Гиперэхогенные камни а почках
В протоколе обследования УЗИ нередко встречается заключение — гиперэхогенные включения в почках. Эта медицинская формулировка означает, что в почках обнаружены инородные образования, которые имеют структуру, отличную от тканей самого органа. Неправильно рассматривать подобное заключение в качестве самостоятельного диагноза.
Гиперэхогенные включения в почках: что это такое?
На экране аппарата УЗИ патологические включения имеют вид светлых или почти белых точек, отражающие ультразвуковые волны. Они могут свидетельствовать о различных заболеваниях, диагностирование которых является задачей лечащего врача.
Для диагностики гиперэхогенных изменений применяется ультразвуковое сканирование. Термином «гиперэхогенное включение» обозначается, что обнаруженные элементы имеют более яркую структуру по сравнению с собственной тканью паренхимы. Гиперэхогенность структуры обусловлена различными дегенеративными процессами, которые ее и изменяют. Иными словами, гиперэхогенность подразумевает, что из-за наличия в обследуемом органе различных инородных включений происходит слишком сильное отражение волны.
Внимание! Всякое обнаруженное гиперэхогенное образование в почке свидетельствует о развитии патологического процесса в органе.
Он непосредственно влияет на их полноценное функционирование и способен вызвать негативные симптомы, которые затем проявятся во всей мочевыделительной системе. Инородное включение обычно располагается в паренхиме или пирамидальном слое почек.
Все гиперэхогенные образования в почках делятся на:
- крупные, отбрасывающие акустическую тень (воспаление почек и появление в ее тканях камней);
- большие, не имеющие тени: киста, атеросклероз сосудов, доброкачественная или злокачественная опухоль, песок или мелкие камни;
- мелкие, без акустической тени: микрокальцификаты или псаммомные тела.
Гиперэхогенные включения в почках различаются по размеру и форме: точечные или линейные, множественные и единичные, объемные или мелкие. Если эхогенные образования не имеют акустической тени, то это точно не камни.
Важно, что размеры таких очагов имеют ценное диагностическое значение. Иногда УЗИ выявляет несколько разновидностей таких включений. При одиночных образованиях без отражения акустической тени врач для уточнения назначает дополнительное обследование, а именно анализ мочи и крови, рентген с контрастированием, МРТ. При подозрении на злокачественное образование назначается биопсия.
Формы проявления патологии
В норме почки имеют равномерную структуру, гладкую форму и располагаются симметрично. Но под воздействием различных повреждающих факторов изменяется их внешний вид и структура. При ультразвуковом сканировании нормальные почки не могут отражать УЗ-волны, но когда происходят дегенеративные изменения, проводимость ультразвука становится хуже. При наличии песка или камней, а также новообразований, эхогенность таких участков изменяется, так как плотность гиперэхогенного включения существенно повышена.
Если инородные включения являются кальцификатами, то это указывает, что патология сформировалась и развивается уже давно, поскольку это процесс отложения солей, а он длится многие месяцы. Обычно они откладываются в тканях, поврежденных воспалением.
Посредством УЗИ выявляется синдром гиперэхогенных пирамид почек, но он не опасен для пациента. Это признак определенного заболевания, требующий дифференциальной диагностики с помощью лабораторных анализов. Если в результате выявлены отклонения, нужно подтвердить или опровергнуть наличие нефропатии или почечной недостаточности.
Присутствие гиперэхогенных включений в почках практически всегда сопровождается специфическими симптомами, поскольку каждое заболевание отличается особыми признаками. Общая симптоматика патологических изменений в почках характеризуется следующими проявлениями:
- повышение температуры тела;
- озноб и лихорадка;
- рвота;
- приступы тошноты;
- почечные колики;
- мутная моча с неприятным запахом;
- боль в пояснице, иррадиирущая в брюшную и паховую области.
Подобные проявления характерны для острой стадии болезни и периода обострения хронических патологий.
Можно обнаружить на УЗИ гиперэхогенную почку у плода в период беременности женщины. Такая находка пристально изучается, поскольку указывает на множественные аномалии во внутриутробном развитии будущего ребенка.
Возможные заболевания
Обнаружение по результатам УЗИ включений крупного размера указывает на воспалительный процесс или мочекаменную болезнь. При единичных включениях без тени можно предположить, следующие нарушения:
- рубцовая ткань;
- склероз сосудов;
- наличие мелких и неокрепших камней;
- гематомы;
- киста;
- песок и камни;
- жировые уплотнения;
- новообразования.
При выявлении на УЗИ ярких проблесков без тени врач делает заключение о присутствии в почечной паренхиме псаммомных телец, а это нередко свидетельствует о развитии рака. О подобном характере патологии говорит и чрезмерное количество кальцификатов и наличие участков склероза.
Если есть киста, то эхогенность ткани резко увеличивается за счет кистозных образований. По УЗИ констатируют и увеличение размера почки, но акустическая тень в этом случае не присутствует. При опухолях в паренхиме изменяется нормальное строение и форма органа. Часто гиперэхогенные включения в почках оказываются недоброкачественными новообразованиями.
Распространенной почечной патологией является острый пиелонефрит. Эта болезнь также визуализируется на УЗИ повышенной эхогенностью и характеризуется развитием пирамидального симптома. Если же пирамиды обладают слабой эхогенностью, но при этом появляются участки гиперэхогенности в ткани органа, то это указывает на гломерулонефрит.
Односторонний или двусторонний процесс камнеобразования в почках или нефролитиаз четко проявляются при ультразвуковом сканировании, особенно если включения имеют размер до 3 мм. С выявлением меньших конкрементов возникают трудности. Обычно они не имеют акустической тени, и для их определения приходится проводить дифференциальную диагностику. Что касается гематомы, то обнаружить ее можно, когда кровь в ней начнет сворачиваться.
Независимо от того, какое включения предполагаются в почках, для постановки точного диагноза требуется проведение дополнительных методов обследования. Как правило, это лабораторные и другие инструментальные методы. Обнаружение гиперэхогенных включений внутри почек есть снование для тщательного обследования, но при этом не выступает как самостоятельный диагноз.
Источник
Если почки здоровые, то они будут иметь правильную форму, расположены органы симметрично, с четкими границами, без отражения УЗ-волн. Но при гиперэхогенности на ультразвуковом исследовании органов обнаружатся внутренние изменения парных органов и их гиперакустическая плотность.
Там, где имеется эхоплотность, на мониторе компьютера будет отображено более светлое пятно, чем на других участках.
Что это такое?
Гиперэхогенные включения – это термин, применяемый при диагностике почек с помощью УЗИ.
Это участки органа с большими акустическими уплотнениями. Последние отображаются на изображении, как более светлые образования в отличие от других почечных элементов. Они требуют дальнейшего обследования, ведь причиной их появления может быть либо камнеобразование в органе, либо рост опухолевого процесса.
Важно! Эхоплотность этих участков определяется более твердой основой по сравнению с окружающими тканями, за счет этого создается повышенная эхогенность.
Ка выглядят на УЗИ включения в почках показано на видео:
Типы уплотнений
Деление на типы гиперэхогенных образований в почках под силу лишь специалистам в этой области. Исходя из особенностей видов таких почечных включений можно сделать заключение о наличии камней или песка в органе.
Внимание! Гиперэхогенные включения в почках различаются по размеру и форме: точечные или линейные, множественные и единичные, объемные или мелкие.
Медики выделяют следующие типы таких изменений:
- Точечные включения – их можно рассмотреть невооруженным взглядом, они небольшого размера, акустической тени не имеется.
- Включения побольше, но без акустической тени – незаметны, обнаружить их удается методом УЗИ. Обычно такие образования могут указывать на возникновение опухолевого процесса, при этом последний может быть как доброкачественным, так и злокачественным.
- Образования большого формата, с акустической тенью – в основном, это склеротические части.
По объемности почечных включений последние делятся на:
- Кистозные – это гладкие образования с четкими границами, хорошо передающие эхосигналы.
- Солидные – слабо визуализируются, имеют нечеткие очертания и неправильную форму.
- Сложные – появляются в результате кровоизлияний, абсцессов, некрозов или кальцинозов.
Как проявляются – первые симптомы
Когда болезнь переходит в острое состояние, то у человека будет ощущаться боль в спине в поясничном отделе.
Гиперэхогенные включения – это свидетельство того, что в области почек присутствует патологический процесс. Поэтому симптомы будут зависеть от вида заболевания.
Объединяющими признаками в острый период патологий могут стать такие проявления:
- Высокая температура тела.
- Наличие тошноты и рвотных позывов.
- Урина становится мутной и с резким запахом.
- Боль в поясничном отделе, нередко отдающая в паховую часть и нижнюю область живота.
Все эти симптомы могут присутствовать и при других болезнях почек и мочевыделительной системы.
Справка! Если на УЗИ выявлены гиперэхогенные включения, врач обязательно направит пациента на дополнительное обследование. Прежде всего, сдаются кровь и моча на анализ.
Порой они способны проявить картину происходящего, нередко эти включения бывают при нефропатии или недостаточности работы почек.
Какие могут быть последствия?
Если не лечить возникшие болезни, то последствиями могут стать такие осложнения:
- Если была запущена мочекаменная болезнь или не остановлен воспалительный процесс, то развивается гнойно-деструктивное поражение почек.
- Начинается разрушительный процесс внутри почек.
- Онкология. Если опухоль неоперабельная, то применяется химио- и лучевая терапия.
Способы диагностики
Измененные участки можно выявить эффективно и безболезненно с помощью эхографии почек.
УЗ диагностика позволяет определить следующие критерии органа:
- Определить размеры почек.
- Выявить, как изменилось кровообращение.
- Их эхогенность.
- Определить, каково состояние тканей.
Следующие нарушения работы почек влияют на обнаружение патологических включений:
- Новообразования в органе.
- Камнеобразования.
- Абсцессы, а также карбункулы и нефриты.
- Появления гематом.
- Зарубцевавшиеся ткани.
- Кистозные образования.
В результате этих заболеваний одна из почек или оба органа могут изменить свой размер.
Важна и дифференциальная диагностика, так как симптомы, связанные с гиперэхогенностью почек, могут быть схожи с прочими болезнями мочевыделительной системы.
В этом случае понадобятся такие диагностические меры:
- Сдается кровь на онкомаркеры.
- Проводится суточный сбор урины, чтобы выявить концентрацию солей.
- Делается МРТ.
- Экстреторная урография.
- СКТ органа с контрастированием.
- Если имеется подозрение на раковые образования, делается биопсия ткани, взятой из почек.
Какие способы диагностики помогут обнаружить микролиты и песок в почках рассказывается на видео:
Как лечить?
Лечение проводится двумя основными способами:
- Проводится устранение самой причины болезни.
- Применяется симптоматическая терапия.
Гиперэхогенные образования можно устранить консервативными методами.
Чтобы вывести камни из почек, применяют два способа:
- Проводятся мероприятия, направленные на частое мочеиспускание пациента. Врач может прописать мочегонные травяные препараты или медикаменты с тем же действием. Такая терапия будет результативной, если конкременты не превышают по своему размеру 3-5 мм.
- Дробление камней. Делается это двумя основными способами – методом литотрипсии, когда применяется ультразвук, или при помощи эндоскопа с использованием лазера.
Операция проводится в крайних случаях, когда камни достигают больших размеров, до 20-25 мм.
Если присутствует воспаление, то устраняется оно антибиотиками, лишь изредка требуется хирургическое вмешательство.
А вот злокачественные новообразования придется устранять с помощью операции. Обычно требуется процедура полного удаления почки. Чтобы раковые клетки вновь не образовались, а также для профилактики рецидивов, после хирургического вмешательства проводится химиотерапия.
Если опухоль неоперабельная, то понадобится паллиативное лечение, при котором проводится химиотерапия и радиотерапия.
Если пациент ощущает болезненность в области почек, назначают обезболивающие ненаркотические препараты.
Возникшие гематомы лечатся консервативными методами:
- В период проводимой терапии больному показан постельный режим, который длится в среднем 2-3 недели.
- В это время осуществляется прием гемостатических и антибактериальных препаратов.
Важно! Но если появились признаки разрыва почечного органа, его увеличение или внутреннее кровоизлияние, то проводится экстренная хирургическая операция.
Чаще всего гиперэхогенные включения диагностируются при доброкачественных новообразованиях, например, разрастание фиброзных тканей. Нередко они развиваются в пожилом возрасте в результате плохого обмена веществ.
Если вы пришли на УЗИ и у вас обнаружили гиперэхогенные включения в почках, это еще не повод паниковать, но пройти дополнительную диагностику стоит.
Не нужно заниматься самолечением без поставленного диагноза, это может привести к негативным последствиям. Только специалист сможет выявить заболевание и назначить необходимую терапию.
Ваша же задача – как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Только в этом случае успех в лечении будет гарантирован.
Источник
