Где колит сердце при инфаркте

Боль в груди всегда пугает. Жгучая, колющая, режущая, она доводит до паники. Человек думает, что болит сердце – и пьет таблетки, пытаясь как можно скорее унять дискомфорт. Но в груди есть не только сердце. Похожие симптомы вызывает межреберная невралгия – неприятное, но не смертельное заболевание. Пить таблетки при ней не нужно – можно только навредить.

Бывает и по-другому: жжение и боль за грудиной списывают на банальный остеохондроз и межреберную невралгию. Не обращаются к врачу, не начинают лечение – и пропускают инфаркт миокарда. Пока человек бодро игнорирует боль в груди, клетки сердца разрушаются. Они гибнут через 20-40 минут после прекращения кровотока, а значит, помощь должна быть оказана как можно скорее.

Сердечная боль и симптомы межреберной невралгии похожи, но знать их отличия нужно. Лечатся эти состояния по-разному, и методы оказания первой помощи различны. Как отличить боль в сердце от межреберной невралгии, рассказали в статье.

Пять вопросов при боли в груди

При боли в груди задайте пять вопросов. Они помогут сориентироваться в симптомах и определиться с дальнейшей тактикой.

1. Где болит?

Коронарная боль (вызванная повреждением сосудов сердца – например, при стенокардии и инфаркте миокарда) появляется по центру за грудиной или чуть левее. Она отдает в левое плечо, левую руку и шею, реже уходит на правую сторону, распространяется в верхнюю часть живота или ощущается между лопатками. Обычно человек не может точно показать, где болит.

Иллюстрация показывает, где болит при стенокардии и инфаркте.

Иллюстрация: cbcp.ru

При межреберной невралгии боль ощущается по ходу нерва. Обычно она точечная – человек может четко показать, где болит. Локализуется чаще слева в груди – как раз там, где мы обычно ищем сердце. Реже межреберная невралгия проявляется болью в правой половине грудной клетки, между лопатками.

2. Как болит?

Сердечная боль вызвана нарушением кровотока в миокарде. Она:

  • умеренная или сильная;
  • жгучая, давящая, сжимающая, реже – тупая и ноющая.

Фото: zycieseniora.com

При стенокардии человек пытается описать боль, прикладывая сжатый кулак к груди.

Боль при межреберной невралгии связана с ущемлением нервов или спазмом мышц. Она:

  • сильная и очень сильная;
  • жгущая, колющая, простреливающая.

3. Что провоцирует?

Боль в сердце возникает:

  • после физической нагрузки;
  • при стрессе;
  • при переедании;
  • при выходе из тепла в холод;
  • на фоне высокого артериального давления.

В этих ситуациях повышается потребность миокарда в кислороде. Но артерии сужены, кислород не проходит, клетки страдают – и появляется боль. При исходной патологии сердца боль возникает и в состоянии покоя.

Боль при межреберной невралгии может быть спровоцирована кашлем, чиханьем, подъемом тяжестей, неудобным положением тела. Она усиливается при вдохе и движении.

4. Сколько длится?

Сердечная боль при стенокардии длится 1-5 минут, стихает самостоятельно или после таблетки нитроглицерина. При инфаркте нитроглицерин не помогает, боль сохраняется до 15 минут и дольше.

Межреберная невралгия обычно сопровождается кратковременной болью – от нескольких секунд до минуты. Стихает при перемене положения тела, после приема нестероидных противовоспалительных средств.

5. Что еще беспокоит?

Боль в сердце сопровождается такими симптомами:

  • бледность;
  • одышка;
  • холодный пот;
  • нехватка воздуха;
  • учащенное сердцебиение;
  • чувство страха;
  • иногда – тошнота и рвота.

При межреберной невралгии часто появляется чувство онемения в руках, жжение, непроизвольное подергивание мышц.

На практике отличить сердечную боль от межреберной невралгии по одним лишь симптомам сложно. Нужно дополнительное обследование – ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенография. Если в течение 15 минут боль в груди не стихает – вызывайте скорую помощь. Но даже если боль ушла самостоятельно, стоит обратиться к врачу – исключить состояния, опасные для жизни.

Подписывайтесь на канал – следите за здоровьем вместе с нами!

Наш сайт Мастерская здоровья

Источник

Где колит сердце при инфарктеСлово – врачу-реаниматологу специализированной бригады, главному специалисту по кардиологии Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А. С. Пучкова Москвы Алексею Соколову.

При возникновении болей в сердце важно действовать собранно и четко. Ведь этот симптом может быть сигналом серьезных проблем, вплоть до острого коронарного синдрома, представляющего собой совокупность патологических реакций организма, возникающих при развитии инфаркта миокарда. Чтобы не допустить сердечной катастрофы и правильно сориентировать диспетчера «скорой», необходимо обратить внимание на следующие нюансы:

Читайте также:  Колит сердце у 11 летнего ребенка

Где болит?

При проблемах с сердцем наиболее характерна боль за грудиной (то есть в центре грудной клетки). Расположенные в этой зоне переплетения нервных окончаний создают наиболее чувствительные зоны, тонко реагирующие на сердечное неблагополучие.

Как болит? Для сердечного приступа характерна сжимающая, давящая, жгучая, иногда раздирающая боль. «Боль возникла в правом плече… Затем она поползла к груди и застряла где-то под левым соском. Потом будто чья-то мозолистая рука проникла в грудь и стала выжимать сердце, словно виноградную гроздь. Выжимала медленно, старательно – раз-два, два-три, три-четыре… Наконец, когда в выжатом сердце не осталось ни кровинки, та же рука равнодушно отшвырнула его…» – так описывал приступ инфаркта писатель Нодар Думбадзе.

Где колит сердце при инфаркте

Как долго болит? При развивающемся инфаркте приступ сердечной боли длится гораздо дольше (от 15 минут и более), чем при стенокардии, часто провоцируется физической нагрузкой или стрессом, но может возникать и в покое, без видимых причин.

Куда отдает? Больше всего кардиологов настораживают жалобы на боль за грудиной, которая отдает в одно или два плеча и особенно в… челюсть. Некоторые ошибочно принимают такую боль за зубную и по окончании приступа даже обращаются к стоматологу, не подозревая о том, что были на полпути к инфаркту. Дело в том, что в проекции шейно-грудного отдела позвоночника проходят нервы, по которым идет иннервация и сердца, и подбородочной области, и области плечевых суставов. Поэтому болевой импульс от сердечной мышцы нередко передается на соседний узел. Если при этом у человека еще и немеет левая рука (от плеча до локтя или до мизинца), а тело покрывает холодный пот, двух мнений быть не может: нужно срочно набирать «03».

Где колит сердце при инфаркте

Зависит ли боль от движений? Ответив на этот вопрос, можно предположить, с чем связан возникший болевой синдром – с сердечно-сосудистой проблемой или межреберной невралгией, болезнями позвоночника (остеохондроз). Если боль у человека меняется или усиливается при вдохе, выдохе, при движении рукой, то она, скорее всего, носит не сердечный характер. Если же боль появилась во время обыкновенной прогулки по квартире или в состоянии покоя, это верный признак острого коронарного синдрома и повод для вызова «скорой».

Есть ли одышка? Для одышки, требующей серьезного внимания, характерно внезапное, острое начало. Особенно если ощущение нехватки воздуха возникло впервые, в состоянии покоя или при привычной для человека физической нагрузке (уборке квартиры, прогулке, по пути на работу), и уменьшается, когда человек присел или прилег. Иногда по такому типу может протекать ишемическая болезнь сердца (ИБС), легочная гипертония, острая коронарная недостаточность, безболевая форма инфаркта миокарда, тромбоэмболия легочной артерии.

Однако одышка может быть и невротического происхождения, после эмоционального напряжения, когда в кровь выбрасываются гормоны стресса, увеличивающие число дыхательных движений. Так что этот симптом лучше рассматривать в комплексе с другими.

Где колит сердце при инфаркте

Важно

Если вы отмечаете у себя большинство из описанных выше проблем, смело вызывайте «скорую». До приезда врачей нужно присесть или прилечь на кровать с высоким изголовьем, обеспечить себе или пострадавшему приток свежего воздуха, прекратить любые физические нагрузки, попробовать подсчитать пульс и измерить артериальное давление.

При болях в сердце не возбраняется одно-, двукратный прием нитроспрея (лучше в положении сидя или лежа, это предупреждает резкое снижение АД и появление обморока). Кстати, применение нитроспрея можно расценивать в качестве своеобразного теста. Если нитропрепарат не снимает боль или снимает ее незначительно, это может быть первым свидетельством того, что вы на полпути к инфаркту или, наоборот, данный болевой синдром не связан с сердцем. Однако важно помнить, что нитроглицерин учащает работу сердца и на фоне тахикардии в сочетании с повышением артериального давления его прием нежелателен.

Источник

Боль при инфаркте миокарда является основным симптомом заболевания, однако проявляется она по-разному. В некоторых случаях боль бывает настолько острой, что ее невозможно терпеть. Такой инфаркт легко диагностируется, а своевременная медицинская помощь способствует более легкому протеканию болезни и скорейшему выздоровлению.

Читайте также:  Если колит под правым ребром

Гораздо хуже, когда боль либо совсем отсутствует, либо ощущается человеком как легкий дискомфорт в области груди. В этом случае диагностирование заболевания усложняется, а значит, запаздывает лечение.

Наиболее тяжело диагностируются случаи, при которых заболевание сопровождается болями, на первый взгляд, не имеющими ничего общего с болезнями сердца и локализующимися в различных областях живота, головы, поясницы и т. д.

Чтобы своевременно обратиться к врачу и максимально снизить риск негативных последствий, каждый взрослый человек должен знать основные симптомы приступа заболевания, а также какие боли при инфаркте можно ощутить.

Что такое инфаркт миокарда и каковы причины его возникновения

Инфаркт миокарда редко проявляется как первичное заболевание у человека со здоровым сердцем. Чаще всего ему предшествует длительный процесс ишемической болезни сердца, протекающий на фоне нарушения общего кровообращения.

Боли в сердце после инфаркта миокарда

Ишемическая болезнь сердца — это поражение мышечных тканей сердца или, как его еще называют, миокарда, в результате ухудшения или прекращения поступления крови, а значит, кислорода и других питательных веществ.

За питание сердца отвечает целая сеть коронарных сосудов. Закупорка хотя бы одного такого сосуда является началом инфаркта. Причиной закупорки в 95% случаев становятся тромбы, которые образуются в районе атеросклеротической бляшки. Запаса питательных веществ клеткам, которые питал сосуд, хватит лишь на 10 секунд. Еще полчаса клетки остаются жизнеспособными, а затем начинается процесс некроза, т. е. отмирания. Через 3-6 часов участок миокарда погибает. Это и есть инфаркт миокарда.

В зависимости от величины погибшего участка инфаркты делят на:

  • мелкоочаговые;
  • крупноочаговые;
  • трансмуральные, при которых некроз захватывает всю толщу миокарда.

Как уже было сказано, диагностирование заболевания часто осложняется многообразием клинической картины и в первую очередь различными видами болей, сопровождающих приступ.

Виды болей

При инфаркте миокарда пациент может испытывать разные боли. По характеру проявления их можно разбить на 2 группы: типичные и атипичные, т. е. нехарактерные. Типичные боли проявляются сильно и ощущаются там, где и должны: за грудиной. Атипичные — маскируются под другие заболевания внутренних органов и могут проявляться в самых неожиданных местах.

Типичные боли

Типичные боли при инфаркте миокарда по ощущениям резкие и раздирающие. Выраженность болей будет зависеть от того, насколько обширны поражения миокарда. Инфарктная боль не только сильная, но и продолжительная: не менее 15-20 минут. При этом Нитроглицерин не приносит никакого облегчения. Кстати, именно продолжительность боли и бесполезность Нитроглицерина являются главными отличительными чертами инфаркта миокарда от приступа стенокардии, поскольку место возникновения боли и ее сила в обоих случаях одинаковы.

Типичные боли в сердце после инфаркта миокарда

Типичные боли носят волнообразный характер: они затихают после принятия обезболивающих медикаментов и вскоре возобновляются с новой силой. На вопрос врача о том, как болит сердце, большинство пациентов описывают боль как давящую, жгучую, режущую, сжимающую. Но чаще всего ее сравнивают с ударом кинжала, т. е. она очень острая, резкая и пронзительная. Характерными областями проявления боли являются место за грудиной и левая рука: болевые ощущения передаются по внутренней поверхности и чувствуются в виде покалывания вплоть до кончиков пальцев. Реже боль проявляется между лопатками, в шее, пояснице, челюсти, но в большинстве случаев слева.

Атипичные боли

Некоторые виды атипичных болей могут быть настолько нехарактерными для заболевания сердца, что по ним действительно поставить точный диагноз невозможно. Но иногда бывает и наоборот: от того, какая боль при инфарктах миокарда проявляется сильнее, можно не только поставить диагноз, но и понять, какой именно отдел миокарда поражен.

К атипичным болям относят:

  1. Гастрическую, локализующуюся в области желудка и напоминающую боль при обострении гастрита. Дополнительным симптомом, осложняющим установление правильного диагноза, является болезненность мышц передней стенки брюшной полости при ощупывании живота. Подобные боли всегда сопровождают приступы гастрита, но также возникают в том случае, когда инфарктом поражены нижние отделы миокарда, соприкасающиеся с диафрагмой.
  2. Астматическую, проявляющуюся в виде заложенности груди и сопровождающуюся надрывистым сухим кашлем.
  3. Мозговую, при которой инфаркт проявляется в виде сильнейшей головной боли и сопровождается расстройствами зрения и сознания, а иногда и параличом.
  4. Стенокардические, при которых боли проявляются только при ходьбе. В этом случае инфаркт фиксирует только кардиограмма.
  5. Нелокализованную, проявляющуюся в разных местах. Это достаточно редкий и наиболее сложный случай при установлении правильного диагноза.
Читайте также:  Колит сердце при пониженном давлении

Инфаркт без боли

Бывают случаи, при которых заболевание не сопровождается болевыми ощущениями и проявляется в виде:

  • ухудшения сна;
  • ухудшения настроения;
  • ощущения неопределенного дискомфорта в груди;
  • ярко выраженного потоотделения;
  • резкого изменения ритма сердца, проявляющегося в учащенном или, наоборот, замедленном сердцебиении;
  • потери сознания.

Безболевые варианты заболевания характерны для людей пожилого и преклонного возрастов, страдающих сахарным диабетом. При таком начале болезни прогноз будет неблагоприятным: заболевание всегда протекает тяжелее и осложняется возрастом и сопутствующими хроническими болезнями.

Доврачебная помощь при подозрении на инфаркт

В большинстве случаев заболевание сопровождается сильными болевыми ощущениями и от того, насколько хорошо окружающие будут знать, что делать, зависит состояние больного во время ожидания медицинской помощи.

Скорую помощь необходимо вызвать безотлагательно при первых признаках приступа. А затем, чтобы облегчить состояние больного, необходимо выполнить несколько действий:

  1. Если нет никаких побочных симптомов, то человека можно усадить или уложить на ровную поверхность и приподнять изголовье. Если боли сопровождаются понижением артериального давления, бледностью кожных покровов и слабым пульсом, то больного следует уложить, чтобы голова находилась чуть ниже туловища. Если у человека одышка, то его надо посадить, чтобы ноги были внизу.
  2. В случае инфаркта Нитроглицерин не обезболивает, но если у больного есть одышка, то 1-2 таблетки ее уменьшат. Но вторую таблетку следует давать не ранее чем через 15 минут после первой и только в том случае, если у человека нормальный пульс и давление, иначе его состояние может ухудшиться.
  3. Если нет аллергии, то больному следует дать разжевать 300 мг Аспирина, который поспособствует рассасыванию тромба. Аспирин не снимает боль и не лечит, но если его принять в первые несколько часов после начала приступа, то болезнь пройдет легче, а выздоровление наступит быстрее.
  4. Если есть подозрение на инфаркт, но присутствуют болевые ощущения в области желудка, можно принять обезболивающие желудочно-кишечные средства или раствор соды, если больной ощущает изжогу.

Если Нитроглицерин и желудочные средства не оказали никакого облегчающего воздействия на пациента, то сам этот факт поможет прибывшим медикам установить правильный диагноз.

Почему болит сердце после инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда — тяжелое заболевание, которое не проходит бесследно. В лучшем случае болезнь навсегда оставит внутренние следы в виде рубцовых тканей и уменьшенной сердечной мышцы. В менее благоприятных случаях после инфаркта миокарда могут возникнуть осложнения, требующие постоянного врачебного контроля, а нередко и хирургического вмешательства.

К наиболее распространенным осложнениям после инфаркта миокарда с ярко выраженным болевым синдромом относят:

  1. Выпячивание стенки сердечной мышцы в зоне рубцевания, в результате чего снижается ее функциональность, кровь начинает застаиваться в полостях сердца, сам орган начинает разрастаться. Подобное крайне неблагоприятное постинфарктное осложнение сопровождается постоянными сердечными болями, отечностью, одышкой.
  2. Кардиологический шок, развивающийся в случае значительного повреждения миокарда и понижения артериального давления. В этом случае боли в сердце после инфаркта становятся столь же выраженными, как и во время него и могут длиться несколько часов подряд.
  3. Аневризму, возникающую в случае, когда рубцовая ткань не может сокращаться должным образом, и это вызывает постоянные боли.
  4. Разрывы стенки левого желудочка. Патология возникает редко — в 5% случаев и происходит в первые 10 дней после окончания лечения инфаркта. И болит сердце после инфаркта так же сильно, как и во время первого приступа.

Что делать, если болит сердце после инфаркта

В 30% случаев после окончания лечения инфаркта боли возобновляются. Причины, вызывающие дискомфорт в области сердца, могут быть самыми разными, но в любом случае должны оцениваться специалистом. Дело в том, что любые постинфарктные боли являются крайне неблагоприятным симптомом и сильно повышают вероятность летального исхода. В большинстве случаев, если нет сопутствующих заболеваний, требуются срочные операции. Вот почему своевременное обращение к специалисту является жизненно необходимым. Если же проведение операции невозможно, то пациенту назначается медикаментозное лечение, которое проводится под строгим контролем врача.

Источник