Фекальная трансплантация язвенный колит
ТрансплантацияПо данным австралийских исследователей, трансплантацией донорского здорового стула может улучшить состояние больных неспецифическим язвенным колитом. Результаты были представлены Sudarchan Paramsothy, гастроэнтерологом из Университета Нового Южного Уэльса, Австралия, на Неделе Пищеварительных Болезней в Сан-Диего, штат Калифорния, с 21.05.16 по 24.05.16.
Ученые сказали, что трансплантация фекальной микробиоты (fecal microbiota transplantation, FMT) помогла примерно четверти пациентов (27%): симптомы НЯК исчезают, пищеварительный тракт восстанавливается; это подтверждается дальнейшими эндоскопическими исследованиями.
Все пациенты были невосприимчивы к гормональной или противовоспалительной терапии. В общей сложности, трансплантация фекальной микробиоты поспособствовала тому, что более чем у половины пациентов были зафиксированы некоторые улучшения симптоматики НЯК.
В настоящее время все чаще и чаще случается так, что стандартная терапия либо незначительно, либо вообще никак не может купировать симптомы неспецифического язвенного колита. На каждые 100000 человек есть 200 с НЯК, который классифицируется как одно из воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Язвы при этом заболевании развиваются на слизистой прямой кишки и толстой кишки.
НЯК привносит в жизнь людей разного рода сложности. Как правило, больные страдают от ректального кровотечения и частого жидкого стула. Трансплантация кала – способ лечения пациентов, у которых обнаружены бактериальные инфекции вида Clostridium difficile, которые могут повлиять на работу кишечника, а также являться причиной боли в животе, высокой температуры и диареи.
В последние годы ученые получили более глубокое понимание работы микрофлоры кишечника и той важной роли, которую она играет в здоровье человека и создании условий для развития различных заболеваний, в том числе неспецифического язвенного колита.
С помощью трансплантации фекальной микробиоты мы стремимся лечить основную причину неспецифического язвенного колита, а не просто его симптомы, в отличие от большинства методов лечения, доступных в настоящее время.
Sudarshan Paramsothy, доктор медицинских наук
В качестве испытуемых выступил 81 пациент. В процессе исследования 41 из них была проведена FMT, а 40 принимали плацебо. Из 41 пациента, использующих FMT, 11 отвечали целям исследования, в то время как на лечение плацебо ответили только 3 человека. В результате опроса всех больных, не проводя эндоскопические обследования, 44% сообщили об улучшение самочувствия.
Ученые диагностировали пациентам активную стадию язвенного колита с помощью Mayo Scoring (система опроса больных, основанная на частоте стула, наличии и количестве крови в стуле и др.). В ходе исследования они сравнивали результаты опроса с первоначальной симптоматикой и колоноскопией. Подготовка к FMT заключалась в том, что пациенты должны были самостоятельно делать клизмы пять дней в неделю на протяжении восьми недель.
Предыдущие исследования в этой области были ограничены небольшой серией случаев и двух одиночных испытаний с противоречивыми результатами. Наше исследование является первым, которое использует интенсивную терапию трансплантацией фекальной микробиоты: 40 трансплантаций в течение восьми недель. В итоге, исследование показало, что FMT является эффективным средством для лечения язвенного колита.
На самом деле, это очень важно, потому что миллионы людей во всем мире ищут альтернативные методы лечения их заболевания. Как правило, больные НЯК привыкли использовать клизмы, так что наш подход не будет для них необычным.
Sudarshan Paramsothy, доктор медицинских наук
В качестве донора стула должны выступать не менее трех человек, дабы избежать так называемого “эффекта донора”, вынуждающего проводить исследование только с помощью фекалий одного человека. Каждый доброволец был тщательно проверен. Затем их стул был подготовлен для использования в качестве клизм.
Исследования доктора Sudarshan Paramsothy финансировались программой исследований Broad Medical в Американском Фонде Крона и Колита, Объединением Гастроэнтерологов Австралии и больницей Маунт-Синай в Нью-Йорке.
Инфекция Clostridium difficile является основной причиной “диарейной” госпитализации в США и может даже угрожать жизни пациента. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, ежегодно около 14000 человек умирают от Clostridium difficile.
Clostridium difficile обычно лечится антибиотиками, такими как Метронидазол и Ванкомицин, которые эффективны против бактерии, но не направлены на лежащий в основе дисбактериоз, предрасполагающий к этому состоянию. Все это приводит к тому, что рецидив инфицирования Clostridium difficile после первоначальной антибактериальной терапии случается в 10-20% случаев, и при повторном лечении – у 40-65% пациентов.
Clostridium difficile – очень серьезная инфекция, и заболеваемость ей растет из года в год во всем мире. По информации Центров по контролю и профилактике заболеваний США, в 2012 году около 347 000 человек в одних только Соединенных Штатах были диагностированы с этой инфекцией.
Трансплантация фекальной микробиоты – это процедура, в рамках которой донорское фекальное вещество (стул) смешивается с соляным или другим раствором и помещается в толстый кишечник пациента, путем колоноскопии, эндоскопии, сигмоидоскопии или клизмы.
Цель фекальной трансплантации состоит в насыщении кишечника пациента хорошими бактериями, которые были убиты или подавлены после, как правило, применения антибиотиков.
Фекальная трансплантация впервые была описана в 4-м веке в Китае. Она применяется уже более 100 лет в области ветеринарной медицины, и регулярно используется на протяжении нескольких десятилетий во многих странах в качестве приоритетного средства лечения от Clostridium difficile. Во всей документации, начиная с 4-го века, не было зафиксировано ни одного серьезного побочного эффекта от пересадки фекалий.
В США пересадка фекалий используется с 1950-х годов, однако более широкое распространение этот способ избавления от патогенной кишечной микрофлоры приобрел лишь в последние несколько лет.
Несмотря на то, что успешность лечения Clostridium difficile составляет более 90%, на сегодняшний день весьма немногое количество людей слышали о таком способе терапии.
Источник
В последние годы появилось множество исследований, продемонстрировавших эффективность трансплантации фекальной микробиоты (ТФМ) при лечении того или иного заболевания. Недавно же австралийские учёные предложили новый метод ТФМ и доказали его эффективность, испытав на пациентах с язвенным колитом.
Напомним, что трансплантация кала не является новым словом в медицине. Американские хирурги впервые начали экспериментировать с этим методом ещё в 50-х годах прошлого столетия. Между тем интерес к ТФМ вырос именно в последние годы, что во многом можно объяснить многочисленными открытиями важных ролей и функций кишечной микробиоты (сообщества микроорганизмов).
Оказалось, что кишечные бактерии влияют на развитие сердечно-сосудистых болезней, провоцируют аутоиммунные заболевания и даже помогают бороться с гриппом.
Отмечается, что исследователи, занимающиеся ТФМ, давно «нацеливаются» на язвенный колит, форму воспалительного заболевания кишечника. Австралийские специалисты решили проверить эффективность метода фекальной трансплантации на пациентах с этим недугом.
Как объясняют авторы работы, многие бактерии, находящиеся в толстой кишке человека, чувствительны к кислороду. Учёные Зелёного континента посчитали, что использующийся сегодня процесс подготовки образцов донорских фекалий для трансплантации может уничтожать множество ценных микроорганизмов.
В связи с этим исследователи изменили ход этого этапа: они использовали анаэробный (бескислородной) метод обработки для получения образцов, которые впоследствии использовались в экспериментальном лечении.
Учёные пригласили принять участие в эксперименте 73 человека, у которых была разная степень тяжести язвенного колиты.
Пациентов разделили на две группы: плацебо и экспериментальную. Первая группа получала собственные образцы кала, а вторая – образцы от здоровых пациентов. Последние были обработаны при помощи нового анаэробного метода.
В течение одной недели каждому испытуемому вводилось только три дозы: первая попадала в организм при помощи колоноскопии, а последующие две – при помощи клизмы.
Отмечается, что в более ранних работах исследователи, работающие с ТФМ, проводили большее количество процедур. Авторы же недавней работы считают, что новый способ подготовки образцов кала помогает сделать лечение не менее эффективным, поскольку в каждом образце сохранено большее число полезных бактерий.
«Самое важное отличие от других работ заключается в применении анаэробного метода обработки образцов кала, – говорит ведущий авторы работы Самуил Костелло (Samuel Costello) из Университета Аделаиды. – Многие кишечные бактерии умирают под воздействием кислорода, и мы знаем, что при анаэробной обработке кала большее количество бактерий-доноров выживает». Следовательно, большее число полезных бактерий попадает в организм пациента.
Результаты работы подтвердили предположение учёных. У пациентов из экспериментальной группы степень тяжести болезни снизилась на 32% спустя восемь недель. Между тем у пациентов из контрольной группы так называемый показатель ремиссии составил 9%.
На сегодняшний день учёные не знают, на какое время такое лечение помогает ослабить язвенный колит. Однако отмечается, что у половины пациентов из второй группы болезненные симптомы не давали о себе знать спустя 12 месяцев после процедуры.
В целом авторы работы видят необходимость в дальнейших исследованиях, что может помочь улучшить показатели.
Кроме того, учёные считают, что в будущем можно разработать особый вид терапии на основе микробов.
«Наша долгосрочная цель заключается в разработке микробных методов лечения, способных заменить ТФМ. Бактерии будут содержаться, например, в таблетках. Таким образом, исчезнет необходимость использовать целые образцы фекалии», – заключает Костелло.
Результаты исследования представлены в научном издании JAMA.
Добавим, что ранее учёные использовали фекальную трансплантацию при лечении желудочно-кишечного тракта у детей с аутизмом. Кроме того, эта процедура поправила здоровье самих кишечных бактерий у пациентов, страдающих раком.
Источник
19.03.2014 09:22
#621
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0
19.03.2014 11:23
#622
Активный участник форума
Array
Вес репутации
031.03.2014 12:38
#623
Новичок
Array
Вес репутации
0Отпишусь по поводу фекальной трансплантации и собственного опыта на дому.
Немного о себе и о течении болезни:
НЯКом заболел менее года назад, левостороннее поражение, 2 раза лежал в больничке где более менее поднимали на ноги. Текущее лечение в основном диета, салофальк, таблетки, клизмы, свечи. (с переменным успехом)
Болезнь началась после сильного гайморита, который решил пролечить антибиотиком, после через неделю начались послабления стула, слизь кровь и прочие радости жизни при НЯКе. Врачи все как один советовали, мол попей пробиотики и всё пройдёт. Пока не лёг в больницу где сделали ирригоскопию и колоноскопию с биопсией которая и выявила НЯК.
Какие наблюдения сделал во время болезни:
1. Антибиотики (Нитромедозол) явно облегчают состояние
2. Попробовал SCD диету, результаты улучшения были сразу в течении 2-3 дней, пропала кровь и диарея. Просидел на ней около 2 месяцев, без каких либо симптомов (но с другой стороны похудел на 10 кг) и набрать вес на ней ну никак не получается ибо на одном варенном мясе и курятине с рыбой без углеводов это дело непростое. Попытки ввести хотя бы рисовую кашку и подсушенный хлеб опять вызвали обострение.
3. 1.5 месяца назад перечитав американские форумы где люди с НЯКом делают фекальную трансплантацию на дому с весьма отличными результатами, возврат к нормальной диете и безмедекаментозная ремиссия, решил попробовать!
В качестве донора был использован материал от 5-летнего сына. Процедуру делал примерно также как и Вася Пупкин, физ. раствор, блендер, клизма. (единсвенное отличие клизма была взята для вагинального орошения с очень большим диаметром, для того чтобы не приходилось вымешивать непереваренные части и меньше подвергать воздействию материал, ибо чем больше его вымешивать и подвергать воздействию кислорода тем больше бактерий погибает от осмотического шока.)
Процедуру делал 5 раз подряд. После первой же инфузии, стул стал нормальным по бристольской шкале между 3 и 4, кровь и слизь прошли.
В общем полная ремиссия продержалась около месяца, потом опять появилась слизь, кровь, и послабился стул
Сейчас опять планирую провести серию процедур, но буду придерживаться протокола доктора Бороди. 1-ю неделю каждый день. Потом неделю через день, 1 раз каждую неделю и месячные инфузии для поддержания.
Как я понял из исследований и опытов людей, требуется очень немалое время чтобы бактерии начали доминировать и создали свой биом. Патогенная микрофлора очень живуча, и даже маленькие участки могут со временем опять вылезти и начать доминировать. Некоторые люди делавшие успешную трансплатацию для того что бы биом лучше прижился помимо анитибиотков, в течении месяца, пьют энзимы на голодный желудок скажем ночью которые расщепляют так называемый кишечный biofilm в котором и живут бактерии, которые переживают даже антибиотикотерапию.
В общем буду в дальнейшем продолжать делать бактериотерапию и отпишусь по результатам.Последний раз редактировалось Fleur de Lis; 31.03.2014 в 12:44.
31.03.2014 12:49
#624
Активный советчик из народа
Array
Вес репутации
0Пожелаю только успехов. Вы очень тщательно изучили тему.
для того чтобы не приходилось вымешивать непереваренные части и меньше подвергать воздействию материал, ибо чем больше его вымешивать и подвергать воздействию кислорода тем больше бактерий погибает от осмотического шока
«Мне наплевать, что я пью. Пусть это даже и моча лошади.» Дж.Ф.Кеннеди
31.03.2014 14:02
#625
Banned
Array
Вес репутации
0Ферменты еще и биопленку переваривают, вот почему так нездорово от них. А надо ли эту биопленку удалять, будет больнее ведь.
31.03.2014 14:08
#626
Новичок
Array
Вес репутации
0
Сообщение от Clear
Ферменты еще и биопленку переваривают, вот почему так нездорово от них. А надо ли эту биопленку удалять, будет больнее ведь.
Биоплёнку удаляют чтобы полностью очистить кишечник от бактерий которые живут в ней, и позволить новым заселиться. В противном случае часть старого биома может выжить и рано или поздно опять вылазеет обострение. Люди которые ели ферменты на голодный желудок отмечали дичайшее газообразование и пенистую диарею.
Я пока так не рискну делать. Попробую обычные процедуры в надежде что новый биом потихоньку приживётся. Просто отдача от первых инфузий была колоссальная, но потом опять всё скатилось в обострение:(31.03.2014 16:41
#627
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0 Сообщение от Fleur de Lis
Биоплёнку удаляют чтобы полностью очистить кишечник от бактерий которые живут в ней, и позволить новым заселиться. В противном случае часть старого биома может выжить и рано или поздно опять вылазеет обострение. Люди которые ели ферменты на голодный желудок отмечали дичайшее газообразование и пенистую диарею.
Я пока так не рискну делать. Попробую обычные процедуры в надежде что новый биом потихоньку приживётся. Просто отдача от первых инфузий была колоссальная, но потом опять всё скатилось в обострение:(А антибиотиков Вы тоже перед вливанием фекалий никаких не применяли?
По идее — зачем ферменты, если А/б могут убить вредную микрофлору? Я поняла, Вам от Метранидозола было лучше?Проблема в том, что, не рискуя, мы рискуем в сто раз больше. (Марк Аврелий)
02.04.2014 18:26
#628
Новичок
Array
Вес репутации
0Да от метронидазола было ощутимо лучше, также если сесть на 2-3 суток на вообще безуглеводную диету то лучше. А вот попытки кушать что нибудь с углеводами сразу ухудшают состояние.
Перечитав кучу американских форумом где люди делятся лечением от НЯКа и Крона, сделал следующие выводы, очень высокий процент длительных ремиссий от SCD, GAPS, или палеодиеты. Также от тех кто делал фекальную бектериотерапию, в больнице или сами на дому.
Явно прослеживаеться взаимосвязь между бактериями в кишечнике и состоянием больных. У себя точно знаю что все началось именно от очистительных клизм, и от приема больших доз антибиотиков.
Сегодня сделал 1-ю инфузию от сына. Все бы хорошо, но количество материала очень мало, (все таки ребенок, это не взрослый, ну и стул регулярный происходит чаще всего в детском саду)02.04.2014 21:43
#629
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0 Сообщение от Fleur de Lis
Перечитав кучу американских форумом где люди делятся лечением от НЯКа и Крона, сделал следующие выводы, очень высокий процент длительных ремиссий от SCD, GAPS, или палеодиеты. Также от тех кто делал фекальную бектериотерапию, в больнице или сами на дому.
Явно прослеживаеться взаимосвязь между бактериями в кишечнике и состоянием больных. У себя точно знаю что все началось именно от очистительных клизм, и от приема больших доз антибиотиков.Вы пишите, что все началось с очистительных клизм — а ЗАЧЕМ Вы их делали? Если не секрет). Что, запорами страдали? Ну, насчет антибиотиков все понятно).
Насчет диет, у меня складывается подозрение, что в ВЗК замешаны те микробы, которые вызывают брожение…. потому на безуглеводной многие чувствуют лучше.Проблема в том, что, не рискуя, мы рискуем в сто раз больше. (Марк Аврелий)
03.04.2014 11:51
#630
Новичок
Array
Вес репутации
0Не думаю что дело именно в брожении, тут скорей всего дело в дисбалансе микрофлоры, и соотвественно воспалительной реакции на неё. (согласен немалую роль в этом играет какая то генетическая предрасположенность)
На SCD диете люди яблоки сырые и капусту едят на поздних стадиях и всё отлично, но стоит скушать конфетку или шоколадку и всё здравствуй обострение. Более того что НЯК не излечим это бред, ибо врачи вообще не лечат причину ВЗК, а лечат лишь следствие (симптоматическое лечение). Т. Бороди немало людей полностью излечил от НЯКа и Крона (по Крону к сожалению результаты похуже будут,) также люди которые делали на дома бактериотерапию, вылечились и и не принимают лекарств и питаются как ранее.
В своё время причину чумы, холеры и т.д. люди не знали, (и лечили лишь симтомы) и считали их неизлечимыми. однако причины была. Воспаление это реакция нормального здорового организма на какой-либо патоген. Так и с ВЗК, причина есть (полностью разделяю мнение Васи Пупкина о том что лекарство или средство рано или поздно найдут)
Кстати ещё одно интересное наблюдение американских врачей: практически все ВЗК, и аутоимунщики имеют сниженный уровень кортизола., либо его сильные и резкие скачки. А кортзиол это гормон который как раз таки гасит воспалние когда оно более не нужно. Поэтому очень высокая эффективность от гидрокортизола как синтетического гормона, по сути выполняющую ту же функцию.
Информация о теме
Пользователи, просматривающие эту тему
Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)
Ваши права
- Вы не можете создавать новые темы
- Вы не можете отвечать в темах
- Вы не можете прикреплять вложения
- Вы не можете редактировать свои сообщения
Правила форума
Источник
