Гиперпластический колит толстой кишки
Колит — это воспалительный процесс слизистой оболочки толстого кишечника. Чтобы понять специфику заболевания, разберемся в анатомических особенностях толстой кишки.
Структура толстой кишки
Толстая кишка по функциональным признакам поделена на несколько отделов и состоит:
- из слепой кишки,
- нисходящей и восходящей ободочной кишки,
- поперечной,
- сигмовидной и прямой кишки.
Заканчивается толстая кишка анальным отверстием.
Функция толстого кишечника – сбор и хранение пищеварительных отходов. В момент поступления пищи стенки кишечника, которые имеют множество слоев, отвечают за сжимание и продвижение переработанной массы по всей протяженности толстой кишки.
Слизистая оболочка позволяет всасываться жидкости и электролитам, в результате чего сгущается кал. Кишка представляет собой длинную мышечную трубку общей протяженностью от 90 до 150 см, которая проталкивает непереваренную пищу к отверстию ануса, и в процессе дефекации отработанные отходы окончательно покидают кишечник.
Если слизистая оболочка каким-либо образом повреждается, возникает воспаление толстой кишки, и появляются признаки колита.
Кроме того в толстой кишке имеются артерии, которые снабжают кровь кислородом и питательными веществами, а так же венозная система, которая из нее выводит углекислый газ и молочную кислоту.
При нарушении кровоснабжения в толстой кишке также может возникнуть воспалительный процесс.
Формы колита кишечника, причины и симптомы
Как правило, спровоцировать заболевание может:
- любая бактериальная инфекция, чаще всего стрептококки, стафилококки и анаэробные бактерии группы proteus,
- неправильное питание,
- воспалительные процессы в организме,
- злоупотребление приемом лекарственных препаратов, в частности антибиотиков,
- паразитарная инвазия,
- частые стрессовые ситуации,
- аутоиммунные заболевания,
- наследственный фактор.
Но все же основной причиной колита считается бактерия Shigella, поражающая дистальный отдел толстой кишки и вызывающая дизентерию, после которой происходят изменения морфологического и функционального характера.
Виды колита кишечника
В медицине различают четыре вида болезни:
- острый колит,
- хронический,
- спастический,
- язвенный.
Острый колит
Острый колит принимает бурную форму течения заболевания вследствие отека и одновременного уплотнения слизистой оболочки кишечника. В дистальном отделе образуется большое количество слизи либо гноя, иногда возникают множественные эрозии, кровоизлияния.
Наиболее частые симптомы при остром колите:
- вздутие живота,
- боли,
- наличие в стуле кровянистых выделений и слизи,
- болезненность во время дефекации,
- диарея.
Часто наряду с местными симптомами наблюдаются общие недомогания: тошнота, рвота, резкая потеря веса, слабость, утомляемость. Обычно эти признаки сохраняются несколько недель. Часто острая форма перетекает в хроническую.
Хронический колит
В хронической форме колит вызывает воспалительный процесс в связочно-мышечном аппарате и в слизистой оболочке кишечника.
При этом толстая кишка, как правило, сужается и укорачивается в месте воспаления, наблюдаются многочисленные поражения в виде язв, эрозий и абсцессов, могут возникнуть псевдополипы.
Во время копрологического исследования довольно часто выявляется патогенная микрофлора, повышенные эритроциты и внутриклеточный крахмал. У больного наблюдаются:
- нарушение стула,
- сильные боли в разных отделах живота,
- болезненные ощущения при дефекации,
- наличие слизи с примесями крови в каловых массах,
- метеоризм и вздутие.
Наряду с этим больного может беспокоить горечь во рту, отрыжка, тошнота, плохой аппетит, слабость и снижение работоспособности, повышенная раздражительность.
Спастический колит кишечника
По своей сути спастический колит не является тяжелым заболеванием, но приносит определенный дискомфорт больному.
Часто врачами такое течение заболевания характеризуется, как функциональное расстройство, вызванное стрессовой ситуацией, нервным напряжением или усталостью.
Спастическая форма болезни у каждого человека может протекать по-разному. У одних частыми признаками может быть запор, у других, напротив, понос, а есть такая категория больных, которые испытывают эти симптомы одновременно. Но практически у всех наблюдается вздутие, боли в животе, появление газов.
Язвенный колит
Наиболее часто диагноз «язвенный колит» ставится женщинам в возрасте 20-40 лет. Кроме того, этому заболеванию чаще подвержены жители мегаполиса, чем те, кто проживает в сельской местности.
До сих пор не определены точные причины возникновения язвенного типа колита. Медики делают предположение, что, скорее всего, это заболевание связано с нарушением иммунной системы.
И даже небольшой раздражающий фактор может стать причиной воспалительного процесса. Еще одной причиной заболевания может стать генетическая предрасположенность.
Сначала симптомы язвенного колита сводятся к формированию очаговых воспалений в пределах стенок толстой кишки, после чего постепенно возникают осложнения местного и общего характера.
При этом больной, как правило, ощущает сильные боли в левой половине живота, повышение температуры тела до субфебрильных показаний, могут возникнуть запоры и суставные боли.
Если больной вовремя не примет меры по устранению этих симптомов, то следующим этапом развития заболевания могут стать ректальные кровотечения, либо выделения кровянисто-гнойного характера.
Часто периоды обострения могут сменяться с временной ремиссией. Обострение заболевания может привести к ряду осложнений: развитию анемии, расширению кишечника, прободению стенок, развитию перитонита и кишечной непроходимости.
Если болезнь находится в запущенной стадии более 10 лет, то возникает риск развития рака толстого кишечника.
Диагностика колита
Колит может диагностироваться несколькими методами:
- Фиброгастродуоденоскопия. Помогает обнаружить подслизистые кровоизлияния и отечность слизистой оболочки.
- Колоноскопия. Позволяет осмотреть и оценить состояние внутренней поверхности толстой кишки, проводится при помощи специального зонда. Диагностирует язвы, полипы, позволяет взять фрагмент ткани на биопсию и удалить поражения.
- Микроскопическое и бактериологическое исследование каловых масс. Позволяет выявить наличие в кале яиц паразитов, патогенных бактерий и простейших. А так же определяет наличие непереваренной клетчатки, слизи и лейкоцитов, химический состав и общие макроскопические свойства кала. Если возбудителя обнаружить не удается, берется биопсия слизистой толстой кишки.
- Ректороманоскопия. Определяет наличие отека слизистой и гиперемию, а так же присутствие слизи на стенках кишечника. В запущенных случаях позволяет обнаружить эрозии, гной и кровоизлияние.
Кроме этого врач назначает общий анализ крови на наличие лейкоцитов и повышение реакции СОЭ. Как правило, при хроническом колите биохимический анализ крови не показывает каких-либо существенных изменений.
Лечение колита кишечника
Как правило, лечение колита направлено на устранение причин заболевания. Чаще всего это медикаментозная терапия с применением обезболивающих, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Часто такое лечение нужно применять в комплексе с щадящей диетой и обильным питьем.
Большинство больных во время болезни страдают кишечными расстройствами и болями спастического характера. Для предотвращения обезвоживания может потребоваться стационарное лечение с внутривенным введением лекарственных препаратов и жидкостей.
Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма.
Intoxic лучше антибиотиков, потому что:
1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма.
2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм.
3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.
4. Имеет полностью натуральный состав.
В амбулаторных условиях больному назначаются препараты, уменьшающие диспепсические явления. В этом качестве большим успехом пользуется Имодиум или Лоперамид, а для снятия приступов боли применяется Ибупрофен либо Ацетаминофен.
В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, во время которой удаляется часть толстого кишечника.
Чтобы избежать таких плачевных последствий, необходимо своевременно проводить профилактику заболевания, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, закалять организм, не подвергать себя стрессам и своевременно проходить обследование органов желудочно-кишечного тракта.
Источник
Поверхностный колит кишечника – воспалительный процесс, поражающий верхний, слизистый слой оболочки толстого кишечника. Больше всех подвержены заболеванию трудоспособные женщины и мужчины. Лечение этой болезни обусловлено областью поражения кишечника и самочувствием пациента.
Причины
Окружающая среда, состояние организма и образ жизни человека провоцируют воспаление, при котором страдает оболочка толстой кишки. Главные причины образования патологии:
- Регулярные нарушения режима правильного питания. Раздражение пищеварительного тракта вызывает обилие копченых, острых и жирных блюд. Толстая кишка человека подвержена воспалению вследствие злоупотребления спиртными напитками.
- Сбои в работе органов пищеварительной системы. Болезни печени, поджелудочной железы, хронический гастрит в обостренной форме часто сопровождаются воспалительным процессом в толстом кишечнике.
- Заболевания инфекционного характера. Сальмонеллез, стафилококк, эшерихиоз, гельминтоз и другие инфекционные заболевания могут являться причиной возникновения поверхностного колита. Заражение паразитами происходит через инфицированную воду и продукты питания.
- Приём лекарственных средств продолжительное время. Антибиотики и слабительные средства повышают риск проявления поверхностного колита.
- Употребление просроченных продуктов питания или продуктов, непригодных к употреблению из-за нарушения правил хранения.
- Стрессы, неврозы, депрессии и другие нарушения нервной системы могут привести к воспалительному процессу в толстой кишке.
- Образ жизни с минимальными физическими нагрузками, а также наследственность – немаловажные факторы, способствующие развитию поверхностного колита.
Симптомы
Заболевание переходит в хроническую форму в случае запоздалого обращения к врачу или отказа от медикаментов, прописанных врачом. Отступления от прописанного режима питания также могут привести к хронической форме патологии.
Поверхностный вид колита сопровождается чувством распирания желудка и болью в животе. На языке появляется налет белого, сероватого цвета. Человек испытывает недомогание, появляются симптомы: повышенная температура тела, отказ от еды, озноб, слабость, головокружение. Диарея проявляет себя более 3 раз в сутки.
Обезвоживание организма – симптом, который приводит к сухости во рту, снижению эластичности кожи, постоянному чувству жажды. Начальный этап патологии протекает очень стремительно, и отсутствие должной терапии повлечет развитие осложнений – появление злокачественных образований. Симптомы обострения при хронической форме заболевания не проявляются слишком выражено. Любая стадия развития болезни – причина обратиться за помощью к специалисту.
Диагностика
Прежде чем начать лечение, врач должен провести обследование пациента. Первоначально доктор определяет зоны, пораженные воспалением, пальпируя брюшную стенку. При диагностике особое внимание уделяется симптомам, состоянию здоровья органов пищеварения.
В лаборатории проводят исследования кала, мочи и крови. В образцах кала содержатся слизь, лейкоциты. Терапия направлена на снижение выработки субстанции, которая разъедает стенки кишечника, тем самым разрушая слизистую оболочку органа.
Для более точного определения места воспаления прибегают к помощи инструментальных исследований. Ирригография – метод, определяющий размеры участка, пораженного колитом. Колоноскопия – исследование, определяющее состояние толстой кишки. Перед обследованиями такого рода обязательна предварительная подготовка: очистительная клизма, диета, прописанная врачом.
Лечение
Получив результаты обследований, доктор определяется с тактикой лечения. На первом этапе следует устранить причины, которые привели к воспалению. Вылечить поверхностный тип колита поможет правильная диета. Дробное питание, отказ от жареной пищи, копченых, соленых продуктов.
Следует сократить до минимума употребление еды с повышенным содержанием жира. Исключить алкоголь. Отдавать предпочтение пище, приготовленной на пару или вареной.
Чтобы избежать брожения в кишечнике и усиленного газообразования, нужно постараться отказаться от капусты и овощей семейства бобовых. Подсолнечник, кукуруза, грибы и цельное молоко – всего этого врачи советуют избегать при лечении воспалительного явления в кишечнике.
Мясо и рыба с низким процентом содержания жира, фрукты и овощи должны преобладать в рационе у пациента.
Ежедневную калорийность стоит удерживать в коридоре от 2500 до 3000 килокалорий, с соблюдением баланса белков, жиров и углеводов. Терять в весе при болезни не рекомендуется.
Медикаментозное лечение
Назначение обволакивающих и вяжущих средств обязательно независимо от причин, повлекших патологию толстого кишечника. Если поверхностный колит в кишечнике возник на фоне инфекции, доктор пропишет этиотропные средства лечения. Необходимо строгое соблюдение дозировки и продолжительности приема лекарственных препаратов, указанных врачом.
Восстановление микрофлоры кишечника происходит с помощью пробиотиков, их же назначают при лечении антибиотиками.
Симптомы воспаления снимут спазмолитики, препараты от диареи. При значительном обезвоживании организма врач назначит специальные препараты, такие как «Регидрон». Инфузионная терапия будет назначена в особо тяжелой ситуации. Для восстановления пищеварительного процесса используют лекарственные средства, содержащие ферменты. В период обострения поверхностного типа колита пациент наблюдается в стационаре.
Лечение народными средствами
Чаще всего используют настои из трав: шалфей, ромашка, золототысячник. На стакан кипятка по 1 чайной ложке этих сборов, после заваривания выпивать по 1 столовой ложке через два часа. Через месяц настой применяют в меньшей дозировке или увеличивают интервал между приемами настоя.
Если колит сопровождается запором, можно применить следующий рецепт: чайную ложку лукового сока, выжатого прямо перед употреблением, принимать три раза в течение дня.
Еще одно средство – с использованием кураги, чернослива и инжира. 200 граммов каждого ингредиента перекрутить в мясорубке, добавить 50 граммов травы сенны и 3 листочка алоэ. Все смешать и сделать 20 шариков. Ежедневно съедать шарик перед сном.
Если симптомы уже не так ярко выражены – проходят боль, вздутие живота, приступы диареи – терапия помогла. И всё же самолечением заниматься не стоит.
Чтобы избежать осложнений, необходимо обращение к специалисту. Чтобы не допустить причинения вреда здоровью, о применяемых народных средствах должен быть поставлен в известность лечащий врач.
Профилактика
Существует ряд простых рекомендаций, как уберечь себя от подобного воспаления или избежать его повторного проявления:
- Соблюдение принципов правильного питания с контролем баланса белков, жиров и углеводов.
- Противопоказан малоподвижный образ жизни.
- Регулярность физических нагрузок – необходимое условие профилактики воспалений в кишечнике.
- Употребление в пищу продуктов, прошедших тщательную обработку – простое правило, которое позволит избежать кишечных инфекционных заболеваний.
- Личная гигиена – важная составляющая профилактики инфекции и воспалительных процессов в кишечнике.
- Восстановление психологического и эмоционального состояния.
- Обязательное наблюдение у врача при наличии болезней органов пищеварительного тракта в хронической форме.
Источник
Острый колит кишечника может внести серьезный дисбаланс в обычную жизнь
любого человека. При своевременном подходе патология полностью излечивается.
Однако для этого необходимо соблюдать рекомендации врача.
Острый колит поражает толстый кишечник и нарушает функции органа. Патология
может развиться в любом возрасте. Чаще всего колитом болеют мужчины и женщины в
возрасте от 15 до 40 лет. Второй пик возможного заражения приходится на период
между 60 и 80 годами. Заболевание с одинаковой частотой поражает мужчин и
женщин.
Чаще всего болезнь имеет инфекционный характер. Однако возможно развитие
колита на фоне приема лекарственных препаратов. Заболевание хорошо поддается
лечению. При своевременной терапии больной полностью выздоравливает. В редких
случаях патология кишечника может приобретать хроническую форму.
Симптомы заболевания кишечника
Колит сопровождается чувством сильного дискомфорта и болями. Это
заболевание сложно игнорировать. Иногда оно вносит существенный разлад в
привычный образ жизни человека. Мешает полноценно работать и отдыхать. Именно
сильная боль в области кишечника становится главной причиной обращения к врачу.
Заболевание всегда начинается стремительно. Внизу живота появляются сильные
боли. Чаще всего они локализуются в левой нижней части живота. Боли имеют
схваткообразный характер. Они могут появляться и исчезать. Особенно сильные
боли наблюдаются при позывах к дефекации.
Следом за болями у пациента возникают проблемы со стулом. Каловые массы
приобретают жидкую консистенцию. При этом позывы к дефекации могут возникать
более 6 раз за сутки. В тяжелых случаях приступы поноса могут беспокоить
человека до 20 и более раз за день. Нередко позывы возникают в ночное время.
Стул при остром колите имеет специфический вид:
- он
становится жидким и водянистым. Это указывает на нарушение функций
всасывания воды; - в
массах могут наблюдаться примеси слизи и крови; - каловые массы приобретают
зловонный запах.
Кроме перечисленного колит может сопровождаться рядом дополнительных
симптомов:
- тошнотой;
- рвотой;
- повышенным газообразованием;
- вздутием живота;
- слабостью;
- сонливостью;
- проблемами с пищеварением;
- повышением температуры тела;
- обезвоживанием;
- головными болями;
- налетом на языке;
- болями в суставах.
Фото: UV70 / Shutterstock.com
Очень важно при постановке диагноза не спутать колит со схожими
патологиями. Именно поэтому пациентам назначаются дополнительные обследования.
Сюда можно отнести сдачу анализов и прохождение УЗИ.
Причины развития острого колита кишечника
Болезнь формируется на фоне поражения слизистой оболочки кишечника.
Инфекция может проникнуть в организм через воду, грязные фрукты и овощи. Также
стать основой для заражения может несоблюдение правил гигиены.
Острый колит может развиваться на фоне сопутствующих заболеваний. Сюда
относятся:
- сальмонеллез;
- дизентерия;
- пищевое отравление и т.п.
Нарушение микрофлоры кишечника и дисбактериоз также могут спровоцировать
развитие воспаления.
Кроме перечисленного, среди причин развития воспаления кишечника выделяют:
- воздействие
вирусов, грибков и паразитов. Они могут проникать в организм с немытыми
руками, испорченными продуктами питания или грязной водой; - яды и
химикаты. Например, нередко колит развивается на фоне радио облучения при
прохождении терапии от онкологии; - прием
некоторых лекарственных препаратов. Некоторые лекарства способны разрушать
естественную микрофлору кишечника. В результате создается благоприятная
среда для развития воспалительного процесса. Очень часто первопричиной
колита становятся антибиотики; - злоупотребление слабительными
средствами. В этом случае также нарушается естественная микрофлора
кишечника.
Также стать причиной острого колита может нарушение кровообращения в
органах брюшной полости. В тяжелых случаях воспалительный процесс легко
переходит на соседние органы.
Диагностика
Диагностика острого колита включает следующие этапы:
- сбор анамнеза. Врач задает пациенту ряд вопросов. Все полученные данные фиксируются в личной карте пациента;
- пальпация и внешний осмотр. Доктор осуществляет пальпацию брюшной области. Это позволяет выявить очаг воспаления и места наибольшей болезненности;
- инструментальное обследование. Для диагностики острого колита прибегают к методу эндоскопии. Этот способ позволяет обнаружить не только сам очаг воспаления, но и возможные эрозии и язвы;
- лабораторное исследование биоматериала. Для изучения берут кровь и кал больного. По показателям крови можно обнаружить наличие очага воспаления в организме. Анализ кала поможет определить тип возбудителя воспалительного процесса.
Фото: Tonhom1009 / Shutterstock.com
Своевременная диагностика позволяет обнаружить заболевание на ранней стадии.
Возможные осложнения
Среди осложнений острого колита наибольшую опасность несут:
- перфорация стенок кишечника. Чаще всего данное состояние формируется на фоне сильной интоксикации. В связи с этим заметить его бывает очень сложно. При перфорации самочувствие больного стремительно ухудшается;
- расширение толстой кишки. При этом орган утрачивает свою работоспособность. Развиваются проблемы с дефекацией. В дальнейшем патология может привести к перфорации органа. В результате этого осложнения возрастает риск летального исхода;
- кишечные кровотечения. Они могут иметь разную интенсивность. Если кровотечение сильное, а кровопотеря большая, избежать хирургического вмешательства не удастся.
Фото: LightField Studios / Shutterstock.com
Применение фармацевтических препаратов
Медикаментозная терапия колита кишечника играет важную роль в лечении
заболевания. Выбор лекарств происходит индивидуально. Все зависит от степени
тяжести патологии и симптомов. Также важную роль играет выявление первопричины
воспаления. Например, если колит был вызван бактериями, для его лечения
применяются антибиотики. Независимо от первопричины всем больным назначаются
препараты для нормализации и поддержания микрофлоры:
- Линекс;
- Бифиформ;
- Энтеросептол;
- Бактисубтилл.
Для облегчения симптомов интоксикации больным назначают сорбенты:
- Смекту;
- Энтеросгель;
- Активированный уголь и т.п.
При язвенной форме колита кишечника пациентам прописывают Сульфасалазин или
Месалазин. Оба препарат обладают схожим принципом действия. Однако второй
переносится пациентами гораздо легче.
Для избавления от болевого синдрома людям прописывают спазмолитики. Сюда
можно отнести:
- Папаверин;
- Но-шпу;
- Атропин и т.п.
Фото: Ana Maria Tone / Shutterstock.com
Если патология сопровождается обильной рвотой пациенту дают противорвотные
средства:
- Метоклопрамид;
- Хлорпромазин.
Для избавления от поноса назначают:
- Лоперамид;
- Холестирамин.
Очень важно на этапе лечения следить за соблюдением питьевого режима. Обильная рвота и понос могут привести к быстрому обезвоживанию. Для восполнения баланса жидкости рекомендуется использовать специальные аптечные средства. Это порошки, предназначенные для приготовления водно-солевого раствора. Его пьют небольшими порциями в течение всего дня. В тяжелых случаях, при сильном обезвоживании больного кладут в стационар. Там ему ставят капельницы с физраствором или глюкозой. Лечение острого колита подразумевает комплексный подход.
Фото: Pressmaster / Shutterstock.com
Питание при остром колите
В терапии колита важно соблюдение диеты. Выбор блюд зависит от тяжести
патологии и первопричины заболевания. Часто больным рекомендуют стол №4.
К общим рекомендациям по питанию можно отнести следующие:
- сокращение
рациона в первые дни после возникновения воспаления. В этот период времени
больным разрешается только чай с лимоном или отвар шиповника. Любые
продукты питания лучше всего исключить полностью; - постепенное
включение в рацион супов, каш, нежирных сортов мяса и т.п. Порции при этом
должны быть минимальными. Ни в коем случае нельзя переедать; - обогащение рациона после снятия
симптомов воспаления. После этого меню больного становится более
разнообразным.
Тем не менее, некоторые продукты людям с острым колитом нужно исключить из
рациона на весь период лечения. Сюда относятся:
- алкоголь;
- газированные
напитки; - крепкий
чай и кофе; - жареные
продукты; - жирное
мясо и субпродукты; - острые
приправы; - яйца;
- цельное молоко.
После выздоровления придерживаться диеты нужно еще 2-3 недели. Это позволит
избежать рецидива и даст возможность полностью восстановиться слизистой
оболочке.
К числу разрешенных продуктов относятся:
- подсушенный
белый хлеб; - нежирный
творог; - каши на
воде; - нежирное
мясо; - кисели
и отвары; - какао, приготовленное на воде.
Лучше всего отваривать продукты или готовить их на пару. Перед
употреблением блюда можно измельчить или пюрировать. Это облегчит процесс
переваривания и усвоения питательных элементов.
Профилактика патологии
Острый колит кишечника сопровождается сильной болью и дискомфортом. Болезнь
вносит существенные изменения в привычный образ жизни человека. Именно поэтому
лучше всего предотвратить ее развитие. К мерам профилактики острого колита
относятся:
- соблюдение режима питания. Исключение из рациона некачественных, острых и тяжелых продуктов. Есть мясо и рыбу после предварительной тепловой обработки;
- использование только кипяченой воды. Нельзя пить воду из-под крана без предварительное обработки;
- соблюдение правил личной гигиены. После посещения общественных мест или прогулок необходимо тщательно мыть руки. Также мыть руки необходимо после работы с мясом или рыбой;
- регулярное обследование у врача. Нельзя запускать болезни органов ЖКТ. Раз в год нужно проходить профилактические осмотры кишечника. При склонности к кишечным патологиям посещать гастроэнтеролога нужно чаще;
- прием витаминов и микроэлементов. Необходимо поддерживать иммунитет. Особенно в период наибольшего пика заболеваемости.
Фото: Photographee.eu / Shutterstock.com
Острый колит кишечника — заболевание, которое может внести существенный
дисбаланс в жизнь любого человека. При отсутствии своевременной помощи болезнь
быстро переходит в хроническую форму. Во время терапии патологии очень важно
соблюдать все рекомендации врача.
Насколько полезен был этот пост?
Нажмите на звезду, чтобы оценить его!
Средний рейтинг
/ 5. Подсчет голосов:
Источник
