Где лечить кандидоз полости рта
Дата обновления: 2019-05-14
Кандидоз полости рта — воспалительный процесс, который возникает из-за заражения организма грибками рода Candida. Эти микроорганизмы вполне естественны для микрофлоры кишечника, поскольку в неактивном состоянии они встречаются в кишечнике, во влагалище, на слизистой носоглотки, на кожных покровах у 80% людей.
Обычно грибок активизируется в случае снижения защитных функций организма. Зачастую кандидозом болеют маленькие дети, у которых нередко случаются рецидивы заболевания. В группу риска входят курильщики, мужчины от 60 лет, женщины всех возрастов. За последние годы количество больных кандидозом существенно увеличилось. Главной причиной этой тенденции является нерациональный и бесконтрольный прием антибиотиков, которые снижают иммунные функции организма и нарушают баланс микрофлоры.
Прогноз и профилактика кандидоза полости рта
Своевременная диагностика и правильное лечение дают положительный прогноз для больного. Вылечиться от кандидоза вполне возможно. Однако процесс лечения длительный, утомительный и сложный. Поэтому лучше всего все же предотвратить патологию, чем затем ее лечить. Основным правилом профилактики кандидоза считается правильный уход за полостью рта. Кроме того, стоит обязательно хорошо обрабатывать специальными препаратами съемные протезы.
В профилактике кандидоза важное место занимает своевременное лечение различных хронических болезней, которые нередко приводят к снижению иммунитета. При этом иммунитет необходимо дополнительно укреплять. Для укрепления иммунитета нужно вести активный образ жизни, больше заниматься спортом, бывать на свежем воздухе, есть много фруктов. Разумеется, необходимо правильно и полноценно питаться.
Если больной уже прошел курс противомикробной терапии и вылечился от кандидоза, для предотвращения возможных осложнений назначаются витамины, леворин и нистатин. Очень ответственно стоит подходить к профилактике кандидоза у малышей. А именно, необходимо обязательно кипятить пустышки, соски и детскую посуду, не принимать вместе с ребенком ванную, не брать в рот его игрушки. Всегда стоит помнить, что взрослые являются носителями кандиды, поэтому во время контакта с ними ребенок может заразиться очень легко. Меню малыша должно включать в себя продукты, которые богаты на кисломолочные бактерии, поскольку они повышают иммунитет.
Причины кандидоза полости рта
Большое количество здоровых людей — носители грибка кандида. На сегодняшний день учеными было исследовано около 150 разновидностей грибка, 20 из которых могут вызывать различные болезни в организме человека. В ротовой полости грибки могут быть на миндалинах, на слизистой оболочке, в каналах поврежденных зубов, в кариозных полостях.
Грибки обычно активизируются в щелочной среде, которая возникает в ротовой полости из-за употребления пищи, богатой на углеводы. В активную стадию жизнедеятельности грибки обычно переходят из-за снижения иммунитета или влияния на организм каких-либо других факторов риска. К факторам развития кандидоза прежде всего относятся следующие:
- беременность, поскольку она сопровождается изменением обмена веществ, снижением иммунитета, гормонального фона;
- длительный прием препаратов, которые угнетают иммунитет (цитостатики и кортикостероидные медикаменты);
- различные сопутствующие болезни — туберкулез, сахарный диабет, ВИЧ, болезни надпочечников;
- длительный курс антибиотиков, которые нарушают состав микрофлоры;
- лучевая терапия в процессе лечения рака;
- небольшие травмы слизистой рта;
- оральные контрацептивы, которые создают хорошие условия для активизации грибка;
- вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение);
- ношение зубных протезов.
Симптомы кандидоза полости рта
Молочница обычно протекает в острой и хронической формах. Обе эти формы могут возникать по отдельности или же трансформироваться одна из другой. Обычно хронический кандидоз возникает из-за отсутствия адекватного лечения острой формы болезни в течение продолжительного времени. Что касается признаков заболевания, то они напрямую зависят от стадии его развития.
На начальной стадии болезни грибки проникают в клетки и начинают в них активно размножаться, выделять при этом ферменты, которые сильно раздражают слизистую оболочку. Из-за этого процесса у пациентов наблюдается отек, покраснение и чувство сухости во рту, повышается чувствительность и болезненность. В результате активного размножения грибков формируется псевдомицелий — на поверхности слизистой скапливается колония микроорганизмов белого оттенка. Помимо микроорганизмов в псевдомицелий входят также фибрин, кератин, омертвевшие клетки эпителия и остатки пищи.
Изначально налет представляет собою совсем небольшие крупинки, которые скапливаются на поверхности щек. Однако со временем количество налета начинает стремительно увеличиваться, он распространяется на десна, язык, зубы, миндалины. Этот налет довольно просто устраняется, однако на его месте образовывается красная поверхность с язвочками, причиной появления которой становится разрушительное воздействие грибков на слизистую.
Чем скорее прогрессирует заболевание, тем быстрее у больного проявляются такие симптомы кандидоза, как зуд и жжение, которые только усиливаются во время приема еды и глотания слюны. Если грибки поразили слизистую глотки, больной может жаловаться на затруднение глотания. Размножение грибков, а также выделение ими токсинов приводит неизбежно к повышению температуры. У некоторых пациентов может также появляться белый налет в уголках рта.
Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!
Диагностика кандидоза полости рта
Для постановки диагноза врач использует данные, полученные во время осмотра пациента, сбора жалоб, лабораторных анализов и инструментальных исследований. Врач-стоматолог во время осмотра выявляет наиболее характерные для заболевания признаки. Врачу может также потребоваться консультация педиатра, терапевта, инфекциониста, эндокринолога, аллерголога и иммунолога.
Стоматолог назначает следующие лабораторные анализы: исследование соскоба и посев на кандидоз, который помогает не только подтвердить диагноз, но также определить чувствительность пациента к различным препаратам. Кандидоз подтверждается, если в анализах был выявлен грибок кандида во время обзорной микроскопии окрашенных мазков, которые были взяты с участков, пораженных грибком.
Симптомы кандидоза слизистой полости рта схожи с признаками многих заболеваний. Поэтому врачу необходимо дифференцировать кандидоз от аллергического и хронического афтозного стоматита, красного плоского лишая, десквамативного глоссита, актинического хейлита, стрептококковой заеды, простого герпеса, экземы губ.
Лечение кандидоза полости рта
Лечение кандидоза ротовой полости у взрослых бывает местным и общим. Общее лечение фокусируется на приеме препаратов, которые оказывают воздействие на весь организм. Прием противогрибковых препаратов позволяет в этом случае уничтожить грибки кандида во всем организме.
Прием противогрибковых препаратов
Эффективными противогрибковыми препаратами считаются полиеновые антибиотики (леворин и нистатин), которые рекомендовано принимать в течение двух недель. Через несколько дней после начала приема этих таблеток самочувствие больного нормализуется, заживают эрозии и пропадает белый налет. Свою эффективность в лечении кандидоза показали также имидазолы — эконазол, клотримазол, миконазол. Продолжительность их приема и дозировка назначаются в зависимости от тяжести болезни и возраста пациента.
Восстановление защитных функций
Поскольку кандидоз ротовой полости зачастую возникает на фоне угнетенного иммунитета, в лечении заболевания особое место занимают препараты для восстановления защитных функций организма. Для этой цели обычно назначаются витамины В, С, РР. Для восстановления обмена железа, который существенно нарушается из-за заболевания, больному желательно принимать Ферроплекс или Конферон. Несмотря на эффективность общего лечения, оно может оказать и негативное воздействие на организм человека, поскольку имеет побочные эффекты.
Местное лечение
Местное лечение более безопасно в сравнении с общим по той причине, что оно позволяет воздействовать непосредственно на очаг воспаления. К тому же, врачи назначают такие препараты, которые не всасываются в кровь, что исключает возможные осложнения после применения антибиотиков. Местные препараты способны быстро и эффективно останавливать размножение грибков, снимать симптомы заболевания и устранять повреждения, которые были спровоцированы кандидами.
Для местного лечения врачи обычно назначают различные анилиновые красители: метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, раствор фукорцина. Для аппликации используется йод. Бактерицидное воздействие оказывают такие препараты, как лизак и лизоцим. Для устранения белого налета, который локализуется в уголках рта, назначается левориновая и нистатиновая мази. Во время лечения заболевания крайне важно уделить особенное внимание устранению всех возможных воспалительных процессов в ротовой полости.
Для более эффективного лечения заболевания показаны полоскания рта специальными растворами буры, борной кислоты, пищевой соды. Эта процедура поможет очистить слизистую рта от белого налета, устранить воспаление, уделить колонии грибков и ускорить заживление эрозии. Полоскать рот растворами стоит через три часа после приема пищи.
Специальная диета
Большое значение в лечении заболевания отводится диете. Чрезмерное употребление продуктов, которые содержат дрожжи, а также кондитерских изделий приводит к созданию хороших условий для размножения кандиды. Плохо воздействует на организм также острая и кислая пища, которая раздражает слизистую рта.
Во время лечения стоит ограничить употребление сладких фруктов, кофе, чая, спиртного, газированных напитков, кетчупа, майонеза, грибов, жирного мяса, копченостей, кондитерских изделий. Диета при кандидозе предусматривает преобладание в рационе больного круп, постного мяса, зелени и овощей, травяных чаев, натуральных соков, кокосового, льняного и оливкового масел, семечек, орехов, кисломолочных продуктов. После выздоровления список продуктов можно расширить. Однако желательно в течение года все же не употреблять запрещенные продукты, чтобы избежать рецидив кандидоза.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Источник
Казалось бы, кандидоз ротовой полости в основном встречается у грудных детей ввиду незрелости их иммунной системы, но при совокупности некоторых патологических факторов может возникать и у людей более старшего возраста. Так давайте же подробно разберем, как и чем лечить молочницу во рту у взрослых.
Однако для начала небольшое вступление. Молочница в полости рта – инфекционное заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами из рода Кандида, которые в норме обитают в здоровом организме и не вызывают никаких жалоб. Среди взрослого населения кандидоз рта чаще всего поражает женский пол, курящих мужчин и пожилых людей, которые пользуются зубными протезами или имеют ослабленный иммунитет.
Способы лечения молочницы во рту у взрослого человека
Как правило, диагноз уже можно выставить по наличию характерных клинических проявлений, как на приведенных ниже фото: беловатые густые творожистые налеты на коже губ, эпителии языка, внутренней поверхности щек; чувство жжения и мучительный зуд; при снятии налетов на слизистых оболочках образуются слегка кровоточащие эрозии.
Молочница на губах у взрослых может быть спровоцирована рядом причин. Для выяснения конкретной потребуются: проведение ряда дополнительных анализов, консультации смежных специалистов (инфекционист, стоматолог, иммунолог).
Базисные способы и методы лечения заключаются в следующем:
- Целенаправленное лечение патологии, которая спровоцировала развитие кандидоза. К примеру, при сахарном диабете должна быть достигнута компенсация углеводного обмена, при воспалительных и дистрофических поражениях зубов и десен – соблюдение личной гигиены, отказ от курения и сладостей, своевременное лечение болезни.
- В основе лечения лежит прием системных препаратов, обладающих противогрибковым действием. Чаще всего используют антибиотики имидазолового и полиенового ряда.
- Для уменьшения выраженности местных симптомов назначаются топические лекарственные средства в виде мазей, аэрозолей и растворов.
- Оправдано применение в комплексной терапии и народных методов лечения. Многие травяные отвары и настойки обладают противовоспалительным и антимикотическим эффектом. Как правило, эти рецепты доступны каждому человеку.
- Наряду с лечением главного заболевания следует придерживаться особой диеты (исключить алкоголь, мучное и кондитерские изделия), тщательно соблюдать правила личной гигиены, принимать препараты с иммуномодулирующим действием.
Терапия кандидоза на языке
Лечение молочницы на языке у взрослых подразумевает комбинацию лекарственных средств местного и системного действия с рецептами из народной медицины.
В первую очередь, пациент на время лечения должен отказаться от продуктов, которые провоцируют и усугубляют течение молочницы. Дрожжи, сахаросодержащие продукты, алкоголь, соусы и кофе исключаются полностью из пищевого рациона.
Кроме регулярной чистки зубов при кандидозе показано полоскание либо самостоятельная обработка пораженных участков содовым раствором. Благодаря его использованию удаляются грибковые налеты, и осуществляется санация ротовой полости.
Лекарственные препараты
Так как кандидоз во взрослом возрасте протекает на фоне ослабленного иммунитета, островки налетов могут образовываться и в пищеварительной трубке, и в органах половой системы.
Поэтому терапия должна начинаться с системно действующих средств:
- Одноразовое применение целой таблетки Флуконазола обеспечит сильное противогрибковое действие.
- Возможен и 14-дненый курс «Дифлюканом», который применяют по 1-2 капсуле раз в день.
- Терапия препаратом «Низорал» в таблетированной форме проводится в течение двух или трех недель. Суточная доза – 200 мг.
Для местной обработки полости рта используют антисептические и противогрибковые растворы, мазевые аппликации:
- Полоскание с 2% раствором борной кислоты необходимо повторять каждые три часа на протяжении 10 дней.
- Комбинированные растворы в виде Гевалекса, Тантум-Верде также помогут избавиться от местных симптомов такого заболевания, как молочница на языке у взрослых.
- Хорошим эффектом обладают аппликации с 1% Клотримазолом, 0,5% Декаминовой мазью. Процедуру выполняют дважды в день, как минимум, в течение одной недели.
Народная медицина
В качестве полосканий используют такие варианты народных средств:
- Соки из моркови и калины. В их составе находится значительное количество витаминов из разных групп, фитонцидов и эфирных масел. Курс терапии не меньше месяца.
- Отвары из ромашки, чистотела и березовых почек.
- Настойка из календулы (перед полосканием чайную ложечку настойки необходимо развести в одном стакане воды).
- Мед также удаляет кандидозные налеты. Для этого 4 раза за день необходимо рассасывать во рту по одной чайной ложке меда. Курс может длиться 20-25 дней.
Лечение молочницы на губах
Кроме поражения слизистых оболочек, молочница может локализоваться на коже губ и на их красной кайме.
Лекарственные препараты
Подход к системным препаратам аналогичный таковому при лечении кандидоза на языке.
А вот среди местно действующих средств есть некоторые различия:
- Для устранения ангулярного хейлита и дрожжевых заед используют Нистатиновую или 5% Левориновую мази. Наносить их следует ватными палочками на пораженную зону 3-4 раза в день, курсом не менее 7 дней.
- Красную кайму губ можно обрабатывать анилиновыми растворами: бриллиантовым зеленым или фукорцином, к примеру. Процедуры выполняются дважды (вечером и утром) в день на протяжении 10 дней.
Нетрадиционная медицина
Лечение молочницы на губах возможно и с помощью народных рецептов:
- Аппликации с маслом алоэ, облепихи или шиповника. Сложенную в шесть слоев марлю пропитывают выбранным маслом и прикладывают к пораженной зоне на 15 минут. Повторять процедуру надобно ежедневно на протяжении двух недель. В структуру этих масел входят вещества с выраженным заживляющим, обезболивающим и иммуностимулирующим действиями.
- Эрозивные поверхности и участки налетов можно смазывать соком из лука, полыни или чеснока. Улучшение наступает уже спустя неделю, но лечение следует продолжить, как минимум, до 14-21 дня.
- Масло душицы содержит в себе железо, кальций, органические кислоты, витамины C и A, которые способствуют скорейшему уничтожению грибков. Наносить масло следует на пораженную кожу трижды в день.
Чем еще можно побороть грибок во рту?
Существует еще несколько эффективных и недорогих методов избавления от кандидоза, о которых мало кто знает.
Кроме приведенных антисептических растворов, травяных отваров, полость рта можно полоскать обычным раствором Метрогила, который используют для внутривенных инфузий. Приобрести данное средство можно в любой аптеке за небольшие деньги. Полощут рот им 5-6 раз в день на протяжении 7 или 10 дней.
Мощным противомикотическим действием обладает смесь Нистатина и витамина цианокобаламина. Для ее приготовления необходимо растолочь одну таблетку Нистатина, после чего добавить ее в одну ампулу витамина B12. Полученной смесью обрабатывают ротовую полость от 2-х до 5 раз в сутки.
Источник
Кандидоз полости рта – неприятное, но быстро излечимое на ранних стадиях заболевание. Важно уметь вовремя распознать его, при своевременной диагностике и правильном лечении симптомы исчезнут уже через 2-3 дня.
Кандидоз ротовой полости – что это
Кандидоз полости рта, более известный в народе как молочница – это заболевание инфекционной природы, возбудителем которого являются дрожжеподобные грибки рода Кандида. Этой болезнью может заразиться каждый, но отмечено, что чаще всего страдают:
- дети грудного, дошкольного и младшего школьного возрастов;
- пожилые люди;
- пациенты с хронически ослабленным иммунитетом.
Кандидоз полости рта склонен к рецидивам. Если лечение было проведено некорректно, острый кандидоз может перейти в хроническую форму. В некоторых случаях хронический кандидоз является первичным – заболевание с самого начала протекает вяло, симптомы его смазаны, потому лечение не проводится, пока под воздействием внешних или внутренних факторов молочница не начинает прогрессировать.
Почему развивается молочница
В организме каждого здорового человека есть определенное количество дрожжеподобных грибов – сапрофитов. Согласно исследованиям, у 70 пациентов из ста обследуемых обнаруживается грибок рода Кандида Альбиканс в неактивном состоянии. Обитают они на слизистой рта и половых органов, на кожных покровах, их следы выявляются при исследовании мокрот, мочи и кала. Для этого грибка благоприятной является кислая среда, источник питания для него – углеводы.
В микрофлоре человека обычно присутствуют и другие бактерии, которые подавляют патогенный рост грибков – даже являясь их носителем, пациент остается здоровым, симптомы молочницы не наблюдаются. Но если складываются способствующие развитию грибка условия, он активируется, внедряется в эпителий и паразитирует там, иногда поражая все слои вплоть до базального. Какие факторы могут быть провоцирующими в этом случае?
- хроническое ослабление иммунитета, в том числе и ВИЧ-инфицирование;
- сахарный диабет;
- дисфункции щитовидной железы;
- злокачественные опухоли;
- гормональный дисбаланс;
- беременность и лактация;
- острые и хронические инфекционные заболевания;
- прием антибиотиков, гормональных препаратов, в том числе и оральных гормональных контрацептивов;
- патологическая сухость ротовой полости;
- плохой уход за ротовой полостью;
- стоматологические заболевания – кариес, гингивит;
- механические травмы слизистой рта;
- некачественные или неправильно установленные ортопедические конструкции – протезы и брекеты;
- постоянные стрессы и нервное перенапряжение;
- неправильное питание – преобладание продуктов с ярко выраженным соленым, кислым, сладким вкусом;
- вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем.
Все эти факторы так или иначе связаны с первым – падением иммунитета. Если защитные ресурсы организма в норме, он будет бороться с грибком и не даст ему развиться, даже если человек забудет несколько раз почистить зубы, съест немытое яблоко или заболеет простудой. В противном случае, как правило, развивается молочница.
Грудным часто болеющим детям, недоношенным или находящимся на искусственном вскармливании может быть достаточно облизать упавшую на пол игрушку или собственные пальчики, чтобы через несколько дней появился кандидоз полости рта.
Симптомы кандидоза полости рта
Обычно молочница начинается остро, не заметить ее сложно. Важнее знать характерные симптомы болезни, чтобы не спутать ее с другими патологиями и провести адекватное лечение. Основные признаки кандидоза такие:
- Сухость слизистой рта и дискомфорт – ощущения стянутости, легкого жжения, повышенная чувствительность.
- Мелкие точечные высыпания белесого цвета, которые могут локализоваться где угодно — на внутренней поверхности щек, небе, языке, губах, деснах.
- Через несколько дней точки сливаются и образуют обширные пятна с характерным белым налетом творожистой консистенции.
- Если пленку соскоблить или она сама снимается во время приема пищи или гигиенических процедур, под ней обнаруживается болезненная эрозия ярко-красного цвета.
- Высыпания могут быть болезненными, затруднять прием пищи и проведение санации ротовой полости. В тяжелых случаях налет покрывает плотным слоем полностью всю слизистую – пациент с трудом раскрывает рот и разговаривает.
- Изо рта идет характерный кислый запах.
- Если грибок распространится на гортань, больному трудно глотать пищу, у него возникает ощущение, что еда и даже слюна застревают в горле.
- Иногда может повышаться температура тела и ухудшаться общее состояние пациента.
Важная информация: молочница – заразное заболевание, которое может передаваться воздушно-капельным путем или через предметы быта и личной гигиены. Потому если заболел ребенок, его нужно изолировать от других детей и домашних на несколько дней, а все вещи тщательно выстирать, прогладить и вымыть.
Симптомы крайне неприятны – те, у кого была диагностирована молочница в зрелом возрасте, вспоминают болезнь с отвращением и страхом. Но главная опасность не в этом. Если молочница не лечится, грибок легко переходит на другие внутренние органы – желудок, печень, бронхи, легкие. Нередко оральный кандидоз наблюдается вместе с вагинальным у пациентов старшего возраста.
Диагностика заболевания в большинстве случаев не вызывает никаких сложностей – достаточно визуального осмотра ротовой полости больного и подробного опроса. В случае сомнений или подозрения на осложнения и сопутствующие заболевания берут соскоб и мазок из гортани.
Лечение кандидоза полости рта
Если развитие болезни не связано с другими инфекционными заболеваниями, лечение проводится по стандартной схеме с использованием преимущественно антигрибковых препаратов местного действия. Это различные спреи, мази, гели, растворы или пастилки для рассасывания. В тяжелых случаях для усиления эффекта врач может назначить эти же средства в форме таблеток для перорального приема.
Если нет других назначений, то молочницу лечат так:
- Обрабатывают ротовую полость раствором перекиси водорода, фурацилина, марганцовки или соды, чтобы удалить пленки и творожистый налет. Делают это с помощью ватного тампона, намотанного на палец.
- После обработки наносят антигрибковое средство – спрей или мазь.
- После приема пищи рекомендуются полоскания отварами трав или вышеуказанными средствами.
- Можно чередовать несколько средств: например, через раз обрабатывать ротовую полость марганцем и фурацилином, затем поочередно наносить гель и рассасывать пастилки.
Системное, комплексное лечение необходимо только в том случае, если молочница сопровождается осложнениями. Но и в этом случае все процедуры могут проводиться в домашних условиях, госпитализация не требуется.
Лечение кандидоза полости рта народными средствами тоже достаточно эффективно и в большинстве случаев может заменить медикаментозное. Такой метод рекомендован, если использование аптечных препаратов противопоказано по причине возраста пациента (грудные дети), общего состояния пациента (беременность) или индивидуальной непереносимости лекарственных средств.
Из народных средств проверены и эффективны такие рецепты:
- Полоскания календулой. Можно приготовить отвара из свежего или сухого растения. Для этого столовая ложка сырья заливается стаканом крутого кипятка и настаивается 30 минут. Затем процеживается и используется для полосканий. Или же купить в аптеке готовую спиртовую настойку. Для полоскания в стакане теплой воды нужно растворить столовую ложку лекарства. Аналогичным способом используют настойку прополиса.
- Ванночки из свежеотжатых соков помогают быстро устранить такие симптомы как боль и кровоточивость. Подойдет клюквенный или морковный сок.
- Масло облепихи или шиповника способствует быстрому заживлению язвочек и эрозий. Средством нужно смазывать пораженные участки после обработки ротовой полсти перекисью водорода.
- Примочки из отвара коры дуба быстро устраняют все симптомы молочницы. Чтобы приготовить отвар, нужно столовую ложку измельченной коры залить стаканом кипятка, поставить на водяную баню и готовить 5-7 минут. Затем остудить, в полученном отваре пропитывать марлевые тампоны и прикладывать к больным участкам слизистой.
- Овсяный отвар хорошо лечит кандидоз. С банку засыпают стакан цельнозерновой овсянки, заливают литром теплой воды – но не горячей. Настаивают суток, время от времени размешивая. Затем полученную жидкость сцеживают и используют для полосканий.
Во время лечения молочницы важно тщательно выполнять правила гигиены и следить за состоянием полости рта.
Необходимо также откорректировать рацион больного. На время нужно исключить твердую, горячую, холодную пищу, слишком острую или сладкую. Позднее в рацион обязательно включают продукты, богатые витаминами, и способствующие повышению иммунитета – это свежие фрукты, овощи, молочные продукты.
Важно знать:
Источник
