Фуразолидон при колитах и
Под термином «колит» подразумевается целый ряд заболеваний, характеризующихся воспалительным поражением слизистого эпителия толстого кишечника, постепенно приводящим к нарушению его основной деятельности. Патологический процесс сопровождается болевым синдромом, метеоризмом, тенезмами, расстройством пищеварения. Постановка диагноза осуществляется на основании анализа кала (копрограмма, бакпосев, на простейших и гельминтов), а также эндоскопических исследований. Неотъемлемой часть терапии заболевания является лечение колита медикаментами. Однако помимо воздействия лекарственными средствами оно предполагает коррекцию питания и изменение образа жизни.
Целесообразность применения медикаментов
Несвоевременное лечение колита кишечника медикаментами приводит к развитию тяжелых осложнений. С целью их предотвращения врач осуществляет комбинированный подход, который включает препараты для лечения колита, относящиеся к различным группам. В терапии воспалительного заболевания, как и любой другой патологии, медикаментозное средство должно применяться, исходя из его лечебного назначения. В соответствии с этим врач обязан учитывать его:
- эффективность – способность оказывать необходимое воздействие;
- безопасность – вероятность возникновения побочных эффектов;
- приемлемость – разнообразие лекарственных форм, удобство в применении.
При этом больной обязан знать, для чего ему выписывается медикамент, как он повлияет на болезнь, и что будет в случае отказа от его использования. Также необходимо предоставить ему информацию о правилах приема, возможных побочных проявлениях и ограничениях к применению. Лечение колита кишечника осуществляется комплексно и предполагает назначение следующих классов медикаментов, подробная характеристика которых поможет получить необходимые сведения.
Антибиотики
Препараты данной группы назначаются, если развитие патологического процесса было спровоцировано инфекционными агентами. Они входят в комплексную терапию, и часто сочетаются со спазмолитиками, противовоспалительными и другими лекарствами. В случае продолжительного лечения их рекомендуют принимать вместе со средствами, восстанавливающими микрофлору кишечника. Выбор антибиотических медикаментов в обязательном порядке обусловлен типом заболевания, но чаще всего пациентам назначаются препараты широкого спектра действия.
«Фуразолидон»
Представитель группы нитрофуранов обладает выраженным противомикробным действием. Фармакологический эффект проявляется в зависимости от дозировки. Проникая в организм, активное вещество вызывает массовый распад микробов, вследствие чего уменьшается токсическое воздействие, и наступает облегчение состояния пациента.
Лекарство отличается хорошей переносимостью. В редких случаях наблюдается тошнота, рвота, аллергии. С целью уменьшения риска их возникновения показано употребление в процессе еды. Терапия проводится 5-10 дней при четырехразовом приеме по 0,1 -0,15 г.
«Альфа Нормикс»
Медикамент широкого спектра, входящий в группу рифампицина, оказывает патогенное воздействие на ДНК микробов, вызывая их гибель. Вследствие этого препятствует росту и размножению бактерий, снижает их токсическое влияние. Курсовой прием минимизирует риск развития осложнений и предупреждает переход болезни в хроническую стадию.
«Альфа Нормикс» обладает низкой биодоступностью, поскольку не всасывается при перроральном употреблении. Распадается на составляющие компоненты непосредственно в пораженном органе, где и проявляет фармакологический эффект. Из-за наличия большого перечня противопоказаний и побочных действий назначается коротким курсом от 3 до 7 дней по 1-2 таблетки каждые 8-12 часов.
«Цифран»
Препарат широкого спектра входит в группу фторхинолонов. Обладает бактерицидным действием, то есть, направлен не уничтожение патогенов и в состоянии покоя, и в период их активности. Основное вещество достигает максимальной концентрации в крови уже спустя 1-2 часа после приема, вследствие чего быстро снижает выраженные клинические проявления. Резистентность (привыкание) бактерий к препарату развивается медленно, и это позволяет назначать курсовое лечение на протяжении 1-4 недель. Схема приема стандартная: дважды в сутки по 250-750 мг.
Антибиотики при колите в хронической форме занимают основное место в медикаментозной терапии, поэтому решение о дозировке лекарственных средств иных классов должен принимать только врач. В качестве вспомогательной терапии он может назначить также противовоспалительные препараты.
Сульфаниламиды
Противомикробные лекарственные препараты были изобретены еще до открытия пенициллина. С середины прошлого века некоторые из них применяются при колите легкой и средней тяжести. Они обладают химиотерапевтической активностью в отношении многих инфекций, в том числе и тех, которые провоцируют развитие заболевания.
«Сульфасалазин»
Считается высокоактивным препаратом от колита, позволяющим быстро снять воспаление. Основное вещество избирательно накапливается в тканях кишечной стенки с последующим высвобождением сульфапиридина, оказывающего противомикробное действие, и 5-ацетилсалициловой кислоты, обладающей противовоспалительной активностью. В начале терапии назначается 0,5-2 г до 4 раз в день. После снятия острых клинических проявлений препарат рекомендуется в поддерживающей дозировке 0,5 г до 4 приемов в сутки. Из-за наличия большого перечня побочных эффектов и противопоказаний продолжительность приема определяется лечащим врачом.
«Месакол»
Действие препарата при колите кишечника направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов. Ингибирует синтез лейкотриенов и простагландинов, медиаторов воспаления. Отличается преимущественной локализацией действия в пораженном органе, поскольку именно здесь происходит высвобождение активного компонента: 60-79% — в толстом, и 15-30% в тонком отделе. Назначается в форме таблеток за час до еды. Рекомендуемая частота – 2-4 приема. В стадии обострения дозировка может быть увеличена до 800 мг трижды в день, в период ремиссии она сокращается вдвое. Медикамент противопоказан при патологиях крови и язвенной болезни.
Спазмолитические препараты
Лекарства при любом колите, входящие в данную группу снимают мышечный спазм внутренних органов. В основном, пациентам назначаются миолитики, понижающие тонус, и замедляющие сокращения пораженного органа. Чем лечить колит врач решает самостоятельно.
«Но-Шпа»
Высокоактивное миотропоное средство, отличающееся безопасностью и отличной переносимостью. Обладает хорошей биодоступностью (до 65%),максимальное количество в крови определяется спустя час после применения. Это обеспечивает эффективное устранение мышечного спазма кишки, и купирование болевого синдрома. В стадии ремиссии разрешен прием по 2 пилюли утром и в вечернее время. В период обострения частота употребления может быть увеличена до 3 раз при такой же разовой дозировке. Максимальный курс – трое суток, однако, в редких ситуациях допустимо продление его до пяти дней.
При использовании возможны такие проявления, как потливость, учащенное сердцебиения, редко – головокружения.
«Папаверин»
Миотропный препарат является алкалоидом опия, однако, не влияет на ЦНС. Эффективно снимает мышечный спазм живота. Максимальное лечебное воздействие оказывает на толстую кишку, затем на 12-перстную и антрум, способствуя быстрому заживлению. Препарат хорошо абсорбируется из ЖКТ, обладает умением увеличиваться в липидных тканях и печени. В некоторых случаях вызывает тошноту, расстройства стула, головную боль, аллергические высыпания. Медикамент удобен в применении, поскольку может быть назначен для приема внутрь, ректально в виде свечей, в форме инъекций под кожу, в мышцу или вену.
Противомикробные средства
Медикаментозное лечение любого колита предполагает использование группы лекарственных средств, губительно действующих на патогенные микроорганизмы и применяемые для борьбы с ними. Они оказывают противовирусное, антибактериальное, антимикотическое воздействие и назначаются в зависимости от возбудителя инфекции.
«Мексаза»
Антисептическое кишечное средство обладает противомикробным эффектом, и оказывает действие, способствующее улучшению пищеварения. В своем составе содержит панкреатин, бромелин и дегидрохолевую кислоту. Пациентам показано при дисбактериозе, а также расстройствах, связанных с недостаточностью секреции пищеварительных соков – гастритах, колитах, метеоризме, гнилостной и бродильной диспепсии. Назначается по 1-2 драже трижды в день во время приема пищи. Может вызвать кожные аллергические реакции в виде сыпи на отдельные компоненты, тошноту, изжогу, головную боль. Средство противопоказано при непереносимости препаратов йода. Курсовой прием длится 7 дней, но по показаниям может быть увеличен до 4 недель.
«Интестопан»
Противопротозойное и антимикробное средство быстро снимает неприятные симптомы в виде метеоризма, диареи или запора. Признан кишечным антисептиком, однако противопоказан при выраженных нарушениях печени и почек. При острых и тяжелых инфекционных патологиях назначается по три таблетки 4 раза в сутки, спустя 3 дня периодичность снижается до трех раз. При хроническом течении и в целях профилактики показан прием 1-2 пилюли трижды в день. Лекарство рекомендуется измельчать и запивать молоком. Побочные эффекты могут проявиться в виде тошноты, головокружения или боли, рвоты, аллергической сыпи.
Пробиотические препараты
Особая группа медикаментов, направленных на восстановление микрофлоры кишечника, и выведение токсинов. Они назначаются после завершения курса антибиотикотерапии или параллельно ему. В результате приема данных средств отмечается повышение аппетита, нормализация стула, уменьшение симптомов дисбактериоза. В список популярных входят такие препараты, как:
- «Бифилиз»;
- «Лактофильтрум»;
- «Пробифор»;
- «Бификол».
«Бифидумбактерин»
Современный медикамент, отличающийся высокой фармакологической активностью. Он назначается при необходимости коррекции микрофлоры кишечника. В своем составе содержит живые организмы, лактозу, и бифидогенный фактор. Он оказывает местное оздоравливающее воздействие после проведения терапии антибактериальными средствами, а также устраняет воспалительные процессы, купирует симптомы кишечной инфекции, нормализует обмен веществ, продуцирует биотин, витамин К, фолиевую кислоту. Принимать препарат рекомендуется по 2 капсулы трижды в день, запивая исключительно чистой водой. Курс лечения определяется врачом, но не превышает 6 недель.
«Бификол»
Специфический препарат обладает активностью в отношении патогенных микроорганизмов. Назначается при кишечных инфекциях, воспалительных процессах в ЖКТ и в период восстановления после проведения химиотерапии.
Рекомендуется принимать за 20-30 минут до приема пищи не менее 2-3 раз в день. Воизбежание появления неприятных ощущений следует ограничить прием до 4-5 доз. Продолжительность курсового лечения составляет не менее 2 недель, однако оптимальную схему подбирает лечащий врач. Представитель группы эубиотиков выпускается в форме лиофилизата для приготовления суспензий. Быстро восстанавливает нормальный баланс кишечной микрофлоры.
При необходимости длительной терапии воизбежание развития резистентности и для повышения эффективности рекомендуется периодически замещать одно средство другим.
Полиферментные средства
Специфическая группа препаратов, представляющая многокомпонентные лекарственные средства, основным действующим веществом которых является панкреатин в чистом виде или в сочетании с иными элементами (симетиконом, адсорбентом, желчными кислотами). Они способствуют быстрому расщеплению продуктов, улучшают процесс пищеварения, усиливают моторику кишечника. В перечень популярных входят средства:
- «Дигестал»;
- «Креон»;
- «Мезим»;
- «Панзинорм»;
- «Форте энзим».
«Фестал»
Популярное лекарство является традиционным представителем данной группы. Помогает восполнить дефицит секреции поджелудочной железы. Входящие в состав медикамента вещества облегчают переваривание отдельных компонентов пищи, улучшая их абсорбирование в кишечном тракте. Они также обеспечивают распад грубого волокна, что благотворно влияет на пищеварительный процесс, и минимизирует образование газов.
Прием лекарства должен обеспечиваться вместе с едой. Если не показано иное, то суточная дозировка составляет 1-2 драже при трехразовом назначении. При долгом применении может появиться тошнота, рвота, аллергия, редко – развитие ангионевротического отека (Квинке). Высока вероятность раздражения слизистой полости рта.
«Мезим»
Популярный активный препарат, содержащий в своем составе панкреатин. Его действие направлено на восполнение дефицита ферментов ПЖЖ, улучшение процесса пищеварения, расщепление клетчатки и облегчение всасывания. Назначается при диспептических состояниях, расстройствах функций кишечника, вызванных воспалениями данного органа, а также погрешностями питания. Побочные действия препарата проявляются в виде тошноты, рвоты, диареи, аллергических кожных реакций (сыпи). Практически не имеет противопоказаний. Принимать рекомендуется по 1-2 таблетки во время еды, запивая большим количеством чистой воды.
Витамины и препараты для снятия напряжения
Длительное течение колита и его негативные проявления вызывают ухудшение эмоционального и физического самочувствия больного. Нередко у него возникает раздраженное и агрессивное состояние, нервные расстройства, появляется усталость. Устранить данные симптомы необходимо с помощью седативных и успокоительных препаратов. Высокой эффективности можно добиться сочетанием этих средств с витаминами группы В. Однако из-за болезненности внутримышечного введения врач часто назначает капсулы или таблетки.
«Магне-В6»
Лекарственное средство назначается с целью лечения нарушений:
- спазмы желудка и кишечника;
- расстройства сна;
- нервная возбудимость;
- физическое или умственное переутомление;
- мышечные боли;
- приступы тревожности.
Стандартная дозировка – по 2 таблетки за три приема в день. Длительность лечения определяется лечащим врачом с учетом того, как скоро исчезнут симптомы болезни и восстановится нормальная концентрация магния. Обычно средство назначается для проведения курсовой терапии, продолжительность которой составляет 2-4 недели. Медикамент, как правило, хорошо переносится, однако в некоторых случаях может вызвать появление стандартных симптомов в виде аллергических реакций, тошноты, рвоты, расстройства стула, метеоризма.
Заключение
Восстановить нарушенный заболеванием психоэмоциональный фон поможет смена обстановки и рода деятельности. Врачи рекомендуют провести коррекцию питания, отказавшись от тяжелых и вредных продуктов, алкоголя и никотина. Совместно с диетологом необходимо составить правильный рацион, включив в него легкие полезные блюда. Изменение образа жизни в сторону максимально здорового также поможет быстрее избавиться от острых симптомов и достичь стойкой и продолжительной ремиссии.
Источник
Главная
Гастроэнтерология
Медикаментозное лечение хронического колита
При медикаментозном лечении хронического колита в первую очередь должна учитываться возможность инфекционной этиологии, в частности дизентерии. В последнем случае проводится комплекс мероприятий, рекомендуемых для лечения хронической дизентерии. В случае выявления лямблиоза, балантидиаза, глистной инвазии проводят соответственное медикаментозное лечение. Например, при лямблиозе назначают внутрь акрихин (0,1 г 3 раза в день в течение 5 дней с последующими двумя трехдневными курсами после недельных перерывов), аминохинол или препаратанитрофуранового ряда (фуразолидон, фуразолин- по 0,1 г и др.). При трихомонадном колите назначают внутрь фуразолидон (0,1 г), трихомонацид (0,1 г) и др.. В случае глистной инвазии — дегельминтизация.
Применяются сульфаниламидные препараты. Схема лечения: в первые дни по 1 г 6 раз в сутки, затем в течение двух дней 4 раза, в последующие дни по 3 раза в сутки, на курс 22-25 г. Назначают сульгин, фталазол и др. Эффективен препарат оксихинолинового ряда энтеросептол (1-2 таблетки 3 раза в день после еды в течение 10-12 суток). В особо упорных случаях и при левостороннем колите его назначают в лечебных клизмах (4-8 таблеток растворяют в 200 мл тёплой воды) на ночь.
Весьма целесообразно назначение антибиотиков: левомицетина, террамицина и других препаратов тетрациклйнового ряда до 500000 — 100000 ЕД в сутки. В последнее время с этой же целью применяют олететрин, полимиксин и др. При выраженной температурной реакции целесообразно внутримышечное введение стрептомицина (250 000- 500 000 ЕД 2 раза в сутки), неомицина, мономицина и других антибиотиков для парентерального введения.
При антибиотикотерапии, особенно комбинированной (два и более антибиотика) и продолжительной, возможно развитие дисбактериоза, который сам по себе может вызвать значительные нарушения функции кишечника, во всяком случае, обострить и поддержать течение хронического колита. Поэтому в подобных случаях необходимо назначать внутрь нистатин (до 500000- 1000000 ЕД в сутки). Иногда при хроническом колите эффективен колибактерин (100-200 г в сутки, 1 мл содержит до 500000000 микробов) в 2 приема через 30 мин после еды.
При наличии в патогенезе колита аллергического компонента следует назначать димедрол (0,05 г 3 раза в день), дипразин — пипольфен (0,025 г 3 раза в день), супрастин (0,025 г 3 раза в день), кальция хлорид, кальция лактат и др.
При упорном поносе целесообразно назначение обволакивающих (слизистых) и легких дубильных средств, иногда с небольшими дозами настойки опия, например, по предложенной В. П. Образцовым прописи (см. выше). С этой целью можно назначить ряд лекарственных средств растительного происхождения: настои травы зверобоя, листьев подорожника, цветов ромашки, корневища лапчатки, травы тысячелистника и др.
При запоре назначают фенолфталеин — пурген (0,1 г — 2-3 таблетки), изафенин, экстракт крушины, периодические очистительные клизмы. Систематическое применение клизм, как борьба с запором, нерационально ввиду возможности их раздражающего действия на слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишок.
Необходимо назначать средства, уменьшающие метеоризм, часто причиняющий значительное беспокойство больному. С этой целью назначают карболен (по 1 г); настой ромашки (10-12 г на полстакана воды); укропную воду (по 1 столовой ложке внутрь), а также такие адсорбенты, как белая глина, мел (кальция карбонат осажденный) и др.
При спастическом колите, а также сильной боли (спазм гладкой мускулатуры кишки) назначают инъекции 0,1% раствора атропина сульфата, 0,2% платифиллина гидротартрата, 0,1% бензацина или метацина. Их же с меньшим эффектом или при менее выраженных спазмах можно назначить и внутрь. В последнем случае целесообразно назначать папаверина гидрохлорид (0,03-0,05 г); экстракт белладонны (0,015-0,02 г) в сочетании друг с другом и с анестезином (0,3 г), бензонафтолом (0,5 г) или амидопирином (0,25 г).
При дискинезии кишок, в частности при спазмах, эффективно назначение ганглиолитиков: диколина (0,05 г), кватерона (0;02 г) и др.
При атонии кишечника, что при хроническом колите встречается нечасто, следует назначать подкожно стрихнина нитрат (1 мл 0,1% раствора), прозерин (1 мл 0,05% раствора) и др.
В связи с частым дефицитом витаминов больным хроническим колитом следует назначать тиамин, пиридоксин, кислоту никотиновую, кислоту аскорбиновую и при сопутствующей анемии или поражении печени цианокобаламин, викасол.
В тяжелых случаях, но без кровотечения из язв, рекомендуется лечение кортикостероидами и их синтетическими аналогами (кортизон, преднизон, преднизолон, триамцинолон и др.) с учетом секреторной функции желудка, которую они повышают.
При выраженной белковой недостаточности и в упорных случаях обязательно парентеральное белковое питание в виде повторных дробных переливаний крови, плазмы (по 100-200 мл), белковых гидролизатов (до 500 мл). При обезвоживании организма — кальция хлорид (10 мл 10% раствора); глюкоза (20-40 мл 40% раствора) внутривенно; изотонический раствор натрия хлорида, глюкозы (400- 500 мл).
Целесообразен курс промываний кишечника (10-12) настоем ромашки (5-10%) после предварительной очистительной клизмы, вводят антипирин (10 мл 10% раствора), адреналин (10 кап. 0,1% раствора на 10 мл воды), калия перманганат в лечебных клизмах.
Физиотерапевтические процедуры назначаются в зависимости от характера заболевания: при спастическом энтероколите — тепло, соллюкс, инфраруж, согревающие компрессы на живот на ночь; при атоническом — фарадизация, гальванизация, массаж; в обоих случаях — диатермия, ионофорез, парафиновые аппликации, индуктотермия, диадинамические токи.
Курортное лечение показано только вне периода обострения: Ессентуки, Железноводск, Трускавец, Моршин, Миргород, Березовские минеральные воды, Ижевские минеральные воды, Старая Русса и др.
Проф. Г.И. Бурчинский
«Медикаментозное лечение хронического колита» статья из раздела Заболевания кишечника
Дополнительная информация:
- Лечебное питание (диета) при колите
- Лечение неспецифического язвенного колита
- Вся информация по этому вопросу
Источник
