Где раздробить камни в почках в волгограде

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (МКБ) – это образование камней в почках и мочевыводящих путях  с развитием в них морфологических и функциональных нарушений. Около 3% населения планеты страдает МКБ.

Заболеванию подвержены люди всех возрастных групп, включая детей раннего возраста. Развитию МКБ способствуют различные эндогенные и экзогенные факторы: генетически обусловленное нарушение обмена веществ, анатомические дефекты, инфекции мочевого тракта, гормональные, недостаток витаминов, медикаменты, малоподвижный образ жизни, климат и экология.
Камни могут образовываться в любом отделе мочевыделительной системы. По структуре различают уратные, оксалатные, фосфатные, цистиновые и смешанные.
Клинические проявления МКБ зависят от локализации камней, их размеров и осложнений.
Основные симптомы: хронические тупые или острые интенсивные (почечная колика) боли в пояснице, паховой области, половых органах, в нижних отделах живота, при мочеиспускании, повышение температуры, артериального давления. В редких случаях МКБ протекает бессимптомно.

ДИСТАНЦИОННАЯ  УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ЛИТОТРИПСИЯ

Дистанционная ударно – волновая литотрипсия (ДУВЛ) — это неинвазивный способ разрушения камня путем воздействия на него ударной волны. Камень дробиться на более мелкие фрагменты, которые могут самостоятельно выйти через естественные мочевые пути или же раствориться. В некоторых случаях для облегчения выведение осколков камней устанавливается  специальный стент, который расширяет просвет мочеточника.

Аппарат вырабатывает ударную волну с помощью электромагнитного генератора. Отличительной

особенностью его является возможность ультразвукового наведения, позволяющего точно локализовать камень любого состава и сфокусировать на него  ударную волну.
ДУВЛ конкрементов размерами от 0,5 до 2,5 см при  локализации возможна в:

• почечной лоханке и почечной чашечке
• верхнем участке мочеточников (ЛМС)

Контроль врача анестезиолога, мониторинг основных параметров жизнедеятельности во время и после сеанса ДУВЛ, адекватное обезболивание делает процедуру комфортной, снижая до минимума риск осложнений и неудач.
Когда противопоказана  ДУВЛ:

• Нарушения свёртываемости крови
• Продолжающийся приём антикоагулянтов
• Опухоль, аневризма или другой патологический процесс неясной этиологии в области

воздействия ударных волн

• Острый воспалительный процесс мочеполовой системы
• Беременность, менструация
• Неконтролируемая артериальная гипертензия
• Стеноз ниже места локализации камня
• Наличие коралловидного камня, выполняющего всю чашечно-лоханочную систему

Осложнения при дистанционной литотрипсии:
Дистанционная литотрипсия не является инвазивным методом лечения МКБ,  но механическое

воздействие ударной волны на ткань почки, фрагментация камня, особенности анатомического строения

мочевыделительной системы, наличие сопутствующей патологии, технические особенности ее выполнения

могут привести к некоторым осложнениям:

• Гематомы почки – кровоизлияние в ткань почки. Предрасполагающими факторами, как правило,

является нарушение свертываемости крови, прием антикоагулянтов, менструация, пиелонефрит.

• Пиелонефрит – острый или обострение хронического
• Обструкция мочевыводящих путей. Фрагменты раздробленного камня могут обтурировать мочеточник.

По показаниям для предотвращения данного осложнения при камнях больших размеров

устанавливается мочеточниковый  стент. В ситуациях, когда фрагмент обтурирует просвет

мочеточника возникает необходимость  выполнения эндоскопической  контактной литотрипсии.

В случаях развития расширения чашечек и лоханки почек, воспалительных изменений не

исключается необходимость постановки чрескожной нефростомы под УЗИ контролем.
Основной критерий успеха ДУВЛ – отхождение фрагментов конкремента с мочой. При эффективной ДУВЛ до 84 – 92% камней самостоятельно отходят в течение 3-х месяцев

Порядок госпитализации в стационар для ДУВЛ:

1. Эр., Гб, Лк., лейкоформула, Тр., СОЭ, время сверт., длит. кровотечения.
2. Б/х анализ крови: АЛТ, АСТ, общ. билирубин, креатинин глюкоза крови, общий белок
3. САСС: фибриноген, АЧТВ, протромбин
4. Группа крови + Rh фактор
5. Общий анализ мочи
6. Анализ мочи по Нечипоренко
7. ВИЧ, HbS Ag, Anti-Hcv
8. Анализ кала на яйца глистов

(Выше перечисленные анализы действительны в течение 10 дней)

9. Бак. посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (по показаниям)
10. Флюорография или рентгенография легких (срок 1 год)
11. Электрокардиограмма и заключение  терапевта об отсутствии противопоказаний  для литотрипсии

(срок 10 дней)

12. Обзорная и внутривенная урографии, КТ, УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря

На прошлой неделе состоялась презентация Волгоградского медицинского центра эндохирургии и литотрипсии (ВМЦЭЛ), расположенного на базе МУЗ «Клиническая больница №15» в Красноармейском районе. В рамках этого события прошла медицинская конференция, посвящённая дистанционной литотрипсии.

В конференции приняли участие все урологи города или большая их часть, а также урологи из области и Калмыкии. Её почётными гостями стали доктор медицинских наук, заместитель директора НИИ уронефрологии (Москва), заслуженный врач РФ Николай Дзеранов и доктор медицинских наук, доцент кафедры урологии Одесского национального медицинского университета Елена Ухаль.  

Без рубцов и осложнений 

– Дистанционная литотрипсия – это неинвазивная (нетравматичная) процедура, которая не лечит мочекаменную болезнь, а избавляет больного от камня. Этот новый метод электрогидравлического воздействия на мягкие ткани и структуры в организме человека лёг в основу работы волгоградского центра, – отмечает профессор Николай Дзеранов. – Плюсы этого метода неопровержимы: лёгкая анестезия, минимальные болевые ощущения, полное сохранение трудоспособности пациента. Риск осложнений, с которыми связаны открытые операции: появление грыж, травмы почек, сосудов и т. д., сведён к нулю. Более того, нет разрезов, рубцов, спаек. 

Врач наблюдает за процессом дробления в режиме он-лайн. Длительность одной «операции» составляет в среднем 1 час в зависимости от размера камня. 

Общее благо

Согласно статистическим данным в 2008 году в Волгограде было зарегистрировано 13,5 тысячи человек с мочекаменной болезнью. Каждый год к этой цифре прибавляется еще 1,5 тысячи взрослых и детей. Даже у новорождённых младенцев сегодня выявляются камни.

– Это серьёзный шаг в оказании доступной медицинской помощи жителям Красноармейского района, Волгограда и Волгоградской области, а также уникальная база для обучения врачей-урологов новейшим технологиям, – отмечает главный врач МУЗ «Клиническая больница №15» Владимир Кузнецов. 

Специалисты центра прошли обучение в НИИ урологии Министерства здравоохранения и последующую стажировку в центрах литотрипсии Одессы и Львова. За два месяца работы волгоградский центр уже избавил от камней 70 человек. Сегодня центр активно развивает возможности дистанционной литотрипсии. 

– Наша задача – максимально расширить возможности центра для оказания качественной медицинской помощи населению, страдающему МКБ, как в нашей области, так и в соседних областях, в Калмыкии. Наше оборудование и квалификация врачей позволяют нам расти в этом направлении, – подчеркнул директор ВМЦЭЛ Сергей Поляков.

ПОЛЕЗНЫЙ АДРЕС 

Волгоградский медицинский центр эндохирургии и литотрипсии (ВМЦЭЛ):

ул. Андижанская, 1а,

тел. (8442) 67-01-01.

Главная

Смотрите также:

• Врачом случайно не становятся. Главные причины поступать в ВолгГМУ →
• «Билайн» решает проблему трудоустройства выпускников →
• В основе – плацента. Как можно вернуть молодость →