Если высокий сахар у диабетика который колит инсулин что делать

Пациенты с сахарным диабетом часто сталкиваются с проблемой отсутствия эффективности после инъекции.

Сахар после укола инсулина может не снижаться по разным причинам. Проблема может заключаться в резистентности, неправильном хранении или при СХИП.

Как быстро инсулин снижает сахар в крови

Выделяют 4 типа белкового гормона, прописываемого больным с сахарным диабетом. Каждый тип препарата имеет свою длительность действия и быстроту снижения декстрозы в плазме крови.

Типы инсулинов:

• Ультракороткое действие. К препаратам данной группы относят Апидру, Хумалог и Новорапид. Сахар снижается через 10 минут после получения нужной дозировки гормона. Максимальная концентрация в крови наступает через 30 минут–2 часа. Продолжительность действия — до 5 ч.
• Короткое действие. Лучшие медикаменты: Рапид, Инсуман, Актрипид НМ, Хуморап 40, Берлинсулин. Лекарства быстро снижают сахар. Спустя полчаса после инъекции наступает облегчение. Максимальная концентрация достигается через 2–4 ч. Продолжительность активности — до 8 ч.
• Среднее действие. К данной группе медикаментов принадлежат Инсуман Базал ГТ, Инсуран, Генсулин, Протафан НМ Пенфилл, Хумулин. Начинают действовать лекарства через 1–2,5 часа после инъекции препарата. Максимальный эффект можно наблюдать через 6–10 часов. Продолжительность активности лекарств зависит от выбрано дозировки. Примерная длительность составляет 12–14 часов.
• Длительное действие. К лекарственным средствам с такой активностью относят Лантус СолоСтар, Левемир Пенфилл или ФлексПен. Первые признаки начала воздействия наблюдается спустя час после инъекции. Максимальная концентрация в плазме достигается через 5–16 часов. Данные средства отличаются самыми длительными по времени воздействиями на организм. Продолжительность — до суток.

Помимо продолжительности действия, существует и другая классификация инсулинов, в зависимости от способов получения. В этом случае инсулины делятся на животного происхождения (почти не используются в настоящее время), генно-инженерные инсулины человека и аналоги инсулина. Какой инсулин назначить, решает лечащий врач, однако самыми современными на сегодняшний день, считаются аналоги инсулина.  Эти препараты удобны в использовании для пациента, поскольку позволяют обеспечить стабильный эффект и необходимую продолжительность действия и обладают меньшим количеством побочных эффектов. Раньше в российской клинической практике использовались только оригинальные аналоги инсулина иностранного производства, такие как, например, Хумалог (Eli Lilly, инсулин лизпро), Лантус (Sanofi, инсулин гларгин), Новорапид (Novo Nordisk, инсулин аспарт) и другие, однако сейчас появились и биосимиляры аналоги инсулина российского производства. Так, например, компанией Герофарм в 2019 году, после проведения всех необходимых доклинических и клинических исследований, подтвердившие их схожесть с оригинальными препаратами, безопасность и эффективность были зарегистрированы препараты   РинЛиз (заменяет Хумалог), РинЛиз Микс 25 (заменяет Хумалог Микс 25), РинГлар (заменяет Лантус). Таким образом, сегодня в сегменте аналогов инсулина доступны как оригинальные препараты, так и их

Быстрее всего снижают декстрозу в крови медикаменты ультракороткого действия. Улучшение наблюдается уже через 10 минут, а через полчаса человек чувствует себя как обычно.

Однако лекарства ультракороткого действия назначают редко, потому что они требуют более частого применения дозировок. Такой препарат рекомендуется всегда держать под рукой. Его можно совмещать с другими типами инсулина по продолжительности действия. Удобно, если случайно забыли сделать инъекцию, испытали стресс или по другой причине сахар поднялся. Медикаменты ультракороткого действия быстро избавят от всех симптомов, после чего можно будет вернуться к нормальному режиму.

Если после укола не падает сахар

Редко у диабетиков не наблюдается снижение сахара после инсулина, важно разобраться, почему это происходит. Существует 5 причин данного состояния.

Причины в порядке убывания частоты:

• неправильное хранение,
• резистентность,
• неверная дозировка,
• ошибочное место инъекции,
• синдром Сомоджи.

Читайте также: Как хранить инсулин в домашних условиях

Диабетик всегда должен держать рядом глюкометр. Измерять уровень сахара важно перед следующим приемом пищи, после него или через некоторое время после окончания действия лекарства (зависит от типа введенного инсулина).

Неправильное хранение препарата

Инсулин является гормоном белковой природы. Чтобы лекарство работало эффективно важно правильно его хранить.

Какие ошибки допускают пациенты:

• кладут лекарство рядом с морозильной камерой,
• не следят за сроком годности препарата,
• держат медикамент на подоконнике, где светит солнце, и препарат подвергается воздействию высоких температур.

Гормон прекратил свое действие, когда после инъекции не произошло снижения глюкозы и если имеются хлопья во флаконе или в картридже.

Гормон закупается наперед с запасом на несколько месяцев, поскольку пациент беспрерывно использует препарат. Однако важно правильно его хранить.

Хранить 31–36 месяцев в закрытом состоянии, 1 месяц — в открытом. Температура — +2–+8 градусов.

Если приходится совершать поездки на дальние расстояния, хранят лекарство в сумках с охлаждающим реагентом внутри или термочехлах.

Резистентность

Даже при правильной дозировке медикамента, можно не получить положительный результат после проведения инъекции. Дело в резистентности к лекарству.

Причины состояния:

• повышенное артериальное давление,
• развитие эндокринного заболевания при беременности,
• нарушение липидного обмена,
• несбалансированное питание,
• генетическая предрасположенность,
• поликистоз яичников у женщин,
• сидячий образ жизни,
• нарушения на гормональном уровне,
• нарушение инсулинстимулируемой утилизации глюкозы мышечной тканью.

Резистентность — это потеря клетками способности реагировать на гормон. Проявляется данное состояние повышением АД и сахара в крови натощак, ожирением, появлением белка в моче.

Контролировать резистентность можно. Больше двигаться, стараться правильно питаться, своевременно сдавать анализы и посещать гинеколога, отказаться от вредных привычек.

Чтобы восстановить способность клеток реагировать на инсулин врачи назначают прием витаминов, пищевых добавок и микроэлементов.

Неверная дозировка

На эффективность лекарства влияет несоблюдение интервалов между инъекциями, смешивание в одном шприце несколько типов гормона от разных производителей, неправильно подобранная дозировка.

Последнее наблюдается чаще. Вот почему важно посещать врача ежемесячно.

Дозировка гормона корректируется на основании результатов анализа и определенных факторов. К последним относят кетоновые тела в моче, показатели сахара после утреннего и вечернего приема пищи.

Ошибочное место инъекции

Нельзя вводить лекарство внутримышечно. Такая инъекция окажется бесполезной тратой лекарства, ведь уровень глюкозы останется предыдущим.

Как правильно и куда вводить лекарство:

• Лучшим местом считается живот. Во-первых, пациенту удобней сделать складку из кожи. Во-вторых, диабетик видит, как он вводит иглу (есть три вида инсулиновой иглы и вводятся под кожу по-разному).
• Колоть разрешается в переднюю часть бедра, наружную часть рук и в зону у основания лопаток.
• Вводить лекарство холодное нельзя. Перед применением разогреть в ладонях. Нельзя растирать спиртом после введения инсулина. Почему? Он разрушает гормон. Для обеззараживания перед инъекцией спирт использовать можно, но подождать его испарения.

Область введения лекарства меняют каждый раз. Между инъекциями в одно место должно пройти не менее 15 суток.

Также в живот вводить препараты ультракороткого и короткого времени действия. В бедро делают инъекции лекарством средней и длительной активности.

Синдром Сомоджи

Сахар после укола инсулином не снижается по причине хронической передозировки препаратом. В медицине врачи называют данное состояние синдромом Сомоджи или СХИП.

Клиническая картина:

• слабость и повышенная утомляемость,
• мигрени и головокружение,
• «туман» перед глазами, появившийся внезапно,
• яркие точки перед глазами,
• сонливость,
• необоснованные скачки сахара,
• резкий набор массы тела,
• беспокойный сон,
• нарушение зрения.

При СХИП наблюдается увеличение печени, высока вероятность развития диабетического кетоацидоза. Подростки быстрее растут, в ночное время и утром появляются явные эпизоды гипогликемии.

Избавиться от синдрома Сомоджи получится. Уменьшайте количество инсулина постепенно на 10–20%. Если спустя неделю ситуация с глюкозой в плазме не наладится, обращаются в больницу. Врач подберет оптимальное лечение.

Верный расчет дозировки инсулина

Дозировка медикамента корректируется в зависимости от наличия в моче кетоновых тел, показаний глюкозы в плазме до и после еды утром/вечером. При синдроме Сомоджи дозировку уменьшают на 2 ЕД.

Расчет инсулина проводит опытный врач-эндокринолог и диетолог, учитывая рацион питания больного.

Главные моменты:

• Используя препарат длительного или среднего действия, ориентироваться на уровень сахара перед ужином и утром.
• Если в моче кетоновые тела, делать дополнительную инъекцию гормона ультракороткого действия.
• Менять дозировку во время физических нагрузок. Работая в спортзале, происходит сжигание сахара мышцами. Поэтому следует менять дозировку, чтобы избежать передозировки.

Правильный расчет дозировки препарата исходит из питания. У диабетика должен быть составлен рацион на всю неделю и следовать ему постоянно. Если желает попробовать что-то новое, пообедать или поужинать в ресторане, придется снова корректировать дозу.

Самостоятельно это возможно сделать путем проб и ошибок, ориентируясь на собственные ощущения, количество ранее употребляемого гормона.

Чтобы избежать введения неправильной дозировки лекарства, удобно использовать шприц-ручку, где имеются четко обозначенные отметки, которые не позволят ввести препарата больше, чем требуется.

Прежде чем, вводить новую дозу важно разобраться, почему после укола инсулина не падает сахар. Это поможет избежать передозировки и появления других нежелательных осложнений.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

У диабетика может возникнуть проблема, которая заключается в том, что после введения дозы инсулина не происходит снижения уровня сахаров в плазме крови. Поэтому вопрос о том, почему инсулин не снижает сахар в крови, является для больных достаточно актуальным.

Сахар не снижается после укола инсулина по нескольким причинам, эти причины следует рассмотреть более подробно.

Почему сахар не снижается в крови на инсулине – основные причины

Диабет представляет собой патологию, характеризующуюся пониженной секрецией гормона или полным ее отсутствием. Для компенсирования патологического состояния применяются инъекции лекарств с его содержанием.

Биоактивное соединение, продуцируемое поджелудочной, снижает уровень глюкозы в крови за счет активации механизмов усиленного потребления этого простого углевода инсулинозависимыми клетками.

Для некоторых больных такие инъекции не приносят желаемого положительного эффекта. Почему не снижается сахар в крови после инсулина и что способно влиять на эффективность терапии?

Причин оказывающих влияние на активность гормона вводимого в организм извне может быть большое количество.

Например может встречаться ситуация при которой ранее при введении гормона извне происходило снижение количества углеводов в плазме, но спустя некоторое время вводимое средство перестает оказывать воздействие на диабетика, поэтому резонно возникает вопрос о том, почему укол инсулина перестал снижать сахар у больного диабетом.

Причинами снижения эффективности проводимой инсулинотерапии могут являться:

• нарушения условий и сроков хранения;
• несоблюдение дозировки и способов проведения инсулинотерапии разными типами гормона;
• увеличение резистентности к гормону;
• развитие у больного синдрома Самоджи.

Указанные причины являются основными, приводящими к снижению эффекта от применяемой методики лечения сахарного диабета.

Помимо этого на действенность используемого для снижения углеводов средства может оказывать влияние:

1. Наличие излишнего веса.
2. Применение гормонсодержащих препаратов при развитии в организме больного диабета второго типа.
3. Наличие повышенного артериального давления.
4. Повышенное содержание вредных жиров.
5. Наличие серьезных патологий в работе сердечно-сосудистой системы.

Дополнительно причиной значительного снижения эффективности, используемого при инсулинотерапии лекарства, может стать развитие поликистоза яичников.

Нарушение условий и сроков хранения

Причин, по которым инсулин не снижает сахар в крови, может быть много и в первую очередь следует отметить одну из них как наиболее распространенную — нарушение условий и сроков хранения.

Дело в том, что гормонсодержащие медикаменты, как и любые другие медицинские средства, имеют свои сроки хранения, по окончании которых использование их не только не дает положительного эффекта, но и может нанести вред.

Рекомендуется отсчитывать срок годности от момента вскрытия флакона с медикаментом. Более подробную информацию о длительности и условиях хранения препарата производитель указывает с инструкции по применению и на упаковке лекарства.

При использовании следует помнить о том, что они способны быстро портиться при несоблюдении условий хранения, даже в том случае, если сроки такого хранения не превышены.

Инсулиносодержащие лекарственные средства нужно хранить в условиях, не допускающих их замерзания и перегрева, а также воздействия прямого солнечного света. Окружающая температура в месте хранения не должна превышать 20-22 градуса Цельсия.

Не рекомендуется держать лекарство на нижней боковой полке холодильника, как практикует большинство больных. Активность переохлажденного лекарства является значительно более низкой, чем в обычном состоянии, а это в свою очередь приводит к тому, что после введения необходимой дозы препарата углеводы может на высоком уровне оставаться на протяжении очень продолжительного времени.

Для проведения инъекций нужно использовать лекарства, обладающие полной прозрачностью, если средство начинает мутнеть, то от его использования лучше отказаться.

Не следует применять в терапии медикаменты, которые случайно подверглись заморозке или пролежали более трех месяцев вне холодильника.

Особенности проведения инсулинотерапии разными формами лекарств

На уровень углеводов может существенное влияние оказывать особенность применения инсулиносодержащих средств.

Существует несколько разновидностей препаратов имеющих различные сроки действия. Чаще всего больному диабетом назначается проведение комплексной инсулинотерапии, включающей в себя использование лекарств короткого и длительного действия.

Чаще всего оба средства набираются в один шприц и вводятся одновременно, но для получения желаемого положительного эффекта от проводимой терапии следует строго выполнять все указания лечащего врача.

Очень часто самодеятельность пациентов не учитывающая особенности применения лекарств приводит к тому, что после укола уровень углеводов в составе плазмы не снижается до необходимых значений.

Помимо этого некоторые лекарства пролонгированного действия утрачивают свои свойства, если их смешивать с медикаментами короткого периода действия, что приводит к отсутствию ожидаемого терапевтического эффекта от использования инъекций.

Именно нарушение правил совместного использования короткодействующих и пролонгированных лекарств приводит к тому, что сахар не снижается после укола инсулина.

Помимо этого эффективность вводимого гормона зависит от техники его введения, поэтому если после осуществления укола отсутствует ожидаемый терапевтический эффект следует проанализировать весь процесс введения, очень часто нарушение технологии введения становится причиной отсутствия эффективности от инсулинотерапии.

Достаточно часто причиной снижения эффективности является наличие в шприце воздуха, что приводит к снижению вводимой дозировки и, следовательно, углеводы не способны снизиться до требуемого показателя.

Развитие у больного инсулинорезистентности

Достаточно часто даже при соблюдении всех правил и требований у больного наблюдается снижение эффективности инсулиновых инъекций. Причиной такого явления может стать развитие резистентности к используемому препарату.

В медицине такое явление носит название метаболического синдрома.

Появление такого явления может наличие лишнего веса тела у больного и повышенное содержание холестерина.

Дополнительными причинами развития резистентности могут являться:

• частые скачки артериального давления;
• патологии в развитии и работе сердечно-сосудистой системы;
• поликистоз яичников у диабетиков женского пола.

Резистентность заключается в неспособности инсулинозависимых клеток реагировать на наличие в составе крови гормона, что ведет к неспособности этими клетками активно усваивать глюкозу из состава плазмы крови, тем самым понижая ее уровень. Помимо этого повышенное количество гормона в крови приводит к значительному ухудшению состояния человека.

Развитие у диабетика синдрома Самоджи

Развитие синдрома Самоджи происходит на фоне стабильной хронической инсулиновой передозировки. Его развитие является ответной реакцией организма диабетика на возникновение систематических приступов повышения количества сахара в плазме крови.

Для этого патологического состояния характерно наличие целого комплекса симптомов и проявлений.

На протяжении суток у диабетика наблюдается несколько резких колебаний показателя глюкозы, при этом колебания могут наблюдаться как в большую сторону, так и в меньшую вплоть до предельно допустимого нижнего минимума и верхнего максимума.

При наличии синдрома Самоджи характерным признаком является наличие частых приступов гипогликемии, проявляющейся явными или скрытыми приступами.

Помимо этого патологическое состояние организма характеризуется следующей характерной симптоматикой:

1. Регистрация в составе мочи кетоновых тел.
2. Появление постоянного чувства голода.
3. Значительное увеличение массы тела.
4. В случае увеличения дозировки используемого для проведения инсулинотерапии препарата состояние больного ухудшается.
5. При возникновении простуды происходит нормализация уровня глюкозы, что связано с большими энергетическими затратами при проникновении вирусной микрофлоры.

При выявлении повышения уровня глюкозы не следует без проведения консультации и дополнительного обследования самостоятельно повышать уровень вводимого средства.

У большинства диабетиков существуют свои нормальные показатели углеводов, при которых человек чувствует себя нормально, при введении дополнительных количеств биоактивного соединения и попытках приведения этого физиологического показателя к нормальным значениям, организм отвечает ответной реакцией, заключающейся в формировании синдрома Самоджи.

При наличии указанной патологии резкое снижение количества сахара у диабетика наблюдается в районе 2-3 часов ночи, а повышение количества глюкозы регистрируется около 6-7 часов утра.

При правильном подходе к проведению терапии синдром достаточно легко поддается к корректировке. Основным требованием при проведении терапии является строгое следование рекомендациям врача и не допускать превышение необходимых дозировок.

При использовании инсулинотерапии необходимо строго соблюдать рекомендованную диету, которая предполагает минимальное потребление сахаросодержащих продуктов. В рационе следует исключить употребление углеводов и заменить его на сахарозаменители, которые не провоцируют увеличение показателя глюкозы в плазме крови.

Правила правильного расчета эффективной дозировки

Эффективность применения гормонсодержащих средств находится в прямой зависимости от его используемой дозировки. При введении недостаточного количества уровень простых углеводов остается повышенным, а при превышении необходимой дозы возможно развитие признаков гипогликемии.

При проведении корректировки содержания глюкозы путем применения инсулинотерапии очень важным моментом является расчет правильной дозы действующего препарата.

При проведении расчета следует учитывать целый комплекс нюансов.

Регулировка количества вводимого инсулиносодержащего средства короткого действия должна основываться на количестве потребляемых с едой углеводах. При употреблении человеком большего, чем положено количества хлебных единиц требуется введение большей дозы короткодействующего препарата.

Корректировка используемого количества средств продленного действия находится в зависимости от показателей уровня сахаров в утренние и вечерние часы.

В случае выявления в составе мочи кетоновых тел рекомендуется повышение используемого количества лекарства короткого действия.

Немалое значение в расчете необходимой дозировки медикаментов имеет физическая активность и питание больного, а также физиологическое состояние организма.

Важно помнить, что в процессе проведения тренировок клетками организма сжигается большое количество углеводов. Такая реакция может оказать заметное влияние на количество используемого медикамента для проведения инъекций.

Из-за сложности расчета необходимого количества гормонсодержащего препарата при проведении инсулинотерапии такой расчет должен проводить лечащий врач с учетом большого количества факторов.