Физиотерапия при язвенном колите

Для язвенного колита характерны определенные психические моменты. Основой диагноза этого заболевания является наличие крови в кале, результат ректоскопии (язвы) и необратимые рентгеновские изменения. Болезнь часто начинается без жалоб, лишь отмечается кровотечение, в других случаях ее начало может сопровождаться лихорадкой Болезнь может сопровождаться самыми различными симптомами и заболеваниями, которые связаны с ее патогенезом.

Так, например, анемией, которая отчасти связана с кровотечениями и токсическим состоянием, отчасти же это гемолитическая анемия аутоиммунного типа. При язвенном колите наблюдали и гипосплению. Частое явление полиартрит, дающий картину ревматоидного артрита, заболевание печени, как гранулематозный гепатит или внутрипеченочный холестаз. Часты и кожные явления (множественная экссудативная эритема, узелковая эритема, экзантемы), которые иногда наблюдаются еще до появления клинических симптомов колита. В активной стадии заболевания скорость оседания эритроцитов (СОЭ) повышена. При проведении диагностики опираются на результаты ректоскопии и рентгеновского исследования.

При ректоскопии в слабовыраженных случаях или в неактивный период болезни обнаруживается лишь гиперемированная слизистая. Характерно, что от прикосновения инструмента или салфетки она начинает кровоточить. Точечные кровотечения могут иметь место и без прикосновения. В тяжелых случаях при ректоскопии наблюдается инфильтрированная слизистая, покрытая язвами различной формы и величины. Часть язв сливается. Если таких слитых глубоких язв много, то остаются лишь небольшие островки интактной слизистой, выступающие между язвами, что напоминает картину псевдополипоза.

При хроническом колите определяется гладкая, рубцовая, матовая слизистая. При амебном колите ректоскопическая картина иная, язвы под слизистой углубляются, поражены небольшие участки самой слизистой. При дифференциации этого заболевания чрезвычайно важно выявление амебы или ее высеивание. Несмотря на то, что во многих случаях при типичных заболеваниях язвенным колитом тоже можно выявить амебы, однако при этом специфическое лечение не оказывает воздействия на язвенный колит. Может возникнуть необходимость и в дифференциации с помощью ректоскопии от дизентерийных язв. Слизистая между такими язвами здоровая, ненарушенная, в то время как при язвенном колите интактных участков слизистой вообще не остается.

Рентгеновская картина заболевания (ирригоскопия) неспецифична. Подозрение на язвенный колит при ирригоскопии скорее возникает в том случае, если язвы определяются как избыточное заполнение контрастом, в виде двойного контура или неровностей слизистой, если возникает картина псевдополноза и стенка кишки сглажена, ригидна, трубковидна.

Для течения болезни свойственна периодичность: более спокойные периоды сменяются периодами ухудшения состояния, причем состояние слизистой прямой и толстой кишок может не соответствовать субъективному состоянию больного. Дифференцируют колит от опухолей толстой кишки, которые также характеризует слизистый кровавый стул, понос и брюшные жалобы.

Дифференцирование проводят с болезнью Крона, распространяющейся на толстую кишку, с ишемическими заболеваниями толстой кишки, инфекционным энтероколитом, туберкулезом кишки, дивертикулитом толстой кишки, региональным энтеритом и прочими язвенными заболеваниями толстой кишки, например лучевой язвой (в результате рентгеновского облучения). Следует также различать синдром раздражимой толстой кишки.

Важны и симптомы, которые помогают провести такую дифференциацию

Мукозный колит — заболевание аллергическое, для него характерно опорожнение слизи, которое происходит приступообразно. Количество слизи может быть весьма значительным, выделяются огромные куски слизи, напоминающие обрывки ткани.

Клиническую картину язвенного колита может давать и амилоидоз, который бывает и осложнением язвенного колита или болезни Крона.

Лечение язвенного колита может проходить как амбулаторно, так и в стационаре в зависимости от тяжести протекания болезни.

В первую очередь от пациента требуется строго придерживаться определенной диеты, также безоперационное включается в себя перечень лекарственных препаратов, содержащих 5-ацетилсалициловую кислоту; кортикостероидов и иммуносупрессоров.

Принимать гормоны, иммуносупрессоры и средства биологической терапии пациент должен только по рекомендации врача и обязательно под его контролем. Ведь даже под присмотром доктора у некоторых пациентов наблюдается невосприимчивость или постепенно развивается устойчивость к данным препаратам. Кроме того, эти лекарства имеют опасные побочные эффекты.

Наиболее щадящим безоперационным способом лечения является магнитотерапия. Данный метод физиотерапии безопасный и безболезненный, воздействие магнитным полем снимает боль, отеки, улучшает кровообращения в тканях, способствует их регенерации и заживлению. Кроме того, некоторые аппараты магнитной терапии (АМТ) специально разработаны для домашнего применения, то есть, приобретя такой аппарат в аптеке, пациент может самостоятельно проводить курсовое лечение магнитами не выходя из дома.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – заболевание толстой кишки воспалительного характера с хроническим течением, которое проявляется болью в животе и диареей с примесью крови. Болеют лица преимущественно молодого возраста (от 15 до 35 лет). Чаще заболевание встречается у европейцев. Причины данной патологии точно не известны. В основе НЯК лежит аутоиммунный процесс.

Предрасполагающие факторы

1. Наследственная предрасположенность.
2. Стрессы, нервные перегрузки.
3. Кишечные инфекции.
4. Особенности питания.
5. Пищевая аллергия.
6. Курение.
7. Прием гормональных противозачаточных средств.
8. Нарушения работы иммунной системы.
9. Искусственное вскармливание.

Клинические симптомы

Пациентов с НЯК беспокоит схваткообразная боль в животе и болезненные позывы к дефекации.

Болезнь может иметь хроническое непрерывное или рецидивирующее течение, в некоторых случаях острое молниеносное. Поражение кишечника может ограничиваться сигмовидной кишкой (проктосигмоидит), при этом заболевание не склонно к прогрессированию, не имеет системных проявлений. У больных с распространением процесса на весь кишечник (тотальный колит) или его левую половину (левосторонний колит) болезнь характеризуется тяжелым течением и осложнениями.

Основные симптомы НЯК:

• диарея (частота стула от 4 до 20 раз в сутки);
• кровь и слизь в кале;
• болезненные позывы к дефекации (чаще в ночные и утренние часы);
• боль в животе (схваткообразная, по ходу кишечника, уменьшается после дефекации);
• повышение температуры до субфебрильных цифр;
• похудение;
• общая слабость;
• поражение кожных покровов и слизистых оболочек (стоматит, пиодермия, узловатая эритема);
• васкулит;
• патология почек (гломерулонефрит);
• суставные проявления (анкилозирующий спондилоартрит, артриты);
• патология печени, желчевыводящих путей (холангит, реактивный гепатит);
• поражение глаз (конъюктивит, увеит).

Неспецифический язвенный колит может иметь легкое (диарея не чаще 4 раз в сутки, в крови СОЭ до 30 мм в час), среднетяжелое и тяжелое течение (лихорадка, диарея более 6 раз в сутки, СОЭ более 50 мм в час, анемия).

Осложнения заболевания

1. Токсическая дилатация кишки.

Способствуют ее появлению клизма, прием препаратов, которые снижают двигательную активность кишечника или слабительных. У больного поднимается высокая температура, беспокоят сильные боли в животе. Это состояние требует срочной интенсивной терапии.

2. Перфорация кишечника.

Проявляется клиникой перитонита, возникает при тяжелом течении болезни, может быть следствием токсической дилатации. Таким больным срочно проводится колэктомия.

3. Рак толстой кишки.
4. Кровотечение.
5. Стеноз кишечника.

Диагностика

Колоноскопия — обязательное исследование для больных с подозрением на НЯК.

Рекомендуемые обследования больным НЯК:

1. Анализ крови клинический.
2. Анализ мочи.
3. Биохимический анализ крови.
4. Копрограмма.
5. Анализ кала на яйца гельминтов, дисбактериоз.
6. Ректороманоскопия.
7. Колоноскопия с биопсией.
8. Ирригоскопия.
9. Компьютерная томография, МРТ (для уточнения диагноза).
10. УЗИ органов брюшной полости (с целью исключения других заболеваний пищеварительной системы).

Диагноз НЯК базируется на жалобах больного, истории заболевания, данных осмотра и обследования врачом, эндоскопических и рентгенологических признаках (зернистая слизистая, отсутствие гаустров, трубчатая кишка) болезни.

Эндоскопические признаки заболевания

1. При легкой форме болезни выявляются эрозии, единичные язвенные дефекты на фоне гиперемированной слизистой, отсутствие сосудистого рисунка.
2. Среднетяжелая форма характеризуется контактной кровоточивостью, наличием язвенных дефектов, покрытых слизью, гноем, фибрином, петехий, зернистой слизистой.
3. Тяжелая форма проявляется поражением всего толстого кишечника с участками некроза, кровоизлияний, микроабсцессов.

Лечение

Терапия данного заболевания — процесс сложный и длительный. Она направлена на снятие воспаления, достижение ремиссии и предупреждение осложнений. Больные НЯК в стадии обострения лечатся в стационаре. Им необходим психоэмоциональный покой. Эффективность каких-либо специальных диет не доказана. Рекомендуется механически и термически щадящее питание с повышенным содержанием белка. При тяжелом течении болезни пациенты не могут принимать пищу внутрь, поэтому получают парентеральное питание. Полностью запрещается употребление алкогольных напитков.

Медикаментозное лечение

1. Препараты 5-аминосалициловой кислоты (месалазин).
2. Цитостатики (метотрексат, азатиоприн).
3. Глюкокортикоиды (метилпреднизолон, преднизолон).
4. Биологические препараты (инфликсимаб).
5. Антибактериальные средства (ципрофлоксацин, метронидазол).
6. Спазмолитики (но-шпа, спазмолгон).
7. Ферментные препараты (панкреатин, креон).
8. Сорбенты (энтерос гель, сорбекс).
9. Витамины.

Препаратом первой линии является месалазин. При его неэффективности назначаются гормоны, цитостатики. Если наступает улучшение состояния, назначается длительная поддерживающая терапия и диспансерное наблюдение. Если прогрессирование болезни продолжается, может проводиться хирургическое лечение.

Показания к хирургическому лечению

1. Перфорация и перитонит.
2. Кишечная непроходимость.
3. Кровотечение.
4. Токсическая дилатация кишки.
5. Рак толстой кишки или тяжелая дисплазия.
6. Неэффективность консервативного лечения.

Физиотерапевтическое лечение

1. Питье лечебных минеральных вод (гидрокарбонатно-хлоридных, натриево-кальциевых, гидрокарбонатно-сульфатных).
2. Вибротерапия.
3. Теплые пресные ванны.
4. Диадинамотерапия.
5. Лекарственный электрофорез серы и цинка.
6. Сантиметровая терапия умбиликальной области.

Заключение

Неспецифический язвенный колит — это тяжелое хроническое заболевание, которое угрожает жизни больных развитием осложнений и существенно снижает качество их жизни. Лечение этой патологии лучше начинать на ранних стадиях. При достаточном ответе на медикаментозную терапию прогноз относительно дальнейшего течения болезни благоприятный. Выздоровление может наступать только при хирургическом удалении всей толстой кишки.

ТДК, программа «Наш доктор», врач-колопроктолог Назим Мамедов рассказывает о хронических колитах:

Изобретение относится к области медицины , а именно к физиотерапии, и касается лечения больных неспецифическим язвенным колитом. Цель изобретения — исключение побочного действия медикаментов, сокращение сроков лечения. Сущность изобретения заключается в том, что больным неспецифическим язвенным колитом хронического рецидивирующего течения с легкой и средней тяжестью течения заболевания , минимальной и умеренно выраженной активностью процесса назначается ультразвук на переднюю брюшную стенку по проекции толстой кишки мощностью 0,4- 0,6 BT/CNT в течение 4-10 мин и паравертебрально на сегменты DQ-LZ мощностью 0,2 Вт/см в течение 2 мин, ежедневно, 15-18 процедур на курс лечения, внутренний прием метилурацила по 1,0 четыре раза в день, минеральной воды Джермук, микроклизмы , витамины группы В,С, фолиейая и никотиновая кислоты. 2 табл. у Ё

СОЮЗ СОВЕТСКИХ сОциАлистических

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ в ь вв

Ю а

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 3578308(63 (22) 15,04т83 (46),30.01.93. Бюл. М 4 (71) Армянский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии им.А.А,Акопяна (72) Э.ГХригорян. Э.Б,Парсян и КА.Саркисян (56) Саакян А.Г, Курортное лечение больных. неспецифическим» язвенным колитом.—

Тер.архив. 1968, Ивт1 О, с.102 — 105. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА (57) Изобретение относится к области медицины, а именно к физиотерапии, и касается лечения больных неспецифическим язвенным колитом. Цель изобретения — искл ючение побочного действия медикаментов,, Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, и касается способа лечения больйых неспецифическим язвенным коликтом с легкой и средней тяжестью течения заболевания (с минимальным и уме: ренно выраженным воспалительным процЕ СтСОмк)., В известном способе лечейия больных неспецифическим язвенным колитом используют минеральную воду «Ессентуки

М 4″, общие углекисло-сероводородные ванкнты, грязевые аппликации в комплексе с витаминами А, С, К, группы В, лекарственнымй микроклизмами из колларгола и рыбьего жира. Однако терапевтическое действие

— -наблюдалось в основном у больных неспецифическим- язвенным колитом в фазе . ремиссии заболевания и частично в фазе затухающего обострения, в основном, на…. Ж„„1790937 А1 (st>s А 61 Н 23/00, А 61 К 31/505 сокращение сроков лечения. Сущность изобретения заключается в том, что больным неспецифическим язвенным колитом хронического рецидивирующего течения с легкой и средней тяжестью течения заболевания, минимальной и умеренно выраженной активностью процесса назначается ультразвук на переднюю брюшную стенку по проекции толстой кишки мощностью 0,4-.

0,6 Вт/см в течение 4 — 10 мин и паравертебрально на сегменты Dg-L2 мощностью 0,2

Вт/см в течение 2 мин, ежедневно, 15-18 процедур на курс лечения, внутренний прием-метилурацила по 1,0 четыре раза в день, минеральной воды «Джермук», микреклиэ-, мы, витамины группы В,С, фолиевая и никотиновая кислоты. 2 табл.. фоне сульфаниламидов и кортикостерои-. дов. При этом заметный положительный клинический эффект констатирован у 63% с больных.

Цель изобретения — сокращение сро- ков лечения при неспецифическом язвенном колите и исключение побочных эффектов, Поставленная цель достигается путем » oMti-» M лексного лечения больных с данной 4 ноэологией, включающего воздействие ультраввуком мощностью 0.4-0,6 Вт/ем в.течение 4-10 мин на переднюю брюшную

i:TeHKyIlo проекции толстой кишки, главным образом, пораженного участка и паравертебрально — на сегменты Dg-Q в течение 2 мин на. каждую зону мощностью 0,2 Вт/см2.

Режим непрерывный, применяют лабильный метод озвучивания по указанным полям. На курс лечения отпускаer 15-18 процедур ежедневно. При нарушении опо1790937 рожнительной функции кишечника с преобладанием поносов по показаниям в комплекс лечения включают фталазоловые микроклизмы из 4,0 фталазола, растворенного в 30 мл физиологического раствора.

При преобладании запоров назначают ле-. карственно-масляные микроклизмы иэ винилина, рыбьего жира, оливкового масла, минеральной воды «Джермук». В лечебный комплекс включали также парентеральное 10 введение вйтаминов группы В и витамина С, внутренний прием метилурацила по 1,0 четыре раза в день, фолиевой и никотиновой кислоты по 0,25 З.раза в день, среднеминерализованной углекислой гидрокарбонатносульфатной воды «Джермук» по 100 — 200 мл на прием, три раза в день при температуре

45ОС в зависимости от кислотообраэующей функции желудка, в среднем за 30-40 минут слизью и кровью, 1-2 раза в день, неинтен- 25 сивные боли в левой половике живота, метеоризм, изжогу, отрыжку воздухом.

Считает себя больным в течение 6-8 лет.

Впервые диагноз неспецйфического язвен30 ного колита установлен. в январе 1980 r

Получил медикаментозное лечение, включа: ющее сульфасалазин, витаминотерапию, микроклизмы с протарголом. Ремиссия длилась 9-9,5 месяцев, затем больной был направлен на лечение в Джермук, после которого наступило очередное обострение заболевания, в связи с чем больной поступил на лечение в гастроэнтерологическое отделение НИИ курортологии и физиотерапии М3 Арм,ССР. 40

Живот мягкий, равномерно участвует в акте дйхания, При пальпации живота определена выраженная болезненность по ходу поперечного и нисходящего отдела толстой кишки, сигмовидная кйшка прощупывается 45 в виде плотного тяжа. Симптом Менделя слабо положительный, печень увеличена на

3-3,5 см, мягкой консистенции с закругленным краем, безболезненная при пальпации, 50

Неврологический статус без выраженных отклонений. Общий анализ крови и мочи— без существенных патологических сдвигов, Реакция на скрытую кровь s кале — резко положительная, в кале простейших не выявлено. Бактериологический анализ кала не выявил бактерий дизентерийной группы.

При колоноскопии выявлено левостороннее поражение толстой кишки с резкой гиперемией слизистой, рыхлостью и ее отечностью, наличием поверхностных язв (4) до еды. 20

Пример 1. Г.С.В„35 лет, история болезни М 577, Поступил в НИИ курортологии и физиотерапии М3 Арм.ССР 23,2.1981

r. с жалобами на кашицеобразный стул со диаметром 0,8-1 см, эрозий (7) тех же размеров, кровоизлияний в слйзистую с наличием фибринозного налета, слизи и гноя в просвете кишки, кровоточивостью слизистой с отсутствием и частичной деформацией сосудистого рисунка.

Диагноз: неспецифический язвенный колит средней тяжести, рецидивирующего течения с умеренно выраженной активностью процесса, с преимущественно левосторонним поражением толстой кишки.

Больному назначено комплексное лечение: диетотерапия, внутренний прием минеральной воды «Джермук» при температуре

45 С, по 150-200 мл на прием; три раза в день за 45 мин до приема пищи в течение

22-23 дней; метилурацил по 1,0 четыре раза в день внутрь в течение 24 дней, прием фолиевой и никотиновой кислот, инъекции витаминов В1, Во, С внутримышечно, 25 на курс лечения, инъекции витамина В 12 через день, 15 на курс лечения назначали фталазоловые микроклизмы через день (10 на курс лечения). Процедуры ультразвука назначали по описанной выше методике, ежедневно, всего 16 на курс лечения.

В результате»лечения состояние больного улучшилось: нормализовался стул, исчезли примеси крови в кале, сохраняется небольшое количество слизи в кале. Прошли боли в брюшной полости, изжога, отрыжка, вздутие. Печень сократилась и не прощупывалась из подреберья, в значительной степени уменьшилась пальпаторная болезненность по ходу толстой кишки.

По данным колоноскопии отмечено зйачительное улучшение состояния слизистой толстой кишки: уменьшилась гиперемия и рыхлость слизистой, отсутствуют кровоточивость, примеси крови, гноя и слизи в просвете кишечника. В сигмовидной кишке сохранились 3 эрозии размерами 0,3-0,5 см и одна поверхностная язва неправильной формы (0,5 см), На месте бывших язв имеются псевдополипозные разрастания. flo-, явился сосудистый рисунок в виде сосудистых звездочек.

Больной выписан с улучшением.

Пример. Е, P.À., ЗЗ лет, история болезни ЬЬ 1030. Поступила в НИИ курортологии и физиотерапии М3 Арм.ССР 20.4.1981 r. c жалобами на вздутие живота, поносы. стул с примесью крови и слизи (4 — 5 раз в сутки), головные боли, шум в ушах, общую слабость. Считает себя больной около 3 лет.

Диагноз неспецифического язвенного калита установлен в 1980 г„по поводу которого получила общепринятое медикаментозное лечение, однако улучшения в состоянии не отмечала. В этой связи направлена на лече1790937

Таблица 1

Исчезновение клинических проявлений заболевания у больных неспецифическим язвенным колитом под влиянием комплексного лечения, включавшего процедуры ультразвука

Симптомы в 0(, До лечения число больных

После лечения число больных

18

Боли по ходу кишечника

Поносы

Запоры

Паталогические примеси в кале: слизь кровь гной

17

16

84

100 91

100

23

21

17

13 ние в гастороэнтерологическое отделение НИИ курортологии и физиотерапии МЗ Арм.ССР, Живот мягкий, пальпация его болезненна по ходу толстой кишки. Печень и селезенка не увеличены. Общий анализ крови выявил умеренную анемию, ускорение СОЭ вЂ” 29 мм рт.ст, в час. Общий анализ мочи — без отклонений. Анализ кала на скрытую кровь положительный. В кале простейших не выявлено. Бактериологический анализ кала не выявил бактерий дизентерийной группы.

При колоноскопии выявлено преимущественно левостороннее поражение толстой кишки с гиперемией, отечностью слизистой, наличием 8 эрозий и 3-х язв диаметром от 0,5 до 1,0 см в нисходящем и сигмовидном отделах толстой кишки. Сосудистый рисунок утерян; определяется зернистость слизистой, контактная кровоточивость и множественные кровойзлияния в слизистую.

Диагноз: неспецифический язвенный колит средней тяжести, рецидивирующего течения, со средней активностью процесса, левостороннее поражение толстой кишки.

Больной назначено лечение по схеме, .. приведенной в примере 1. В результате лечения состояние больной улучшилось; прошло вздутие живота, стул стал оформленнь1м, один раэ в сутки; исчезли примеси крови,и слизи в кале. Не произошли существенные изменения в картине крови. Анализ кала на скрытую кровь- отрицательный.

При колоноскопии отмечено улучшение состояния слизистой кишечника: уменьшилась гиперемия и контактная кровоточивость, произошло рубцевание яэв, заживление большинства эрозий, сохраняются 3 поверхностные эрозии в области сигмы размерами не более 0,2 — 0,3 см в диаметре и невыраженная зернистость слизистой, сусудистый рисунок проявился слабо. Больная выписана с улучшением.

Предлагаемый способ лечения больных с неспецифическим язвенным калитам применен у 26 больных с легкой и средней тяжестью течения заболевания ре5 цидивирующего течения с минимальной и умеренно выраженной активностью процесса; Клинические наблюдения подтвердили высокую терапевтйчебфЮ эффективность способа лечения, проявившуюся в уменьше10 нии болевого синдрома, нормализации эвакуаторной функции кишечника, исчезновении примесей крови, слизи и гноя в кале, рубцевании язв и заживлении эрозий слизистой толстой кишки.

15 Данные приведены в табл.1 и 2.

После проведенного лечения значительное улучшение и улучшение отмечЪйб Д

80% больных неспецифическими язвенным колитом. Положительные сдвиги наступили

20 в более ранние сроки, чем при применяемых методах, что позволяет сократить срок лечения этих больных в стационаре до 23-24 дней. Эффективность лечения была выше у больных с легким течением заболевания, 25 Отдаленные результаты лечения и период ремиссии составляет от 6 месяцев до 1,5 лет.

Формула изобретения

Способ лечения неспецифического язвенного колита, включающий курс внутренне30 го приема минеральной воды, лекарственные микроклизмы и витаминотерапию, о т л ич а ю шийся тем, что; с целью сокращения сроков лечения и исключения побочных эффектов, в комплекс включают прием метилу35 рацила внутрь по 1,0 четыре раза в день, минеральной воды «Джермук» в течение 2124 дней и процедуры ультразвука на переднюю брюшную стенку по проекции толстой кишки, мощностью 0,4-0,6 Вт/см в течение

40. 4 — 10 мин и паравертебрально на сегменты

Dg — L2 мощностью 0,2 Вт/см втечение 2 мин

2 ежедневно, 15 — 18 процедур на курс лечения.

1790937

Составитель Ю.Кононенко

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор О.Юрковецкая

Редактор. Н.Коляда. Заказ 108 . Тираж . : Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», r. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Таблица 2

Исчезновение эндоскопических признаков заболевания у больных неспецифи ческим»язвенным колитом под влиянием комплексного лечейия, включавшего процедуры ультразвука