Гидронефроз при камнях в почках

Такие болезни, как гидронефроз и камни в почках обычно диагностируются одновременно. Эти патологии взаимосвязаны и их сочетание при отсутствии лечения может привести к необратимым процессам. Поэтому стоит выяснить, что является причиной, а что следствием, выяснить симптоматику и способы лечения гидронефроза, осложненного мочекаменной болезнью.

Камни в почках часто влекут за собой появление иных патологий в работе органа.

Камни в почках, как причина гидронефроза

Гидронефроз возникает при наличии патологических состояний, нарушающих вывод мочи. Такими состояниями являются:

онкологические заболевания мочевыделительной системы;
болезни простаты и других органов, при которых оказывается давление на мочеточник;
опущение одной из почек и другие травмы;
мочекаменная болезнь.

Чаще всего гидронефроз почки провоцируется мочекаменной болезнью. Это происходит из-за застревания мочевых камней в наиболее суженных местах мочевыделительных путей полностью или частично нарушается отток мочи. Лоханочно-мочеточниковый переход подвержен обструкции чаще всего, так как этот участок от природы достаточно узкий. Поэтому камни скапливаются в почечной лоханке и мешают ходу мочи. Еще есть анатомически узкие участки в мочеточнике, где также скопление камней может привести к закупорке. Стоит отметить, что если закупорке произошла там, где лоханка переходит в мочеточник, то это ведет к заболеванию правой почки. А если скопление камней локализуется ниже, на уровне мочеиспускательного канала, тогда наблюдается двухсторонний гидронефроз.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и осложнения

Основным признаком при гидронефрозе является боль в пояснице, сила и характер которой варьируется в зависимости от причин заболевания. Если появлению болезни послужили камни в почках, то поясничная боль будет проявляться приступами. К тому же, может наблюдаться тошнота и рвота. При закрытии камнем просвета мочеточника значительно ослабевает отток мочи. Как результат — в почке наблюдается расширение и появляются такие симптомы, как кровь в моче и почечные болевые приступы. Встречаются и другие симптомы, связанные с гидронефрозом:

мутная моча, с кровяными вкраплениями;
плохое самочувствие, бессонница, повышенная утомляемость;
ноющая боль в поясничном отделе спины, которая не исчезает при изменении положения тела;
припухлости на участках заболевания;
с прогрессированием недуга боль становится слабее, но начинает ощущаться в области паха или ноги.

При гидронефрозе могут развиться серьезные осложнения. Когда почечная деятельность нарушена, например, не функционирует один орган, то из организма не выводится в полном объеме все то, что должно выходить с мочой. Это приводит к возникновению инфекций. На фоне застоя мочи развивается мочекаменная болезнь, которая и провоцирует основное заболевание, так и бывает его следствием. При гидронефрозе также могут возникнуть еще более опасные и осложнения — почечная недостаточность и разрыв почки.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Гидронефроз почки важно обнаружить на ранних стадиях, тогда лечение будет эффективно и получится избежать необратимых последствий. Для изучения состояния и уточнения диагноза, существует несколько диагностических методов:

УЗИ показывает размеры органа и толщину тканей.
Рентген с контрастом информирует о камнях в мочевых путях и степени закупорки, а также о размерах почек.
Радиоизотопное исследование позволяет оценить поражение почек.
МРТ применяется для уточнения диагноза, позволяет обнаружить места закупорки и подробнее исследовать состояние органа.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Суть лечения гидронефроза — привести в норму отток мочи из организма.

С помощью нефростомической трубки или мочеточникового стента налаживается дренирование почек, что важно при остром характере заболевания и обструкции. Для устранения камней из мочевых протоков, проводится оперирование с эндоскопом. Это позволяет убрать препятствия, нарушающие работу мочевыделительной системы и устранить то, что спровоцировало заболевание.

Источник

Последствия мочекаменной болезни опасны и неблагоприятны, они ухудшают течение заболевания. Гидронефроз и камни в почках — это два неразрывных понятия в клинической медицине. Именно это осложнение самое грозное, и может привести к гибели органа. Патологический процесс может быть как справа, так и слева, все зависит от того, где расположились камни.

Гидронефроз при камнях в почках

Гидронефроз из-за камней в почках

Этот недуг является главным и наиболее частым последствием нефролитиаза. Типичная излюбленная локализация камней в почке:

лоханка;
мочеточник;
область перехода лоханки в мочеточник.

Вернуться к оглавлению

Что происходит?

Гидронефроз при камнях в почках Из-за камней затрудняется мочеиспускание, что является причиной изменений в почке.

Камень перекрывает проток, сужает мочевые пути, становится препятствием для нормального выделения мочи. Из-за этого мочевая жидкость начинает застаиваться выше места сужения, постепенно накапливаясь и растягивая орган мочеобразования. Длительный застой очень опасен, орган постепенно увеличивается, растягиваясь, как воздушный шарик, мочи в нем накапливается все больше и больше. Стенки лоханки и мочеточника становятся тонкими.

Вернуться к оглавлению

Симптомы, сопровождающие патологию на разных стадиях

Заболевание 1-й степени

На начальном этапе, когда только происходит формирование патологических изменений, и камни в лоханочной системе невелики, клиническая картина отсутствует или смазана. На первой стадии недуга почки еще сохраняют прежний размер. По мере роста камней обструкция усиливается, заболевание прогрессирует.

Вернуться к оглавлению

2-я степень

На 2-й стадии размеры почек увеличены на 1/5 от своего прежнего размера или где-то на 10—20%. Лоханочная система уже значительно расширена. Их мочевыделительная функция снижается на 20—40%. Врач-нефролог может даже при проведении обыкновенной пальпации это выяснить. Гидронефроз почки проявляется следующими симптомами:

неприятные ощущения в пояснице;
болезненные покалывания по обе стороны от позвоночника;
тянущие неприятные боли в спине;
почечные колики;
боли в животе сбоку;
артериальная гипертензия;
тошнота;
застой или уменьшение объема выделяемой урины;
общее недомогание.

Вернуться к оглавлению

3-я и 4-я степени

Гидронефроз 3 степени — самый неблагоприятный. Для него характерно увеличение почки в два раза, есть выраженные нарушения оттока урины. Функция почек нарушается более чем на 50% и может достигать 80% в наиболее запущенных случаях. На последней стадии болезни (4-й) почка перестает самостоятельно функционировать.

Важный симптом, на который нужно обратить внимание — это выделение крови с уриной. Такие проявления, даже если они однократные, требуют незамедлительного обращения к специалистам — урологу или нефрологу.

Вернуться к оглавлению

Последствия гидронефроза

Гидронефроз при камнях в почках При заболевании происходит закупорка мочевых путей, что приводит к развитию почечной недостаточности.

Из-за нарушения оттока урины для гидронефроза характерно постоянное застаивание этой жидкости. В органах мочевой системы формируется своеобразный резервуар для ее накопления. Это отличная среда для микробов, попадающих сюда восходящим путем и с током крови. Застойные процессы способствуют ускоренному камнебразованию, поэтому камни обрастают новыми слоями еще быстрее, чем раньше. Застойные, воспалительные, инфекционные процессы приводят к следующим осложнениям:

Пиелонефрит. Патогенные микробы, среди которых кишечная палочка, протеи, клебсиеллы быстро проникают в ослабленную почку, вызывая в ней воспалительный инфекционный процесс. Пациента беспокоит боль в проекции почки, повышение температуры и проявления общего недомогания.
Почечная недостаточность. Опасное необратимое последствие.
Мочевые камни. Камни, уже послужившие изначальной причиной недуга, начинают расти с огромной скоростью. Появляются новые камни, струвитные (инфекционные). Они растут особенно быстро, заполняя весь объем. Часто принимают коралловую форму.
Потеря жизнеспособности органа. Острая полная закупорка, резкий застой с гидронефрозом вызывают нарушение кровообращение, повышается давление в пораженном органе. Если вовремя не будет оказана помощь, почка погибнет.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия включают:

ультразвуковое обследование мочевыводящих органов;
урографию;
компьютерную томографию;
динамическую нефросцинтиграфию.

Главное лечение гидронефроза при мочекаменной болезни — это избавление от камней. Для этого проводятся поэтапные сеансы их дробления. Самым эффективным и безопасным способом считается ударно-волновая литотрипсия. Она проводится дистанционно. Размеры и количество камней влияют на выбор схемы. Если литотрипсия не дала результатов проводится хирургическая операция.

Источник

Гидронефроз при камнях в почках

Гидронефроз (от греческого hydor – вода, и nephros — почка) — это заболевание почки, характеризующееся расширением ее чашечек и лоханки, прогрессирующим истончением (гипотрофией) почечной ткани, сопровождающееся нарушением всех основных функций почки. Гидронефроз сам по себе не является болезнью и возникает в результате какой-либо проблемы, которая препятствует оттоку мочи из почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Гидронефроз может быть врождённым, как результат различного рода аномалий развития, или приобретённым вседствие других заболеваний, связанных со сдавливанием и перекручиванием мочеточников, или сужением их просвета. Гидронефроз может возникать в одной или обеих почках, т.е. бывает односторонним и двухсторонним.

При длительном нарушении оттока мочи возникает стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек в пиелоуретеральном сегменте, приводящее к постепенной атрофии почечной паренхимы. Однако, на начальных стадиях заболевание может никак не проявлятся и обнаружиться только случайно при ультразвуковых и рентгеновских исследованиях.

Чем опасен гидронефроз почки?

Основная функция мочевого тракта заключается в удалении отходов и жидкости из организма. Мочевой трактат состоит из четырех отделов: почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Моча образуется, когда почки фильтруют кровь и удаляют избыточные отходы и жидкость.

Моча собирается в отделе почки, называемом почечной лоханкой. Из почечной лоханки моча проходит по узкой трубке, называемой мочеточником, в мочевой пузырь. Мочевой пузырь медленно заполняется мочой, которая выходит из тела через другую маленькую трубку, называемую уретрой или мочеиспускательным каналом.

Гидронефроз (набухание почек из-за накопления в них мочи) развивается, когда: либо возникает блокировка оттока мочи по мочеточнику, либо имеется обратный заброс в мочеточник мочи, уже находящейся в мочевом пузыре (так называемый мочеточниковый рефлюкс).

Это происходит, когда моча не может стекать из почек в мочевой пузырь из-за закупорки или обструкции. При закупорке оттока мочи или сдавливании мочеточника, моча накапливается в почечной лоханке и растягивает её стенки. Постепенно лоханка растягивается все сильнее, её стенки истончаются, возникает расширение лоханки (пиелоэктазия) и чашечек (гидрокаликоз) почки.

Растянутая мочой лоханка сдавливает почечную ткань и оттесняет ее на периферию. Почечная ткань подвергается сдавлению между растянутой лоханкой и плотной тканью капсулы почки. Толщина ткани почек уменьшается, и функция почек нарушается. Если ничего не предпринимать, происходит резкая атрофия ткани почки, ткань истончается, функция почки резко падает, а в терминальной (конечной) стадии функция почки исчезает и она погибает.

Симптомы гидронефроза почек

Характерных для гидронефроза симптомов нет, могут беспокоить боли в пояснице, в области почки, ноющего постоянного характера.

Основными симптомами гидронефроза являются:

боль в боку справа или слева;
боли в спине в области поясницы;
боли в животе и в паху;
боль во время мочеиспускания;
частые позывы к мочеиспусканию;
снижение количества мочи при мочеиспускании;
другие проблемы с мочеиспусканием (императивный позыв, неполное мочеиспускание, недержание мочи);
признаки интоксикации организма (тошнота, рвота, лихорадка).

Эти симптомы могут возникать поочередно и зависят от причины и тяжести блокады мочевого пузыря.

Гидронефроз у ребенка

Чаще всего одно- или двухстронний гдронефроз воникает у новорожденных и маленьких детей. Иногда признаки гидронефроза обнаруживаются у ребенка еще до рождения во время ультразвукового обследования матери при беременности. Хирургия, выполняемая, когда ребенок находится в матке или вскоре после рождения, может иметь хорошие результаты в улучшении функции почек.

Иногда единственным симптомом гидронефроза у детей является более высокое, чем обычно, количество инфекций мочевых путей. Важно обратить внимание на общие проблемы с мочеиспусканием у ребенка. Инфекция мочевыводящих путей у новорожденного ребенка может свидетельствовать о закупорке в почках и мочевыводящих путях. Дети более старшего возраста с частыми повторными инфекциями мочевых путей (циститы, пиелонефриты), также должен быть обследованы на гидронефроз.

Причины гидронефроза почек

Гидронефроз обычно вызван другим основным заболеванием или фактором риска.

Причины гидронефроза включают, но не ограничиваются следующими заболеваниями или факторами риска:

почечный камень;
врожденная блокировка (дефект мочевыводящих путей, который присутствует при рождении);
сгусток крови, слизи, гноя;
шрамы тканей мочевыводящих путей (от травмы или предшествующей операции);
опухоль или рак (например таких органов, как: мочевой пузырь, шейка матки, толстая кишка или простата);
увеличенная простата у мужчин (неопухолевая);
беременность у женщин;
инфекция мочевых путей (или другие заболевания, вызывающие воспаление мочевых путей).

Чем опасен камень в почке?

Одним из серьёзных осложнений закупорки мочеточника камнем является гидронефроз. При самопроизвольном отхождении мелких камней из почек, они могут полностью перекрыть просвет мочеточника и нарушить отток мочи. На фоне мочекаменной болезни гидронефроз возникает как осложнение, связанное с закупоркой мочеточника конкрементом и сопровождается, как правило, возникновением острого приступа почечной колики.

Если камень, или камни коралловидные и занимают всю полость почки, почка может просто погибнуть в результате сдавливания тканей. Коралловидную структуру обычно приобретают струвиты. Они отличаются быстрым ростом и в течение нескольких недель могут полностью оккупировать почку. Струвитные камни называются также «инфекционными», поскольку, их формирование связано с инфекцией в мочевыводящих путях, которая, обычно, возникает вследствие застоя мочи и развития в ней бактерий при щелочной реакции мочи.

Но и другие виды камней не менее, а порой и более опасны для почек. Почечный камень может выйти сам по себе, а может оказаться слишком большим, тогда требуется удаление хирургическим путем.

Двусторонний гидронефроз — осложнения

Двусторонний гидронефроз возникает, когда моча из обеих почек не может стекать в мочевой пузырь.

Нарушения, связанные с двусторонним гидронефрозом:

острая двусторонняя обструктивная уропатия — внезапная блокировка почек;
обструкция выходного отверстия мочевого пузыря — закупорка мочевого пузыря;
хроническая двусторонняя обструктивная уропатия — поэтапная блокировка обеих почек чаще всего связана с общим синдромом обструкции;
нейрогенный (гиперактивный) мочевой пузырь;
спазмированные уретральные клапаны — клапаны на уретре, которые вызывают плохое опорожнение мочевого пузыря (у мальчиков);
шунтирующий синдром брюшной полости — плохо опорожненный мочевой пузырь, вызывающий вздутие живота;
ретроперитонеальный фиброз — увеличенная рубцовая ткань, которая блокирует мочеточники;
обструкция утероподвижного соединения — блокировка почки точке, где мочеточник входит в почку;
вазикоуретический рефлюкс — обратное забрасывание мочи из мочевого пузыря в почки.

Как диагностируется гидронефроз?

Для подтверждения диагноза «гидронефроз» обычно применяется ультразвук (УЗИ почек). Эта процедура использует звуковые волны для создания изображения почек. Врач может также подтвердить диагноз с помощью рентгеновских лучей, компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Диагностика также может включать цистоскопию, которая использует длинную трубку со светом и камерой на конце (цитоскоп), которая позволяет врачу заглянуть внутрь мочевого пузыря и уретры.

Тесты крови и мочи также помогут проверить функцию почек. При помощи анализов можно установить наличие крови в моче, которая может быть вызвана камнем в почках, инфекцией или другим фактором.

Лечение гидронефроза почек

Гидронефроз обычно лечится устранением основного заболевания или причины его вызвавшей (камень в почке, инфекция, перегиб мочеточника, опухоль и т.д.). Некоторые случаи (камень в мочеточнике, инфекция) могут быть разрешены без хирургического вмешательства. Так, инфекции можно лечить антибиотиками, при этом, снимая воспаление, препятствующее оттоку мочи, противовоспалительными препаратами.

В случаях сильной закупорки при гидронефрозе, избыточная моча может удалятья с помощью катетера для удаления мочи из мочевого пузыря или специальной трубки, называемой нефростомой, которая выводит мочу из почек.

Методы лечения гидронефроза почек включают:

введение в мочевой пузырь катетера Фолея;
ослабление давления путем помещения трубки в почку через прокол в коже и тканях;
введение трубки (стента) через мочеточник, чтобы моча могла вытекать из почек в мочевой пузырь;
хирургическое удаление препятствия оттоку мочи.

Основная причина гидронефроза должна быть найдена и устранена после того, как отток мочи будет восстановлен. Возвращение функции почек может варьироваться в зависимости от длительности обструкции.

Ключом к благополучному лечению гдронефроза является своевременное обращение к врачу. Тяжелые случаи блокирования мочи и гидронефроза могут повредить почки и привести к почечной недостаточности. Если возникнет почечная недостаточность, для лечения будет необходим либо пожизненный диализ, либо трансплантация почки. Поэтому, при подозрении на гидронефроз необходимо немедленное обращение за медицинской помощью.

Читать дальше:

Почечная колика
Камень в мочеточнике
Экстренная помощь при почечной колике
Симптомы почечной колики при камнях в почках

Источник

Гидронефроз почки – это специфическое заболевание, характеризующееся патологическим увеличением внутреннего размера чашечно-лоханочной области почек из-за сильного давления на ее стенки большого объема жидкости (выделенной почками мочи). В этой статье вы узнаете, какими признаками сопровождается патология, как лечить гидронефроз почек современными методами, что еще можно предпринять.

Гидронефроз почек: что это такое?

что такое гидронефроз почек

Что представляет собой такое заболевание почек как гидронефроз? Гидронефротическая трансформация почки или гидронефроз почек – это серьезная патология, заключающаяся в повышенном содержании в обеих или одной почке жидкости. Нарушается нормальный отток мочи, а это приводит к воспалению почечной ткани – паренхимы с последующей ее атрофией и ухудшением фильтрующей и выделительной функции почки.

В результате этого может возникать вначале частичная, а затем, при прогрессировании болезни, и полная почечная недостаточность.

В медицинской практике встречаются одинаково часто как гидронефроз правой, так и левой почки. Что касается двустороннего гидронефроза, он регистрируется в 5-9% выявленных случаев. Гидронефроз может быть не только врожденным, но и приобретенным. Причем врожденный гидронефроз возникает на фоне дискинезии мочевых путей, аномалии размещения почечной артерии (возможно ее ветви), которая сдавливает мочеточник.

Причины гидронефроза

Заболевание развивается по причине нарушения или абсолютного прекращения продвижения урины из почки в мочевой пузырь, что происходит по ряду физиологических или анатомических факторов. Вызвать заболевание может и добавочный почечный сосуд, проходящий к низу почки из аорты. Этот дополнительный сосуд располагается крест-накрест с мочеточником и давит на него, что приводит к сужению.

Фактором, провоцирующим развитие гидронефроза почек, становится препятствие для естественного оттока мочи из органа. Виной этому может быть любой патологический процесс, протекающий как в почке, так и за ее пределами — в близлежащих органах и тканях:

стриктура (сужение) мочевых путей,
врожденного или приобретенного характера;
различные камни в мочеполовой системе;
доброкачественные новообразования;
злокачественные опухоли;
ретроперитонеальный фиброз.

В результате задержки мочи и расширения чашечек и лоханок почки паренхима и мышечные волокна органа атрофируются. Это приводит к ухудшению работы почки, вплоть до полной утраты функций.

В зависимости от причин развития заболевания, выделяют его формы:

Врожденную – гидронефроз развивается внутриутробно или сразу же после рождения.
Приобретенную – гидронефроз появляется вследствие поражения ранее здоровой почки.

Приобретенная форма гидронефроза может иметь как анатомические причины нарушения оттока мочи из почечной лоханки, так и физиологические (возникающие на фоне болезней центральной и периферической нервной системы).

Всего имеется пять основных групп патологических состояний, создающих механические препятствия анатомической природы в мочевыделительной системе:

Утолщение стенок мочеточника или лоханок в результате опухолей.
Наличие опухолей в окружающих органах и тканях, которые сдавливают мочеточник, почку или уретру.
Нарушение нормального расположения мочеточника или почки (опущение почки, изгиб или перекрут мочеточника).
Перекрытие внутреннего просвета мочеточника и лоханки образовавшимися почечными камнями.
Сдавливание или повреждение нижних органов мочевыделительной системы в результате онкологических и других заболеваний или травм.

Довольно часто у женщин возникает гидронефроз при беременности. Его причиной является механическое сдавление мочеточника и других органов мочевыделительной системы увеличенной маткой.

Степени заболевания

Врачи разделяют несколько степеней развития данного заболевания, которые имеют индивидуальные характеристики.

1 степень	первой степени гидронефроза характерно: незначительное скопление мочи в лоханках, небольшое растяжение стенок лоханок, функциональность почек не нарушена;
2 степень	для второй степени гидронефроза почек: за счет чрезмерного растяжение лоханки, ткань органа становится тонкой и страдает функциональность почки. Если гидронефроз почек имеется только в одном органе, то основная нагрузка по работе ложится на здоровый;
3 степень	при третьей степени гидронефроза отмечают: больная почка полностью прекращает функционировать, здоровый орган испытывает чрезмерные нагрузки, что вызывает почечную недостаточность. При таких признаках, без должного лечения гидронефроз почек может привести к летальному исходу.

Также гидронефроз классифицируют по типу развития. Если болезнь осложнена присоединившейся инфекцией, то протекает она по инфицированному типу. Если нет, такое заболевание протекает асептически, симптомы в этих двух случаях будут несколько различаться.

Симптомы гидронефроза

На фото слева здоровая почка, а справа гидронефроз

Часто развитие гидронефроза почек протекает незаметно. Специфических симптомов заболевание не имеет. На ранних стадиях клиническая картина обусловлена причиной, вызвавшей развитие гидронефроза. Например, при мочекаменной болезни могут возникать приступы почечной колики, характеризующиеся сильными острыми болями по ходу мочеточников.

По мере прогрессирования патологии пациент жалуется на следующие проблемы:

тупую боль в пояснице,
независящую от времени суток и положения тела;
болезненные ощущения наиболее ярко проявляются в области пораженной почки: если болит левая часть поясницы, то поражена левая почка и наоборот;
в некоторых случаях боли появляются в правой части живота;
зачастую болезненные ощущения сопровождаются тошнотой и рвотой.

Если же гидронефроз почек прогрессирует, а лечения не оказывается, то появляются следующие симптомы гидронефроза:

ярко выраженная боль со стороны проблемной почки;
болевой приступ сопровождается тошнотой, в некоторых случаях – рвотой;
повышается артериальное давление;
усиливается метеоризм, пациент жалуется на дискомфорт из-за вздутия живота;
при проникновении инфекции в почку повышается температура тела – самый опасный признак;
в моче присутствует кровь – это относится к тем больным, у которых диагностирована мочекаменная болезнь.

Гидронефроз левой почки

Гидронефроз левой почки является одним из самых частых осложнений мочекаменной болезни, который также может проявляться и справа. Гидронефроз левой почки повышает внутреннее давление чашечек и лоханки. Стенки этих органов некоторое время «борются» с высоким давлением. Не выдерживая напора, давление постепенно действует на саму почку, что в свою очередь мешает выделяться моче. Такой процесс способен поразить ткани левой почки. Канальцы и клубочки атрофируются и сморщиваются. В результате уменьшается слой органа, в котором происходило образование мочи.

Первыми симптомами застоя мочи являются: острые боли в области боковой части живота, отдающие в ногу на стороне поражения. Если наблюдается гидронефроз левой почки, то боль будет отдавать и в область спины.

Симптомы при гидронефрозе левой почки:

боль в почках, усиливающаяся к поврежденному месту;
нервное перевозбуждение, беспокойство;
симптомы интоксикации организма азотистыми продуктами – потеря аппетита, головокружение, мигрени, рвота и тошнота, бессонница;
боль в спине, которая отдает в пах и под лопатки;
боль в области живота (растягивание стенок мочеточника под размерами камня);
малое количество мочи, выделяемой за сутки.
Также может появляться небольшое количество слизи и крови при мочеиспускании

При несвоевременной диагностике, а также неквалифицированном лечении ткани левой почки могут быть сильно повреждены. Этот процесс приводит к частичной потери функциональности органа или даже до полной утраты способности выполнять свои функции.

Гидронефроз правой почки

Гидронефроз правой почки необходимо лечить. Если этого не делать, может развиться почечная недостаточность. Остановка работы почки может привести к интоксикации и закончиться смертью больного. Еще одно возможный исход – мочекаменная болезнь, которая может усугубиться от инфекции. Самым распространенным осложнением в этом случае является разрыв чашечки.

В зависимости от того, на каком уровне состоялась длительная закупорка, гидронефроз правой почки протекает с различными симптомами. Наиболее часто причиной является мочекаменная болезнь. Мочевые камни, превышающие по размерам естественные пути выделительной системы, застревают в местах сужения, а потому полностью либо частично нарушают отток мочи.

Симптомы и признаки:

На начальной стадии болезни человек обычно жалуется на почечные колики; вечером, как правило, возникает тупая боль в области поясницы, которая проходит к ночи.
Приступы могут быть вызваны физической нагрузкой или общим переутомлением.
Присутствие крови в моче, наблюдается при повышенном давлении в чашечках, а также при наличии камней в почках.
Еще один характерный признак – увеличение почки. У людей с астеническим телосложением она может даже прощупываться через переднюю стенку живота.

Большинство случаев гидронефроза (более половины) имеет левостороннюю локализацию, примерно в 40% случаев патология поражает правую почку и лишь 5% гидронефротической трансформации имеют двусторонний характер.

Осложнения

Опасным осложнением гидронефротической трансформации является почечная недостаточность и атрофия. В связи с изменениями в тканях, почка утрачивает свою функциональность, и наступает смертельный исход от интоксикации обменными продуктами.

Из-за почечной дисфункции в крови увеличивается содержание остаточного азота и прочих веществ, в норме выводимых через почки с мочой.

Чтобы избежать смертельной интоксикации, пациентам показано удаление пораженного органа, после чего пациентам проводят процедуры гемодиализа аппаратом с искусственной почкой либо пересаживают орган от донора.

Диагностика

Во время осмотра врач может предварительно диагностировать гидронефроз посредством пальпации. В области органа наблюдается уплотнение. Также во внимание принимаются симптомы больного и общее состояние его здоровья.

УЗИ почек при гидронефрозе

Для точной постановки диагноза назначают инструментальные и лабораторные анализы:

общий анализ мочи и крови;
УЗИ почек;
рентгенологическое исследование почек.
Если результаты предыдущих обследований неоднозначны, пациент может быть направлен на МРТ или КТ.

Аппаратные способы диагностики помогают определить и сравнить, с какой стороны имеется, или преобладает поражение почек. Так гидронефроз правой почки имеет больший размер лоханочной области по сравнению со здоровой левой почкой. Или наоборот, гидронефроз левой почки имеет большую, по сравнению с правой почкой, лоханку.

Также есть множество дополнительных методов, при помощи которых выявляется патология. Но они не так распространены. Целесообразность применения того или иного в отдельности или многих в комплексе определяет лечащий врач.

Лечение гидронефроза почки

Курс лечения, который подберет врач, имеет три направления: снятие симптомов, устранение причины и снижение нагрузки на почки. Цель лечения гидронефроза заключается в том, чтобы:

удалить скопившуюся мочу и снизить оказываемое ею на почки давление;
предотвратить необратимую деформацию;
устранить причину, вызвавшую гидронефроз.

Медикаментозное лечение

Зачастую применение лекарственных препаратов предшествует проведению операции. На этом этапе устраняются симптомы гидронефроза, стимулируется мочеотделение, убираются побочные патологические процессы, например, очаги инфекции.

Врач может назначить препараты следующего действия:

обезболивающие – для снятия болезненных ощущений у пациента;
антибиотики – если есть признаки инфекции в организме;
средства, понижающие артериальное давление; противовоспалительные препараты;
другие медикаменты, в зависимости от имеющихся у пациента симптомов.

Операция

Если состояние почки в динамике ухудшается, то необходимо лечение гидронефроза с помощью хирургического вмешательства.

Существует два вида направленных на улучшение функции при гидронефрозе операций:

создание для выхода мочи дополнительного канала,
сужение расширенной чашечно-лоханочной системы почки.

Как правило, радикальному хирургическому вмешательству предшествует дренирование почки. Также они применяется для лечения гидронефроза во беременности, который обусловлен сдавливанием мочеточника растущей в размерах маткой.

Вид операции	Краткое описание и особенности
Операция по Андерсону-Хайнсу	Открытая операция, проводится взрослым и детям. Эффективна при сужении участка мочеточника возле почки. Осуществляется под общим наркозом. Осложнения наблюдаются у 10% пациентов.
Бужирование	Эндоскопический метод хирургического вмешательства, основанный на введении в мочеточник специальных стержней – бужей. Применяется для расширения мочеточника.
Баллонная дилатация	Под контролем рентгена в мочеточник вводится специальный баллон с метками. Участок с наличием стриктуры врач расширяет подачей давления, при этом контрастное вещество попадает в мочеточник. Операция проводится эндоскопическим методом.
Эндотомия	Современный и наиболее эффективный метод эндоскопической операции при гидронефрозе почек. Основан на применении электрического тока нужной частоты, лазерного излучения или «холодного ножа».
Лапароскопическая операция	Проводится под общим наркозом. Врач сделает 4-5 прокола (порта) в брюшной стенке. В один вводится эндоскопическое оборудование, в остальные – специальные хирургические инструменты. Операция отличается малой степенью травмирования тканей, наложение швов, обычно, не требуется.
Нефрэктомия	Проводится в крайнем случае при одностороннем гидронефрозе (поражении только левой или правой почки). Показанием к удалению почки является полная атрофия ее паренхимы.

Диета

Не последнее место в лечении занимает диета. Диета прописывается врачом индивидуально. Питание должно быть таким, чтобы помочь восстановить отток мочи и почек.

Из ежедневного рациона должны исключаться следующие продукты:

соленое;
жирное;
копченое;
сладости;
алкоголь;
жареное мясо и острые