Геморрагический колит у новорожденного

Гемоколит (геморрагический колит) – это острый воспалительный процесс в толстом кишечнике, сопровождающийся появлением крови в испражнениях. Является одним из ключевых признаков неспецифического язвенного колита и некоторых других состояний.

Встречается у детей раннего возраста, имеет молниеносную симптоматическую картину. В основе дифференциальной диагностики – анализ каловых масс, ультразвуковое исследование и эндоскопические методы. Прогноз полностью зависит от выраженности патологии и степени поражения слизистых кишечника. Гемоколит

Причины и факторы риска

Истинная причина возникновения гемоколита у детей младшего возраста часто остается только предположительной. Нередко развитию патологического кровотечения в кишечнике способствуют сразу несколько предрасполагающих факторов. Гемоколит имеет две основные теории возникновения:

инфекционные:
неинфекционные.

Патогенез всех воспалительных заболеваний кишечных отделов заключается в перекрестном влиянии факторов воспалительного поражения наряду с интенсивными регенеративными процессами в слизистых оболочках. Патологический процесс развивается при отсутствии реакции иммунитета в ответ на поражение тканей.

Инфекционные причины

Инфекционные причины обусловлены поражением кишечника гельминтозами, шигеллезом, кишечной палочкой, сальмонеллезом. Основной путь инфицирования – фекально-оральный. Способствующими факторами к заражению паразитами считается несоблюдение личной гигиены, сырая вода, сомнительная пища или недостаточная термическая обработка мяса, рыбы.

Неинфекционные причины

Неинфекционными причинами гемоколита считают следующие:

В клинической практике существует понятие псевдогемоколита, который применяют в педиатрии для обозначения крови в каловых массах у новорожденных.

Причиной эпизодической крови в каловых массах может быть неадекватный и слишком ранний прикорм, а также прием железосодержащих препаратов (в том числе и матерью на фоне лактации).

Симптомы

Симптоматический комплекс всегда выраженный, развивается стремительно. Дети любого возраста быстро реагируют на воспаление толстого кишечника.

Желудочно-кишечные проявления

острые боли вокруг пупка, в боковых отделах живота (у детей до 3 лет отмечается разлитая боль по всему животу);
кровянистые выделения в каловых массах;
разжиженный стул;
ложные и частые позывы к дефекации между реальными испражнениями;
постоянное вздутие живота, особенно у младенцев.

Кал у детей старше двух лет по консистенции напоминает желеобразную массу, а по мере нарастания клинической картины и вовсе становится пенообразным, жидким. Кровь в кале сначала определяется слабо, однако после нескольких актов дефекации заметна невооруженным глазом.

Нередко открывается рвота, что обусловлено общими проявлениями тяжелой интоксикации. У младенцев рвота напоминает обильные срыгивания молочной массой.

Внекишечные проявления

Наряду со специфическими симптомами отмечают присоединение общих признаков неблагополучия:

повышение температуры тела;
капризность, поджимание ножек к животу у младенцев;
затвердение низа живота;
общее недомогание;
бледность кожных покровов;
потливость.

Лабораторные исследования крови выявляют резкое снижение гемоглобина из-за кровопотери, тромбоцитов. По результатам ректороманоскопии отмечается выраженная отечность и покраснение полости кишечника.

При отягощенном клиническом анамнезе ребенка, а также при сопутствующем обострении различных хронических заболеваний внутренних органов, вероятно развитие геморрагического шока, почечной или сердечной недостаточности.

Лечение

Причины Лечение геморрагического колита у детей всегда стационарное. Ребенка госпитализируют для проведения дифференциальной диагностики, исключения паразитарных инвазий, дизентерии, острого дисбактериоза. При осложненном течении может потребоваться реанимационное вмешательство, проведение гемодиализа, плазмафереза.

Питание

Немаловажным аспектом в лечении является соблюдение правил клинического питания. Назначение лечебного рациона преследует две основных задачи:

щажение слизистых органов пищеварительной системы;
снижение пищеварительной нагрузки.

В первые дни лечения ребенку важно соблюдать обильный питьевой режим, снизить уровень пищеварительной нагрузки. На 3-5 день ребенка начинают кормить в соответствии со следующими рекомендациями:

дробное и частое питание (одна порция не должна превышать более 100-200 мл согласно возрасту ребенка);
температура блюд обязательно комфортная, теплая;
обильная белковая пища для восстановления слизистых кишечника (при отсутствии противопоказаний);
метод приготовления – паровая обработка, тушение, варка;
блюда рекомендуется кушать полужидкими или жидкими.

Важно исключить из рациона любые раздражающие продукты. Перечень разрешенных или запрещенных продуктов устанавливается в каждом индивидуальном случае отдельно.

При составлении меню учитывается уровень кислотности желудка, возраст ребенка, аллергические реакции и другие критерии. Примерный общепринятый перечень выглядит следующим образом:

Рекомендуемые продукты

Нерекомендуемые продукты

разварные безмолочные каши из манной, овсяной, рисовой, ячневой крупы;
простые бульоны на куриной грудке, индейке, крольчатине, овощах;
отварные или пюрированные овощи (свекла, картофель, морковь);
густые ягодные кисели;
галетное печенье, сухарики;
бананы, груши;
фруктовые пюре.

цельное молоко и кисломолочные продукты;
жирные насыщенные бульоны, мясо и рыба;
кислые фрукты;
свежие овощи;
свежая сдоба, кондитерская выпечка;
сладости;
газированные напитки;
сладкие компоты.

Важно пить много чистой воды, отвара из ягод шиповника без сахара, компота из сухофруктов, зеленого чая.

Препараты

Терапия гемоколита носит консервативный характер и предполагает назначение следующих препаратов:

Антибиотики. Препараты подбираются с учетом чувствительности к активному веществу бактериальных штаммов. Основное их предназначение – купирование воспалительного процесса и предупреждение его распространения по всему организму.
Жаропонижающие средства. Назначаются в качестве симптоматического лечения при воспалении и высокой температуре.
Железосодержащие препараты. Лекарственные средства необходимы для коррекции анемии на фоне кровопотери.
Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются для купирования болевого синдрома. Некоторые лекарственные средства выступают одновременно и жаропонижающими, и противовоспалительными.

При выраженной болезненности назначаются инъекционные спазмолитические препараты, серьезные анальгетики. Обычно на 5-7 сутки при неосложненном течении болезни дети чувствуют себя намного лучше.

Родителям важно понимать, что гемоколит невозможно вылечить никакими народными рецептами в домашних условиях. Интенсивность клинических проявлений выражена, а симптомы нарастают стремительно. Чем меньше возраст ребенка, тем быстрее он должен быть госпитализирован в профильное отделение.

Возможные последствия патологии и прогноз для жизни

При адекватной и своевременной терапии заболевание редко наносит серьезный вред здоровью ребенка, однако риски осложнений все же сохраняются. В клинической практике известны следующие осложнения:

нефрит геморрагический;
развитие почечной недостаточности;
судороги;
анемия, гемолитически обусловленная;
заболевания крови, связанные с изменением состава крови;
поражение нервной системы (осложнение спровоцировано избыточным выделением токсина в результате патогенной активности бактерий).

Прогноз обычно благоприятный, зависит от своевременного лечения. Если патология спровоцирована аномалиями развития кишечника, полипами, то обязательно проводят хирургическую коррекцию во избежание риска рецидивов.

Профилактика

Гигиена Каких-то особенных мер профилактики геморрагического колита у детей не существует. Перспективным направлением считается соблюдение правил личной гигиены, своевременное лечение потницы и других дерматологических заболеваний кожи в области гениталий, адекватное питание, согласно возрасту.

Геморрагический колит протекает тяжело, но редко оставляет серьезные последствия. Самостоятельное лечение недопустимо по причине непредсказуемого развития патологического процесса, вплоть до развития полиорганной недостаточности и гибели пациента. Правильная тактика родителей при появлении крови в каловых массах – обращение к врачу и следование всем рекомендациям после выписки.

Источник

По словам доктора Комаровского, самыми распространенными болезнями первого года жизни являются – простуда и проблемы с пищеварением . И если в частых простудах, как правило, виноваты родители, стремящиеся накормить и обогреть, то непонятно в чем же причина частых нарушений пищеварения и вообще проблем с кишечником?

Дело же в том, что малыш рождается с пищеварительной системой, которая в начале своего пути активно заселяется микрофлорой и адаптируется к новой пище. Это состояние часто сопровождается изменением стула грудничка. Поэтому содержимое подгузника многими родителями подвергается тщательному осмотру. При таком осмотре молодые мамы часто обнаруживают кровь в кале.

Этот факт не может не вызывать беспокойства. Кровь в кале у грудничка может выглядеть как сгустки, или быть в виде прожилок или вкраплений. Комаровский утверждает, что независимо от причин, это повод показаться доктору.

Кровь в кале у грудничка. Причины

Комаровский называет следующие причины появления крови:

1. Чаще всего кровь в кале в виде небольших прожилок или вкраплений говорит о том, что в анусе ребенка, или на стенках его прямой кишки имеются трещинки или другие повреждения. Такие повреждения, как правило, возникают при запорах, или из-за слишком твердого кала. Часто эти микротрещины можно заметить при простом осмотре.

2. Кроме того, кровь в стуле может служить сигналом о наличии аллергии на белок коровьего молока . Такое заболевание встречается у небольшого процента детей, и, как правило, не проходит незамеченным. Появляются такие симптомы как – дерматит, рвота, хронические запоры или диарея. Диагностировать такую аллергию можно с помощью анализов. Кроме того, можно провести простой тест – кормящей маме достаточно хотя бы на неделю отказаться от молочных продуктов (в том числе от сухого молока, которое часто добавляют в кондитерские изделия или соусы). Если самочувствие малыша после этого улучшиться и симптомы уйдут, это повод сдать необходимые анализы, конечно же, предварительно проконсультировавшись со специалистом.

3. Кроме того, кровь в кале можно обнаружить, если ребенок заразился кишечной инфекцией . Это состояние, как правило, сопровождается изменением общего состояния малыша. Появляются следующие симптомы:

· понос

· рвота

· повышение температуры тела

· боли в животе

4. Наличие паразитов , например, глистов так же может быть причиной появления небольших вкраплений крови в кале. Потому что паразиты, внедряясь в слизистую, повреждают ее.

5. Также среди причин появления крови в кале у грудничка, Комаровский называет наличие трещин на сосках матери.

Конечно, существуют и другие причины, но и диагностировать и лечить их может только специалист.

Кровь в кале у грудничка. Как лечить

Комаровский не советует заниматься самолечением и рекомендует обратиться к врачу немедленно!

Но родители часто не могут бездействовать, когда ребенок болеет. Так что же делать? Начать необходимо с исключения самой распространенной причины – повреждения слизистой. Евгений Олегович говорит, что обычно это никак не отражается на состоянии ребенка, пока он не начинает какать.

Помочь могут свечи с облепиховым маслом, которые будут способствовать заживление трещинок. Если же причиной появления крови является затрудненная дефекация, то в помощь родителям — свечи с глицерином. А вообще это состояние проще предотвратить, чем вылечить. Чтобы ребенок не страдал от запоров, достаточно перестать его перегревать и обеспечить нормальным количеством жидкости.

Наличие пищевой аллергии, если оно подтвердилось с помощью анализов, потребует соблюдения диеты и тогда симптомы уйдут. Важно не ставить подобный диагноз самостоятельно, потому что такая диета без крайней необходимости может спровоцировать пищевой дисбаланс.

Микротравмы» на сосках появляются обычно в самом начале грудного вскармливания , т.к. грудь просто не готова к новой обязанности. Со временем сосок привыкнет к нагрузке и трещины перестанут образовываться. Для лечения подходят любые заживляющие мази, разрешенные к применению во время лактации, например с Депантенолом.

Многие родители уважают доктора Комаровского за призыв относиться к детским болезням проще и не злоупотреблять лекарствами. Но в этом вопросе доктор категоричен. Обнаружение крови в кале это повод обратиться к доктору!

Возможно, вам будет интересно ознакомиться с темой из той же рубрики: Набор веса у грудничков по месяцам: таблица и описание.

Узнайте прямо сейчас о самом полезном препарате Плантекс для новорожденных (инструкция по применению). От колик, запоров, вздутия, срыгивания и для нормализации пищеварения.

Наличие скрытой крови в кале (гемоколит) может быть симптомом множества серьезных заболеваний органов пищеварительного тракта, которые требуют немедленного обращения к врачу. Будьте бдительны, обращайте внимание на присутствие крови в кале у ребенка.

Кровь может присутствовать в кале в неизмененном виде (красные хлопья или прожилки) или же придавать калу интенсивную черную окраску. Многие заболевания, которые приводят к появлению следов крови в кале, сопровождаются и другими симптомами, по которым можно определить причину болезни. В других случаях наличие в кале следов крови является единственным симптомом болезни.

«Псевдогемоколит» (ложное появление крови в кале)

Употребление в пищу некоторых продуктов питания: свекла, помидоры, черника, смородина, острый и сладкий перец, желатиновые десерты (в полупереваренном виде эти продукты могут выглядеть как вкрапления крови)

Употребление продуктов питания, содержащих темные красители

Применение ряда лекарственных препаратов – активированного угля, препаратов железа, висмута, витаминов содержащих железо.

Что делать:

Что делать, если в кале у ребенка обнаружены следы крови:

Если в кале появляются подозрительные примеси, рекомендуется несколько дней соблюдать диету, исключающую вышеуказанные продукты и внимательно следить за стулом. Если примеси не исчезли – обратиться к врачу.

Отказ от приема лекарственных препаратов на 2-3 дня, при сохранении признаков гемоколита – обратиться к врачу.

Кровь в кале у грудничка и детей раннего возраста

У грудных детей, новорожденных кровь в кале может быть следствием следующих причин:

Заглатывание крови матери при родах (новорожденные)

Заглатывание крови грудными детьми при кормлении грудью из трещины сосков матери

Микробная контаминация кишечника грудничка

Аллергия на некоторые пищевые продукты (чаще на белки, содержащиеся в коровьем или козьем молоке)

Инфекционные заболевания кишечника (дизентерия, амебиаз, ротавирусная инфекция, сальмонеллез, шигеллез, жиардиоз)

Врожденные заболевания кишечника (болезнь Гирсшпрунга, дивертикул Меккеля)

Анальные трещины (при хронических запорах)

Травма или инородное тело

Рекомендации по тому, что делать:

При появлении стула с примесью крови у ребенка первого года жизни следует как можно скорее обратиться к врачу

Кровь в кале у детей старшего возраста и подростков

Если в кале вашего ребенка (старшего возраста, подростка) появились следы крови, это может быть по причине следующих заболеваний:

Анальные трещины (при хронических запорах)

Язвенная болезнь желудка и ДПК

Травма или инородное тело

Варикозно-расширенные вены пищевода при циррозе печени

При появлении стула с примесью крови у ребенка обратиться к врачу.

Уважаемые родители, если вы заметили у ребенка кровь в стуле, на туалетной бумаге или в унитазе – необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-педиатру, гастроэнтерологу для грамотной и точной постановки диагноза, чтобы не пропустить серьезные заболевания!

Чикунов В.В., к.м.н., врач педиатр-гастроэнтеролог, ассистент кафедры детских болезней с курсом ПО Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого.

кровь в кале у ребенка

Внимательные родители всегда очень пристально следят за любыми изменениями и отклонениями в поведении и самочувствии ребенка. И если вас что-то настораживает, то стоит обязательно показать ребенка лечащему врачу. Особенно если вы обнаружили кровь в кале у ребенка. Причины Комаровский озвучивает самые разные, и в некоторых случаях они могут быть действительно серьезными и вести к нехорошим последствиям.

Чтобы этого не случилось, нужно вовремя диагностировать развивающуюся болезнь, если, конечно, она имеет место быть, и приступить к незамедлительному лечению.

Комаровский о том, почему у ребенка кал с кровью.

Не стоит сразу поддаваться панике, если вы обнаружили у ребенка кал с кровью. Доктор Комаровский называет несколько видов ректального кровотечения (именно так называется это настораживающее явление).

Кровотечение из верхнего отдела пищеварительной системы. В этом случае весь кал ребенка будет черного цвета и по консистенции напоминать деготь. Это связано с тем, что железо в крови под действием соляной кислоты, вырабатывающейся в желудке, превращается солянокислый гематин, который и придает выделениям такой цвет.
Кровотечение в нижних отделениях ЖКТ (прямая и ободочная кишки, анус). В этом случае вы обнаружите прожилки крови в кале у ребенка. Также Комаровский говорит, что сам кал может быть перемешан со свежей кровью яркого цвета.

В любом случае, если вам не нравится вид выделений вашего чада или есть хоть какая-то толика сомнения, то нужно не откладывая обратиться к педиатру для осмотра и обследования. В данном случае лучше перестраховаться.

Причины крови в кале у ребенка, по мнению Комаровского

Виды кровотечений, из-за которых можно обнаружить кровь в кале, мы рассмотрели. Теперь давайте подробно остановимся на причинах, вызывающих эти кровотечения и сопровождающихся таким симптомом.

Трещина анального отверстия может сопровождаться небольшим кровотечением. Она обычно появляется у детей, которые подвержены частым запорам или у которых наблюдается обильный кал. Возраст детей при этом может быть любой. Трещины – обычно достаточно болезненное явление, поэтому ребенок может стонать, кряхтеть и даже кричать во время испражнений.
Непереносимость белка коровьего молока, а также сои. Это, кстати, довольно частое явление у грудного ребенка, сопровождающееся калом с кровью. Комаровский говорит, что это явление обычно наблюдается и малышей-искусственников, хотя и у тех, кто находится на естественном грудном питании, тоже может развиться такая аллергия. Особенно это бывает, если мама много употребляет коровьего молока. В большинстве случаев АБКМ проходит сама ко времени достижения ребенком года, без вмешательства со стороны медицины.
Также среди причин появления крови в кале у грудного ребенка Комаровский называет язвенный колит, или болезнь Крона. Это воспаление кишечника, которое сопровождается поносом, кровавым стулом, ухудшением аппетита у ребенка и, как следствие, потерей веса.
Ювенильные полипы также имеют в своей симптоматике кал с кровью. Такие полипы представляют собой наросты на слизистой толстой кишки. Этому заболеванию обычно подвержены дети в возрасте от двух до восьми лет.
Диарея, вызванная инфекцией (вирусами, бактериями или же разного рода паразитами). Причиной развития такой инфекции могут стать различные зараженные продукты, вода, а также она может развиться после прохождения курса некоторых антибиотиков. Обычно такая инфекционная диарея, помимо кровавого стула, сопровождается еще и болями в животе.
Болезнь Гиршпрунга – тоже заболевание, которое сопровождается появлением крови в кале у ребенка. Обычно эта болезнь диагностируется прямо с рождения малыша и представляет собой одну из форм непроходимости кишечника.

Что бы ни являлось причиной такого явления, как появление кровавых вкраплений в кале у вашего ребенка, необходимо тут же обращаться к педиатру.

Диагностика заболеваний, сопровождающихся кровью в кале

Обнаружив признаки крови в кале у вашего малыша, вы сами вряд ли сможете диагностировать заболевание, которое сопровождается таким симптомом. Поэтому незамедлительно нужно обратиться к вашему участковому педиатру для детального осмотра и сдачи анализов.

В большинстве случае для понимания того, что случилось, достаточно провести ректальное исследование анального отверстия и сдать образец кала для проведения лабораторного исследования. В этом случае специалисты с большой долей вероятности диагностируют причины кровавого стула.

Но в некоторых случаях этих двух методов бывает недостаточно. Тогда врач еще может назначить более углубленное обследование, включающее колоноскопию, а также УЗИ или рентген кишечника и желудка. Наиболее подходящий метод специалист выбирает сам в зависимости от возраста пациента и сложности диагностирования заболевания.

Комаровский о лечении заболеваний, сопровождающихся кровью в кале

В зависимости от причин, которые вызвали появление крови в кале у ребенка, Комаровский называет несколько способов лечения. Однако самим заниматься лечением не стоит, естественно, нужно в первую очередь обратиться доктору.

Если появление выше описываемых симптомов является следствием запоров и трещины анального отверстия, то перво-наперво надо нормализовать стул ребенка. Этого можно добиться соответствующей диетой или употреблением мягких слабительных, которые должен прописать врач.
Если у вашего ребенка диагностировали аллергию на молочный белок, то тогда врач обычно советует для искусственников заменить смесь на другую, специальную, содержащую расщепленный белок. Если же мама кормит ребенка грудью, то ей на какое-то время стоит отказаться от всех молочных продуктов (примерно это недели две) и понаблюдать за реакцией своего малыша.
При диагностировании ювенальных полипов в толстом кишечнике врач обычно решает вопрос об их удалении, поскольку они могут носить как доброкачественный, так и предраковый характер. Дополнительные обследования в этом случае просто необходимы.
Для лечения инфекционной диареи врач обычно прописывает лекарственные препараты, направленные на удаление симптоматики и уничтожение болезнетворных бактерий или вирусов в организме ребенка. Никогда не занимайтесь самостоятельным излечением, принимайте только те лекарства и в том количестве, что назначил специалист.

Мы с вами рассмотрели причины, диагностику и лечение заболеваний, которые сопровождаются появлением крови в кале у ребенка. Доктор Комаровский на представленном видео еще раз подробно разбирает эту тему.

Однако, как говорится, не всегда так страшен черт, как его малюют. Иногда то, что вы принимаете за кровь в кале у вашего чада, может оказаться просто пигментацией выделений от употребления различных продуктов или лекарств. Например, кал может приобрести характерный цвет, если ваш ребенок ел свеклу, шоколад, продукты темно-зеленого цвета. Также на изменение цвета кала некоторым образом влияет употребление антибиотиков, активированного угля и препаратов, содержащих железо.

No related posts.

Источник