Гидронефроз камень в почках

Îñòðûé öèñòèò

Âîïðîñû è îòâåòû îò âðà÷à -óðîëîãà.

Âîïðîñ.

Äîêòîð, ÷òî òàêîå îñòðûé öèñòèò?

Îòâåò.

Îñòðûé öèñòèò — ýòî âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé ìî÷åâîãî ïóçûðÿ.

Âîïðîñ.

Êàêèå ñèìïòîìû ìîãóò áûòü ïðè îñòðîì öèñòèòå ?

Îòâåò.

Êàê ïðàâèëî, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ èìååòñÿ ðåçü â óðåòðå ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè, áîëü âíèçó æèâîòà, ó÷àùåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå, ÷àñòûå èìïåðàòèâíûå( ïîâåëèòåëüíûå) ïîçûâû ê ìî÷åèñïóñêàíèþ, òîøíîòà, ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíûå áîëè., ïðèìåñü êðîâè ñ ìî÷îé, ìóòíàÿ ìî÷à, áîëü â ïîÿñíèöå.

Âîïðîñ.

×åì îòëè÷àåòñÿ îñòðûé è õðîíè÷åñêèé öèñòèò ?

Îòâåò.

×åòêîãî îïðåäåëåíèÿ õðîíè÷åñêîãî öèñòèòà íå èìååòñÿ. Õðîíè÷åñêèé öèñòèò — ýòî öèñòèò, êîòîðûé ïðîòåêàåò äëèòåëüíî ñ èëè áåç ýïèçîäîâ ðåöèäèâà.

Âîïðîñ.

Êàê ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ îñòðûé öèñòèò ?

Îòâåò.

Ó æåíùèí â âîçðàñòå 17-39 ëåò — 15,2 % ; ó ïðåìåíîïàóçàëüíûõ æåíù — 11,4 % ( 40-59 ëåò) ; ó ïîñòìåíîïàóçàëüíûõ (60-79 ëåò) 9,7 % ;

Âîïðîñ.

Äîêòîð, èìåþòñÿ ëè êàêèå ëèáî ïðè÷èíû , ôàêòîðû ñïîñîáñòâóþùèå âîçíèêíîâåíèþ îñòðîãî öèñòèòà ?

Îòâåò:

Äà èìåþòñÿ. Ôàêòîðàìè ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ îñòðîãî öèñòèòà ÿâëÿþòñÿ :

* ïîëîâîé àêò, èñïîëüçîâàíèå ñïåðìèöèäîâ, ñìåíà ïîëîâîãî ïàðòíåðà çà ïîñëåäíèé ãîä, â ïðîøëîì èíôåêöèÿ ìî÷åâûõ ïóòåé, ó áëèçêèõ ðîäñòâåííèêîâ áûëè ýïèçîäû öèñòèòà. , ñàõàðíûé äèàáåò â ïîñòìåíîïàóçàëüíîì ïåðèîäå.

Âîïðîñ.

Äîêòîð, à ÷òî ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé îñòðîãî öèñòèòà?

Îòâåò.

 75-95 % ñëó÷àåâ ïðè÷èíîé îñòðîãî öèñòèòà ÿâëÿåòñÿ Êèøå÷íàÿ ïàëî÷êà , â îñòàëüíûõ ñëó÷àÿõ ïðè÷èíîé ìîãóò áûòü — Êëåáñèåëëà ïíåâìîíèÿ, Ýíòåðîêîêê ôåê, Ïðîòåóñ ìèðàáèëèñ, Ñòàôèëîêîêê ñàïðîôèòèêóñ, Ñòðåïòîêîêê àãàëàêòèÿ,( ñòðåïòîêîêêè ãðóïïû Á)

Âîïðîñ.

Êàêèì îáðàçîì áàêòåðèè ïîïàäàþò â ìî÷åâîé ïóçûðü è âûçûâàþò âîçíèêíîâåíèå öèñòèòà?

Îòâåò.

Èç ïðÿìîé êèøêè èëè èç îáëàñòè âëàãàëèùà áàêòåðèè ìîãóò ïîïàñòü â óðåòðû è äàëåå ïî âîñõîäÿùåìó ïóòè ïîïàäàþò â ìî÷åâîé ïóçûðü, òàì óæå âûçûâàÿ âîçíèêíîâåíèå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà. Ýòè áàêòåðèè êàê ïðàâèëî óñëîâíî-ïàòîãåííûå, ò.å îíè ìîãóò áûòü â íîðìå íî ïî ðàçíûì ïðè÷èíàì, êîãäà íàðóøàåòñÿ èììóííûå çàùèòíûå ñâîéñòâà â ýòîé îáëàñòè ýòè áàêòåðèè íà÷èíàþò ðàçìíîæàòüñÿ è ìîãóòü âûçâàòü öèñòèò.

Âîïðîñ.

Êàêàÿ äèàãíîñòèêà îñòðîãî öèñòèòà èìååòñÿ ?

Îòâåò.

Ñ öåëüþ äèàãíîñòèêè öèñòèòà ïðèìåíÿåòñÿ îáùèé àíàëèç ìî÷è, ; â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè — îáùèé àíàëèç êðîâè. Ñ ðåàêòèâíûé áåëîê, áàê ïîñåâ ìî÷è ñ îïðåäåëåíèåì ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê àíòèáèîòèêàì, ÓÇÈ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ.

Âîïðîñ. Êàêèå èçìåíåíèÿ ìîãóò áûòü â ðåçóëüòàòàõ îáùåãî àíàëèçà ìî÷è ïðè îñòðîì öèñòèòå ?

Îòâåò.

 îáùåì àíàëèçå ìî÷è ïðè îñòðîì öèñòèòå ìîãóò áûòü òàêèå èçìåíåíèÿ êàê ïîâûøåíèå ëåéêîöèòîâ â êîëè÷åñòâå — áîëåå 10 â ï/ç, íèòðèòû ïîëîæèòåëüíî, ïîâûøåíèå êîëè÷åñòâà ýðèòðîöèòîâ — áîëåå 5 â ï/ç, áàêòåðèè â áîëüøîì êîëè÷åñòâå.

Âîïðîñ. Äîêòîð, ÷åì îòëè÷àåòñÿ àíàëèç ïî Íå÷èïîðåíêî îò àíàëèçà ìî÷è ?

Îòâåò: Àíàëèç ïî Íå÷èïîðåíêî ïîçâîëÿåò áîëåå òî÷íî â îòëè÷èå îò ÎÀÌ âûÿâèòü êîëè÷åñòâåííûå èçìåíåíèÿ ýðèòðîöèòîâ, ëåéêîöèòîâ, öèëèíäðîâ â ìî÷å.

Âîïðîñ. Äîêòîð, ÷òî òàêèå ëåéêîöèòû è ïî÷åìó îíè ïîâûøåíû â ìî÷å ïðè öèñòèòå ?

Ëåéêîöèòû – ýòî êîìïîíåíò èììóííîé ñèñòåìû, ëåéêîöèòû êëåòêè êðîâè, îñíîâíàÿ ôóíêöèÿ êîòîðûõ – áîðîòüñÿ ñ èíôåêöèîííûìè àãåíòàìè. Îíè óâåëè÷èâàþòñÿ â êîëè÷åñòâå ñ öåëüþ óíè÷òîæèòü ïàòîãåííûå áàêòåðèè â ìî÷å.

Âîïðîñ.

Äîêòîð, èìåþòñÿ ëè çàáîëåâàíèÿ, êîòîðûå ïî ñèìïòîìàòèêå ïîõîæè íà öèñòèò?

Îòâåò.

Äà. Èìåþòñÿ . Òàêîâûìè ÿâëÿþòñÿ — îñòðûé óðåòðèò, âóãâîâàãèíèò, ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü, àïïåíäèöèò, õîëåöèñòèò, âíåìàòî÷íàÿ áåðåìåííîñòü, èíòåðñòèöèàëüíûé öèñòèò, ìî÷åïóçûðíûé áîëåâîé ñèíäðîì,

Âîïðîñ.

Äîêòîð, êàêîå ëå÷åíèå íàçíà÷àåòñÿ ïðè îñòðîì öèñòèòå ?

Îòâåò.

Êàê ïðàâèëî íàçíà÷àåòñÿ íèòðîôóðàíòîèí 100 ìã òàáë. Õ 2 ðàçà â äåíü, 5 äíåé èëè

ôîñôîìèöèí òðîìåòàìîë 3 ãð îäíîêðàòíî èëè

ôóðàçèäèí 100 ìã òàáë . Õ 3 ðàçà â äåíü, 7 äíåé.

Ïî ïîêàçàíèÿì â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè íàçíà÷àþò

Ëåâîôëîêñàöèí 750 ìã òàáë. Õ 1 ðàç â äåíü, 8 äíåé èëè

Öèïðîôëîêñàöèí 500 ìã òàáë. Õ 2 ðàçà â äåíü, 8 äíåé.

Âîïðîñ.

Äîêòîð, êàêèå àíòèáèîòèêè ìîæíî ïðèíèìàòü ïðè áåðåìåííîñòè ?

Îòâåò:

Íèòðîôóðàíòîèí 100 ìã òàáë. Õ 2 ðàçà â äåíü, 5 äíåé èëè

ôîñôîìèöèí òðîìåòàìîë 3 ãð îäíîêðàòíî èëè

ôóðàçèäèí 100 ìã òàáë . Õ 3 ðàçà â äåíü, 7 äíåé. Èëè

Ïðè îñëîæíåííîì òå÷åíèè öèñòèòà:

Öåôèêñèì 400 ìã òàáë. Õ1 ðàç â äåíü, 8 äíåé èëè

Àìîêñèöèëëèí + Êëàâóëàíîâàÿ êèñëîòà 500+125 ìã òàáë. Õ 2 ðàçà â äåíü, 8 äíåé.

Êàêèå äîïîëíèòåëüíûå ðåêîìåíäàöèè èìåþòñÿ ïðè ëå÷åíèè öèñòèòà ?

îáèëüíîå ïèòüå — 2-2,5 ë âîäû â äåíü

ìî÷åèñïóñêàíèå ïî ïåðâîìó ïîçûâó

íà ìîìåíò ëå÷åíèÿ çàùèùåííûå ïîëîâûå àêòû ñ èñïîëüçîâàíèåì ïðåçåðâàòèâà

ðåãóëÿðíàÿ ãèãèåíà ãåíèòàëèé

îãðàíè÷åíèå óïîòðåáëåíèÿ îñòðîé, æèðíîé ïèùè,

îòêàç îò àëêîãîëüñîäåðæàùèõ íàïèòêîâ íà ìîìåíò äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ

êëþêâåííûå è/èëè áðóñíè÷íûå ìîðñû

ïðåêðàùåíèå ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè âûñîêîé èíòåíñèâíîñòè

Существует целый ряд болезней, которые врачи называют немыми. Это патологии, практически не дающие симптомов, протекающие скрыто, но при этом приводящие к опасным последствиям. Одно из таких заболеваний – гидронефроз – расширение почечно-лоханочного комплекса, сопровождающееся застоем и скоплением мочи внутри почки.

Пациенты, пришедшие на УЗИ почек, удивляются, чем так обеспокоен врач – ведь у них ничего не болит. На самом деле больному, которому поставлен диагноз «гидронефроз», нужно срочно обследоваться и лечиться.

Как возникает и чем опасен гидронефроз

Почки состоят из двух частей: паренхимы – ткани, вырабатывающей и фильтрующей мочу, – и чашечно-лоханочной системы, которая собирает накопившуюся урину и выводит ее в мочеточник. Затем моча попадает в мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и выводится наружу.

Иногда моча перестает нормально оттекать от почки. Существует несколько причин такого застоя:

• Патологии мочеточника и лоханки – попадание камня, сдавление опухолью, кистой, добавочной почечной артерией.
• Пороки развития мочеполовой системы. При таких отклонениях болезнь может возникнуть в подростковом и даже детском возрасте.
• Патологии мочевого пузыря – аномалии развития, опухоли, хронический цистит и мочекаменная болезнь. Стенки мочевого пузыря, вынужденные постоянно напрягаться, выталкивая мочу в уретру, слабеют. Постепенно возникает недостаточность клапанного аппарата, находящегося между мочеточником и мочевым пузырем. Происходит рефлюкс – заброс мочи вверх по мочевыделительной системе.
• Нарушение проходимости мочеиспускательного канала. К этой группе относится сужение (стриктура) уретры, часто возникающая после самолечения ЗППП, цистита и уретрита. Вторая причина – доброкачественная опухоль (аденома) предстательной железы, расположенная ниже мочевого пузыря и мешающая оттоку урины.
• Беременность, при которой мочеточники сдавливаются увеличившейся маткой. Кроме этого, у беременных часто возникает поздний токсикоз, вызывающий проблемы с работой почек и усугубляющий ситуацию.

Что происходит в организме при гидронефрозе

Почечно-лоханочная система растягивается и не может вытолкнуть скопившуюся мочу. Постепенно орган превращается в мешок, наполненный уриной. Выполнять свои функции такая почка не может. При поражении обоих органов наступает почечная недостаточность, и пациент не может жить без специального аппарата, выполняющего функцию почек.

В пораженной почке часто возникают гнойные процессы, заканчивающиеся пиелонефритом, абсцессом или флегмоной.

Можно ли заподозрить гидронефроз

Больной, страдающий патологиями мочевыделительной системы, всегда должен помнить о возможности развития такого осложнения, регулярно сдавать анализы и делать УЗИ почек и малого таза.

Неплохо проходить такое обследование и при отсутствии жалоб, поскольку болезнь не даёт симптомов до очень поздней стадии.

Запущенный гидронефроз проявляется следующими признаками:

• Боли в пояснице, вызванные перерастяжением мочеточника скопившейся мочой. Боль при этом заболевании может быть неприятно-ноющей или даже схваткообразной, отдающей в бедра и пах. Болезненные ощущения возникают после употребления большого количества жидкости, соленой или копченой пищи.
• Отечность, появляющаяся утром и уменьшающаяся в течение дня. Почечные отёки рыхлые – при надавливании пальцем остается долго не исчезающее углубление.
• Повышенное АД, практически не снимающееся антигипертензивными препаратами. Убрать почечное давление можно, только устранив болезнь.
• Температура, озноб, плохое состояние, тошнота, вызванные отравлением организма скопившейся уриной и присоединением инфекции.
• Появление в моче крови свидетельствует о разрушении почечных сосудов, а муть говорит о гнойном поражении (пиелонефрите).

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза используются следующие диагностические процедуры:

• Клинический анализ крови. При гидронефрозе обнаруживается анемия (снижение концентрации гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов), лейкоцитоз (повышение количества белых кровяных телец). Особенно сильно лейкоцитоз выражен при сопутствующих гнойных поражениях.
• Клинический анализ мочи – в анализе обнаруживается гной, кровь и белок. Понижается удельный вес урины – она становится практически белой.
• Биохимия крови – в анализе повышается уровень креатинина, мочевой кислоты и мочевины. Может также появляться С-реактивный белок.
• Больной должен регистрировать суточный диурез – количество выпитой и выделенной жидкости. При гидронефрозе из-за задержки урины часть жидкости остается в организме.
• УЗИ почек, малого таза и ТрУЗИ простаты – во время ультразвукового обследования видны увеличенные почки с расширенными лоханками, а также и причины гидронефроза – пережатый мочеточник, камни в пузыре, аденома предстательной железы.

Лечение гидронефроза

Поскольку расширение чашечно-лоханочной системы – не заболевание, а симптом, его лечение зависит от основной причины нарушения:

• При непроходимости мочеточника в него устанавливают специальный расширитель – стент.
• При непроходимости мочеиспускательного канала его расширяют бужами или проводят операцию по восстановлению проходимости.
• При мочекаменной болезни камни удаляют с помощью ультразвука или операции.
• При сдавлении мочевыводящих путей дополнительной почечной артерии проводятся операции по устранению этой аномалии.
• При одностороннем поражении неработающую гидронефрозную почку удаляют. При лечении гнойных поражений применяются антибиотики.

Раннее обращение к врачу-урологу дает возможность поставить диагноз и начать лечение на стадии, когда возможно сохранение органа. Поэтому при первых симптомах болезни нужно записаться на прием к урологу и обследоваться.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории — Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Как заболевание почек гидронефроз более характерно для женщин, что объясняется особенностями анатомического строения – короткой уретрой, которая сильнее подвержена воспалению, чем у мужчин. В 85% случаев поражена оказывается правая или левая почка и только в 15% наблюдается двухсторонняя форма. Лечение гидронефроза почек чаще всего производится хирургическим путем, иначе пациент будет и дальше страдать от обострений и даже серьезных осложнений.

Причины заболевания

Гидронефроз – это увеличение чашечно-лоханочной системы почек. Это происходит из-за сильного давления жидкости изнутри органов, которая скопилась внутри в большом количестве. Заболевание может быть врожденными или приобретенным. В первом случае болезнь вызывают следующие факторы:

• аномалии развития мочеполовых органов у плода;
• обструкция мочевых путей;
• аномалия локализации почек;
• стриктуры мочеточников;
• сужение просвета мочеточников.

В таких ситуациях ребенок рождается уже с гидронефрозом. Приобретенная форма возникает уже при жизни. Причины такого гидронефроза почек:

• опухолевые заболевания простаты;
• нарушение иннервации мочевого пузыря;
• эмболия из-за травм мочевыводящих путей;
• опухоли лоханки или мочеточника;
• туберкулез почек или мочевыводящих путей;
• камни в почках.

Гидронефроз почки при беременности возникает по тем же причинам. Просто ситуацию усугубляет матка, которая увеличивается в размерах и тем самым ухудшает состояние.

Как проявляется заболевание

Главным симптомом гидронефроза почек выступает ноющая боль в пояснице. Она возникает со стороны поврежденной почки, иногда принимает характер почечной колики. Гидронефроз правой почки (точнее, гидронефроз справа) часто длительное время протекает без симптомов, из-за чего обнаружить ее удается только по результатам лабораторных анализов. По мере прогрессирования заболевания появляются другие симптомы:

• тошнота,
• слабость,
• температура,
• тупая умеренная боль справа (похожа на аппендицит и почечную колику),
• кровь в моче,
• уменьшение объема суточной мочи,
• повышенное давление.

Гидронефроз левой почки (правильнее – гидронефроз слева) вызывает тупые ноющие боли слева. Иногда они носят жгучий и острый характер, даже невыносимый, из-за чего человек не может найти себе места. Другие признаки гидронефроза почек слева те же, что и справа. Самым опасным признаком считают повышение температуры, поскольку это указывает на проникновение в орган инфекции.

Виды и стадии гидронефроза

В зависимости от степени увеличения чашечно-лоханочной системы выделяется несколько степеней тяжести гидронефроза:

1. В лоханках копится пока только небольшое количество мочи. Стенки растянуты несильно, почка работает нормально.
2. Лоханки растягиваются уже сильнее, из-за чего нарушается функция почек. Если заболевание развивается только с одной стороны, то вся нагрузка ложится на другую почку.
3. Наблюдается полная потеря функциональности пораженной почки. Из-за перенагрузки здоровой почки развивается почечная недостаточность, что чревато летальным исходом.

Схема диагностики гидронефроза

Особенно информативным в диагностике такого заболевания считается ультразвуковое исследование. Гидронефроз почек на УЗИ устанавливается по растяжению чашечек и лоханок. Но такая процедура позволяет только установить сам факт заболевания, но не позволяет выявить его причину. Поэтому пациенту назначают дополнительные исследования. Для подтверждения диагноза гидронефроза почек проводятся:

• Анализ мочи. На гидронефроз указывает появление эритроцитов, белка и цилиндров (веществ белкового происхождения).
• Общий и биохимический анализ крови. Показывает снижение общего белка, альбуминов и повышение уровня холестерина.

Как правильно лечить гидронефроз

Лечение гидронефроза почек медикаментозно малоэффективно. Чаще всего к консервативной терапии прибегают в качестве подготовки к операции для снятия острого воспалительного процесса. Основным методом лечения гидронефроза выступает именно хирургическое вмешательство. Операция при гидронефрозе почки у взрослого может проводиться разными способами:

• Открытые хирургические операции. Осуществляется в экстренных случаях или при большом объеме вмешательства.
• Эндоскопия. Лапароскопия гидронефроза почки предполагает проведение операции через несколько небольших разрезов на коже. Это менее травматичная операция с быстрой реабилитацией.

Рис. Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе.

Удаление почки при гидронефрозе (нефрэктомия) назначается только на терминальной стадии. В остальных ситуациях удается сохранить орган и стабилизировать состояние. В Государственном центре урологии прибегают к органосохраняющим операциям, которые дают меньше осложнений и позволяют избежать радикальных методов лечения. Вы можете пройти диагностику и лечение в нашей клинике совершенно бесплатно. Для этого потребуется только полис ОМС. Чтобы не допустить развития осложнений, запишитесь на прием к урологу, воспользовавшись онлайн-формой или контактным номером.

Все заболевания…

Записаться на прием в клинику урологии Первого МГМУ им. Сеченова к врачу урологу, онкологу, доктору медицинских наук Акопяну Г. Н. вы можете по телефону +7 (499) 409-12-45 или через интерактивную форму Запись на прием на нашем сайте.

Запись на прием

Записаться