Где расположены камни в почках

Симптомы камней в почках провоцируются множеством факторов, которые классифицируются на эндогенные и экзогенные.

К формированию мочекаменной болезни проводят вторичные заболевания и воздействие внешних физических факторов. Они влияют на характер конкрементов и особенности клинического течения недуга.

Почечнокаменная болезнь описана в исторических летописях. Первые пациенты были обнаружены в мумиях фараонов древней Греции. Симптомы и клинические проявления заболевания были описаны Гиппократом. В научных трудах Авиценны также обнаружены факты о признаках уролитиаза у пациентов. Несмотря на «древность» патологии, современное лечение заболевания далеко от совершенства.

Причины образования камней и патогенез уролитиаза

Причины мочекаменной болезни не установлены.

Основным этиологическим фактором уролитиаза считается наследственность.

Генетическая детерминированность к нарушению обмена веществ приводит к увеличению уровня кальция, мочевой кислоты или фосфатов в крови.

Патогенез процесса камнеобразования отличается в зависимости от структуры конкрементов. Основой для кристаллизации являются «ядра минерализации». Они становятся источником для отложения кальция и мочевой кислоты. Мочекаменная болезнь формируется хронически на протяжении нескольких месяцев или лет, но ее проявления могут быть «острыми».

Основные этапы камнеобразования:

1. Формирование ядра (нуклеация);
2. Образование кристаллов (агрегация).

При нуклеации формируется «зародыш» последующего развития конкрементов. Образование имеет небольшие размеры и состоит из плотного органического центра и минеральной периферии.

Каждый камень, независимо от физико-химической структуры, состоит из 2-ух важных компонентов – стромы (3% органического вещества) и каркаса (минеральный). Подобный состав позволил ученым выделить несколько интересных теорий относительно уролитиаза:

• Кристаллизационная – основана на том, что процесс кристаллизации органических солей способен постепенно приводить к укрупнению агрегации;
• Коллоидная – процесс камнеобразования базируется на изменении кислотно-основного равновесия мочи, которое позволяет солям химических соединений концентрироваться вокруг ядра минерализации;
• Бактериальная – микроскопические бактерии, попадающие в урину, становятся «ядром минерализации» для последующей кристаллизации.

Согласно многим клиническим исследованиям практически во всех конкрементах определяются нанобактерии. В экспериментах также выявлено повышение некоторых специфических ферментов: гамма-глутамил-трансферазы, что связано с разрушением клеток.

Превалирующих теорий относительно этиологических факторов заболевания не существует, что осложняет консервативное лечение патологии.

Сбои в работе мочевыделительной системы

Сбои в работе мочевыделительной системы при мочекаменной болезни проявляются по-разному ( что зависит от свойств камня и степени выраженности уролитиаза). При любом типе камней формируются следующие симптомы:

• Склероз паренхимы почек;
• Повреждение микроциркуляции в канальцах и клубочках;
• Воспаление и сужение мочевыводящих путей.

Сбои в работе почек могут проявляться следующими состояниями:

1. Болевой синдром в пояснице (симптом Пастернацкого положительный);
2. Дизурия – расстройства мочеиспускания;
3. Гематурия – кровь в моче;
4. Песок в урине и мочевом пузыре.

Размер камней значительно влияет на характер мочеиспускания. Крупные конкременты закупоривают мочеиспускательный канал и приводят к расширению мочеточника. Песок не характеризуется определенными симптомами. Мелкие камни формируют зуд и жжение при мочевыделении.

При нахождении камня в нижней части мочеточника формируются малопродуктивные позывы на мочевыделение. При них нередко отмечается “положительный Пастернацкий”. При постукивании по спине в области расположения почек увеличивается интенсивность болевой колики в пояснице (если есть камень в мочеточнике).

Механическое повреждение почечной ткани приводит к сужению мочеточника и выделению психоактивных веществ, способствующих спазмированию почечных канальцев и клубочков.

Вышеописанные виды сбоев встречаются у большинства людей с мочекаменной болезнью.

Основные симптомы

Симптомы камней в почках можно разделить на следующие категории:

1. Спастические состояния;
2. Болевой синдром;
3. Мочевой синдром;
4. Дисметаболические расстройства.

Спастические состояния при мочекаменной болезни приводят к нарушению отхождения мочи. Частые позывы на мочеиспускание, боли в пояснице и напряжение брюшной стенки – симптомы нередко возникают на фоне сокращения мелких артериальных сосудов.

При физической нагрузке движение камня способно спровоцировать не только спазм мочеиспускательных путей, но и боль в пояснице.

Раздражение почечной ткани и мочеточников обуславливает стойкое сужение мочеточника.

На любой вид механического воздействия мочеиспускательный канал отвечает рефлекторным сокращением гладкой мускулатуры. Стойкие спазмы могут привести к выраженной обструкции и застою мочи в почках. В такой ситуации развивается почечная колика.

Выход камней из почек – симптомы почечной колики проявляются острой болью в пояснице. Ее длительность – от нескольких часов до суток. При патологии человек принимает вынужденную позу, так как боится, что небрежное движение вызовет сильную боль.

Мочевой синдром возникает у 50% пациентов с почечнокаменной болезнью. При нем в моче появляется кровь, небольшое количество лейкоцитов и белок. Если конкремент повреждает слизистую оболочку мочеточников или лоханки, формируется тотальная макрогематурия. При ней в урине прослеживается обильное количество эритроцитов.

Если мочекаменная болезнь сочетается с воспалением, то в лабораторных анализах урины появляются лейкоциты (лейкоцитурия). Данный симптом не является патогномичным для камнеобразования, но при крупных и обильных конкрементах он часто встречается у людей.

Дисметаболическая нефропатия выявляется при «молчащих камнях». Клинических проявлений данной формы заболевания не выявляется, но при исследовании состояния крови определяется повышение некоторых специфических ферментов (щелочная фосфатаза, гамма-глутамил-транспептидаза).

Возможные причины камнеобразования

Причины камнеобразования не установлены учеными, но у врачей существуют некоторые предположения относительно этиологического фактора мочекаменной болезни, которые подтверждены практикой.

По статистике у 31% пациента нефролога почечнокаменная болезнь возникает из-за аномального строения чашечно-лоханочной системы.

Особо часто камнеобразование при почечных аномалиях наблюдаются у детей. Первоначальными их симптомами могут быть следующие состояния:

• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• Гидронефроз – отек почки;
• Сужение мочеточника;
• Удвоение почек (неполное или полное).

Среди провоцирующих факторов болезни нужно упомянуть малоподвижность, неправильное питание (много белка в рационе), изменение обмена кальция и фосфора. Не будем забывать о вредном влиянии на почечную ткань смены климатических условий, работы в загрязненной среде, частого переохлаждения.

По статистике – около 68% заболеваний почек вызывают инфекции. При мочекаменной болезни в урине обнаруживаются мелкие нанобактерии. Возможно, они являются причиной образования ядра минерализации.

Диагностика почечнокаменной болезни

Основные методы диагностики почечнокаменной болезни:

• Лабораторный анализ мочи (выявляет соли кислот, бактерии и кровь);
• УЗИ почек;
• Экскреторная урография.

С помощью рентгеновских методов можно изучить структуру чашечно-лоханочной системы, состояние мочеиспускательного канала, выявить рентгеноконтрастные конкременты. Экскреторная урография назначается для изучения аномалий, выявления удвоения.

Суть процедуры заключается в контрастировании почечной структуры урографином путем введения его в вену.

Из современных методик следует выделить радиотелеметрию, которая позволяет определить состояние циркуляции в почечной паренхиме. Метод основан на оценке электромагнитного излучения, которое формируется от тканей пациента после пропускания через них микроволн.

Осложнения

При крупных камнях в почках формируются следующие осложнения:

1. Хронический пиелонефрит – воспаление почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы;
2. Хронический цистит – воспалительные изменения мочевого пузыря;
3. Пионефроз – гнойное расплавление почечной ткани;
4. Уретрит – воспаление уретры;
5. Хроническая почечная недостаточность – заболевание, сопровождающееся увеличением в крови креатинина и мочевины с накоплением токсинов. Азотемия приводит к повреждению не только почек, но и других органов (головной мозг, печень, поджелудочная железа).

Камни в почках – грозное заболевание, которое без лечения приводит к летальному исходу!