующими факторами:
- Климатический: чем жарче климат, тем больше в организме концентрация солей;
- Географический: расположенность зависит от состава воды и употребляемой пищи;
- Недостаток витаминов;
- Заболевания ЖКТ, костей, почек и мочеполовой системы (язва, гастрит, цистит и т.д.);
- Травмы костей;
- Сильное обезвоживание (возможно при отравлении или болезни).
Симптомы
Эта болезнь может протекать бессимптомно и быть обнаружена лишь случайно при УЗИ, рентгене и прочих обследованиях. Но могут проявляться следующие симптомы, свидетельствующие о необходимости госпитализации:
- Боль. Варьируется от еле ощутимой до непереносимой. Характер – пульсирующая, периодически затихающая, но не проходящая полностью. Локализуется в боку или в нижнем отделе живота.
- Кровь в моче. Выявляется у большей части больных. Может быть выявлена визуально (моча розовая или красноватая) или с помощью анализов.
- Присутствие в моче песка или мелких камней.
- Тошнота и рвота.
- Болезненные ощущения при мочеиспускании или внезапные к нему порывы.
Первая помощь
При появлении симптомов мочекаменной болезни необходимо вызвать скорую. До её приезда больному необходимо оказать первую помощь:
- На 10-20 минут поместить больного в очень горячую ванну или же приложить горячую грелку к области почек.
- Вместо обезболивающих препаратов стоит дать спазмолитические — Но-шпа, Дротаверин и т.п.
Однако эти меры принимаются, только если вы уверены, что это именно данная болезнь. В противном случае стоит дождаться приезда бригады для оказания помощи.
При поступлении в лечебное учреждение больного отправляют на УЗИ, рентген (также внутривенную урографию) и анализ мочи. Иногда требуется цистоскопия. После уточнения диагноза начинают лечение. Назначение лекарственных препаратов зависит от вида камней, их химического состава.
Стоимость госпитализации в лечебные учреждения
| Вызов медицинского врача (по профилю) на дом | Транспортировка бригадой скорой помощи по Москве в пределах МКАД | Диагностика, лечение и пребывание в стационаре |
|---|---|---|
| 3 000 — 5 000 руб. | 7 000 руб. | уточняйте у операторов |
Стоимость госпитализации рассчитывается индивидуально в зависимости от тяжести состояния пациента и лечебного учреждения.
Выбрать хорошую больницу, узнать о примерной стоимости и сроках госпитализации вы можете у специалистов нашей службы по телефону горячей линии:
8 (495) 215-50-60 (круглосуточно)
Реабилитация после выписки
После выписки пациентам, перенесшим удаление камней, необходимо внести изменения в свой образ жизни. Прежде всего, это относится к рациону: необходимо исключить всё соленое, копченое, острое и жаренное, заменив на нейтральные продукты. Обязательное условие – обильное питье. Также стоит обратить внимание на фитотерапию – прием трав, обладающих мочегонным и противовоспалительным свойством. Также прекрасный результат приносит санаторно-курортная реабилитация.
Источник
Часто почечная колика становится первым и единственным проявлением мочекаменной болезни. Но после ее развития игнорировать факт наличия конкрементов в мочевыводящих путях уже нельзя. В любой момент они могут привести к возобновлению болевого синдрома, а со временем будут сопровождаться патологическим изменением почек и мочевого пузыря, что может привести к их хроническому воспалению, почечной недостаточности и другим серьезным нарушениям.
Как нужно действовать при развитии почечной колики?
Как правило, это состояние сопровождается столь выраженным болевым синдромом, что больной не находит себе места, беспокойно мечется, не может занять положение, в котором боль стала бы менее выраженной. Боль может локализоваться в поясничной области, но может сосредоточиться в паху, над лобком. Часто болевым ощущениям сопутствует рвота, ложные и болезненные позывы к мочеиспусканию, изменение внешнего вида мочи.
Единственное, что можно сделать в этом случае – позвонить по номеру «03» и вызвать бригаду скорой помощи. Прием лекарственных препаратов, вероятней всего, не принесет облегчения, а в некоторых случаях может усугубить положение больного.
До приезда бригады, следует приготовить документы (паспорт и полис), собрать необходимые вещи и обдумать, в какое лечебное учреждение лучше госпитализировать пациента. Поскольку его состояние является неотложным, госпитализация должна осуществиться в максимально короткий срок. Но это не означает, что больной не имеет права на выбор стационара. Это право имеет каждый обладатель страхового медицинского полиса, а также тот, кто предпочитает оплачивать медицинские услуги из собственных средств.
На что обратить внимание при выборе больницы?
При почечной колике большое значение имеют два ключевых момента: точность диагностики и качество лечения больного.
На диагностическом этапе важно определить не только точную локализацию конкремента, который спровоцировал развитие острых болевых ощущений, но и его химический состав. Если имеют место уратные камни, их нельзя обнаружить стандартным рентгенологическим исследованием. В то же время, это единственный вид конкрементов, которые можно растворить лекарственными средствами, придерживаясь специальной диеты.
Для выявления таких камней нужно сочетать инструментальные и лабораторные методы диагностики. Важно, чтобы они в полном объеме применялись в стационаре.
Если консервативная терапия считается неэффективной, доктора прибегают к различным способам ликвидации конкрементов. Самый распространенный способ – хирургическое вмешательство, которое при отсутствии необходимого оборудования до сих пор выполняется «традиционным» полостным методом. При этом независимо от размера камня, выполняется рассечение брюшной стенки, и на заживление послеоперационной раны уходит не менее 10 дней.
Более современными и щадящими способами лечения являются контактная и бесконтактная литотрипсия – дробление конкрементов при помощи специальной аппаратуры. Она применяется во многих современных клиниках.
Если по какой-то причине не удается госпитализировать пациента в хорошо оборудованное нефрологическое отделение в рамках полиса ОМС, можно рассмотреть возможности платной госпитализации. Как правило, платная экстренная госпитализация в ведущие леченые учреждения страны осуществляется в короткий срок, независимо от места проживания или прописки больного. Чтобы выбрать подходящую больницу и оформить необходимые документы, достаточно обратиться в Центр комплексной медицины. Здесь же можно решить вопрос о транспортировке пациента, в том числе – с привлечением санавиации.
Источник
