Если рядом больной корью

Украину атакует вирус кори. Только за последнюю неделю в стране зафиксировано более 3 тысяч вновь заболевших, а с начала года их число превысило 20 тысяч человек. Минздрав постоянно дает сводку массовой вакцинации населения, однако ситуацию с эпидемией в стране пока это не решает. 

Добралась корь и до редакции «КП» в Украине». Мы решили от первого лица рассказать, что происходит в столичных больницах и можно ли заразиться корью, если ты привит.

Врачи не справляются

Анна (сотрудница газеты «КП» в Украине») почувствовала, что заболевает, неделю назад. На работе жаловалась на боли в шее — то ли горло болит, то ли мышцу потянула. Думала, может, продуло, к врачу не обращалась и лечилась народными методами. Только когда на теле появилась сыпь, заподозрила неладное. Сразу к врачу! 

— Сначала был легкий кашель, сильно болело горло, похоже на ангину. Но врача вызывать не стала, лечилась сама, — рассказывает Анна. — Ночью в пятницу температура поднялась до 40, все тело в мелких красных пятнах. Просыпаюсь утром — все лицо опухло, будто пчелы покусали, на теле сыпь. Я позвонила своему врачу. Она сказала, что сможет принять меня только в 16.00, и посоветовала ехать в круглосуточную амбулаторию. Там меня осмотрели, поставили диагноз «корь», подозрение на пневмонию и отвезли на скорой в инфекционное отделение. Приезжаю — приняли, расписали лекарства, отвели в палату, и тут начался аншлаг. Один за другим пациенты поступают.

Анна поступила в инфекционное отделение в субботу утром, а врач к ней смог подойти только в воскресенье в обед. 

— К двум ко мне в палату, наконец, пришел дежурный врач с трясущимися руками и списком поступивших с вечера пятницы по воскресенье. Я спросила: много народу? Он покрутил листом с двух сторон. На одной я насчитала 28 человек, с другой не видела, — продолжает наша коллега. — По личным ощущениям, врачи просто не справляются с количеством заболевших. Два этажа инфекционного отделения забиты под завязку. Многие поступившие с осложнениями.

«Не кашляй, боюсь заразиться!» 

— Медперсонал в отделении, конечно, своеобразный, — продолжает Анна. — В первую ночь (с субботы на воскресенье), как сказали соседки по палате, мне не повезло, попала на неудачную смену. Дежурную медсестру так возмущало количество заболевших корью, что она на весь коридор отделения кричала: «Да почему на мою смену! 40 лет работаю тут, никогда столько коревых не было!» 

У Анны всю ночь держалась температура 39-40, но медсестра капельницу с жаропонижающими ставила неохотно, говорила: «Терпи, то такая хворь». 

— Ночь я пережила, — рассказывает наша коллега. — Утром пришла новая смена. Медсестра мне ставит капельницу и говорит: «А ну, не кашляй на меня, боюсь заразиться!» — Я глаза округляю: «Как, вам прививки не делали?» А она отвечает: «Нас не вакцинировали».

Все это время Анне кололи антибиотики и неохотно, но ставили капельницы. Правда, несмотря на то что в амбулатории нашей сотруднице поставили подозрение на пневмонию, на рентген вовремя не отправили. К вечеру воскресенья ей стало хуже.

— Как только мне стало совсем плохо, медперсонал сразу стал более понимающим, — делится впечатлениями Анна. — И рентген сделали, и кардиограмму, и все анализы. Что ж, их понять тоже можно. Столько поступивших.

Только цифры

По последним данным Минздрава, в стране закуплено более 1,2 миллиона доз вакцин КПК против кори, паротита и краснухи. Больше всего доз закуплено для Закарпатья — 101 260, затем для Днепропетровской области — 92 524 и замыкает тройку Харьковская область — 88 169 доз вакцин. Для Киева Минздрав закупил 67 463 дозы. Кстати, всего на закупку вакцин было потрачено 159 853 075 гривен.

По статистике Минздрава, за последнюю неделю в Украине зафиксировано 3264 новых заболевших корью. Заразились 1545 взрослых и 1719 детей. Больше всего болеют корью в областях с низким уровнем вакцинации — во Львовской, Ровенской, Винницкой, Хмельницкой областях и в Киеве. 

Важно!

Что нужно знать о болезни

Корь — одно из самых опасных и очень заразных вирусных заболеваний, лекарств от которого не существует. Единственная профилактика — правильно сделанная по календарю вакцинация. 

1. Сколько живет вирус

В пресс-службе Центра общественного здоровья тем, кто не болел корью и не делал прививки, порекомендовали обратиться в ближайшую амбулаторию и получить вакцину. Остальным предложили по желанию сделать анализ на антитела, чтобы узнать уровень защиты организма. 

— Вирус кори очень живучий, — объясняют «КП» в Украине» в пресс-службе Центра общественного здоровья. — В закрытом пространстве вирус живет до двух часов. Как правило, если кто-то контактировал с заболевшим и ранее не болел корью и не делал прививки, этот человек заболеет с вероятностью 90%. Если прививки есть, то шанс заболеть почти нулевой. Даже если титр антител слабый, потому что вакцинация была сделана давно, заболеть корью можно, но болезнь будет протекать как ОРВИ, не дойдет даже до сыпи. 

2. Для кого есть прививки

—  Вакцины в госполиклиниках есть только для детей, которых прививают по календарю (дети 6 лет), — рассказывает «КП» в Украине» глава пресс-службы Наталья Вишневская. — И для взрослых, которых прививают по эпидпоказаниям, то есть военных, медиков, либо тех, кто контактировал с заразившимся вирусом кори. В случае последних вакцинироваться имеет смысл, если с момента контакта с больным прошло не более 72 часов.

3. Если отказывают в прививке

Другая наша сотрудница обратилась в поликлинику, чтобы сделать прививку от кори, но получила отрицательный ответ.

«Если в кабинете прививок говорят, что вакцины нет, обратитесь к главному врачу медучреждения для выяснения причины. Если главный врач не может предоставить необходимую информацию, обратитесь в департамент/управление здравоохранения в вашей области», — такое решение проблемы предлагает Минздрав. 

4. Можно ли не ходить на работу

— КЗоТ такие вопросы не регулирует, — рассказывает «КП» в Украине директор департамента управления персоналом Наталья Белоус. — Руководитель может объявить карантин, но тогда предприятию нужно будет оформлять официальный простой. Вряд ли кто-то добровольно пойдет на такой шаг. Если сотрудник боится заболеть, то он может попробовать взять отпуск до 14 дней за свой счет или календарный, если полагается. Но это на усмотрение руководителя.

5. Сколько длится инкубационный период

Корь — вирусное инфекционное заболевание. Оно относится к чрезвычайно заразным и может привести к летальному исходу. Корью может заболеть как ребенок, так и взрослый. Инкубационный период заболевания длится от 7 до 17 дней. 

6. Какие у кори симптомы

Начинается все с повышенной температуры тела — 38-39°C, появляется сухой кашель, охриплость голоса. На 4-5-й день за ушами и на лице появляется сыпь, которая после переходит на шею и верхнюю часть груди. Вирус очень быстро распространяется, передается при близком контакте с больным — при разговоре, кашле, чихании. Еще при кори наблюдается светобоязнь.

Вирус кори живет в воздухе в течение двух часов. Заболевший может передавать вирус еще четыре дня после появления сыпи. 

Корь может иметь серьезные последствия. Среди осложнений — воспаление среднего уха (отит), воспаление дыхательных путей (бронхит), пневмония, диарея, энцефалит. Эта болезнь может привести даже к смерти.

В последнее время сообщения о новых вспышках этого заболевания на территории России стали появляться все чаще.

Пока у нас эти случаи носят спорадический характер, в соседней Украине уже вовсю говорят о возможном объявлении эпидемии — там только с начала нынешнего года заболели более 18 тысяч человек.

Заболеваемость у нас, к счастью, гораздо ниже, но тревожная тенденция налицо: по данным Роспотребнадзора, в декабре 2018-январе 2019 количество больных выросло в 3,5 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Кто в первую очередь находится под ударом и как его можно предупредить?

Она не безобидна!

В то время как по телевизору и в печатных СМИ сообщают о тяготах переносимости кори и ее последствиях, в интернете периодически появляются оптимистичные сообщения переболевших, о том, что, дескать, не так уж эта болезнь и страшна. Более того, переболеть даже полезно — мол, корь каким-то чудесным образом защищает организм от рака. Среди адептов этой теории появилось даже понятие «коревая вечеринка»: на нее приглашаются больные-распространители инфекции и жаждущие ее «подхватить».

Заразиться корью при контакте с инфицированным проще простого: 90% тех, кто не имеет иммунитета к кори, заболеют.

Больному человеку достаточно чихнуть в помещении и уйти, и в течение еще как минимум двух часов там можно заразиться.

Инфекция распространяется восемь дней: за четыре дня до появления высыпаний и четыре дня после.

Корь может протекать тяжело и с серьезными осложнениями во всех возрастных группах, но наиболее уязвимы перед ней дети младше 5 лет, взрослые старше 20 и беременные женщины. Болезнь сопровождается стойкой лихорадкой до 40°С и выше, слабостью и общим тяжелым состоянием, при этом специфического лечения не существует.

Но это не самое страшное. Корь наносит сокрушающий удар по иммунной системе.

Примерно у трети больных развиваются осложнения — от диареи, появляющейся в 8% случаев, до отита (5-10% случаев), пневмонии (у 6% больных) и даже воспаления мозга — энцефалита (в 1 из 1000 случаев).

Корь как лекарство?

Что касается противораковой «эффективности» кори, то слухи о ней, мягко говоря, преувеличены, хотя некоторая связь между инфекцией и злокачественными опухолями действительно есть.

В 2014 году были опубликованы результаты экспериментального лечения, основанного на применении вируса кори при резистентной множественной миеломе. Пациентка американской Mayo Clinic действительно вошла в ремиссию после такой терапии. Врачи полагают, что результат обусловлен крайне высокой дозой вируса – ее бы хватило, чтобы вакцинировать около 10 миллионов человек!

Но ученые предупреждают: один успешный случай в истории медицины не свидетельствует о магической противораковой силе вируса кори. И тем более не является основанием отказа от вакцинации от тяжелого, а то и смертельного заболевания.

В сети также можно отыскать утверждения «специалистов» о том, что, переболев корью, мы получаем защиту не только от рака, но и от атопического дерматита, астмы и аллергии в целом. Все они не выдерживают критики, а исследования, которые приводятся в качестве «доказательств», либо трактуются неверно, либо не соответствуют требованиям доказательной медицины, а, следовательно, их результаты попросту некорректны.

Читайте также:

Корь в Европе

Ведущие инфекционисты, авторитетные учреждения здравоохранения, в том числе ВОЗ, Американский центр по контролю и профилактике заболеваний CDC, настойчиво рекомендуют прививаться от кори всем, у кого нет противопоказаний. Их очень немного:

• беременность, в том числе и планируемая (как минимум за три месяца до зачатия)
  
• тяжелый иммунодефицит
  
• тяжелая аллергическая реакция при введении предыдущей дозы вакцины от кори.
  

Руководство к действию.

Итак, как же защитить себя и своих детей от кори?

1. Защита для ребенка.

До 6 месяцев ребенок защищен антителами, циркулирующими в крови вакцинированной или переболевшей корью матери. После полугода защита сводится на нет.

Первая вакцинация проводится в 1 год. Во время эпидемии кори разрешено прививать ребенка раньше, в 6 месяцев.

При этом в год ребенка вновь вакцинируют, согласно графику. Таким образом, он получит три вакцины вместо запланированных двух.

Повторная вакцинация — 6 лет.

Эффективность защиты после первой вакцинации 93%, после второй — 97%.

Таким образом, даже привитые дети и взрослые могут заболеть, однако у них болезнь протекает в легкой форме и, как правило, без осложнений.

2. Защита для взрослого

Под угрозой инфицирования находятся непривитые или однократно привитые взрослые.

Взрослым, которые не знают, были ли они привиты, необходимо сдать анализ крови на антитела к вирусу кори класса G — IgG. Они вырабатываются после инфицирования или вакцинации и сохраняются в течение жизни.

Их выявление подтверждает инфекционную нагрузку и свидетельствует об эффективной защите от кори. Отрицательный анализ на IgG — повод для немедленной двукратной вакцинации с перерывом между введением вакцин 6 месяцев.

По западным рекомендациям, этот временной промежуток может быть сокращен до 4 недель.

Взрослым, получившим в детстве только одну вакцину, следует как можно быстрее провести повторную вакцинацию.

3. Действия после контакта с больным

Невакцинированным или вакцинированным однократно, контактировавшим с больным корью, следует привиться в течение 72 часов после контакта.

При наличии противопоказаний к вакцинации, например, при беременности, вводят иммуноглобулин (в течение 6 суток после контакта).

В заключение добавим: болеть корью — это практически всегда тяжело и чревато осложнениями, а защититься от нее просто и безопасно: вакцина от кори хорошо переносится и в подавляющем большинстве случаев не имеет побочных эффектов вовсе (1). Но выбор между этими двумя полярными категориями придется сделать каждому из нас, причем не только за себя, но и за своих детей. Хочется верить, что он будет правильным.

Марина Поздеева

Фото depositphotos.com

Точка зрения автора может не совпадать с точкой зрения редакции

_______________________________

1. MMR (Measles, Mumps, & Rubella) VIS. CDC.