Если почка заблокирована камнем

Камнями называют твёрдые отложения солей, образующиеся внутри почек. Эти отложения вымываются из организма с мочой и, если достаточно велики, способны доставить уйму неприятностей.

Крупный камень может блокировать мочевыводящие пути, что приведёт к сложностям, а то и невозможности сходить в туалет. И как бонус — острой нестерпимой боли в спине или нижней части живота.

crkennedy.co.nz

Только в РФ мочекаменной болезнью страдают до 800 тысяч человек. И это лишь те, кому официально поставлен диагноз. Вообще же медики предполагают , что с камнями в почках в тот или иной момент своей жизни сталкивается каждый десятый житель планеты.

У мужчин камни в почках диагностируются примерно в два раза чаще , чем у женщин.

А это значит, что к встрече с данным заболеванием надо быть готовым: не факт, что оно обойдёт вас стороной.

Когда надо немедленно обращаться к врачу

Звоните в скорую или, в зависимости от состояния, срочно набирайте терапевта, уролога или нефролога для консультации, если:

• боль внизу живота или области поясницы настолько резкая и сильная, что вы не можете найти себе места;
• болезненные ощущения сопровождаются тошнотой или рвотой;
• на фоне боли у вас растёт температура;
• в моче появилась кровь;
• вам вообще очень сложно помочиться.

Такие симптомы говорят о серьёзном нарушении работы почек или возможном повреждении мочеиспускательных путей, что приводит к их инфицированию. Последствия могут быть самыми серьёзными, вплоть до гибели почки и самого пациента.

Как распознать камни в почках

Довольно часто мочекаменная болезнь проходит бессимптомно. То есть образования в почках есть, но они никак не проявляют себя — по причине малых размеров. Проблемы начинаются, когда солевые отложения становятся достаточно крупными или блокируют мочеточник — трубку, соединяющую почки и мочевой пузырь. В этом случае моча не может выйти из почки, что приводит к появлению почечной колики.

Признаки, позволяющие предположить наличие камней в почках, выглядят так:

• тупые или острые боли в области поясницы, которые усиливаются при малейшей физнагрузке или тряске — положим, при езде в общественном транспорте;
• иногда проявляющаяся резкая боль при мочеиспускании;
• мутная тёмная моча;
• участившиеся позывы сбегать в туалет.

Если у вас есть хотя бы пара подобных симптомов, обязательно и как можно быстрее обратитесь к терапевту. Врач отправит вас на УЗИ, которое поможет диагностировать мочекаменную болезнь.

Откуда берутся камни в почках

Появление камней, как правило, вызвано не какой‑либо одной, а целым комплексом причин. Вот основные из них.

1. Недостаток жидкости

Камни в почках образуются, когда в моче содержится больше кристаллообразующих веществ (кальция, оксалатов, мочевой кислоты), чем жидкость может разбавить. Если ваш организм недополучает воды и живёт в условиях лёгкого обезвоживания, риск заработать мочекаменную болезнь повышается.

2. Неправильный рацион

Спровоцировать образование отложений могут излишне солёная или сладкая пища, а также перебор с красным мясом, копчёностями, консервами, моллюсками и некоторыми видами зелени — шпинатом, щавелём, сельдереем, спаржей, соей, ревенём.

А вот молочные продукты, несмотря на высокое содержание кальция, на образование камней не влияют. Так что сыр, творог, йогурты можно продолжать есть без ограничений.

3. Воспалительные заболевания кишечника

Например, болезнь Крона, язвенный колит, хроническая диарея. Они нарушают пищеварительный процесс, что влияет на усвоение кальция и воды и повышает количество кристаллообразующих веществ в моче.

4. Ожирение

Если вы страдаете ожирением, то есть имеете индекс массы тела (ИМТ) 30 и выше, риск мочекаменной болезни возрастает в два раза.

5. Наследственность

Склонность к образованию камней в почках может быть обусловлена генетическими факторами. Будьте особенно внимательны к себе, если у кого‑то из ваших ближайших родственников диагностирована мочекаменная болезнь.

6. Приём некоторых лекарственных препаратов

Стимулировать появление камней могут:

• отдельные антибиотики, в частности ципрофлоксацин и сульфаниламиды;
• некоторые лекарства, применяемые для лечения ВИЧ и СПИДа;
• диуретики, например те, что используются в терапии повышенного кровяного давления (здесь есть небольшой нюанс: диуретики тиазидного типа, напротив, помогают предотвратить появление камней).

7. Наличие других заболеваний

Камни в почках нередко становятся побочным эффектом от:

• определённых генетических заболеваний (например, медуллярной губчатой почки — врождённого дефекта, который вызывает образование кист в почечной ткани);
• диабета второго типа (диабет делает мочу более кислой, что стимулирует образование камней);
• подагры (при этой болезни в крови накапливается мочевая кислота);
• гиперпаратиреоза (этот сбой в работе паращитовидных желёз повышает уровень кальция в крови и моче);
• почечного канальцевого ацидоза.

Как лечить камни в почках

Всё начинается с постановки диагноза. Терапевт (или уролог, нефролог, если вы сразу пришли к ним) выслушает ваши жалобы, проведёт осмотр. Если он заподозрит наличие проблем с почками, то предложит пройти несколько тестов:

• сделать анализ крови: это предоставит информацию о количестве кальция и мочевой кислоты в ней;
• сдать анализ мочи;
• пройти УЗИ, компьютерную томографию или рентген брюшной полости.

В зависимости от результатов тестов и размеров обнаруженных камней лечение может отличаться.

При мелких (до 0,5 сантиметра) образованиях назначается консервативная терапия. Медик порекомендует вам пить 1,9–2,8 литра жидкости в день, чтобы вымыть камушек естественным путём. Для снижения болезненных ощущений, как правило, назначаются безрецептурные обезболивающие на основе парацетамола или ибупрофена. В некоторых случаях понадобится приём альфа‑блокаторов: они расслабляют мышцы мочеточника, облегчая прохождение камней.

Если отложения более крупные, их разрушают с помощью электромагнитных волн (процедура называется «экстракорпоральная ударно‑волновая литотрипсия»). Один сеанс длится 40–60 минут и проводится под седацией либо лёгким наркозом. Для избавления от камней могут потребоваться четыре‑пять сеансов.

Другой вариант — метод интракорпоральной литотрипсии. Эта процедура проводится исключительно под наркозом. Во время неё в мочевые пути вводится хирургический инструмент, а камни дробятся лазером и сразу же удаляются.

Что делать, чтобы снизить риск появления камней в почках

Прежде всего — скорректировать образ жизни.

• Пейте достаточное количество жидкости. Эксперты медицинского ресурса WebMD рекомендуют выпивать не менее 10 стаканов воды в день. Воду в одном из этих стаканов можно заменить апельсиновым или лимонным соком: такой напиток помогает замедлить образование камней.
• Ограничьте употребление соли.
• Скорректируйте диету. Уменьшите количество мяса, особенно красного, консервов, копчёностей и вредной для почек зелени (виды перечислены выше).
• Постарайтесь избавиться от лишнего веса. Или по крайней мере не доводите себя до ожирения.

И конечно же, стоит следить за здоровьем. Чтобы отловить камни в почках на ранних этапах развития, хотя бы раз в год проходите профилактический осмотр у нефролога либо уролога и делайте УЗИ.

Ýòî
êðàåóãîëüíûé êàìåíü äèàãíîñòèêè. Ìû
ïîëó÷èì âñþ íåîáõîäèìóþ èíôîðìàöèþ î
êîëè÷åñòâå êàìíåé, ðàçìåðå, ôîðìå,
ïëîòíîñòè, ìåñòå ðàñïîëîæåíèÿ â ïî÷êå,
âûÿñíèì èíäèâèäóàëüíóþ àíàòîìèþ, íàëè÷èå
àíîìàëèé ðàçâèòèÿ è ìíîãîå äðóãîå.

Îáÿçàòåëüíî
ïîïðîñèòå çàïèñàòü äèñê è çàõâàòèòå
åãî íà ïåðâè÷íóþ êîíñóëüòàöèþ. Ïëåíêó
ñî ñíèìêàìè è çàêëþ÷åíèå òîæå.

Äëÿ
ìåíÿ êðàéíå âàæíûì ÿâëÿåòñÿ ïëîòíîñòü
êàìíÿ ïî øêàëå Õàóíñôèëäà ïî äàííûì ÊÒ.
Çà÷åì ýòî íàäî? Äåëî â òîì, ÷òî êàìíè ïî
ñîñòàâó è ïëîòíîñòè ñèëüíî âàðüèðóþò.
Ê ïðèìåðó, ìîíîãèäðàò îêñàëàòîâ íàñòîëüêî
òâåðäûé, ÷òî åãî íå ðàçáèòü ìîëîòêîì. À
çíà÷èò, íè î êàêîì äèñòàíöèîííîì äðîáëåíèè
íå ìîæåò èäòè è ðå÷è. Àïïàðàò áûñòðåå
ðàçäðîáèò â ïûëü ñàìó ïî÷êó, ÷åì êàìåíü.

Ìíå, õèðóðãó, âàæåí ðàçìåð.
Åñëè êàìåíü < 1 ñì è íå î÷åíü ïëîòíûé
– òî âàì ïðÿìîé ïóòü íà äèñòàíöèîííîå
äðîáëåíèå èëè ÄÓÂË (äèñòàíöèîííàÿ
óäàðíî-âîëíîâàÿ ëèòîòðèïñèÿ). Ïðîöåäóðà
àìáóëàòîðíîãî äðîáëåíèÿ êàìíÿ â ïî÷êå
èëè ìî÷åòî÷íèêå. Íàðêîç – âíóòðèâåííûé
ìåäèêàìåíòîçíûé ñîí. Âàñ óêëàäûâàþò íà
ñòîë è íàïðàâëÿþò ïó÷îê ñïåöèàëüíûõ
âîëí ñ ïîìîùüþ ðåíòãåíà íà êàìåíü. Êàê
ïðàâèëî, ïîëó÷àåòñÿ ðàçäðîáèòü çà îäèí ðàç. Íî ìîãóò ïîòðåáîâàòüñÿ è ïîâòîðíûå
ñåàíñû.

Ïëþñ
– íèêàêèõ ðàçðåçîâ, âàì íè÷åãî íèêóäà íå ââîäÿò è â ýòîò æå äåíü âû
äîìà. Íî… Êàìåíü-òî ðàçäðîáèòü íå ñëîæíî,
à âîò ñàìîå èíòåðåñíîå íà÷èíàåòñÿ ïîòîì.
Áûë îäèí êðóïíûé êàìåíü, à ñòàëî 5
ìàëåíüêèõ. È íàäî, ÷òîáû îíè âñå âûøëè.
À ìåëêèå êàìíè, êàê èçâåñòíî, âûçûâàþò
ñàìûå ñèëüíûå áîëè. È íå çàáûâàéòå, ÷òî
ýòî îñêîëêè, ôîðìà èõ íåðîâíàÿ è îíè
î÷åíü ÷àñòî çàñòðåâàþò ïî ïóòè â
ìî÷åòî÷íèêå. Èõ ïðèõîäèòñÿ çàíîâî
äðîáèòü èëè äîñòàâàòü ÷åðåç ìî÷åâîé
ïóçûðü.

Òåì íå
ìåíåå, ýòîò ìåòîä äî ñèõ ïîð àêòèâíî
èñïîëüçóåòñÿ ïðè íåáîëüøèõ è íå î÷åíü
ïëîòíûõ êàìíÿõ.

Åñëè ìû ãîâîðèì î êàìíÿõ â ìî÷åâîì ïóçûðå, òî òóò èñòîðèÿ íåñêîëüêî èíàÿ. Ïðåäëàãàþ Âàøåìó âíèìàíèþ âèäåîðîëèê, ãäå áóäåò ïîäðîáíî ðàññêàçàíî î äàííîé ïðîáëåìå è êàê îò íåå èçáàâèòüñÿ.

Èäåì
äàëüøå. Êàìåíü îò 1 ñì äî 2 ñì. Òóò äâà
âàðèàíòà.

Ïåðâûé
– ýòî ëàïàðîñêîïè÷åñêîå óäàëåíèå. Èñïîëüçóåòñÿ ðåäêî, ó ÷åòêî îòîáðàííîé êàòåãîðèè áîëüíûõ. Òîëüêî åñëè êàìåíü ðàñïîëàãàåòñÿ â
ëîõàíêå ïî÷êè è íå èìååò îòðîãîâ, ò.å. íå ÿâëÿåòñÿ êîðàëëîâèäíûì. Íàðêîç
îáùèé, òðè ìèíèàòþðíûõ ðàçðåçà íà æèâîòå
è ÷åðåç 2-3 äíÿ âû äîìà.

Ìèíóñ
– äîñòóï ÷åðåç áðþøíóþ ïîëîñòü. Õèðóðã
äîëæåí áûòü óâåðåí, ÷òî íåò èíôåêöèîííîãî
ïðîöåññà â ïî÷êå, èíà÷å áóäóò îñëîæíåíèÿ.  

Âòîðîé
âàðèàíò – ýòî ÏÍË (ïåðêóòàííàÿ
íåôðîëèòîëàïàêñèÿ) èëè ÷ðåñêîæíîå
óäàëåíèå êàìíÿ. Ìåòîä â õèðóðãèè
ïî÷å÷íûõ êàìíåé îòíîñèòåëüíî íîâûé.
Òðåáóåò âûñîêîé êâàëèôèêàöèè õèðóðãà
è íàëè÷èÿ ñîâðåìåííîãî ýíäîñêîïè÷åñêîãî,
óëüòðàçâóêîâîãî è ðåíòãåíîâñêîãî
îáîðóäîâàíèÿ. Ïîçâîëÿåò óäàëèòü êàìíè
ëþáîãî ðàçìåðà è êîëè÷åñòâà ÷åðåç ïðîêîë
1 ñì. Ôàêòè÷åñêè ïðèçíàí «çîëîòûì
ñòàíäàðòîì» óäàëåíèÿ êàìíåé ïî÷åê.

 ÷åì
ñóòü?

Íàðêîç
îáùèé. Ïàöèåíòà óêëàäûâàþò íà îïåðàöèîííûé
ñòîë æèâîòîì âíèç. Íàä íèì çàâîäÿò
ñïåöèàëüíóþ ðåíòãåíîâñêóþ ñòîéêó
(Ñ-äóãó) è íàëàæèâàþò ÓÇÈ-àïïàðàòóðó.
Îíè ïîìîãóò íàéòè «òðîïèíêó» ê êàìíþ.

Äàëåå
ñ ïîìîùüþ òîí÷àéøåé èãëû ïóíêòèðóþò
òêàíü ïî÷êè íàïðîòèâ êàìíÿ è ïî ýòîé
èãëå ââîäÿò ñòðóíó-ïðîâîäíèê. Îíà
ñòðàõóåò îò ïîòåðè õîäà. Çàòåì êàíàë
ðàñøèðÿþò äî äèàìåòðà â 7-10 ìì. Ê êàìíþ
ïðîâîäÿò ïîëóþ òðóáêó, ÷åðåç êîòîðóþ
ââîäèòñÿ íåôðîñêîï. Ñïåöèàëüíûé
âûñîêîòî÷íûé èíñòðóìåíò, ïîçâîëÿþùèé
óâèäåòü êàìåíü è ðàçäðîáèòü åãî íà
÷àñòè. Âàæíûì ïðåèìóùåñòâîì ìåòîäà
ÿâëÿåòñÿ ïîëíîå óäàëåíèå êàìíÿ. Äàæå
ñàìûõ ñëîæíûõ, â òîì ÷èñëå êîðàëëîâèäíûõ
çà îäèí ðàç.

Ïîñëå
îïåðàöèè âû â òå÷åíèå 1-2 äíåé õîäèòå ñ
òðóáî÷êîé â áîêó, ïî êîòîðîé îòòåêàåò
ìî÷à. Ýòî íå êîìôîðòíî, íî íóæíî ïîòåðïåòü.
Ïî÷êà äîëæíà âîññòàíîâèòüñÿ. Ïîòîì ýòó
òðóáî÷êó ÿ óäàëþ â ïåðåâÿçî÷íîé. Àíåñòåçèè
íå ïîòðåáóåòñÿ, ýòî ñîâåðøåííî íå áîëüíî.

Äàëåå
ñëåäóåò ãðóïïà êðóïíûõ (áîëåå 2 ñì)
è î÷åíü êðóïíûõ (êîðàëëîâèäíûõ) êàìíåé.
Ýòî ñàìûå ñëîæíûå ïàöèåíòû. Îñîáåííî
åñëè êàìíè âîçíèêëè â ðåçóëüòàòå
âðîæäåííûõ àíîìàëèé: ïîäêîâîîáðàçíàÿ
ïî÷êà, ãèäðîíåôðîç, îïóùåíèå è ò.ä.

Îäíàêî,
ýêñêëþçèâíûå òåõíîëîãèè ïîçâîëÿþò
ñïðàâèòüñÿ è ñ ýòîé çàäà÷åé. Òóò ìåòîäîì
âûáîðà îäíîçíà÷íî ÿâëÿåòñÿ ÏÍË. Õîòÿ,
èíîãäà òðåáóåòñÿ âûïîëíèòü íåñêîëüêî
ïóíêöèé ïî÷êè, ÷òîáû äîáðàòüñÿ äî âñåõ
ó÷àñòêîâ êðóïíîãî êàìíÿ.

Áåçóñëîâíî,
ðàññêàçàòü âñå ïîäðîáíîñòè õèðóðãè÷åñêîãî
ëå÷åíèÿ êàìíåé ïî÷åê â îäíîé ñòàòüå
íåâîçìîæíî. Âàæíûì ÿâëÿåòñÿ òîò ôàêò,
÷òî ïåðåäîâûå òåõíîëîãèè, êîòîðûå ÿ
èñïîëüçóþ â íàøåé êëèíèêå, ïîçâîëèëè
íàì çàáûòü î ïîëîñòíûõ îïåðàöèÿõ. ß äàæå
íå âñïîìíþ, êîãäà ìû óäàëÿëè êàìåíü
îòêðûòûì ïóòåì. Òîëüêî ýíäîñêîïèÿ.

Ïëþñû
î÷åâèäíû:

•  ìàêñèìàëüíûé ýôôåêò – çà îäèí ðàç
  óäàëÿåòñÿ âåñü îáúåì êàìíÿ
•  ìèíèìàëüíàÿ òðàâìà äëÿ îðãàíèçìà – íåò
  ðàçðåçîâ, áîëüøèõ ðàí è ò.ä.
•  ïàöèåíò
  ìîæåò áûòü âûïèñàí äîìîé ÷åðåç 2-3 äíÿ
•  ýêîíîìè÷åñêàÿ âûãîäà

ÂÀÆÍÎ! öåíà îïåðàöèè â íàøåé êëèíèêå îäíà èç íàèáîëåå íèçêèõ â Ìîñêâå. Íî òîëüêî â ñèëó òîãî, ÷òî ïðîöåññ çàêóïêè âñåãî íåîáõîäèìîãî èíñòðóìåíòàðèÿ ìû êîíòðîëèðóåì ñàìè. È åùå — â ñòîèìîñòü âõîäÿò îïåðàöèÿ, êîíñóëüòàöèÿ àíåñòåçèîëîãà, íàðêîç, ïðåáûâàíèå â ïàëàòå, ëåêàðñòâà è âñå ðàñõîäíûå ìàòåðèàëû. Âàì íè÷åãî íå ïðèäåòñÿ äîïëà÷èâàòü íà ìîìåíò âûïèñêè.