Если не удалить камни из почек
.jpg)
Сегодня на них отвечает заведующий областным урологическим отделением ГКБ г. Жуковский Московской области, кандидат медицинских наук Андрей Румянцев.
Форма и содержание
Скажите, а состав камней в почках имеет значение? Слышала, что при дроблении карбонатные камни крошатся лучше всего?
Екатерина, Псков
– При выборе метода хирургического лечения мочекаменной болезни большее значение имеет величина камня, его положение в мочевых путях, а также видимость камня при рентгеновском исследовании – рентгенонегативный он или рентгенпозитивный, то есть виден ли он на рентгеновском снимке или нет. Минеральный состав камня в клинической практике имеет значение лишь при выборе профилактической диеты, исключающей некоторые продукты, или специальных лекарств, способствующих растворению камней, не видимых при рентгеновском исследовании.
Продолжение следует?
Недавно избавился от камня в почке. Но, говорят, это не панацея и камни могут появиться вновь. Неужели это правда?
Алексей, Калининград
– К сожалению, мочекаменная болезнь часто дает рецидивы. Поэтому после операции старайтесь придерживаться диеты, ограничив в рационе мясные и рыбные блюда, которые содержат много пуринов, способствующих синтезу мочевой кислоты в организме и, как следствие, камнеобразованию.
Больше пейте – не меньше 1–1,5 л в день, чтобы разбавлять мочу: в насыщенном ее растворе кристаллы мочевой кислоты и солей других элементов образуются быстрее.
Неплохой профилактический эффект дает применение фитотерапевтических средств, обладающих слабым мочегонным и антибактериальным эффектом. И, конечно, держите свое здоровье под контролем – раз в 3–6 месяцев сдавайте анализы мочи и раз в полгода делайте УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря.
На фоне мочекаменной болезни нередко развиваются воспалительные заболевания мочевой системы. В их острой стадии (если речь не идет об экстренной ситуации) производить удаление камней нельзя. Сначала необходимо провести бактериологическое исследование (посев) мочи с определением количества и чувствительности микробной флоры данного пациента к антибактериальным препаратам и вылечить воспаление. И лишь затем можно использовать современные хирургические методы лечения мочекаменной болезни в плановом порядке.
Убрать или подождать?
У меня камни в почках. Говорят, нужно от них избавляться. Но меня это пока не беспокоит. Так, может быть, и не стоит горячку пороть?
Василий, Йошкар-Ола
– Все зависит от размера камней и от тех изменений, которые они вызвали в мочевых путях. Не секрет, что наличие камней в почках, мочевом пузыре или мочеточнике является источником воспаления и может привести к хроническому пиелонефриту, почечной недостаточности, вплоть до гибели почки, что может потребовать в дальнейшем проведения заместительной почечной терапии (гемодиализа) и пересадки почки.
Так что, если вы прошли соответствующее обследование и ваш лечащий врач решил, что операция вам необходима, лучше прислушаться к его советам и не затягивать с решением этого вопроса.
>> генетическая предрасположенность;
>> хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и органов мочеполовой системы;
>> остеопороз и другие заболевания костей;
>> нарушение функции паращитовидных желез;
>> злоупотребление продуктами, повышающими кислотность мочи (острое, кислое, соленое), а также обилие белка в пище, однообразная диета;
>> употребление жесткой воды с высоким содержанием солей.
Дробить или удалить?
Страдаю мочекаменной болезнью. И стою перед выбором: дробить мне мои камушки или удалить? Что лучше выбрать?
Ольга, Нижний Новгород
– К традиционным оперативным способам удаления камней в почках (открытая хирургия) сегодня прибегают в редких случаях, когда у пациента уже имеется нарушение оттока мочи, вызванное, например, сужением мочеточника (врожденным или приобретенным), и требуется пластическая хирургия верхних мочевых путей.
В остальных случаях врачи прибегают к трем методам: дистанционной литотрипсии (ДЛТ), трансуретральной (через мочеиспускательный канал) контактной и чрескожной нефролитолапаксии.
В первом случае дробление камня (как правило, средних размеров – от 1 до 1,5 см) производится с помощью специального аппарата дистанционной литотрипсии, который, создавая особое поле, фрагментирует камни в почках без внутреннего вмешательства в организм человека.
Другие два метода – с проникновением в ткани и чаще применяются при более крупных и множественных камнях. Суть этих методов в следующем: под проводниковой или общей анестезией пациенту делают прокол кожи над почкой и под контролем УЗИ и рентгена через специальную трубку вводят внутрь оптическую систему либо через мочеиспускательный канал по мочеточнику инструмент подводится к камню.
Затем с помощью специальных аппаратов (ультразвуковых, лазерных, пневматических, электроимпульсных) камень дробится. Благодаря этим методикам можно сразу же разрушить все камни и удалить их осколки. При этом пациент возвращается к активной жизни намного быстрее, чем если бы использовалась традиционная открытая хирургия.
Однако выбор метода удаления камней – дело врача.
>> боль и чувство тяжести в пояснице, чуть выше и сбоку от крестца;
>> боль внизу живота, а также в паху, в области половых органов;
>> примесь крови в моче;
>> боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, помутнение мочи;
>> отеки;
>> повышение температуры тела.
Источник
Удаление камней из почек является важным мероприятием при диагностировании мочекаменной болезни. Сегодня это можно осуществить несколькими способами, выбор которых производится с учетом расположения, химической природы, величины, плотности камней и ряда других факторов.
Лекарственный метод
Наиболее безопасным методом, помогающим в том, как вывести камни из почек, является лекарственный. Удаление камней может осуществляться путем:
- Усиления диуреза с помощью специальных препаратов и увеличения количества потребляемой жидкости. Но такой способ применяется только в том случае, если размеры конкрементов не превышают 4 мм, так как это обеспечивает возможность их беспрепятственного прохода сквозь мочеточник и уретру.
- Растворения камней в почках за счет употребления настоев на основе различных видов лекарственного сырья и применения лекарственных средств возможно только при наличии конкрементов, относящихся по химическому составу к органическим или классу уратов и фосфатов. Тем не менее встречающиеся чаще всего оксалаты растворению практически не поддаются.
Внимание! Нет никаких гарантий, что и самое полное медикаментозное лечение поможет удалить камни даже крохотных размеров.
Хирургическое удаление камней
В тех случаях, когда мочекаменная болезнь протекает с образованием коралловидных конкрементов, тяжелыми осложнениями, сопровождается выраженной гематурией, сильными болями, лишающими человека трудоспособности, или приводит к развитию гидронефротической трансформации и атакам острого пиелонефрита, больным может быть предложено оперативное лечение. Но в разных случаях пациентам показаны различные виды хирургического вмешательства.
Операция по удалению камня, расположенного в почке, носит название пиелолитотомии. Она проводится под общим наркозом и заключается в осуществлении 10 см разреза на боку пациента со стороны пораженной почки. Через него врач может достичь почки, разрезать ее и удалить камень из лоханки. Сразу же после этого рана зашивается, а швы снимаются спустя неделю.
Если же конкремент локализован в мочеточнике, полостную операцию по его удалению называют уретроскопией. Для ее проведения пациента также вводят в общий наркоз и укладывают на бок. После этого хирург делает разрез над тем участком мочеточника, в котором застрял камень. Обнаженный мочеточник осматривают и извлекают закупоривший его конкремент, а рану зашивают.
Важно: операции опасны развитием сильных кровотечений, присоединением вторичных инфекций и другими не менее серьезными осложнениями.
Сегодня полостные операции проводятся крайне редко и вскоре обещают стать историей
Эти виды оперативного лечения применяются исключительно в тех случаях, когда все остальные методы, направленные на то, как удалить камни из почек, не дают результатов. Это обусловлено тем, что мочекаменная болезнь очень часто рецидивирует, но ранее проведенное хирургическое вмешательство делает невозможным подобное лечение в дальнейшем.
Щадящие методы удаления камней
В последние годы значительную популярность приобрели методы, лишенные связанных с полостными операциями опасностей и не требующие длительной реабилитации. В их основе лежит дробление образовавшихся камней тем или иным способом с дальнейшим удалением осколков специальными инструментами либо естественным путем, то есть вместе с мочой.
Удаление камней с помощью эндоскопического оборудования
Если перед врачами встает вопрос удаления конкремента, расположенного в почке, а у пациента нет, за исключением нефролитиаза, других заболеваний мочевыводящей системы, лучше всего его удалить с помощью эндоскопического оборудования. Выведение камней из почек осуществляется путем:
- Лапароскопической операции, подразумевающей введение специальных хирургических инструментов в почечные чашечки и лоханки через разрезы в области поясницы, величина которых обычно не превышает 1 см.
Важно: для проведения подобных операций не требуется значительного рассечения мышц, поскольку выполняемые разрезы очень малы, поэтому после них не остается заметных шрамов.
- Введения в почку нефроскопа, оснащенного видеоаппаратурой, через мочевыводящие пути.
- Введение уретроскопа в просвет мочеточника для удаления камней, застрявших в нем.
Если камень небольшого размера, его удаляют без предварительного разрушения, в противном случае он поддается дроблению специальными инструментами, лазером или путем установки в непосредственной близости от конкремента излучателя направленных ультразвуковых волн, проводимыми к образованию с помощью эндоскопического оборудования. Если врачи сталкиваются с задачей удаления камня, находящегося в мочеточнике, они могут прибегнуть к помощи пневматической литотрипсии, подразумевающей введение через уретру и мочевой пузырь уретроскопа, и воздействие на конкремент чередой ударных волн. Благодаря этому камень за несколько секунд разрушается, а образовавшиеся осколки извлекаются из тела пациента при помощи специальных петель или щипцов.
Дистанционная литотрипсия
Метод предполагает разрушение камней за счет волнового воздействия на них без осуществления каких-либо разрезов и проколов. Образовавшиеся в ходе процедуры осколки в дальнейшем выводятся из организма вместе с мочой. Как правило, в качестве ударных волн используется ультразвук. Более подробно о методе ультразвуковой литотрипсии можно узнать из статьи: Особенности ультразвукового дробления почечных камней.
Дистанционная литотрипсия эффективна при наличии небольших конкрементов, размеры которых не превышают 2 см. Медиками принято говорить о ее безболезненности, но пациенты часто жалуются на достаточно сильный дискомфорт и даже боли, испытываемые ими во время манипуляции.
Схематическое изображение дистанционной литотрипсии
Лазерная литотрипсия
Лазерное дробление камней в почках и мочеточниках является самым современным и безопасным методом удаления конкрементов любых размеров. Процедура осуществляется через уретроскоп или нефроскоп, введенный сквозь уретру, на специальном оборудовании, в котором лазерный луч создается при помощи гольмия. Под его воздействием даже крупные конкременты быстро расщепляются до состояния пыли, а благодаря монитору, на который передается изображение с введенного оборудования, врач может полностью контролировать течение процедуры и при необходимости вносить в ее ход изменения.
Дробление камней в почках лазером– абсолютно безболезненная бескровная процедура, при которой риск повреждения осколками ранимых слизистых мочевыводящих путей, а, значит, и развития кровотечения минимален. Таким образом, на сегодняшний день лазерная литотрипсия является самым безопасным и эффективным методом удаления камней из почек, в том числе и коралловидных. Поэтому она является достойной альтернативой полостным операциям, помогающим справиться с нередкими сегодня коралловидными камнями. Единственным недостатком лазерного дробления считается высокая стоимость процедуры.
Внимание! Для разрушения камней любых размеров достаточно всего 1 сеанса лазерной литотрипсии, в отличие от других методов.
Автор статьи: Воронина Мария Евгеньевна
Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!
Источник
- 16 Декабря, 2018
- Нефрология
- Татьяна Андреева
Не все люди знают, как удалить камни из почек. Появление мелких уролитов чаще всего не влияет на самочувствие человека. Однако постепенное увеличение их в размере вызывает серьезные патологические процессы. Проведение своевременной диагностики и устранение образований позволяет избежать многочисленных проблем и необратимых изменений в тканях. На данный момент существует несколько эффективных методов удаления камней из почек у мужчин и женщин. Выбор зависит от размера уролита и стадии заболевания. Ниже подробнее разберем способы лечения данной патологии.
Причины возникновения
Многие люди не знают о том, что камни в почках могут образовываться и у здоровых людей. В большинстве случаев они появляются при нарушении обмена веществ или изменении в крови числа микроэлементов и минералов. Кроме того, причиной образования уролитов считают негативное влияние климатических условий на здоровье человека, прием лекарственных средств, биологических добавок, недостаток или излишек витаминов, различные инфекции, врожденные патологии и заболевания мочеполовой системы организма.
У людей с хорошим здоровьем, камни образовываются после долгого периода употребления воды или пищи, в составе которых содержится повышенное количество микроэлементов. Некоторые вещества при увеличении концентрации в моче приводят к образованию нерастворимых солей, которые во время выведения и фильтрации соединяются и превращаются в камни. Их размер и расположение в каждом индивидуальном случае могут различаться.
Виды
Прежде чем узнавать, как удалить камни из почек, следует разобраться с их видами и размерами. Именно от этого зависит, какой метод лечения будет выбран. Уролиты можно разделить на несколько типов по составу и причине появления. Помимо этого, имеется классификация по опасности для человека и их размеру.
Классификация по составу:
- Уратные. Чаще всего образуются у людей в возрасте от 20 до 60 лет, состоят из минеральных веществ, могут находиться в различных отделах мочеполовой системы.
- Струвитные. Являются результатом жизнедеятельности микроорганизмов в верхних частях мочеполовой системы.
- Ксантиновые. Образуются из ксантина, который выводиться мочой в первоначальном виде при генетической патологии.
- Оксалатные. Могут образоваться в любом возрасте у людей, имеющих нарушения в обмене веществ. Состоят из минералов.
- Цистиновые. Появляются при цистиноурии, имеют аминокислотный состав.
- Фосфатные. Считаются самыми безопасными уролитами. Бывают холестериновыми и белковыми. Состоят из фибрина, минералов и бактерий. Имеют свойство крошиться и повреждать мягкие ткани. При помощи медикаментозных препаратов можно произвести удаление камней из почек любых размеров.
По размеру
По величине камни делят на маленькие, средние и крупные, каждый из которых имеет свой способ лечения:
- Маленькие – по размеру напоминают толщину ушка иголки. Не несут особой опасности для человека. Зачастую выводятся самостоятельно с мочой, не вызывая при этом болезненные ощущения. В зависимости от расположения и особенностей течения болезни, могут со временем увеличиваться до крупных размеров и приводить серьезным патологиям.
- Средние – обладают промежуточными объемами, являются причиной воспалительных процессов и в половине случаев требуют удаления.
- Крупные – могут достигать размера самой почки. Считаются самыми опасными среди всех видов образований. Требуют хирургического удаления камней из почки и последующей реабилитации.
Другие классификации
По количеству:
- Одиночные камни.
- 2 или 3 камня.
- Много рядом расположенных уролитов.
По расположению: в одной почке или в двух одновременно.
По месту локализации: мочевой пузырь, почки, мочеточники.
По форме:
- С мелкими и крупными шипами.
- Округлые или плоские.
- Коралловидные.
- Овальные и круглые.
- Обладают большим количеством граней.
Показания к удалению
Избавиться от уролитов можно несколькими способами. К ним относятся как безоперационные, так и хирургические методы. Выделяют некоторые состояния организма, при которых удаление камней из почек является единственно правильным выбором для сохранения здоровья человека. К ним относятся:
- Увеличение уролита до среднего и крупного размера.
- Отсутствие возможности самостоятельного выхода камня во время мочеиспускания.
- Наличие сильного болевого синдрома или дискомфорта в области почки.
- Нарушение вывода мочи, блокировка мочевыводящих путей.
- Негативное влияние на почки и находящиеся рядом органы.
- Присутствие крови в моче.
- Появление воспаления или бактериальной инфекции в мочеполовой системе.
Методы удаления камней из почек
Их выбор зависит от структуры и размеров образований. Для удаления используются несколько универсальных способов. Самой безопасной считается безоперационная методика. Для этого применяется ультразвуковая литотрипсия или медикаментозные препараты.
Если эти способы применить невозможно, то используются методы с минимальной инвазивностью. При помощи специального зонда через прокол в коже или мочевыводящие пути к месту образования уролита подводится ультразвуковой аппарат или лазер, который делает из твердых структур песок или жидкость. После этого измельченный камень безопасно выходит естественным путем.
Самым травмирующим способом удаления камней из почек является хирургическая операция. Она применяется в крайне редких случаях и только при отсутствии возможности использования других методик.
В таком случае, для извлечения уролита применяют один из этих методов: нефролитотомия, цистолитотомия, уретеролитотомия. После устранения образования дополнительно назначается процесс реабилитации. Он проводится до полного восстановления функций мочевыделительной системы и самой почки.
Без операции
Метод является одним из самых безопасных и эффективных. Используется для устранения многих типов уролитов небольшого и среднего размера, которые не вызывают повреждений и осложнений в мочевыводящей системе. Способ помогает в случае низкой плотности камней или подверженности их к воздействию медицинских препаратов и ультразвуковых волн.
Растворение медикаментозным путем
Для удаления камней из почек назначают препараты, которые полностью растворяют образования и помогают им выйти через мочевыделительную систему. Дозировку и длительность терапии назначает лечащий врач после пройденного обследования и определения состава уролита. Для этого применяют следующие медикаменты: «Цистенал», «Фитолизин», «Уранит» или «Канефрон». В некоторых случаях дополнительно назначается «Бензобрамарон» или «Аллопуринол».
Лечение ультразвуком
В данном случае при помощи специального аппарата подаются ультразвуковые волны. Воздействие осуществляется через кожу в месте расположения образований. Они должны быть небольшого или среднего размера. Волны разрушают структуру уролита. Лечение этим способом зачастую проводиться под наркозом, так как из-за образования мелких осколков дробление может вызывать сильные боли.
Удаление с минимальной травматичностью
Если отсутствует возможность измельчить камень с помощью медицинских препаратов и ультразвука, применяют метод дробления образований лазером. К месту, где находится камень, по мочевыводящим путям доставляется лазер, создающий своим лучом высокую температуру. При этом поверхность уролита плавится до жидкой консистенции. Образовавшееся вещество выходит вместе с мочой, не травмируя окружающие ткани. Этот способ является одним из самых безопасных среди аналогичных методик.
С минимальной инвазивностью может проходить и измельчение ультразвуком. В коже делается небольшой прокол. В почечную лоханку вводиться специальное устройство, которое производит ультразвуковые колебания. Под их действием разрушаются камни любых форм и размеров, превращаясь в песок. Дополнительно могут использоваться медицинские препараты, которые растворяют и выводят остатки уролитов.
Оперативное вмешательство
Применяется, когда нет возможности воспользоваться другими методами устранения. Во время хирургического удаления камня из почки доступ к месту расположения образования делается через разрез. После проведенных манипуляций больному требуется реабилитация. Ее длительность зависит от размера удаленного уролита, его расположения и повреждения близлежащих тканей.
Для получения полного доступа и удаления из почки камней большого размера применяют один из четырех способов. Выбор методики зависит от области расположения уролитов и их размеров:
- Нефролитотомия — разрез до чашечки или лоханки делается в поясничной области.
- Пиелолитотомия — удаляется сама лоханка.
- Уретеролитотомия — удаляется просвет мочеточника.
- Цистолитотомия — удаляется мочевой пузырь.
Удаление камней из почек народными средствами
Для удаления мелких уролитов или для профилактики рецидивов можно использовать народную медицину. Для этого применяются отвары и настои из различных лечебных растений. Следует помнить, что перед применением народных методов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Вот некоторые рецепты:
- Для растворения уратных камней небольшого и среднего размеров готовят отвары из листьев полевого хвоща, березы и плодов петрушки. Растения измельчают и смешивают в равных пропорциях, после чего заливают стаканом кипятка 1 ч. л. сухой смеси. Приготовленный напиток пьют каждый день по 1 стакану в утренние и вечерние часы.
- Для избавления от фосфатов используют отвар из лопуха, аира или петрушки. Сухое сырье заваривают кипятком (1 ст. л. на 1 л) и настаивают в течение суток. Средство принимают каждый день по одному стакану в утренние часы.
- Оксалатные камни выводят при помощи напитка из укропа, хвоща или перечной мяты. На литр воды заваривают столовую ложку одного из вышеперечисленных растений и настаивают сутки. Употреблять по одному стакану в утреннее время.
Прогнозы к выздоровлению
После безоперационного или хирургического удаления камней из почек необходимо следить за своим здоровьем и проходить регулярные обследования. В зависимости от степени тяжести патологии и причин ее возникновения, прогноз при правильном, своевременном и полноценном лечении в 90% случаев положительный.
Если устранить причину появления камней и придерживаться специальной диеты, в будущем повтора болезни не будет. Проблема с образованием уролитов в мочевыводящей системе встречается у людей всех возрастов. Поэтому следует периодически посещать врача, чтобы вовремя выявить патологию.
После проведения хирургической операции врачи продолжают некоторое время следить за состоянием больного. Реабилитация после удаления камней из почек проводится до полного восстановления функций поврежденных органов, после чего пациента выписывают.
Заключение
В настоящее время удаление камней проводиться множеством способов. Они зависят от размера и состава уролита. Чаще всего применяют ультразвуковой, медикаментозный и лазерный методы. В тяжелых случаях используют оперативное вмешательство. Решение и выбор варианта лечения может принять только врач.
Источник
