Если колит временами под грудями
В разной степени выраженности боли под грудью сопровождают человека на протяжении жизни. Если их развитие не связано с неправильным подбором одежды или длительным пребыванием в неподвижном положении, следует обратиться к врачу и выяснить причину появления. А до визита к специалисту, важно обратить внимание на 3 фактора – характер дискомфорта, какие события предшествовали его появлению, какими симптомами он сопровождается.
Боль под левой грудью
Боль под левой грудью может свидетельствовать о наличии патологий разного характера – воспалительного, онкологического, деструктивного, инфекционного. Они очень похожи по клиническим проявлениям. При разных заболеваниях отличается период с момента пагубного воздействия до начала проявления первых признаков. На осмотре пациенту важно сообщить, не переохлаждался или травмировался ли он, когда возникли первые симптомы, насколько помогает купировать боль приём анальгетиков.
Возможные причины боли
Имеет значение, в какой бок происходит иррадиация – в левый или правый. Возможные причины боли:
- Попадание воздуха или скопление крови внутри плевральной полости
- Защемление нервов
- Воспаление сердечных оболочек, инфаркт миокарда
- Сдавливание жёлчного пузыря развивающимся плодом
- Травма брюшной полости и/или грудной клетки
- Нарушение целостности суставов, остеохондроз, остеопороз
- Воспаление паренхимы печени
- Перелом рёбер с повреждением органов дыхания или без такового
- Язвенная болезнь, гастрит
Также имеет значение наличие хронического очага воспаления, присутствующего в организме.
Виды боли и возможные диагнозы
Проводя осмотр, специалист уточняет важный для себя нюанс – какой именно характер боли у пациента, как он может его описать. Полученные сведения упрощают дальнейшую диагностику, поскольку каждый грамотный врач знает, что разный вид боли указывает на наличие тех или иных заболеваний:
- Тупая боль – признак перенесенного повреждения (ушиба грудной клетки, растяжения мышц), остеохондроза грудного отдела позвоночника, трещины рёбер
- Тянущая – симптом межрёберной невралгии, появляется после физической нагрузки, длительного пребывания в неподвижном положении, переохлаждения
- Сокращающаяся – спазмы указывают на наличие патологии желудка, нарушающееся кровообращение после физической нагрузки, остеохондроз. Также дергающими неприятными ощущениями пациенты иногда воспринимают аритмию.
Несмотря на различие перечисленных видов боли, объединяет их необходимость посещения специалиста, проведения обследования, а возможно – даже выполнения лечения.
Ноющая боль
Симптом нечёткой болезненности свойственен течению язвенной болезни желудка, воспалению слизистого покрова кишечника. Дополнительная симптоматика – отсутствие аппетита, тошнота, вздутие живота, диарея с примесью частиц непереваренных продуктов. Дискомфорт в животе появляется по утрам, после приёма пищи. Ноющая боль под грудью – один из признаков миокардита. Особенно, если появлению неприятного ощущения предшествовала физическая нагрузка.
Сильная боль
Усиленный болевой синдром указывает на развитие многих патологий, но чаще всего ими являются:
- инфаркт миокарда
- спазм артерий
- неотложные состояния желудка или кишечника
- аневризма аорты
- пневмоторакс
- панкреатит
- метастазы в лёгкие, направленные злокачественной опухолью, присутствующей в организме
В этом случае обращает на себя внимание резкое снижение уровня артериального давления, бледность кожного покрова, появление пота на лице, слабость. При язвенной болезни желудка в кале и рвотных массах появляется кровь. При панкреатите обращает на себя внимание опоясывающий характер болевого ощущения. Если ухудшение состояния вызвано кишечной непроходимостью – отсутствует дефекация на протяжении нескольких дней, присутствует интоксикация, цвет лица становится землистым.
Метастазы в лёгких выявляют во время лучевых методов визуализации. Как и в кости таза, головной мозг, в органы дыхания их могут направить злокачественные опухолевые процессы, присутствующие в организме.
Резкая боль
Резкую боль способны вызывать проблемы с состоянием жёлчного пузыря, на фоне почечной колики также у пациентов нередко возникает неприятное ощущение под грудью. Этот вид болевого синдрома свойственен тромбоэмболии – крайне опасному патологическому состоянию. В этом случае характерные признаки – мгновенное посинение кожи лица, появление кровотечения через полость рта, потеря сознания. Это состояние известно летальным исходом, а потому его развитие лучше предотвратить, чем лечить.
Колющая боль
Болезненность под грудью с эпизодами покалывания в правом боку – признак нарушения функциональной активности печени. Развитию состояния способствует переедание, употребление жирной пищи, загиб жёлчного пузыря, цирроз, желчнокаменная болезнь. Если установлено, что печень в порядке, следует искать причину в состоянии диафрагмы. Но чаще всего признаки покалывания связаны с проблемами пищеварения, запорами и развивающимися на их фоне воспалениями. Нередко колющими ощущениями сопровождается воспалительный процесс мышц (после переохлаждения, растяжения, чрезмерной физической нагрузки).
Боль под лопаткой
Если боль не связана с нарушением сердца, признак указывает на наличие проблем с дифрагмой, позвоночником. При формировании грыжи в диафрагме появляются интенсивные неприятные ощущения за счет смещения желудка вверх. Диафрагма анатомически отделяет грудную полость от брюшной. Возникновение давления внутри вызывает дискомфорт.
Патологии состояния позвоночника проявляют себя следующим образом:
- пациента беспокоит тянущая или жгучая боль
- смена положения не приносит длительного облегчения самочувствия
- проблемный участок тела может быть деформированным – за счет отёка или разволокнения хрящевой ткани позвонков
- двигательная активность ограничена
Перечисленные нарушения хорошо отображаются на снимке, выполненного во время рентгенологического исследования.
Боль в груди у женщин
Болезненность молочных желез – реакция тканей на гормональные изменения. В норме отечность и повышенная чувствительность женской груди сопровождает период накануне менструации, беременность, послеродовое состояние. Но в остальных случаях боль в молочных железах указывает на наличие заболевания. Его характер (доброкачественный или злокачественный) определяют путём маммографии. Тревожные признаки – деформация груди, изменение цвета и структуры соска, ареолы.
Диагностика и лечение – к какому специалисту обратиться
Боли под грудью могут иметь различное происхождение, и для уточнения локализации патологии изначально следует обратиться к терапевту. Врач проведёт осмотр, назначит обследование. По результатам диагностики, становится понятно, кто будет лечить патологию – терапевт или специалисты узкого профиля.
Устранением заболеваний, которые проявляются болью под грудью, занимаются:
- Гастроэнтерологи – если установлена взаимосвязь неприятных ощущений и нарушений деятельности желудочно-кишечного тракта
- Кардиологи – когда доказано, что боли под грудью спровоцированы сбоем функции сердца
- Невропатологи – если на основании ответов диагностики подтверждено наличие межрёберной невралгии или других расстройств периферической нервной системы
- Пульмонологи – в тех случаях, когда болевое ощущение вызвано проблемами с состоянием бронхов
- Маммолог – когда выясняется, что дискомфорт создаёт наличие опухоли молочной железы
- Ортопед, вертебролог – в случае взаимосвязи боли под грудью с дегенеративными процессами хрящевой части позвонков
Вид лечения зависит от типа патологии, её локализации, стадии развития на момент выявления врачом, степени выраженности симптоматики. Уточняя перечисленные критерии, врач ориентируется на сведения, полученные после проведения УЗИ, допплерографии, рентгенологических методов, МТР и КТ. Консервативное лечение перечисленных заболеваний проводится в случае начальной стадии их развития. К этому виду лечения относятся медикаментозные назначения:
- Антибиотикотерапия
- Витаминотерапия
- Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов
- Гормонотерапия
- Обезболивание пациента путём введения анальгетиков
- Введение хондропротекторов
Хирургический подход планируют при неэффективности консервативного вида терапии. Физиотерапевтическими методиками закрепляют эффект от консервативного лечения, предупреждают переход заболеваний в хроническую форму. ЛФК (включая гимнастику), массаж необходимы для улучшения самочувствия в случаях, когда по определённым причинам операция противопоказана. Методы помогают улучшить кровообращение, снизить болевые ощущения, устранить напряжение мышц.
Профилактические мероприятия
Для выявления нарушения на ранней стадии его развития, следует проходить профилактический осмотр 1 раз в год. При наследственной предрасположенности к определённым патологиям – посещать врача профиля возможного заболевания 1 раз в 6 месяцев. При наличии уже подтверждённых хронических нарушений визит на приём к врачу должен происходить согласно установленному им порядку.
Профилактика всех видов заболеваний, проявляющихся болью под грудью:
- Коррекция питания. Пересмотреть рацион в пользу витаминизированной, полезной пищи, не употреблять рафинированных жиров, продуктов, содержащих загустители, красители, консерванты. Отказаться от чрезмерного употребления кофеина. При качественном питании, можно не волноваться о развитии заболеваний опорно-двигательного аппарата, известных разрушением ткани и болью.
- Изменение двигательной активности. Для предупреждения одних заболеваний объём физической нагрузки следует сократить, для профилактики других патологий – повысить.
- Предупреждение повреждений разного характера – переломов, ушибов, растяжений. Заболевание может не проявить себя сразу, а стать причиной болезненности спустя определённое время. Женщинам особенно важно предупреждать травмирование молочных желез, чтобы не спровоцировать развитие опухоли.
- Не перегружать организм физически, большой объём трудовой деятельности всегда компенсировать отдыхом, минимум – 8-часовым сном.
- Не допускать переохлаждения, всегда одеваться в соответствии с погодными условиями.
- Отказаться от излишне тесной, сдавливающей одежды.
К профилактическим мерам относится отказ от вредных привычек, санаторное укрепление здоровья, приём иммуномодуляторов, нормализация условий труда и жизни. Не менее важно использование специальных приспособлений для поддержания осанки в нормальном положении (ортопедических стелек, корректоров, бандажей). Это предупредит развитие 1/3 заболеваний, при которых возникают боли под грудью.
Видео: 3 теста при боли в груди. Как узнать, что болит за грудиной
Источник
Покалывание в грудной клетке – это не диагноз, а серьезный патологический синдром. Он весьма размытый, так как появляется при многих недугах. Заметив его систематическое присутствие, необходимо не заниматься самолечением, а обращаться к врачу. Проведя диагностику, он установит точную причину появления недуга, а затем и лечение.
Сейчас же речь пойдет о наиболее вероятных предпосылках появления синдрома, принципах обследования и дальнейшей терапии.
Дискомфорт справа
Часто у человека удается прислушаться к своим ощущениям и определить, где именно локализуется боль. Часто дискомфорт разлитый, и это сделать сложно. Но если человек отчетливо ощущает покалывание в грудной клетке справа, то велика вероятность, что причина кроется в одном из следующих состояний:
- Травма, полученная вследствие сильной физической активности. Если, например, у человека не подготовлен организм к высоким нагрузкам, то он элементарно может растянуть мышцы груди.
- Перелом ребер. На это обычно указывают резкие покалывания. Если человек будет кашлять или сдавливать ту область, то боль станет в разы сильнее.
- Ушиб. Если причина действительно в этом, то на месте, где локализуется дискомфорт, будет виден синяк.
- Патологии органов дыхания или ЖКТ.
Если в первых трех случаях все более-менее очевидно (сложно не заметить перелом), то в случае с заболеваниями немного сложнее. Потому на них следует остановиться.
Пневмония
При этом остром поражении легких часто возникает покалывание в грудной клетке. Причина пневмонии – бактериальная инфекция. Также недуг может развиться вследствие травмы грудной клетки, воздействия аллергенов или токсических веществ. В группе риска – курящие люди, а также каждый, кто злоупотребляет алкоголем.
Кроме покалывания в грудной клетке с правой стороны, наблюдаются такие симптомы:
- Высокая температура (более 39 °С).
- Озноб.
- Слабость.
- Одышка.
- Сухой и непродуктивный кашель, на 3-4 день сменяющийся «ржавой» мокротой.
- Цианоз носогубного треугольника.
- Гиперемия кожных покровов.
- Учащенное поверхностное дыхание.
- Частый, аритмичный пульс, пониженное артериальное давление, глухие сердечные тона.
Для диагностики проводят УЗИ плевральной полости, эхокардиографию, рентген легких, анализ крови и мочи, а также баканализ мокроты.
Лечение проводится в стационаре, в пульмонологическом отделении, обязательно соблюдение постельного режима, высококалорийной диеты, а также обильное питье. При серьезных случаях назначают кислородные ингаляции.
Но основной принцип лечения – проведение антибактериальной терапии. Также врачи часто назначают антигистаминные, отхаркивающие, муколитические, жаропонижающие и иммуностимулирующие средства.
Видео по теме
Плеврит
Под этим названием известно воспаление париетального и висцерального листков плевры. Причина – не всегда инфекция. Ею может быть травма, злокачественная опухоль, диффузные поражения, инфаркт легкого или миокарда и т. д.
Плеврит может быть сухим и экссудативным. Обычно симптомы такие:
- Покалывание в грудной клетке, усиливающееся при движении, дыхании и кашле.
- Щадящее, поверхностное дыхание.
- Немного повышенная температура тела.
- Ознобы, ночная потливость, слабость.
- Тупая боль в боку.
- Мучительный сухой кашель.
- Осиплость голоса.
- Отек шеи и лица.
- Кровохарканье (если плеврит серозный).
В рамках диагностики проводят УЗИ, рентгенографию, берут плевральную пункцию, анализ крови. Может понадобиться торакоскопия с биопсией плевры.
Цель лечения – устранить этиологический фактор, облегчить симптоматику. Если плеврит вызван пневмонией, пациенту показана антибиотикотерапия. Недуг ревматического характера лечат нестероидными противовоспалительными, а также глюкокортикостероидами. При туберкулезном плеврите назначают стрептомицин, изониазид, рифампицин. Для устранения симптомов прописывают мочегонные, анальгетики и сердечно-сосудистые средства.
Холецистит
Воспаление желчного пузыря также сопровождается покалыванием в грудной клетке. Холецистит возникает из-за застоя желчи и инфицирования.
Он не появляется сам, ему предшествует какой-либо недуг. Это может быть желчнокаменная болезнь, дискинезия, врожденная аномалия, опухоль, киста и т. д. Кроме покалывания, наблюдаются такие симптомы:
- Приступообразная боль в правой части живота, которая иррадиирует в плечо, ключицу и лопатку.
- Неврозоподобные состояния.
- Слабость.
- Бессонница.
- Потливость.
- Одышка.
- Тошнота и рвота с желчью.
- Вздутие живота и нарушения стула.
- Отрыжка с неприятным привкусом.
- Ощущение горечи во рту.
- Озноб.
- Тахикардия.
- Гипотония.
После общего осмотра назначают УЗИ желчного пузыря, фракционное дуоденальное зондирование, холецистохолангиографию, лабораторное исследование крови.
Обычно этих мероприятий хватает, но могут дополнительно выполнить МСКТ, ФГДС, гепатобилисцинтиграфию, лапароскопию.
Больному показана строгая диета №5, физиотерапия, а также прием спазмолитических, обезболивающих, антибактериальных средств. При наступлении ремиссии пациенту назначают желчегонные, холеретики и холекинетики.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
На этот недуг часто указывает покалывание в левой части грудной клетки. ИБС – это функциональное и органическое поражение миокарда, спровоцированное прекращением или недостатком кровоснабжения сердечной мышцы. Около 97-98% случаев обусловлены атеросклерозом коронарных артерий.
Недуг обычно протекает бессимптомно, и длиться это может десятилетиями. Но проявления, все-таки, присутствуют. Чаще всего симптомы следующие:
- Боли в нижней челюсти, руке и спине.
- Усиленное сердцебиение.
- Одышка.
- Тошнота.
- Головокружение и слабость.
- Помутнение сознания.
- Чрезмерная потливость.
- Обмороки.
ИБС часто приводит к сердечной недостаточности. Поэтому если человек ощущает подозрительное покалывание в левой части грудной клетки, ему надо отправиться к кардиологу.
Диагностику проводят в условиях диспансера или стационара. Назначают исследование специфических ферментов, ЭКГ, ЭхоКГ, стресс-эхокардиографию, функциональные пробы с нагрузкой, суточное мониторирование, чрезпищеводную электрокардиографию, коронографию.
Лечение специфическое. Оно может быть немедикаментозным, лекарственным, хирургическим или эндоваскулярным. Все зависит от конкретного случая.
Стенокардия
Это одна из форм ИБС, а потому при ней также наблюдается покалывание в грудной клетке с левой стороны. К предрасполагающим факторам ее развития относится гиподинамия, курение, гиперлипидемия, артериальная гипертония, ожирение, сахарный диабет, сильный стресс, повышенная вязкость крови, интоксикация и анемия.
Главный симптом – это боль. Сначала дискомфорт проявляется в покалывании с левой стороны грудной клетки. По мере прогрессирования недуга ощущения становятся сжимающими, жгучими, давящими, сверлящими, тянущими, режущими. Поначалу боль просто неприятна, но потом она становится такой сильной, что у пациентов не остается сил сдерживать крик.
Кроме уже перечисленных методов обследования, обязательно проводят анализ крови на холестерин, АЛТ и АСТ, липопротеидов, электролитов, креатинкиназы и прочих веществ. Обязательна и велгоэргометрия.
Если говорить о лечении, то оно направлено на купирование и дальнейшее предупреждение приступов стенокардии. Пациентам прописывают нитроглицерин, который надо принять при их приближении. Плановая терапия подразумевает прием антиангинальных препаратов, молсидомина, b-адреноблокаторов, а также блокаторов кальциевых каналов, антиоксидантов, антиагрегантов и антисклеротических медикаментов.
Перикардит
Ощущается покалывание слева в грудной клетке? Возможно, причина кроется в воспалении околосердечной сумки. Оно может иметь постинфарктный, ревматический или инфекционный характер. К предпосылкам относят вирусные и бактериальные инфекции, повреждения сердца, аллергические и системные заболевания соединительной ткани, обменные нарушения, пороки и т.д.
Кроме покалываний, наблюдаются такие симптомы:
- Состояния, напоминающие приступ стенокардии.
- Одышка.
- Сухой кашель.
- Озноб.
- Усиленное сердцебиение.
- Чувство стеснения в грудной клетке.
- Икота.
- Дисфагия.
- Лихорадка.
- Отек шеи и лица.
- Цианоз кожи.
- Набухание вен шеи.
Диагностические мероприятия аналогичны тем, что перечислены выше. Лечение определяется с учетом клинико-морфологической формы недуга. В любом случае до стихания активности процесса человек должен соблюдать постельный режим.
Миокардит
Еще одна частая причина, по которой ощущаются покалывания в области грудной клетки. Миокардитом именуется воспаление мышечной оболочки сердца. Обычно к нему приводят вирусные, бактериальные, паразитарные и грибковые заболевания.
Клиническая симптоматика зависит от того, насколько сильно поражен миокард, где локализовано повреждение, как быстро прогрессирует воспаление и т. д. В любом случае наблюдается нарушение ритма сердца и недостаточность сократительной функции.
В основном пациенты, у которых в дальнейшем выявляется миокардит, жалуются на повышенную утомляемость и слабость, на повышенную потливость и боль в суставах. Реже случаются приступы мерцательной аритмии.
Кроме перечисленных выше методов диагностики, также обязательно проводят бактериологический посев крови, дабы выявить возбудителя. Могут назначить ПЦР диагностику, эндомиокардиальную биопсию, сцинтиграфию, МРТ и радиоизотопное исследование.
Острая стадия – это показание для госпитализации. Пациенту прописывают постельный режим на 4-8 недель, обогащенную белками и витаминами диету, а также терапию в 4-х направлениях – в метаболическом, этиологическом, симптоматическом и патогенетическом.
Аневризма аорты
Данный недуг возможен, если человек ощущает покалывание в грудной клетке посередине. Аневризмой называется состояние, при которой участок магистральной артерии патологически расширен. Причина – слабость ее стенок.
Клинические проявления вариабельны. Зачастую симптомы и вовсе отсутствуют. Но к специфическим проявлениям можно отнести усиленную пульсацию в животе, тахикардию, головные боли, отечность верхней половины туловища и лица, а также одышка.
Редко встречается усиленное слюнотечение, брадикардия, осиплость голоса, сухой кашель, боли в левой лопатке и руке.
В рамках диагностики проводят ультразвуковые, томографические и рентгенологические исследования. Причем не только сердца, но еще брюшной полости и пищевода.
Если недуг не прогрессирует, то пациент просто наблюдается у хирурга и регулярно проходит рентгенологический контроль. Если диаметр грудной аневризмы превышает 5-6 см, показана операция.
Инфаркт миокарда
Резкая, кинжальная боль посередине груди, отдающая в нижнюю челюсть, ключицу, ухо, зубы, шею и плечо, свидетельствуют об остром нарушении коронарного кровообращения.
Приступ может длиться от 30 минут до нескольких часов, а то и суток, приемом нитроглицерина не купируется. Больной ощущает сильную слабость, но одновременно и возбуждение. Наблюдается бледность кожных покровов, одышка, беспокойство, повышенное давление.
Здесь лишь одно показание – экстренная госпитализация в отделение кардиологии. После оказания неотложной помощи там будет продолжено лечение. А в первые 24 часа восстанавливают перфузию посредством экстренной баллонной коронарной ангиопластики либо тромболизиса.
Заключение
Выше были перечислены лишь некоторые состояния, на которые может указывать покалывание в груди. На самом деле, данный симптом свойственен многим заболеваниям – начиная остеохондрозом и колитом, заканчивая недугами, которые касаются печени и селезенки.
Именно поэтому при его появлении надо отправиться к терапевту, который проведет общее обследование, и на его основании уже направит пациента к специалисту узкого профиля.
Источник
Источник
