Флуконазол инструкция по применению при кандидозе пищевода

фото 1 Заражение пищеводной трубки дрожжеподобным грибком из рода Candida происходит чаще всего эндогенным способом по восходящему пути из кишечника или нисходящему – из ротовой полости (подробнее о симптомах болезни).

Болезнь не бывает изолированной, в значительной части случаев она демонстрирует одну из форм общего кандидозного поражения всех пищеварительных органов.

Поэтому лечение кандидоза пищевода нельзя проводить обособленно, без выявления и вылечивания других органов пищеварения. Если это условие не выполняется, кандидозные грибки будут постоянно находиться в полой трубке, так как всё время существует риск инфицирования из других органов. В таких условиях лечение становится затруднительным, получить положительный эффект практически невозможно.

Кандидоз пищевода: лечение и его основные принципы

Если у пациента после эзофагоскопии обнаружен кандидоз пищеводной трубки, ему следует сделать дополнительные микроскопические и гистологические исследования для выявления грибков во рту и кишечнике, а также для того, чтобы определить эффективные лекарства для антигрибковой терапии. Как лечить кандидоз пищевода должен определить лечащий врач.

фото 2

Наиболее часто пациентам назначается:

специфическая терапия антимикозными препаратами;
иммуностимулирующие средства;
энтеросорбенты для лучшего выведения токсинов;
диетическое питание;
народные методы как дополнение к основному лечению.

Задача лечения при кандидозе в пищеводе – это устранение клинических и лабораторных симптомов недуга, предотвращение повторного заражения и исключение возможности рецидива.

фото 3 Для того, чтобы предотвратить рецидив, некоторым пациентам с иммунодефицитным состоянием назначается поддерживающая терапия фунгицидными препаратами. Однако в этом случае высока вероятность образования новых штаммов грибков невосприимчивых к воздействию антимикотических средств.

У пациентов может наблюдаться кандидомикоз пищевода, лечение которого должно проводиться под руководством опытного специалиста.

Терапия медикаментами

Чем лечить кандидоз пищевода, какие противогрибковые средства выбрать, должен решать врач гастроэнтеролог. После посева грибков определяется чувствительность к основным группам лекарственных средств. Используют такие препараты, к которым грибки Candida имеют наименьшую устойчивость.

Пациентам, имеющим начальную и среднюю стадию эзофагита с минимальным снижением иммунитета, назначаются оральные азолы. Эти медикаменты наиболее действенны для лечения данного заболевания. Внутрь назначают следующие азолы:

Миконазол;
Клотримазол.

фото 4

Препараты системного воздействия:

Кетоконазол (Ороназол, Низорал, Имидазол);
Итраконазол;
Флуконазол (Дифлюкан, Дифлазон, Форкан, Флюкостат).

В состав этих лекарственных препаратов входят вещества, которые разрушающе действуют на клеточную мембрану мицелия, повреждают саму клетку и вызывают ее гибель.

Лечение кандидоза пищевода флуконазолом применяется наиболее часто, он более эффективно уничтожает грибок, хорошо всасывается. Его применяют перорально в виде таблеток или капсул. Курс терапии составляет 2-4 недели.

Если стандартное лечение флуконазолом неэффективно, антимикозные препараты вводятся внутривенно, для этого применяют Каспофунгин, Микафунгин, Вориконазол, Амфотерицин. При капельном введении они нарушают процесс синтеза грибковых клеток, подавляют рост мицелия, их эффективность достаточно высока при любых видах дрожжеподобных грибов Candida.

фото 5

Важно! Безрецидивного течения болезни можно достичь только у тех пациентов, которым произведена полная коррекция фоновых заболеваний, таких как сахарный диабет, ревматоидный артрит, гормонозависимая астма, злокачественные опухоли, ВИЧ-инфекция. При СПИДе рецидивы прекращаются только при условии антиретровирусной терапии.

Энтеросорбенты

Это препараты последнего поколения, которые действует внутри организма. Они связывают и удерживают токсические продукты распада грибков Candida и их спор, ядовитые вещества полностью выводятся из кишечника естественным путем.

Полисорб;
Энтеросорб;
Лактофильтрум;
Энтеросгель;
Энтерумин;
Смекта;
Неосмектин.

Дозу энтеросорбентов определяет врач в соответствии с тяжестью симптомов и в зависимости от веса человека. Противопоказанием к употреблению сорбентов является острая стадия язвенной болезни, непроходимость кишечника, желудочно-кишечные кровотечения, аллергические реакции на компоненты, входящие в состав.

Иммуностимуляторы

Это группа лекарственных средств, которые активируют иммунную защиту на клеточной и гуморальной ступени, организм начинает вырабатывать цепочки клеток для защиты от вредного воздействия. Большинство таких медикаментов имеют значительные побочные действия, они оказывают неблагоприятное влияние на весь организм.

синтетические средства, такие как Амиксин, Левамизол, Полиоксидоний;
эндогенные препараты – Тимоген, Тималин, иммуноглобулины;
группа интерферонов – Анаферон, Виферон;
растительные препараты – экстракты, настойки лекарственных трав: эхинацеи, лимонника, элеутерококка, аралии;
иммуномодулирующим воздействием обладают некоторые из пробиотиков, витаминных комплексов, микроэлементов, ферментов, антиоксидантов.

Внимание! Препараты продаются в аптеке без рецепта, однако, прежде чем самостоятельно приобретать и использовать подобные лекарственные средства, следует получить одобрение у своего лечащего врача, лучший иммуностимулятор сможет подобрать только специалист.

Полезное видео

Это видео позволит выяснить, как найти эффективное лечение, кандидоз пищевода при котором можно устранить.

Диетическое питание

Если у человека обнаружен кандидоз пищевода, диета имеет немаловажное значение в успешном выздоровлении, а также предотвращает нежелательные последствия с осложнениями, такие как прободение, сужение, непроходимость пищеводной трубки, внутреннее кровотечение.

фото 8

Грибок Candida начинает активно расти на слизистой оболочке пищевода, если ему создаются для этого подходящие условия. Когда в организм регулярно поступают сахар, дрожжи, плесень, создается питательная среда для роста и спорообразования. Поэтому в первую очередь из рациона следует исключить простые сахара и углеводы:

все сладости, сладкая сдоба, фруктовые напитки, сиропы;
квас, вино, пиво, макароны, соки из пакетов, газировка;
сыр с плесенью, макароны, цельное молоко.

Диета при кандидозе пищевода должна соблюдаться больными не только в период обострения, но и в промежутках между лечением в стадии ремиссии. В рацион следует включать продукты, которые губительно действует на грибок, это сырой лук, чеснок, тыквенные семечки, любое растительное масло. Также необходимо употреблять в пищу вещества, которые помогают полезным бактериям бороться с грибковой инфекцией: все молочнокислые продукты, зеленые листовые овощи, яблоки.

Народная аптека

Не стоит забывать, что средства из народа не должны заменять лекарственные медикаменты. При кандидозе пищеводной трубки их применяют для симптоматической терапии, а также для укрепления иммунитета.

фото 9 Вспомогательное лечение различными травяными настоями и отварами оказывают положительное действие на выздоровление.

отвар календулы, ромашки, коры дуба – помогают бороться с воспалением, снимает болезненные ощущения при глотании. Одну ст.л. сухого сырья нужно залить 200 мл кипятка и проварить на водяной бане 20 минут;
настой чайного гриба – принимают по полстакана 4 раза в день.

Терапия пищевой содой

Содовый раствор применяют для полоскания в том случае, если грибок распространился в полости рта. Чтобы приготовить раствор следует взять одну чайную ложку питьевой соды, залить ее стаканом тёплой воды и применять для полоскания горла. Эту манипуляцию следует проводить 4-6 раз в день до полного исчезновения грибка.

Источник

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Дифлюкан (флуконазол), капсулы Флуконазол (лат. fluconazole) — противогрибковое средство. Иногда называют флюконазол.

Флуконазол — химическое соединение

Структура молекулы флуконазола Флуконазол — производное триазола. Химически флуконазол представляет собой альфа-(2,4-Дифторфенил)-альфа-(1Н-1,2,4-триазол-1-илметил)-1H-1,2,4-триазол-1-этанол. Эмпирическая формула флуконазола: C13H12F2N6O.

Флуконазол — лекарственный препарат

По фармакологическому указателю флуконазол относится к группам «Противогрибковые средства» и «Офтальмологические средства». По АТХ флуконазол имеет коды:

D01AC15 (группа «D01 Противогрибковые препараты для лечения заболеваний кожи»)
J02AC01 (группа «J02 Противогрибковые препараты для системного использования»)

Флуконазол, кроме того, торговое наименование лекарства.

Показания к применению флуконазола

Микомакс (флуконазол) Флуконазол показан при следующих заболеваниях и состояниях:

кандидоз пищевода
системный кандидоз
вагинальный кандидоз
кандидоз слизистых оболочек
криптококкоз
криптококковый менингит
профилактика грибковых инфекций у больных с иммуннодефицитом
микоз кожи, в частности, микозы стоп, тела, паховой области
онихомикоз
отрубевидный лишай
глубокие эндемические микозы, включая кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Флуконазол при лечении кандидоза пищевода

Препаратом выбора для лечения кандидоза пищевода является флуконазол 100–200 мг/сутки, назначаемый перорально или внутривенно в течение 2–4 недель. Как средство лечения кандидоза пищевода флуконазол превосходит по эффективности и кетоконазол, и итраконазол в капсулах из-за непостоянной абсорбции последних.

Несмотря на высокую эффективность флуконазола у пациентов с сохраняющимся иммунодефицитным состоянием высока вероятность рецидивов кандидоза пищевода. Необходимо помнить, что безрецидивного течения кандидоза можно достичь только у больных с полной коррекцией фонового состояния. Так, например, при СПИДе рецидивы кандидоза прекращаются только при успешной антиретровирусной терапии, обеспечивающей снижение вирусной нагрузки и увеличение числа CD4-лимфоцитов. Для предотвращении рецидивов может быть эффективна длительная поддерживающая терапия флуконазолом (100 мг/день) или назначение дозы флуконазола 200 мг еженедельно (Шевяков М.А.). Дифлюкан - брендовый флуконазол

Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие применение флуконазола

Шевяков М.А. Кандидоз пищевода: диагностика и современный выбор лечения // Журнал «Лечащий Врач». – 2008. – № 9.

На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Антибиотики, применяемые при лечении заболеваний ЖКТ», содержащий статьи, посвященные применению антимикробных средств при терапии заболеваний органов пищеварительного тракта.

Применение флуконазола беременными и кормящими матерями

Категория риска для плода по FDA при терапии беременных зависит от лекарственной формы флуконазола:

для таблеток 150 мг, предназначенных для разового приёма для лечения вагинального кандидоза установлена категория «C» (исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не было, однако потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск)
для всех остальных лекарственных форм — «D» (получены доказательства риска неблагоприятного действия лекарственного средства на плод человека, однако потенциальная польза, связанная с применением лекарственного средства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на риск).

Флуконазол проникает в материнское молоко, поэтому при необходимости лечения флуконазолом матерей, кормление грудью должно быть прекращено.

Торговые наименования лекарств, содержащие флуконазол

В России зарегистрированы (были зарегистрированы) лекарства с действующим веществом флуконазол: Веро-Флуконазол, Дисорел-Сановель, Дифлазон, Дифлюкан, Майконил, Медофлюкон, Микомакс*, Микосист, Микофлюкан, Нофунг, Проканазол, Фангифлю, Флукозан, Флукозид, Флукомабол, Флукомицид СЕДИКО, Флуконазол, Флуконазол Гексал, Флуконазол ШТАДА, Флуконазол-OBL, Флуконазол-ЛЕКСВМ, Флуконазол-Тева, Флуконорм, Флукорал, Флюкорем, Флюкостат, Форкан, Фунголон, Цискан.

* Регистрация препарата Микомакс (лекарственная форма «сироп 5 мг/мл») отменена Минздравом России 23.12.2014 г..

Порядок отпуска препаратов флуконазола в виде капсул из аптек

Минздравом России установлен** следующий порядок отпуска препаратов с МНН флуканозол в лекарственной форме капсулы:

по рецепту: те препараты, в инструкции по применению которых имеются показания для лечения и профилактики криптококкового менингита, кокцидиодомикоза, инвазивного кандидоза, слизистого кандидоза, в том числе орофарингиального кандидоза, кандидоза пищевода, кандидурии и хронического кожно-слизистого кандидоза, хронического атрофического кандидоза ротовой полости (связанного с ношением зубных протезов), когда соблюдения гигиены полости рта или местного лечения недостаточно, вагинального кандидоза, осторого или рецидивирующего, когда местная терапия не применима, кандидозного баланита, когда местная терапия не применима, дерматомикозов, в ом числе дерматофитии стоп, дерматофитии туловища, паховой дерматофитии, разноцветного лишая и кожных кандидозных, когда показано системное лечение, дерматофития ногтей (онихомикоза), когда лечение другими препаратами не приемлимо
без рецепта: те препараты, в инструкции по применению которых имеется одно показание — лечение острого вагинального кандидоза, когда местная терапия не применима

** Письмо Минздрава России № 20-3/753 от 31.5.2016 г.

Инструкции по применению флуконазола от фирм-производителей

Инструкции и информация для специалистов по медицинскому применению лекарственных препаратов, содержащих единственное действующее вещество — флуконазол (pdf):

для России:

«Информация для медицинских работников и специалистов фирмы-производителя препарата Микосист», Гедеон Рихтер, капсулы 50, 100 и 150 мг флуконазола, раствор для инфузий

для Украины (на русском языке):

«Инструкция по медицинскому применению препарата Дифлюзол», капсулы, содержащие 50 или 100 мг флуконазола, ОАО «Киевмедпрепарат», от 06.09.2011 г.
«Инструкция по медицинскому применению препарата Дифлюзол», капсулы, содержащие 150 мг флуконазола, ОАО «Киевмедпрепарат», от 06.09.2011 г.

У флуконазола имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Назад в раздел

Источник

20 февраля 2014

Автор КакПросто!

«Флуконазол» − это противогрибковое средство, широко используемое для лечения кандидоза, а также инфекций, вызванных некоторыми другими паразитическими грибами. Препарат выпускается в различных лекарственных формах, что делает его удобным в применении у пациентов различных возрастных групп.

Флуконазол является основным действующим веществом таких лекарственных средств, как «Флюкостат», «Дифлюкан», «Микосист» и т.п. Кроме того, существует и отечественный препарат «Флуконазол», который, по заверению производителя, не менее эффективен, чем импортные аналоги. Лекарства отличаются между собой по цене и количеству вспомогательных компонентов, однако оказывают схожее действие и применяются при одинаковых заболеваниях.

Показания к применению «Флуконазола»

«Флуконазол» назначается для лечения:
— кандидоза слизистых оболочек, локализованного во рту, пищеводе, в глотке и т.д.;
— генитального кандидоза;
— кожного кандидоза;
— генерализованного кандидоза, в том числе у больных, проходящих химиотерапию и лечение иммуносупрессорами;
— криптококкоза, локализованного на коже, в легких и других органах;
— отрубевидного лишая;
— онихомикоза;
— микоза стоп, паховой области, тела;
— гистоплазмоза, кокцидиоидомикоза, споротрихоза и паракокцидиомикоза.

Лекарство может применяться не только у лиц с нормальным иммунитетом, но и у ослабленных пациентов (больных СПИДом, онкобольных, проходящих облучение и/или химиотерапию и т.д.). Лицам из последней группы «Флуконазол» назначается не только в активной стадии болезни, но и в профилактических целях.

«Флуконазол» запрещен к применению лицам, имеющим аллергию на основное действующее вещество и другие компоненты препарата, а также беременным и кормящим женщинам. Кроме того, лекарство несовместимо с терфенадином и астемизолом.

Дозировка «Флуконазола» у взрослых

При криптококковой инфекции взрослым и детям, достигшим возраста 15 лет и веса 50 кг, назначают по 400 мг «Флуконазола» в первый день и по 200 мг − в последующие. Длительность лечения в зависимости от тяжести состояния составляет от полутора до двух месяцев. В некоторых случаях целесообразно принимать препарат в дозировке 400 мг на протяжении всего терапевтического курса. Лекарство следует пить один раз в сутки. Та же схема лечения применяется и при диссеминированном кандидозе.

Дозировка «Флуконазола» у детей зависит от возраста, массы тела и тяжести состояния. Именно поэтому назначать подходящую схему лечения и лекарственную форму препарата должен врач.

При кандидозе, локализованном во рту, глотке или пищеводе, «Флуконазол» назначают в дозировке 150 мг на 7-14 дней. По рекомендации врача курс лечения может быть продлен на более длительный срок. Пить препарат рекомендуется 1 раз в день.

При баланите и вагинальном кандидозе «Флуконазол» назначается в дозировке 150 мг. Принимать препарат следует однократно. Если заболевания рецидивируют, после основного курса лечения рекомендуется профилактически пить лекарство раз в месяц на протяжении полугода (в тяжелых случаях − года и более).

При микозах стоп, кожном кандидозе и онихомикозе «Флуконазол» принимают по 150 мг раз в неделю. Длительность лечения зависит от степени тяжести заболевания и составляет в среднем 2-4 недели при кожном микозе, 6 недель при микозе стоп и 3-12 месяцев при онихомикозе.

При гистоплазмозе, кокцидиоидомикозе, споротрихозе и паракокцидиомикозе «Флуконазол» назначается в дозировке 200-400 мг в сутки. Длительность лечения определяет врач, однако в большинстве случаев терапия должна продолжаться несколько месяцев, а иногда и лет.

В большинстве случаев «Флуконазол» действует быстро и не оказывает побочных эффектов (в редких случаях после приема препарата может возникнуть сухость во рту, тошнота и боль в животе). Он хорошо помогает как при запущенных инфекциях, так и на начальной стадии заболевания. Если лечение начато именно «Флуконазолом», заменять его на аналоги в середине курса не рекомендуется. Замена допустима лишь в том случае, если возникла индивидуальная непереносимость дополнительных компонентов препарата. Давать препарат детям, не достигшим 15-летнего возраста, можно лишь после консультации врача.

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Источник